ยารักษาอิศวร

คำนิยาม

จากภาษากรีก " tachys - kardia " (ตัวอักษร "หัวใจเร่ง") เราพูดถึงเรื่องของอิศวรเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจ (CF) ในสภาพการพักสูงกว่าช่วงปกติ (สำหรับประชากรอ้างอิง) สำหรับผู้ใหญ่อิศวรเกิดขึ้นเมื่อพักผ่อน CS เกิน 100 ครั้งต่อนาที (bpm); ปรากฏการณ์ตรงข้ามคือหัวใจเต้นช้า

สาเหตุ

อิศวรสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงการเต้นของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการผลิตสัญญาณไฟฟ้า: ในคำอื่น ๆ เมื่อด้วยเหตุผลใดก็ตามกิจกรรมไฟฟ้าทางสรีรวิทยาของหัวใจมีการเปลี่ยนแปลงความน่าจะเป็นของอิศวรเพิ่มขึ้น ปัจจัยต่อไปนี้เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด: การใช้กาแฟ, สาร nervine และยาเสพติด, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคโลหิตจาง, ความวิตกกังวล, ความผิดปกติของอิเล็กโทรไล, การบริโภคของผู้ป่วยโรคหอบหืดและระคายเคือง, อารมณ์มากเกินไป, ไข้, หัวใจวาย พิการ แต่กำเนิดที่หัวใจ

อาการ

ในการปรากฏตัวของอิศวรหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพในทุกเขตของสิ่งมีชีวิต; ดังนั้นอวัยวะบางอย่างอาจต้องการออกซิเจน เงื่อนไขที่คล้ายกันสามารถทำให้: การผ่าตัดหัวใจ, อาการเจ็บหน้าอก, หายใจถี่, ใจสั่น, เป็นลม, เวียนหัว

ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจหยุดเต้นกระทันหันเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ข้อมูลเกี่ยวกับอิศวร - อิศวรดูแลยาไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนทาน Tachycardia - Tachycardia Care Medicines

ยาเสพติด

มันไม่ได้บอกว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจเต้นเร็วทุกคนบ่นว่าอาการของโรค: ในความเป็นจริงอิศวรอ่อนหรือเป็นครั้งคราว (เช่นขึ้นอยู่กับความวิตกกังวลหรืออารมณ์มากเกินไป) ไม่ควรปลุกมากเกินไปแม้ว่าการปรึกษาแพทย์จะแนะนำเสมอ

เราต้องไม่ลืมในความเป็นจริงว่าอิศวรสามารถกระตุ้นให้เกิดผลกระทบร้ายแรงถึงจุดที่ทำให้เกิดความตาย

วัตถุประสงค์หลักของการรักษาอิศวรคือการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจได้ผ่านทางเลือกการรักษาหลายอย่าง:

การบริหารยาเสพติดที่เฉพาะเจาะจง (ระบุรายละเอียดในวรรคถัดไป)
การใช้งานของการซ้อมรบทางการแพทย์ (เช่นการซ้อมรบ Valsalva)
การใช้งานบนใบหน้าของถุงน้ำแข็ง
Electroconversion ด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ (ในกรณีที่รุนแรง)
การผ่าตัดด้วยการผ่าตัด: การสอดไมโครลีดเข้าไปในหลอดเลือดซึ่งไปถึงหัวใจ
เครื่องกระตุ้นหัวใจหรืออุปกรณ์ช่วยหายใจ: อุปกรณ์ไฟฟ้าขนาดเล็กที่สามารถฟื้นฟูอัตราการเต้นของหัวใจทางสรีรวิทยาได้โดยการปิดกั้นตาจิ - อาร์เทอนีในตา

ยา Antiarrhythmic : เมื่อการซ้อมรบทางการแพทย์ไม่เพียงพอที่จะเรียกคืนค่าอัตราการเต้นของหัวใจเป็นไปได้ที่จะมีการแทรกแซงด้วยยา antiarrhythmic:

Propafenone (เช่น Rytmonorm, Propafenone DOC, Cardiofenone): เริ่มการรักษาสำหรับการรักษาอิศวรด้วยขนาด 150 มก. รับประทานครั้งละ 8 ชั่วโมง มันเป็นไปได้ที่จะใช้ยาเสพติดสูตรยังเป็นแท็บเล็ตปล่อยช้า: ในกรณีนี้ใช้เวลา 225 มก. ทุก 12 ชั่วโมง สำหรับปริมาณการบำรุงรักษาเป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณทุก 3-4 วันที่ 225-300 มก. ทุก ๆ 8 ชั่วโมงสำหรับแท็บเล็ตที่ปล่อยทันทีหรือเพิ่มปริมาณเป็น 325-425 มก. จะต้องดำเนินการทุก 12 ชั่วโมงสำหรับยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ช้า ปล่อย (หลังจากอย่างน้อย 5 วันตั้งแต่เริ่มการรักษา) ปรึกษาแพทย์ของคุณ
Amiodarone (เช่น Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): ยานี้ยังระบุสำหรับการรักษาอิศวร supraventricular อิศวรในเด็ก สำหรับเด็กที่อายุน้อยกว่าหนึ่งเดือนที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วอิศวรแนะนำให้รับประทานสารออกฤทธิ์ 10-20 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวันโดยปากเปล่าอาจแบ่งน้ำหนักออกเป็นสองขนาด ทำซ้ำ 7-10 วัน หลังจากช่วงเวลานี้เป็นไปได้ที่จะลดขนาดยา 5-10 มก. และทำซ้ำการรักษา 2-7 วันขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ในการจัดการยาทางหลอดเลือดดำ (5 มก. / กก. ใน 60 นาที) สำหรับเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วอิศวรจะแนะนำให้ใช้ยาทางปาก 10-15 มก. / กก. สำหรับ 4-14 วันในสองครั้งต่อวัน ปริมาณการบำรุงรักษาแนะนำให้รับประทาน 5-10 มก. / กก. รับประทานวันละครั้ง
Adenosine (เช่น Adenoscan, Krenosin): เริ่มต้นการรักษาด้วยขนาด 6 มก. ทางหลอดเลือดดำ; จากนั้นตามด้วยสารละลายทางสรีรวิทยา 20 มล. หากผ่านไปไม่กี่นาทีผู้ป่วยจะไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาขอแนะนำให้ใช้ยาเพิ่มเติม (12 มก.) เพื่อทำซ้ำสองครั้งหากจำเป็น
Mexiletine (เช่น Mexitil): เริ่มต้นการรักษาด้วยขนาด 200 มก., นำมารับประทานทุก ๆ 8 ชั่วโมงเมื่อร่างกายไม่สามารถรักษาค่าอัตราการเต้นของหัวใจได้ตามปกติ ยืดอายุการรักษาอย่างน้อย 2-3 วันแม้ว่าอาการจะหายไป
Lidocaine (เช่น Xylocaine, Lidoc C BIN, Xyl MYNOL, Basicain, Lidoc C / NOR B SAL): เริ่มต้นการรักษาด้วยยา (ยาแก้ปวด antiarrhythmic) ขนาด 1-1.5 mg / kg โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ . เป็นไปได้ที่จะทำซ้ำในขนาด 0.5-0.75 มก. / กก. ทุก ๆ 5-10 นาที ไม่เกิน 3 mg / kg หลังจากนั้นให้ทำการรักษาต่อไปโดยให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง (1-4 มก. / นาที) ในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ของการแช่ IV ก็เป็นไปได้ที่จะจัดการปริมาณการใช้ยาโดยเส้นทาง endotracheal เพิ่มปริมาณ 2-2.5 เท่าเมื่อเทียบกับสิ่งที่ควรจะถ่ายทางหลอดเลือดดำ

คู่อริแคลเซียมและเบต้าบล็อค : พวกเขาเป็นสองประเภทหลักของยาเสพติดที่ใช้ในการบำบัดเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงของหลอดเลือด; พวกเขายังสามารถใช้ในการรักษาเพื่อป้องกันอิศวรตอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียง

คู่อริแคลเซียม :

Diltiazem (เช่น Altiazem, Tildiem, Diladel): สำหรับการรักษาอิศวรเริ่มต้นด้วยขนาดของยาตั้งแต่ 30 ถึง 60 มก. วันละ 3-4 ครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาที่คาดว่าจะใช้ยาในช่องปาก 180-360 มก. ต่อวันในปริมาณที่เท่ากันใน 24 ชั่วโมง
Verapamil (เช่น Isoptin, Kata): สำหรับการรักษาอิศวรควรใช้เวลา 5-10 มิลลิกรัมของยาลูกกลอน IV อย่างน้อย 2 นาที 30 นาทีหลังจากเข็มแรกทำซ้ำการบริหารโดยใช้ 10 มก. (เมื่อการตอบสนองเริ่มต้นไม่เพียงพอ) ปริมาณที่ตามมาควรได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการดูแล

ตัวบล็อคเบต้า :

Metoprolol Tartrate (เช่น Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): สำหรับการรักษาอิศวรให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดของสารออกฤทธิ์ที่มีค่าเท่ากับ 100 มก. ในปริมาณ 1 หรือ 2 ครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาแนะนำปริมาณที่ใช้งานของ 100-450 มก. ต่อวัน สูตรการปลดปล่อยช้าควรใช้เพียงครั้งเดียวในช่วง 24 ชั่วโมง
Esmolol (เช่น Brevibloc): เริ่มการรักษาอิศวรด้วยขนาด 500 mcg / kg ภายในหนึ่งนาที ปริมาณการบำรุงรักษาคือการจัดการยาในขนาด 50 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / นาทีเป็นเวลา 4 นาที ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
Nadolol (เช่น Corgard): ขอแนะนำให้เริ่มต้นการรักษาสำหรับอิศวรด้วยขนาด 40 มก., ถ่ายทางปากวันละครั้ง ดำเนินการต่อด้วยปริมาณการบำรุงรักษา 40-80 มก. จะต้องดำเนินการในลักษณะเดียวกับที่อธิบายไว้ข้างต้น ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการปริมาณสูงถึงสูงสุด 320 มก. ต่อวัน: ปริมาณที่แม่นยำขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและความรุนแรงของอิศวร