สภาพทั่วไป
ถุง Dural เป็นเยื่อดูราของเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งเป็นเส้นประสาทชั้นนอกสุดของอวัยวะประสาทที่อยู่ภายในคอลัมน์กระดูกสันหลัง
ถุง Dural เริ่มต้นขึ้นก่อนที่จะมีการแสดงที่ซึ่งเส้นประสาทไขสันหลังก็เริ่มขึ้นและสิ้นสุดลงที่ระดับของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ II
นอกเหนือจากการปิดล้อมเส้นประสาทไขสันหลังแล้วถุง Dural ยังล้อมรอบ cauda equina; สิ่งนี้เกิดขึ้นที่ส่วนท้ายของเส้นประสาทไขสันหลังจากกระดูกคอที่สองถึงกระดูกคอที่สอง
ร่วมกับอีกสอง meninges (arachnoid และ pia mater mater), ถุง Dural มีหน้าที่ปกป้องไขสันหลัง
ถุง Dural มีส่วนร่วมในเงื่อนไขทางการแพทย์ต่าง ๆ (รวมถึงไขกระดูกทอดสมอ) และขั้นตอนการวินิจฉัย / การรักษา (เจาะเอวและยาระงับความรู้สึกแก้ปวด)
รีวิวสั้น ๆ ของ Meninges
เยื่อหุ้มสมอง มี 3 แผ่น (หรือเยื่อหุ้ม) ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยซึ่งจัดเรียงอยู่เหนือเนื้อเยื่ออื่นซึ่งครอบคลุมด้านในของ กะโหลกศีรษะ และ กระดูกสันหลัง และในเวลาเดียวกันก็ครอบคลุมพื้นผิวด้านนอกของ สมอง และ ไขสันหลังที่ มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกัน คืออวัยวะทั้งสองที่ประกอบขึ้นเป็น ระบบประสาทส่วนกลาง
จากภายนอกมากที่สุดไปยังด้านในสุดเยื่อหุ้มสมองทั้งสามคือ: dura mater, arachnoid (หรือ แม่ของ arachnoid ) และ pia mater
Dural Sack คืออะไร
ถุง Dural หรือ ถุง tecal เป็น dura mater ของเส้นประสาทไขสันหลัง
ดังนั้นถุง Dural จึงเป็นเนื้อเยื่อข้อต่อแรกของแผ่นเยื่อหุ้มข้อ 3 แผ่นที่หุ้มด้านในของกระดูกสันหลังและปกป้องไขสันหลัง
ถุง Dural เป็นเส้นประสาทไขสันหลังภายนอกมากที่สุดในไขสันหลัง
เพื่อทำความเข้าใจ: ไขสันหลังและคลองกระดูกสันหลัง
- ไขสันหลัง เป็นอวัยวะของเส้นประสาทที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึง สมอง ถือเป็น ระบบประสาทส่วนกลาง (หรือ ระบบประสาทส่วนกลาง ) ที่เรียกว่า
ประกอบด้วยเส้นประสาทกลุ่มต่าง ๆ เส้นประสาทไขสันหลังเป็นโครงสร้างเส้นประสาททรงกระบอกซึ่งเกิดขึ้นโดยตรงจาก ก้านสมอง (หนึ่งใน 4 องค์ประกอบหลักของสมอง) และหลังจากได้รับการแนะนำให้รู้จัก กับกระดูกสันหลังของคอลัมน์กระดูกสันหลัง ครอบคลุมหลังถึง ก่อนหน้า กระดูกสันหลังส่วนเอว II (L2) สถานที่ที่เส้นทางนั้นจบลง
ความยาวเฉลี่ย 45 เซนติเมตรในมนุษย์และ 43 ซม. ในผู้หญิงไขสันหลังเป็นที่ทราบกันว่า มีเส้นประสาทไขสันหลัง 31 คู่
- คลองกระดูกสันหลังที่ กล่าวถึงบ่อยที่สุด (หรือคลองกระดูกสันหลัง) เป็นท่อยาวของ คอลัมน์กระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นผลมาจากการทับซ้อนกันของ รูกระดูกสันหลังที่ เรียกว่าอยู่ในแต่ละกระดูกสันหลัง
คลองกระดูกสันหลังเริ่มต้นที่ความสูงของ foramen magnum (หรือท้ายทอย foramen), กับฉันกระดูกคอปากมดลูก (กระดูกสันหลัง C1), และสิ้นสุดที่ระดับ V กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ (vertebra S5).
คลองกระดูกสันหลังเป็นที่ตั้งของไขสันหลังซึ่งตามที่ระบุไว้ในจุดก่อนหน้านี้ขยายไปถึงกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สอง
ความสำคัญของระบบประสาทส่วนกลาง
ไขสันหลังรวมกับสมองประกอบกันเป็นระบบประสาทส่วนกลาง
ระบบประสาทส่วนกลางมีหน้าที่สำคัญในการวิเคราะห์ในรายละเอียดข้อมูลทั้งหมดที่มาจากสภาพแวดล้อมภายในและภายนอกของสิ่งมีชีวิตและการอธิบายคำตอบที่เหมาะสมที่สุดสำหรับข้อมูลดังกล่าว
กายวิภาคศาสตร์
ถุง Dural เป็นเส้นประสาทไขสันหลังภายนอกมากที่สุดในเส้นประสาทไขสันหลัง; นี่หมายความว่ามันอยู่ติดกับผนังกระดูกของคลองกระดูกสันหลังด้านหนึ่ง (จะแม่นยำนอกเขตหนึ่ง) และขอบ arachnoid meninge บนฝั่งตรงข้าม (เพราะฉะนั้นด้านใน)
เช่นเดียวกับทรงกระบอกถุง Dural ทำจากแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหนาซึ่งมีเซลล์แบนซึ่งทำให้มีความต้านทานสูง
กระสอบอยู่ ในความต่อเนื่องกับ dura mater ของสมอง (หรือแม่ที่เป็นโรคไข้สมองแข็ง) ซึ่งมันแตกต่างกันไปในบางประการ
สำหรับการขยายทั้งหมดภายในคลองกระดูกสันหลังถุง Dural ไม่เคยเกาะติดกับผนังของรูกระดูกสันหลัง แต่ถูกเก็บรักษาไว้ในระยะห่างเช่นนี้เพื่อสร้างพื้นที่ว่างที่สำคัญมากซึ่งมีชื่อคือ พื้นที่เกี่ยวกับผิวหนัง หรือ พื้นที่ peridural ; ในพื้นที่แก้ปวดเกิดขึ้นของเนื้อเยื่อไขมันและมีหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่กำหนดไว้คนแรกเพื่อบำรุงไขสันหลังด้วยเลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนและคนที่สองเพื่อตรงไปยังหัวใจเลือดที่ยากจนของออกซิเจนที่เป็น หมุนเวียนอยู่ในไขสันหลัง
นอกเหนือจากการครอบคลุมไขสันหลัง, ถุง Dural ยังล้อมรอบที่เรียกว่า cauda equina ; ด้วยการพัฒนาต่ำกว่าเส้นประสาทไขสันหลัง cauda equina เป็นโครงสร้างเส้นประสาทที่มีลักษณะคล้ายลำแสงซึ่งจัดกลุ่ม เส้นประสาทไขสันหลัง 10 คู่สุดท้าย ก่อนที่พวกเขาจะออกมาจากกระดูกสันหลัง
ที่มาและเส้นทางของ Dural Sack
ไม่ลืมว่ามันอยู่ในความต่อเนื่องกับแม่ที่เป็นโรคสมองแข็งถุง Dural ก็เริ่มต้นขึ้นก่อนที่จะมีการ foramen magnum ในจุดเดียวกัน (และไม่ใช่กรณี) ที่เส้นประสาทไขสันหลังเริ่มต้นขึ้น
จาก foramen magno ดังนั้นมันยื่นลงไปข้างในแน่นอนว่ากระดูกสันหลังคลอง ขึ้นไปถึงสองศักดิ์สิทธิ์ sacral vertebra (vertebra S2); นี่หมายความว่าถุง Dural มีความยาวมากกว่าไขสันหลังซึ่งจะต้องมีการป้องกันของกระดูกสันหลังที่แตกต่างกัน (โปรดจำไว้ว่าเส้นประสาทไขสันหลังจะสิ้นสุดลงที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สองดังนั้นระหว่างมันกับถุง Dural มีช่องว่าง รวม 5 กระดูกสันหลัง)
จากที่เส้นประสาทไขสันหลัง (L2 vertebra) สิ้นสุดลงที่ S2 S2 dural sac ไม่ใช่กระบอกว่างเปล่า ในความเป็นจริง cauda equina ดังกล่าวเกิดขึ้นซึ่งมีต้นกำเนิดและขยายด้านล่างของเส้นประสาทไขสันหลังและกลุ่มที่ 4 คู่สุดท้ายของเส้นประสาทไขสันหลังเอว (จาก 5 ที่มีอยู่), 5 เส้นประสาทไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์และ เส้นประสาท coccygeal กระดูกสันหลัง
บทสรุปของจุดสำคัญที่เกี่ยวข้องกับที่มาและเส้นทางของถุง Dural:
- ในความเป็นจริงแล้ว Dural Sac เป็นส่วนขยายของแม่ที่มีภาวะสมองแข็ง
- ถุง Dural เริ่มต้นที่ระดับ foramen ณ จุดเดียวกับที่ไขสันหลังสร้างขึ้น
- ถุง Dural วิ่งตามแนวกระดูกสันหลังไปจนถึงกระดูกศักดิ์สิทธิ์ II;
- จนถึงกระดูกสันหลังส่วนที่ 2 ถุง Dural ล้อมรอบเส้นประสาทไขสันหลัง จากกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สองเป็นต้นไปซึ่งเส้นประสาทไขสันหลังจะสิ้นสุดลงมันครอบคลุม cauda equina
กระสอบ Dural และเส้นประสาทไขสันหลัง
จากจุดที่มันเริ่มต้นที่มันจะสิ้นสุดลงถุง Dural นำเสนอคู่ของการ เจาะรูที่มี ลักษณะเฉพาะซึ่งเส้นประสาทไขสันหลังจะถูกขับออกไปยัง รู intervertebral
รู intervertebral เป็นการเปิดด้านข้างของคอลัมน์ vertebral ซึ่งเป็นผลมาจากการจัดเรียงเฉพาะของ vertebrae และจากการที่ออกมาของเส้นประสาทไขสันหลังที่ destined ไปยังอวัยวะต่าง ๆ และภูมิภาคผิวหนังของร่างกายมนุษย์
ในระดับของการปรุกระสอบเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทไขสันหลังขาออก, การรวมกัน, ในบางแง่มุม, ด้วย epineurium ของเส้นประสาทดังกล่าว
epineurium เป็นเยื่อบุเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายนอกส่วนใหญ่ของเส้นประสาทส่วนปลายรวมถึงเส้นประสาทไขสันหลัง
Dural Sack และ Hard Encephalic Mother: ความแตกต่าง
แม้ว่าพวกเขาทั้งสองจะเล่นบทบาทของเยื่อหุ้มสมองภายนอกแต่ทว่าถุง Dural และแม่ที่เป็นสมองแข็งนั้นต่างจากที่คาดการณ์ไว้
ในความเป็นจริง:
- ถุง Dural เป็นสายรัดข้อมือ monolayer ; แม่ที่เป็นโรคสมองแข็งในทางกลับกันคือ double-layer (bi-lamellar) menin ซึ่งชั้นนอกทำหน้าที่เป็นเยื่อบุของพื้นผิวด้านในของกะโหลกศีรษะ (และเรียกว่า " endostal layer " หรือ " periosteal dura mater ") ในขณะที่ ชั้นในทำหน้าที่เป็นเยื่อบุของพื้นผิวด้านนอกของสมอง (และใช้ชื่อของ " เยื่อหุ้มสมองชั้น " หรือ " dura mater meningea ");
- ถุง Dural เป็นรูปทรงกระบอกที่ไม่มีลักษณะพิเศษของการผ่อนปรนยกเว้นการเจาะที่สงวนไว้สำหรับเอาท์พุทเส้นประสาทไขสันหลัง แม่ที่เป็นโรคสมองแข็งนั้นมีลักษณะที่เรียกว่า fold fold ซึ่งเป็นผลมาจากการปรับเปลี่ยนของเยื่อหุ้มสมองชั้นเยื่อหุ้มสมองให้เป็นร่องร่องที่พบได้ทั่วไปมีความเชื่อและโพรงสมองของสมองและสมองน้อย
ในบรรดาภาพสะท้อนเหล่านี้ของแม่ที่เป็นโรคสมองแข็ง ได้แก่ : เครป สมอง, หนวดของสมอง ซี รัมเบลลัม, ซีเบลเบรีสมอง และ กะบังลม Sellar
- ในขณะที่แม่ตั้งครรภ์แข็งยึดติดกับผนังด้านในของกะโหลกศีรษะถุง Dural แยกออกจากผนังด้านในของคลองกระดูกสันหลัง
จากการแยกระหว่างถุง dural และผนังภายในของช่องกระดูกสันหลังทำให้เกิดบริเวณที่ปวดซึ่งเนื้อเยื่อไขมันและหลอดเลือดเกิดขึ้น
การศึกษาสั้น ๆ เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง Dural-hard-brain-Dura-Sac
ณ จุดนี้ในการอ่านมีองค์ประกอบทั้งหมดที่จะชี้แจงว่าถุง Dural อยู่ในความต่อเนื่องกับชั้นเยื่อหุ้มสมองของแม่ ที่เป็น โรคสมองแข็ง นั่นคือกับชั้นในสุดของ Meninge ก่อน Menach arachnoid และ Pia Materine
Sanguina ตกเลือดของ Dural Sack
ถุง dural เป็นเพียงหนึ่งใน 3 เยื่อหุ้มสมองของไขสันหลังที่จะได้รับปริมาณออกซิเจนในเลือดจำนวนมาก (ปริมาณเลือดที่ไปยังอาร์ครอยด์และเยื่อเพียนั้นแย่)
ในรายละเอียด สาขาที่ เรียกว่า meningeal ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (NB: สาขาของหลอดเลือดแดงเป็นสาขาของมัน)
จุลกายวิภาคศาสตร์เนื้อเยื่อ
ถุง Dural ทำจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนามากอุดมไปด้วย คอลลาเจน และ อีลาสติน ยิ่งไปกว่านั้นมันมีชั้นที่สำคัญของเซลล์แบนซึ่งทำให้มัน ไม่สามารถผ่านได้
ต้องขอบคุณความสามารถที่ไม่สามารถทำได้ Dural Sac ทำงานอย่างสมบูรณ์แบบหนึ่งในฟังก์ชั่นที่มันมีไว้สำหรับ: การบรรจุของ cefalorachidian เหล้าในพื้นที่ subarachnoid (เพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติมดูบทที่ทุ่มเทให้กับฟังก์ชั่น Dural Sac)
ฟังก์ชัน
ด้วยการสนับสนุนของเยื่อหุ้มสมองต้นแบบทั้งสอง (arachnoid และ pia mater) ถุง Dural มีหน้าที่ ปกป้อง ไขสันหลังจากการดูถูกทางร่างกาย (เช่นชอกช้ำไปที่กระดูกสันหลัง) และภัยคุกคามอื่น ๆ ที่สามารถเข้าถึงได้โดยทางเลือด ส่วนประกอบของระบบประสาทส่วนกลาง
ยิ่งไปกว่านั้นด้วยความช่วยเหลือของเยื่อหุ้มสมองอีกสองชิ้น, ถุง dural มีส่วนช่วยในการกักกันในพื้นที่ subarachnoid (ช่องว่างระหว่าง arachnoid และ pia mater) ของ cephalorachidian ( cephalorachidian )
cefalorachidian สุราคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร?
เป็นผลมาจากกระบวนการ ultrafiltration ของเลือดพลาสมา, สุรา cefalorachidian เป็นของเหลวใสไร้เซลล์เม็ดเลือดแดงที่อุดมไปด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีนพลาสมาในระดับต่ำซึ่งมีหน้าที่ของ:
- ปกป้องสมองและไขสันหลัง
- การสร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับการทำงานของเซลล์ประสาท
- ให้การบำรุงระบบประสาทส่วนกลาง
- ปรับความดันในกะโหลกศีรษะ
- ส่งเสริมการกำจัดของเสียออกจากระบบประสาทส่วนกลาง
โรค
ถุง Dural สามารถมีส่วนร่วมในเงื่อนไขทางการแพทย์ต่างๆ ท่ามกลางเงื่อนไขทางการแพทย์เหล่านี้พวกเขาสมควรได้รับหมายเหตุเฉพาะ:
- รอยโรค บนชั้นเชื่อมต่อที่ประกอบขึ้นเป็นถุง Dural อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือการผ่าตัดแทรกซ้อนถุง Dural อาจส่งผลให้สูญเสียสุรา cefalorachidian
- เส้นประสาทไขสันหลังทอดสมอ พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติทางกายวิภาคที่ป้องกันไม่ให้เส้นประสาทไขสันหลังเคลื่อนไหวภายในเยื่อหุ้มสมอง (โดยปกติเส้นประสาทไขสันหลังจะมีการเคลื่อนไหวบางอย่างภายในคลองกระดูกสันหลัง จำกัด โดยการปรากฏตัวของเอ็นโดยเฉพาะ)
ความหมายทางคลินิก
ถุง Dural มีบทบาทสำคัญในด้านการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิก dura mater ของไขสันหลังในความเป็นจริงมีส่วนร่วมในการดำเนินการของการ เจาะที่ เรียกว่า เอว และในการปฏิบัติของเทคนิคการระงับความรู้สึกที่เรียกว่าการ ระงับความรู้สึกแก้ปวด
การเจาะเอว
lumbar puncture ประกอบด้วยคอลเลกชันผ่านเข็มพิเศษส่วนหนึ่งของสุรา cefalorachidian ที่มีอยู่ในพื้นที่ subarachnoid ของเส้นประสาทไขสันหลังและในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์โควต้าดังกล่าวข้างต้น
Lumbar puncture เป็นการทดสอบขั้นพื้นฐานเพื่อตรวจหาการปรากฏตัวของตัวแทนติดเชื้อในไขสันหลัง (และในระบบประสาทส่วนกลางโดยทั่วไป) และเพื่อทำความเข้าใจว่าเกิดการอักเสบในท้องถิ่นหรือไม่
การเจาะที่เกี่ยวข้องกับถุง Dural เนื่องจากหลังเป็น Meninge แรกที่จะเจาะในระหว่างการสุ่มตัวอย่าง
คุณรู้ไหมว่า ...
ในระหว่างการเจาะเอวการสุ่มตัวอย่างจะเกิดขึ้นที่ระดับของ cauda equina ในจุดหลังที่เรียกว่า lumbar cistern (ของ cefalachachian เหล้า) อยู่
การดมยาสลบ
การดมยาสลบ Epidural (หรือแก้ปวดชาแก้ปวด) เป็นประเภทของการระงับความรู้สึกในท้องถิ่นซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาและยาแก้ปวดเข้าไปในพื้นที่แก้ปวดของเส้นประสาทไขสันหลังเพื่อลบล้างความรู้สึกเจ็บปวดในหลังส่วนล่างและตามแขนขาที่ต่ำกว่า .
การดมยาสลบจาก Epidural เกี่ยวข้องกับถุง Dural เพราะตามที่รายงานก่อนหน้านี้พื้นที่ epidural เป็นช่องว่างระหว่างถุง Dural และผนังกระดูกของคลองกระดูกสันหลัง
