สภาพทั่วไป
มะเร็งแทรกซึม Ductal เป็นมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่ง
หรือที่เรียกกันว่า มะเร็งท่อนำไข่ที่ลุกลาม (invasive ductal carcinoma ) เนื้องอกนี้ถูกกำหนดไว้เพื่อความสามารถในการข้ามขอบเขตของโครงสร้างของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเพื่อบุกพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกาย น่าเสียดายที่มะเร็งเต้านมเป็นหนึ่งในรูปแบบที่แพร่หลายที่สุดซึ่งในบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดอื่นเช่นมะเร็ง lobular
การพยากรณ์โรคและกลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับระดับของความก้าวร้าวและบนเวทีของมะเร็ง อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปการใช้วิธีการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเกือบตลอดเวลา
มันคืออะไร
มะเร็ง Ductal แทรกซึมคืออะไร?
มะเร็งแทรกซึม Ductal เป็นหนึ่งในมะเร็งเต้านมที่พบมากที่สุด มันถูกเรียกว่า "ductal" เพราะมัน มาจากท่อน้ำนม (galattophores หรือ lattiferes) และ "แทรกซึม" เพราะมันไปไกลเกินกว่าโครงสร้างของเต้านมกระจายออกไปข้างนอกมันส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่น ๆ (การ แพร่กระจาย )
มีสองชนิดย่อยที่แตกต่างกันของมะเร็ง ductal แทรกซึม:
- มะเร็งท่อร่วมแทรกซึมไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (ย่อด้วยตัวย่อ "NAS");
- สารแทรกซึมมะเร็งชนิดพิเศษ
อย่างไรก็ตามในบทความเราจะไม่เข้าไปดูรายละเอียดของชนิดย่อยที่กล่าวมาข้างต้น แต่จะวิเคราะห์เฉพาะลักษณะทั่วไปของมะเร็งท่อร่วมที่แทรกซึมเข้าไป
เหตุการณ์
มะเร็งท่อน้ำนมแทรกซึมหมายถึงมะเร็งเต้านมในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดและแพร่หลายมากที่สุดซึ่งคิดเป็น 75-80% ของมะเร็งเต้านมในทุกกรณี
สาเหตุ
อะไรคือสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเกิดมะเร็ง Ductal แทรกซึม?
เช่นเดียวกับเนื้องอกชนิดอื่น ๆ การแทรกซึมของเซลล์มะเร็งเกิดขึ้นจากการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ในกรณีนี้ตั้งอยู่ที่ระดับของท่อเต้านม) ซึ่ง - โดยการหลีกเลี่ยงกลไกการควบคุมเซลล์ - ทำซ้ำด้วยการสูญเสียความเร็วสูง ฟังก์ชั่นของพวกเขา
สาเหตุที่แน่นอนที่นำไปสู่การขยายเกินความคาดหวังดังกล่าวยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ในการพัฒนาของโรคเราเชื่อว่ามีการแข่งขันของปัจจัยเสี่ยงหลายประการซึ่งเราจำได้ว่า:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรมและความคุ้นเคย (ประวัติ ครอบครัว ของการแทรกซึมของมะเร็งท่อหรือมะเร็งเต้านมชนิดอื่น ๆ );
- อายุที่ มากขึ้นความเสี่ยงของการปรากฏตัวของเนื้องอกเต้านมเช่นมะเร็งที่แทรกซึมเข้าไปในท่อเพิ่มขึ้นตามอายุ;
- ก่อนกำหนดประจำเดือน, การปรากฏตัวครั้งแรกของการมีประจำเดือนครั้งแรกอาจเป็นตัวแทนของปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของมะเร็งท่อซึมทะลุ;
- วัยหมดประจำเดือนตอนปลาย เช่นเดียวกับสิ่งที่ได้รับการกล่าวข้างต้นวัยหมดประจำเดือนปลายยังสามารถจูงใจให้เริ่มมีอาการของเนื้องอก;
- การคลอดบุตร ผู้หญิงที่ให้กำเนิดมีความเสี่ยงชั่วคราวในการพัฒนามะเร็งเต้านมเช่นมะเร็งท่อส่งน้ำแทรกซึม
- โรคอ้วน และ น้ำหนักเกิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยหมดประจำเดือน;
- โรคเบาหวาน
- รูปแบบการดำเนินชีวิตที่ไม่เป็นระเบียบและมีนิสัยที่ไม่ดี (อาหารที่ไม่สมดุลการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, นิสัยการสูบบุหรี่, การออกกำลังกายที่ไม่ดีหรือไม่มีกิจกรรมอื่น ๆ ) แสดงถึงปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาเนื้องอกของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ;
- ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (ตัวอย่างเช่นการสัมผัสกับรังสี)
อาการ
อาการทางคลินิกและอาการแสดงของมะเร็งท่อน้ำซึมแทรกซึม
มะเร็ง ductal แทรกซึมมักจะปรากฏว่าเป็นปมที่ สังเกตเห็นได้จากการสัมผัส ที่ - ในการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการตรวจด้วยแมมโมแกรม - นำเสนอตัวเองด้วย ระยะขอบที่กำหนดไว้ไม่ดีหรือ spiculated (รูปร่าง "ดาว") และอาจหรือไม่เกี่ยวข้องกับ เงินฝากแคลเซียม) ในระยะเริ่มแรกมวลที่เห็นได้ชัดนี้ซึ่งมักจะมีความมั่นคงอย่างหนัก - แทบจะไม่ทำให้เกิดอาการปวด แต่สามารถมากับ:
- ผิวหนังของเต้านม
- บวมและแดง
- หลั่งหัวนม;
- เพิ่มปริมาณของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ
ในขณะที่การพัฒนาของมะเร็งท่อนำทะลุยังคงดำเนินต่อไปก้อนที่กล่าวมาข้างต้นจะเพิ่มขนาดและเริ่มแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่น ๆ ในระยะนี้อาจมีอาการเช่น:
- ปวดทั้งในเต้านมและต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ;
- การรนกลับและรอยแดงของหัวนม
- แผลพุพองของผิวหนัง
น่าเสียดายที่การไม่มีอาการปวดในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของมะเร็งท่อนำ้ที่แทรกซึมอาจทำให้การวินิจฉัยล่าช้า
การวินิจฉัยโรค
วิธีการวินิจฉัยมะเร็ง Ductal แทรกซึม
การวินิจฉัยโรคมะเร็งท่อนำส่งแทรกซึมนั้นโดยปกติแล้วแพทย์ของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง - นอกเหนือจากการรวบรวมข้อมูลโดยตรงจากผู้ป่วย (รำลึก) เกี่ยวกับการปรากฏตัวของอาการหรือความคุ้นเคยใด ๆ - จะใช้การทดสอบวินิจฉัยที่เหมาะสมเช่น:
- การตรวจเต้านมแบบทวิภาคี : การตรวจด้วยภาพรังสีที่ช่วยให้สามารถระบุโรคมะเร็งเต้านมได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ เช่นการแทรกซึมของมะเร็งท่อ
- การตรวจทางเซลล์วิทยาโดยการใช้เข็มดูด : เป็นการตรวจที่ทำขึ้นหลังจากการตรวจด้วยแมมโมแกรมในกรณีที่มีการเน้นการปรากฏตัวของการก่อตัวผิดปกติหรือมวลในเต้านมหนึ่งหรือทั้งสองข้าง เทคนิคประกอบด้วยความทะเยอทะยานของส่วนหนึ่งของแผลผ่านเข็มที่บางมาก วัสดุสำลักนั้นจะถูกตรวจสอบทางเซลล์วิทยาเพื่อระบุการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งร้าย
- การตรวจทางเซลล์วิทยาของการหลั่งหลั่ง ออกมาจากหัวนม
- การตรวจชิ้นเนื้อ : นี่เป็นวิธีการที่รุกรานมากกว่าการใช้เข็มฉีดยาประกอบไปด้วยการผ่าตัดเล็ก ๆ ในระหว่างที่มีการลบส่วนหนึ่งของรอยโรคมะเร็งที่น่าสงสัยออกแล้วจากนั้นจะทำการตรวจเนื้อเยื่อ
ในบางกรณีแพทย์อาจตัดสินใจหันไปใช้เครื่องอัลตราซาวด์ทรวงอกซึ่งไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นประโยชน์จากมุมมองของการวินิจฉัย
การทำนาย
การพยากรณ์โรคในการปรากฏตัวของมะเร็ง Ductal แทรกซึมคืออะไร?
การพยากรณ์โรคของมะเร็ง ductal แทรกซึมแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่การวินิจฉัยจะทำและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับของการแพร่กระจายของเนื้องอก (การแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ ) และการปรากฏตัวร่วมกัน ตัวอย่างเช่นมะเร็ง lobular)
เห็นได้ชัดว่าถ้ามะเร็งท่อน้ำซึมแทรกซึมได้รับการวินิจฉัยเมื่อได้รับผลกระทบแล้วอวัยวะอื่น ๆ (โดยทั่วไปตับปอดและกระดูก) และ / หรือปรากฏตัวในความสัมพันธ์กับมะเร็งอื่น ๆ การพยากรณ์โรคอาจเป็นลบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
การพยากรณ์โรคจึงสามารถแตกต่างกันอย่างมากจากผู้ป่วยกับผู้ป่วย
การดูแล
การรักษาและการรักษามะเร็ง Ductal แทรกซึม
การรักษาโรคมะเร็ง ductal แทรกซึมขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงขั้นตอนของการพัฒนาที่เนื้องอกตั้งอยู่ในช่วงเวลาของการวินิจฉัย ในกรณีใด ๆ ในกรณีส่วนใหญ่เราดำเนิน การรักษา ด้วยการ ผ่าตัด ที่ - ขึ้นอยู่กับการขยายตัวของมะเร็ง - สามารถมองเห็นการกำจัดบางส่วนหรือทั้งหมดของเต้านม ในบางกรณีนอกเหนือไปจากการกำจัดก้อนเนื้องอกผู้เชี่ยวชาญอาจพิจารณาว่าจำเป็นต้องดำเนินการกำจัดต่อมน้ำเหลือง (แมวมองและซอกใบ)
หลังจากการผ่าตัดบนพื้นฐานของลักษณะของเนื้องอก (วิเคราะห์โดยนักกายวิภาค) และตามระดับของการแทรกซึมแพทย์ด้านเนื้องอกสามารถตัดสินใจที่จะอยู่ภายใต้ผู้ป่วยรอบของการ รักษาด้วยรังสี (รวมถึงการผ่าตัดภายใน) และ / หรือ เคมีบำบัด ต้านมะเร็ง
การผ่าตัดรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การผ่าตัดรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้:
- กำจัดมวลเนื้องอกเท่านั้น
- โดยการลบเต้านมด้านที่มะเร็งเป็นปัญหาอยู่การเอาออกด้วยวิธีนี้ก็เป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อรอบข้างด้วย (ในกรณีนี้เราพูดอย่างแม่นยำมากขึ้นเกี่ยวกับ Quadrantectomy หรือชำแหละเต้านมขนาดใหญ่)
ดังนั้นวัตถุประสงค์ของการผ่าตัดรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการลบเนื้องอกในขณะที่รักษาเต้านมที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด
ป่วยมะเร็งเต้านมบางส่วน
ป่วยมะเร็งเต้านมบางส่วนหรือปล้องตัดส่วนที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดของ Quadrant เต้านม มากกว่าหนึ่ง แต่แม้ในกรณีนี้เต้านมจะไม่ถูกลบออกทั้งหมด
ป่วยมะเร็งเต้านมรวม
ในทางกลับกันป่วยมะเร็งเต้านมทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการ กำจัดรวมของเต้านมที่ ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง ductal แทรกซึม ในบางกรณีแพทย์อาจตัดสินใจที่จะลบต่อมน้ำเหลืองในแมวมองออกไปและอาจเป็นต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบบางส่วนหรือทั้งหมด ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องกำจัดส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหน้าอกและผิวหนังที่อยู่ตรงข้าม โชคดีที่ในหลาย ๆ กรณีมีความเป็นไปได้ที่จะปกป้องอารีลาและหัวนม
Nota Bene
โดยทั่วไปหลังจากการกำจัดเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้อาจถูกวิเคราะห์โดยนักกายวิภาคศาสตร์เพื่อตรวจสอบลักษณะทางชีววิทยาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีอยู่ของตัวรับชนิดพิเศษเช่น ตัวรับเอสโตรเจน และ ปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นนอกของมนุษย์ตัวรับ 2 (เข้ารหัสโดยยีน HER2 / neu) การระบุตัวตนของผู้รับที่คล้ายกันซึ่งเกี่ยวข้องกับการเติบโตของเนื้องอกนั้นมีความสำคัญมากสำหรับการสร้างวิธีการรักษาทางเภสัชวิทยาที่ถูกต้อง
การผ่าตัดเสริมเต้านม
โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการผ่าตัดรักษา (การกำจัดบางส่วนหรือทั้งหมด) ซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการดูแลก็มักจะมีการ สร้างใหม่ของเต้านม การฟื้นฟูอาจเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดเดียวกันเพื่อกำจัดมะเร็งหรือ - หากผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาด้วยรังสีบำบัดครั้งต่อไป - การฟื้นฟูจะเกิดขึ้นเมื่อรอบการรักษาด้วยรังสีสิ้นสุดลง
รังสีและเคมีบำบัด
การรักษาด้วยการฉายรังสีมักจะต้องใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง ductal แทรกซึม มันสามารถบริหารทั้งภายในผ่าตัดและหลังการผ่าตัดรักษา
เคมีบำบัดของ Antitumor อาจมีประโยชน์ แต่ไม่จำเป็นเสมอไป ทางเลือกที่จะหันไปใช้ยาต้านมะเร็งเป็นไปตามธรรมชาติของผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตามในส่วนผสมที่แตกต่างกันที่สามารถใช้ได้เราจำได้ว่า:
- Tamoxifen (มีประโยชน์ในกรณีของเนื้องอกที่รับเอสโตรเจน);
- Exemestane (ใช้ในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน);
- Trastuzumab (ระบุในกรณีของสารก่อมะเร็งที่แสดงตัวรับ 2 สำหรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังมนุษย์)
การฉาย
การคัดกรองสำหรับการตรวจหามะเร็งท่อร่วม
เพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งท่อนำส่งที่รวดเร็วและโดยทั่วไปสำหรับโครงการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมชนิดอื่น ๆ นั้นมีการใช้งานในประเทศของเรา ในความเป็นจริงการวินิจฉัยที่เร็วขึ้นการแทรกแซงทางการแพทย์ที่เร็วขึ้นและการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น
เครื่องมือที่สามารถนำมาใช้ในการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม - เช่นเดียวกับการแทรกซึมของมะเร็งท่อ - ส่วนใหญ่จะเป็นตัวแทนจาก:
- การตรวจเต้านมด้วยตนเอง (เป็นเทคนิคที่ง่ายต่อการปฏิบัติมากจนผู้ป่วยรายเดียวกันสามารถดำเนินการได้อย่างอิสระเป็นวิธีที่มีประโยชน์มากในการตรวจสอบการปรากฏตัวของก้อนหรือก้อนที่ผิดปกติ);
- การดำเนินการของ แมมโมแกรม ในช่วงเวลาปกติเปลี่ยนแปลงตามอายุของผู้หญิง ในรายละเอียดกระทรวงสาธารณสุขมีการวางแผนเป็นเวลาหลายปีในการคัดกรองมะเร็งเต้านมที่เชิญผู้หญิงอายุ 40-69 ปีที่จะได้รับการตรวจเต้านมฟรีทุก ๆ หนึ่งหรือสองปี
จากการศึกษาทางสถิติพบว่าการดำเนินการตรวจคัดกรองเบื้องต้นสำหรับการตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะแรกเช่นมะเร็งท่อนำส่งแทรกซึมสามารถลดอัตราการเสียชีวิตลงได้ 30-40%
