สภาพทั่วไป
เท้าของม้า เป็นความ ผิดปกติของ โครงกระดูกและข้อ ที่บังคับให้แขนขาของขาล่างมีทัศนคติเฉพาะ รายละเอียดเพิ่มเติมส่วนด้านนอกของฝ่าเท้ามีแนวโน้มที่จะเข้าใกล้กึ่งกลางของร่างกายหันแขนขาเข้าด้านในขณะที่ปลายมีแนวโน้มที่จะหันลง
ดังนั้นความทุกข์ทรมานจากภาวะ Equinism จึงมีแนวโน้มที่จะ เดินโดยการวางนิ้วเท้าของพวกเขา บนพื้นดินเท่านั้นโดยมีเท้าที่ตกลงมาส้นเท้าที่ยกขึ้นและด้านหลังของพืชไม่สอดคล้องกับขาและหัวเข่า อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ horsefoot ได้แก่ ความไวที่ลดลงความ เจ็บปวด และ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง เช่นแผลและการเกิดฟอง
ความผิดปกติเป็นความ พิการ แต่กำเนิด ที่มีอยู่แล้วตั้งแต่แรกเกิด แต่สาเหตุที่กำหนดพัฒนาการของมันยังไม่ได้รับการระบุแน่ชัด
เท้าของม้านั้นจดจำได้ง่ายและเมื่อมันถูกเปิดใช้งานในช่วงต้นมันสามารถแก้ไขได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติจะต้องได้รับการรักษาด้วยพลาสเตอร์, orthoses หรือ orthotics ที่กำหนดเองที่ช่วยให้ผู้ป่วยที่จะวางเท้าของเขาบนพื้นดินอย่างสมบูรณ์แก้ไขการ Equinism ในกรณีที่รุนแรงอย่างไรก็ตามมีความจำเป็นต้องหันไปผ่าตัด
อะไร
เรียกอีกอย่างว่า ตีนปุกเท้า ของม้าเป็นความ พิการ แต่กำเนิด เช่นปัจจุบันจากการคลอดซึ่งส่งผลกระทบต่อกระดูกและข้อต่อของซุ้มประตูฝ่าเท้าโดยเฉพาะการปรับรูปร่างของมัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่ได้รับผลกระทบส่วนหน้าของเท้ามีแนวโน้มที่จะหันลง (ดังนั้นเราสังเกตแนวโน้มที่จะเดินไปพักที่จุดบนพื้นดิน) ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีด้านหลังของเท้าไม่สอดคล้องกับขา
เท้าของม้านั้นสัมพันธ์กับฝ่าเท้าฝ่าเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสริมความสูงด้วยความโดดเด่นด้านหลังและกรงเล็บดิจิตอลที่เป็นไปได้ (เช่นนิ้วเท้านั้นเกร็งจนเกินไป)
Equinism มีแนวโน้มที่จะเกิดปัญหาต่าง ๆ เนื่องจากพื้นผิวรองรับที่ลดลงทำให้เกิดแรงเกินบนเท้าและส้นเท้า
เงื่อนไขนี้อาจส่งผลให้:
- การก่อตัวแบบอ่อน
- การร่นของเอ็นกล้ามเนื้อ
- Varus ของเท้าหลัง;
- ข้อเท้าไม่แน่นอน;
- การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงไม่ดี
เท้าของม้าเป็นพยาธิสภาพที่ทุพพลภาพมาก: ผลกระทบของความพิการยังสามารถส่งผลกระทบต่อข้อเท้า, ขา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง) และเนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อและเส้นเอ็น)
ม้าเท้า: ประเภท
เท้าม้าสามารถนำเสนอตัวเองในรูปแบบต่าง ๆ
- เท้า Equino-varus-supinate: มัน เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 70%) ในประเภทของ Equinism นี้เท้าจะงอเข้าและออกและผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกประทับใจกับการเดินบนข้อเท้าหรือด้านนอกของขา
- Foot varo หรือนำไปใช้ : แขนขาเบี่ยงเบนไปทางด้านในและด้านล่างเช่นเดียวกับในกรณีของเท้า Equino-Varus-supinate แต่ความผิดปกตินั้น จำกัด อยู่ที่เท้า
- เท้า Talo-valgus-pronato : มันเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นน้อยกว่าซึ่งเท้าจะเบี่ยงเบนออกไปด้านนอกและขึ้นไป;
- Flat-valgus หรือ reflessed foot : เราพบว่าแทบไม่มีเลย ในกรณีนี้มีการโค่นล้มของส่วนโค้งของเท้าเพื่อให้ใบหน้าเว้าของแขนขาส่วนล่างนั้นไม่ได้อยู่ที่แขนขาของอีกต่อไป แต่จะอยู่ด้านหลัง
สาเหตุ
เท้าของม้าเป็นความพิการ แต่กำเนิดที่ปลายสุดของแขนขายังคงหันหน้าไปทางด้านล่างและ dorsiflexion (ขึ้นไป) ของข้อเท้าเป็นไปไม่ได้ (ในคำอื่น ๆ เท้าในรูปแบบมุมที่มากกว่า 90 °กับแกนแนวยาวของขา)
ไม่ว่าในกรณีใดผลที่ได้คือความไม่สมดุลระหว่างขาและโครงสร้างที่ใช้ในการเดิน
เท้าของม้ามีสาเหตุอะไรบ้าง?
สาเหตุที่แท้จริงของเท้าม้ายังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มว่า ปัจจัยทางพันธุกรรมระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ สามารถแทรกแซงระหว่างชีวิตของทารกในครรภ์อาจมีส่วนร่วมในการโจมตีของความไม่สมประกอบนี้
ในบางกรณีเท้าของม้านั้นเชื่อมโยงกับความผิดปกติร้ายแรงเช่น:
- Spina bifida;
- สมองพิการทารก;
- กล้ามเนื้อเสื่อม;
- Artogriposi;
- dysplasia สะโพก แต่กำเนิด
อย่างไรก็ตามเท้าของม้ายังสามารถเป็น สาเหตุได้ (เช่นในกรณีที่ไม่ทราบสาเหตุ)
ปัจจัยเสี่ยง
เท้าของม้ารับรู้ถึงความ บกพร่องทางพันธุกรรม ความจริงแล้วพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นจริงโดยมีความถี่ในครอบครัวที่มีกรณีของความผิดปกติ แต่กำเนิด เท้าม้ามักเป็นทวิภาคีและพบได้บ่อยในผู้ชาย
อาการและภาวะแทรกซ้อน
เท้าของม้าเป็นความผิดปกติที่ทำให้เกิด ความยากลำบากในการสนับสนุนแขนขาทั้งหมดที่ต่ำลงไปที่พื้น : ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเดินเพียงแค่วางปลายเท้า เมื่อเปรียบเทียบกับเท้าปกติแล้วภาวะ Equinism ทำให้พืชยาวและกว้างน้อยลง
เท้าม้านั้นเป็นฝ่ายเดียว (กล่าวคือเพียงแขนขาเดียว) หรือทวิภาคี (ถ้ามันเกี่ยวข้องกับเท้าทั้งสองข้างโดยมีส่วนร่วมแบบสมมาตรหรือไม่สมมาตร)
ความเสี่ยงและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเท้าม้า
ในกรณีส่วนใหญ่เท้าของม้านั้นสามารถจดจำได้ง่ายตั้งแต่การเกิดของเด็ก: แขนขานั้นโค้งงอลงหรือแย่ลงกว่านั้นพืชสามารถสัมผัสซึ่งกันและกันได้อย่างเต็มที่ สิ่งนี้จะส่งผลให้ในช่วงเวลาของการเดินในการเปลี่ยนแปลงของการสนับสนุน (ซึ่งจะเกิดขึ้นกับปลายกับพื้น) และเดิน
นอกจากความไม่สมประกอบที่เห็นได้ชัดแล้วม้าเท้าสามารถเชื่อมโยงกับอาการและอาการแสดงอื่น ๆ เช่น:
- ซีด มากเกินไปของผิว;
- ลดความไว
- อาการปวดบ่อย (metatarsalgia จากการโอเวอร์โหลดในพื้นที่)
เท้าของม้าอาจเกี่ยวข้องกับอาการทางผิวหนัง, รองจากหลอดเลือดและปรากฏการณ์ทางกลไกเช่นความไม่ลงรอยกันฟองอากาศและแผล การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงที่ไม่ดียังสามารถนำไปสู่อาการเหล่านี้ซึ่งในกรณีที่รุนแรงเพื่อการก่อตัวของพื้นที่ necrotic
เมื่อระดับของ Equinism เด่นชัดมากความผิดปกติอื่น ๆ ความผิดปกติของแขนขาหรือภาวะแทรกซ้อนอาจปรากฏขึ้นเช่น:
- การย่อหรือหดกลับของกล้ามเนื้อไขว้ของสุระและเอ็นร้อยหวาย
- Varus ของ hindfoot (เช่นด้านหลังของเท้าไม่สอดคล้องกับขา);
- ข้อเท้าไม่แน่นอน;
- Plantar fasciitis;
- ปลั๊กแคลเซียม
- tendinopathies;
- bursitis
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องเท้าของม้าอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในการเดินและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงกระดูกในขา
การวินิจฉัยโรค
โดยทั่วไปการสังเกตนั้นเพียงพอที่จะวินิจฉัยเท้าของม้าได้เนื่องจากความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นนั้นชัดเจนตั้งแต่แรกเกิด
แพทย์สามารถดำเนินการต่อด้วย รังสีเอกซ์ของเท้าและข้อเท้า (เช่นการยืนขึ้นในเวลาที่มีการประหารชีวิต) เพื่อบ่งชี้ระดับความผิดปกติและเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระดับแขนขา ลดลง
นอกจากนี้ยังสามารถใช้การประเมินแบบพิเศษสำหรับการตรวจสอบ baropodometric ซึ่งช่วยให้การกระจายของโหลดบนเท้าและระดับของการด้อยค่าที่จะวัดในตำแหน่งคงที่และแบบไดนามิก
การรักษา
เท้าของม้ามีแนวโน้มที่จะแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปดังนั้นเมื่อมีการกำหนดขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงแพทย์สามารถวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย
หากความผิดปกติได้รับการรักษา แต่เนิ่นๆ (จากวันแรกของชีวิตของเด็ก) มันเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงตำแหน่งของเท้า
การรักษาใช้ วิธีการอนุรักษ์นิยม (กายภาพบำบัดการยืดผู้ปกครอง ฯลฯ ) และ ขั้นตอนการผ่าตัด ในเนื้อเยื่ออ่อนและโครงกระดูก
วิธีการ Ponseti
วิธี Ponseti เป็นการรักษาที่ให้การ ใช้งานพลาสเตอร์เป็นระยะ ซึ่งช่วยให้เท้าม้าได้รับการแก้ไข วิธีการนี้จะช่วยลดบทบาทของการผ่าตัดซึ่งโดยปกติจะ จำกัด อยู่ที่เนื้อเยื่ออ่อน (tenotomy สำหรับการเพิ่มความยาวของเอ็นร้อยหวาย) โดยเฉลี่ยแล้ว 6 ชอล์คมีความต้องการจาก 5-7 วัน
การแก้ไขที่ได้จากวิธี Ponseti นั้นจะได้รับการดูแลรักษาผ่านการใช้เครื่องมือจัดฟันที่สวมใส่ได้นานถึง 3 หรือ 4 ปีเพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายจากการเกิดซ้ำ
ด้วยวิธีการ Ponseti ความน่าจะเป็นของการกู้คืนที่สมบูรณ์อยู่ที่ประมาณ 90-95% หากความผิดปกติของกระดูกของเท้ามีความร้ายแรงเป็นพิเศษและเท้าไม่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างไรก็ตามจำเป็นต้องหันไปใช้วิธีการผ่าตัดที่เหมาะสม
ศัลยกรรม (วิธี Codivilla)
วิธีการ Codivilla ประกอบด้วยการแก้ไขของเท้าม้าที่จะดำเนินการเมื่ออายุ 3 หรือ 4 เดือน (ในกรณีนี้เด็กแรกเกิดจะต้องมีน้ำหนักอย่างน้อย 6 กิโลกรัม)
การผ่าตัดนั้นมีแผลผ่าตัดสองครั้ง - หนึ่งที่ด้านหลังและด้านในของเท้า - ตามด้วยการปล่อยหรือการขยายของเอ็นกล้ามเนื้อและโครงสร้างข้อต่อที่ป้องกันแขนขาของเด็กในตำแหน่งของความผิดปกติ
วิธีการผ่าตัดนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีและช่วยให้ได้รับการแก้ไขของเท้าม้าในการทำงานเพียงครั้งเดียว (วิธี Ponseti ให้แทนการใช้ยิปซั่ม tenotomy และการบำรุงรักษากับผู้ปกครอง) อย่างไรก็ตามจะต้องพิจารณาว่าการผ่าตัดเป็นทางเลือกที่รุกรานสำหรับเด็กสองสามเดือน
ตัวเลือกเพิ่มเติม
เส้นทางการรักษาของเท้าม้าอาจรวมถึงการรักษาที่มุ่งปรับปรุงการทำงานของแขนขาและอำนวยความสะดวกในการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยก่อนและหลังการผ่าตัดเช่น:
- กายภาพบำบัด;
- เครื่องมือจัดฟันและเครื่องมือกายอุปกรณ์ที่กำหนดเอง;
- การออกกำลังกายยืด
เมื่อเท้าของม้าเกี่ยวข้องกับข้อเท้ากลับไม่ได้คุณสามารถระบุการฝังของเทียมเพื่อให้มั่นใจได้ว่าจะได้รับการสนับสนุนจากพื้น
