แอนติเจนที่จำเพาะต่อมลูกหมากโต - PSA

สภาพทั่วไป

PSA - ตัวย่อของ แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก, Italianized ใน แอนติเจนเฉพาะ ต่อมลูกหมากโต - เป็นโปรตีนที่สังเคราะห์จากเซลล์ต่อมลูกหมาก

ความเข้มข้นของแอนติเจนต่อมลูกหมากมักจะมีอยู่ในซีรัมของมนุษย์ทุกคนและสามารถประเมินได้โดยการตรวจเลือดอย่างง่าย

อะไร

PSA เป็นโปรตีนเชิงปริมาณในเลือดที่ผลิตโดย ต่อมลูกหมาก โดยเฉพาะ ด้วยเหตุนี้แอนติเจนต่อมลูกหมากที่เฉพาะเจาะจงสามารถใช้เป็น ตัวบ่งชี้ของโรคต่อมลูกหมากโต

จากมุมมองทางสรีรวิทยาการทำงานของ PSA คือการเก็บของเหลวในน้ำอสุจิหลังจากการหลั่งเพื่อให้อสุจิสามารถเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้นในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

เพราะมันวัด

PSA นั้นสามารถวัดปริมาณได้ในเลือดและใช้ เป็นเครื่องหมายของปัญหาต่อมลูกหมากที่อาจเกิดขึ้น ได้เช่นกันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของการทดสอบการวินิจฉัยเบื้องต้นของประชากรชาย

ขนาดของ PSA จะระบุเป็นระยะกับผู้ชายทุกคนเริ่มต้นจากอายุ 50 ปี ในความเป็นจริงการตรวจนี้สามารถช่วย - ในการเชื่อมโยงกับการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะหรือระบบประสาท - เพื่อระบุรูปแบบของมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้น

PSA เป็นเครื่องหมายเฉพาะของอวัยวะ แต่ไม่ใช่โรคที่มีผลต่อมัน ในความเป็นจริงระดับที่สูงขึ้นจะถูกบันทึกไว้ทั้งในที่ที่มี เงื่อนไขที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ต่อมลูกหมากอักเสบ, ต่อมลูกหมากโตที่ไม่รุนแรง ฯลฯ ) และ กระบวนการ ต่อมลูกหมากของ เนื้องอก

มะเร็งต่อมลูกหมาก

ร่วมกับการสำรวจทางทวารหนักและอัลตราซาวด์แบบ Transrectal หรือ Suprapubic PSA ช่วยในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากทั้งที่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายกาจ

ในกรณีของ positivity การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากโตของการควบคุมมักจะดำเนินการ

นอกเหนือจากการวินิจฉัยแล้วยังมีการทดสอบแอนติเจนต่อมลูกหมากโตเฉพาะหลังจากทำการตรวจพบเนื้องอกเพื่อตรวจสอบความคืบหน้าของการรักษาหรือเพื่อเน้นการฟื้นตัวของโรคที่เป็นไปได้

อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่า PSA นั้นเพิ่มขึ้นในสภาพที่เป็นพิษเป็นภัยเช่นภาวะต่อมลูกหมากโตและต่อมลูกหมากอักเสบ (การอักเสบของต่อมลูกหมาก) นอกจากนี้แอนติเจนต่อมลูกหมากที่เฉพาะเจาะจงยังเพิ่มขึ้นเนื่องจากกิจกรรมทางเพศเมื่อเร็ว ๆ นี้การคลำของต่อมลูกหมากสำหรับการตรวจสอบผู้เชี่ยวชาญการใช้สายสวนและการบริโภคยาบางชนิดเช่น allopurinol

เพื่อปรับปรุงความจำเพาะในการวินิจฉัยของ PSA ในกรณีที่มีค่าเกินขีด จำกัด จะทำการวัด ค่าแอนติเจนต่อมลูกหมาก อิสระ (free-PSA) โดยเฉพาะ

ค่าปกติ

ภายใต้สภาวะปกติมีระดับ PSA ในเลือดต่ำกว่า 4 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรของเลือด (ช่วงอ้างอิง: 0.0-4.0 ng / ml)

อย่างไรก็ตามหากเซลล์ต่อมลูกหมากได้รับความเสียหายความเข้มข้นในกระแสเลือดอาจเพิ่มขึ้น

PSA สูง - สาเหตุ

ระดับสูงของ PSA จะพบในช่วงโรคต่อมลูกหมากโตต่างๆเช่น:

• มะเร็งต่อมลูกหมาก;
• อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต;
• รูปแบบต่าง ๆ ของต่อมลูกหมากอักเสบ (การอักเสบของต่อมลูกหมาก);

ค่าของ PSA ยังเพิ่มขึ้นด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ชราภาพ;
• หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก;
• การใส่สายสวนและการทดสอบวินิจฉัยเฉพาะทาง (เช่นการตรวจทางทวารหนัก, การตรวจทางทวารหนัก, การตรวจชิ้นเนื้อ, การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก, การส่องกล้องและการส่องกล้องลำไส้ใหญ่)
• การบาดเจ็บที่ต่อมลูกหมาก (ใช้จักรยานขี่รถจักรยานยนต์ขี่ม้า ฯลฯ )

โรคอ้วนเกี่ยวข้องกับการลดการไหลเวียนของ PSA

PSA ต่ำ - สาเหตุ

การลดลง 50% ของระดับ PSA พบได้ในผู้ชายที่ใช้ตัวยับยั้ง 5-alpha-reductase (เช่น finasteride และ dutasteride) ซึ่งเป็นกลุ่มของยาที่ใช้ในการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตและศีรษะล้านที่อ่อนโยน

วิธีการวัด

ความเข้มข้นของแอนติเจนต่อมลูกหมากเฉพาะจะถูกวัดในห้องปฏิบัติการหลังจากตัวอย่างเลือดอย่างง่าย

การจัดเตรียม

ผู้ป่วยสามารถได้รับการถอนเลือดหลังจาก 3 ชั่วโมงเร็ว

เพื่อลดความเสี่ยงของข้อผิดพลาดเป็นสิ่งสำคัญที่คุณไม่ต้องทำการทดสอบเมื่อคุณมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง

นอกจากนี้คุณไม่ควรออกกำลังกายอย่างหนักหรือมีเพศสัมพันธ์ใน 48 ชั่วโมงก่อนที่จะได้รับยา PSA เนื่องจากเงื่อนไขทั้งสองนี้สามารถเพิ่มระดับพารามิเตอร์ในเลือดของคุณ

การตีความผลลัพธ์

ค่าของ PSA และมะเร็งต่อมลูกหมาก

ปริมาณของ PSA ในพลาสมามี ระดับความจำเพาะต่ำ : เมื่อระดับเกินระดับที่กำหนด (> 3-4 ng ต่อมิลลิลิตรของเลือด) มีแนวโน้มว่าบางอย่างจะไม่ทำงานในระดับต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่มีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมมันเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างขึ้นด้วยความแน่นอนความใจดีหรือความอาฆาตพยาบาทของสภาพ

ด้วยการอ้างอิงถึงมะเร็งต่อมลูกหมากปริมาณ PSA มักจะส่งกลับผล บวกปลอม เหล่านี้เป็นกรณีที่ค่า PSA สูงแนะนำการมีอยู่ของมะเร็งต่อมลูกหมากปฏิเสธในภายหลังโดยการตรวจสอบต่าง ๆ กล่าวอีกนัยหนึ่งการค้นพบระดับ PSA สูงนั้นไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากได้โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

หากความสงสัยของโรคมะเร็งได้รับการยืนยันจากการทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ ปริมาณ PSA เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของการขยายเนื้องอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ PSA เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยหรือเป็นปกติก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่เนื้องอกจะมีความกว้างขวางมาก

ผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีระดับเลือดสูงของแอนติเจนต่อมลูกหมากเฉพาะจะไม่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็ง ข้อมูลในมือมีเพียง 25 - 35% ของผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก (หลังจากพบ PSA สูง) เป็นผู้ให้บริการมะเร็งต่อมลูกหมากในขณะที่หนึ่งในสี่ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งชนิดนี้ไม่แสดงอาการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การตรวจสอบแอนติเจนต่อมลูกหมากโตเฉพาะนั้นมีประโยชน์สำหรับการประเมินการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาที่ดำเนินการซึ่งเมื่อบวกจะมีการลดลงของค่า PSA ปริมาณเซรั่มจะต้องดำเนินการก่อนการทดสอบการวินิจฉัยอื่น ๆ ของการควบคุมเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ตามที่เราได้เห็นสามารถเพิ่มค่า PSA อย่างมีนัยสำคัญ (หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากโตคุณสามารถบันทึกเพิ่มขึ้นถึง 50 เท่า 60 วันต่อมา)

การตรวจสอบ PSA เป็นระยะนั้นมีความสำคัญมาก ในความเป็นจริงการวัดซ้ำอาจช่วยแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบที่อ่อนโยนและร้ายยิ่งมีแนวโน้มที่จะเพิ่มค่า ด้วยเหตุนี้จึงได้มีการนำแนวคิดของ ความเร็ว PSA และ เวลาเพิ่มขึ้นสองเท่าของ PSA ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีการติดเชื้อโดยองค์ประกอบต่าง ๆ เช่นการเปลี่ยนแปลงภายในและ interlaboratory และชีววิทยาที่ไม่เกี่ยวข้องกับพื้นฐานทางพยาธิวิทยา ระดับเลือดของ PSA)

เนื่องจากความเป็นอิสระของพวกเขาจากมะเร็งต่อมลูกหมากมีแนวโน้มที่จะปรากฏตัวต่อมมากเกินไปของต่อมค่า PSA สูงอาจจะเกี่ยวข้องกับปริมาณต่อมลูกหมาก ( PSA )

เชื่อมโยง PSA และ PSA ฟรี

องค์ประกอบที่มีประโยชน์ในการประเมินนัยสำคัญทางคลินิกของ PSA สูงสามารถรวบรวมได้โดยการประเมินสัดส่วนระหว่าง PSA อิสระ และ PSA ที่ผูกกับการขนส่งโปรตีน จะเห็นได้ว่าเงื่อนไขที่เป็นพิษเป็นภัยเช่นต่อมลูกหมากโตเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ฟรีโควต้าในขณะที่มะเร็งต่อมลูกหมากผลิตส่วนเกินเพิ่มขึ้นทั้งหมดใน PSA ที่ถูกผูกไว้

ดังนั้นในผู้ชายที่มีความแตกต่างของ PSA ในระดับสูงที่เชื่อมโยงกับค่า PSA ฟรีที่ต่ำการปรากฏตัวของเนื้องอกต่อมลูกหมากนั้นน่าจะเป็นไปได้ในขณะที่สภาพตรงกันข้ามนั้นแสดงถึงแหล่งกำเนิดที่ไม่เป็นอันตราย ในคำอื่น ๆ ถ้า:

• อัตราส่วนของ PSA อิสระต่อ PSA รวมต่ำ (<0.20) →ความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็ง
• อัตราส่วนระหว่างฟรี PSA / PSA ทั้งหมดปกติหรือสูง (> 0.20) →ความเสี่ยงต่ำของการเป็นมะเร็ง

เมื่อพิจารณาจากข้างต้นการตีความค่าเลือดของ PSA เป็นวิชาที่ซับซ้อนและมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องสงวนไว้สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะผู้เชี่ยวชาญ ต้องเผชิญกับการเพิ่มขึ้นของค่า PSA ดังนั้นแพทย์จะต้องตรวจสอบทั้งชุดขององค์ประกอบเพื่อนำผู้ป่วยไปยังการทดสอบการวินิจฉัยเฉพาะการรักษาส่วนบุคคลสำหรับการตรวจสอบเป็นระยะง่าย

วิดีโอ PSA - ค่า PSA และ PSA สูง - สาเหตุ

** ทอมป์สัน IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, ฟอร์ด LG, Lippman SM, Crawford ED, Crawley ED, Crowley JJ, Coltman CA (พฤษภาคม 2004) "ความชุกของมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่มีระดับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก <หรือ = 4.0 ng ต่อมิลลิลิตร" N. Engl. J. Med. 350 (22): 2239-46