ตับอ่อนอักเสบ

สภาพทั่วไป

ตับอ่อนอักเสบเป็นการอักเสบทั่วไปของตับอ่อนซึ่งเป็นต่อมที่สำคัญมากสำหรับความสมดุลของระบบย่อยอาหารและระดับน้ำตาลในเลือดของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นที่รู้จักสองรูปแบบซึ่งปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรงและตับอ่อนอักเสบเรื้อรังซึ่งกินเวลานานและมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

ดัชนีบทความ

สาเหตุภาวะแทรกซ้อนการวินิจฉัยการรักษาและการรักษายาสำหรับรักษาตับอ่อนอักเสบอาหารสำหรับตับอ่อนอักเสบ

อาการ

เพื่อลึก: อาการตับอ่อนอักเสบ

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันปรากฏตัวด้วยความเจ็บปวดฉับพลันและรุนแรงในส่วนบนของช่องท้อง, เว็บไซต์กายวิภาคของตับอ่อนที่มีแนวโน้มที่จะฉายรังสีไปทางด้านหลัง อาการเจ็บปวดมักจะเลวลงหลังมื้ออาหารด้วยการสูดดมลึกและระหว่างการคลำของช่องท้อง; แต่พวกเขามีแนวโน้มที่จะคลายตัวเองโดยการก้มตัวไปข้างหน้า (ผู้ป่วยค้นหาและรักษาตำแหน่งยาแก้ปวด) มักจะมีอาการปวดตามมาด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียนอาหารและทางเดินน้ำดี (สีเขียว - ดำ) ในขณะที่ผู้ป่วยมีความทุกข์โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีไข้มีไข้วิตกกังวลและกระวนกระวายมักมีอาการช็อก (ผิวหนังที่เย็นและซีด และบ่อยครั้ง) ในกรณีที่ไม่มีการรักษาความเจ็บปวดมักจะทนต่อยาถึงระดับสูงสุดยังคงรุนแรงเป็นเวลานานและค่อยๆลดลงในวันหรือสัปดาห์

ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีอาการที่เหมาะสมยิ่งขึ้นมากจนบางครั้งการอักเสบเกิดขึ้นในแฟชั่น paucisintomatic; ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดในส่วนบนของช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักไม่ได้อธิบายขาดความอยากอาหารและปัญหาการย่อยอาหารที่มีลักษณะของ steatorrhea (ไขมันอุจจาระไขมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับอาหารมากมายที่มีไขมันสูง)

สาเหตุ

เอนไซม์ย่อยอาหารของตับอ่อนหลายชนิดโดยเฉพาะโปรตีเอสถูกสังเคราะห์ในรูปแบบที่ไม่ใช้งานเพื่อปกป้องเซลล์ที่สร้างพวกมันจากการกระทำที่สร้างความเสียหาย เมื่อเอนไซม์เหล่านี้ถูกส่งผ่านน้ำผลไม้ตับอ่อนจะถูกเทลงในลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้นเริ่มต้น) ผ่านกระบวนการกระตุ้นซึ่งจำเป็นสำหรับประสิทธิภาพที่ดีที่สุดของกิจกรรมย่อยอาหาร ในตับอ่อนอักเสบกระบวนการอักเสบของตับอ่อนได้รับการสนับสนุนอย่างแม่นยำโดยการกระตุ้นการทำงานของเอ็นไซม์เหล่านี้ในระยะแรก ด่าซ้ำแล้วซ้ำอีกอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายตับอ่อนเรื้อรัง (การจัดการตนเองเนื้อร้ายในเรือและปฏิกิริยาการอักเสบที่ตามมา) ด้วยการสูญเสียการทำงานของมันทีละน้อย; ในกรณีเหล่านี้มีการพูดถึงตับอ่อนไม่เพียงพอ น่าเสียดายที่การทำงานที่ลดลงของตับอ่อนทำให้เกิดปัญหาการย่อยอาหารที่รุนแรงและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดีพร้อมการปรากฏตัวของโรคเบาหวาน

สาเหตุที่เป็นไปได้ของตับอ่อนอักเสบเป็นจำนวนมากและมักเกี่ยวข้องกัน ในกลุ่มที่พบมากที่สุดเราจำน้ำดีแคลคูลัสซึ่งหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งในนั้น "กรวด" โยกย้ายจากถุงน้ำดีหรือจากท่อน้ำดีเข้าไปในหลอดของ Vater (การขยายท่อน้ำดีทั่วไปที่น้ำตับอ่อนดำเนินการโดยท่อน้ำดีมาจากตับ และจากถุงน้ำดีเป็นระยะทางสั้น ๆ ก่อนที่จะเทลงในลำไส้เล็กส่วนต้น) สิ่งกีดขวางในระดับนี้จะป้องกันไม่ให้น้ำดีและตับอ่อนไหลออกตามปกติในลำไส้; เป็นผลให้ความลับเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะลุกขึ้นและสะสมอยู่ในต่อมทำให้เกิดและยั่งยืนกระบวนการอักเสบ ด้วยเหตุผลเดียวกันตับอ่อนอักเสบมักเกิดจากการอักเสบหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi (วงแหวนกล้ามเนื้อที่อยู่ท้ายน้ำของหลอดหลอดของ Vater ซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้น้ำย่อยไหลผ่านได้อย่างอิสระหลังอาหารและขัดขวางพวกเขา ระหว่างการอดอาหารเมื่อไม่มีความจำเป็นต้องกระทำ) กระบวนการขัดขวางในระดับต่าง ๆ อาจได้รับการสนับสนุนโดย hyperparathyroidism และ hypercalcaemia ซึ่งอำนวยความสะดวกในการเปิดใช้งานเอนไซม์ในตับอ่อนและการปรากฏตัวของการกลายเป็นปูนของระบบท่อขับถ่ายและของเนื้อเยื่อตับอ่อน

อีกสาเหตุที่พบบ่อยของตับอ่อนอักเสบก็คือโรคพิษสุราเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันถูกทำให้แย่ลงโดยนิสัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพอื่น ๆ เช่นการสูบบุหรี่ (สูบบุหรี่) หรืออาหารที่มีไขมันมาก ไม่น่าแปลกใจที่การโจมตีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นหลังจากมื้ออาหารหนักหรือการบริโภคแอลกอฮอล์ที่เห็นได้ชัดเจน Hypertriglyceridaemia ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับตับอ่อนอักเสบพร้อมกับความบกพร่องในครอบครัวที่ไม่คุ้นเคยและยาบางชนิด (เช่น azathioprine, ยาขับปัสสาวะ thiazide, asparaginase, estrogens, tetracyclines และ corticosteroids)

ในบรรดาสาเหตุที่พบน้อย ได้แก่ cystic fibrosis, แผลในช่องท้องอย่างรุนแรง, เนื้องอกของตับอ่อนหรือกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, การติดเชื้อไวรัส, การผ่าตัดในอวัยวะใกล้เคียง (กระเพาะอาหาร, ทางเดินน้ำดี, ลำไส้เล็กส่วนต้น), ม้าม) และกระบวนการวินิจฉัยที่เรียกว่า retrograde endoscopic cholangiopancreatography

ในบางกรณีที่ไม่สามารถระบุได้ไม่สามารถระบุสาเหตุของการกำเนิดได้ ในกรณีเหล่านี้ตับอ่อนอักเสบไม่ทราบสาเหตุถูกพูด