สภาพทั่วไป
การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (หรือ TOS ) เป็นยาที่ใช้รักษาด้วยฮอร์โมน
โดยทั่วไปเมื่อเราพูดถึงการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (ในภาษาอังกฤษ, การบำบัดทดแทนฮอร์โมนหรือ HRT) เราจะนึกถึงการรักษาทางเภสัชวิทยาที่ผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนบางคนต้องเผชิญทันทีเพื่อตอบโต้อาการและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศหญิง
ในความเป็นจริงความหมายของการบำบัดทดแทนฮอร์โมนนั้นกว้างกว่ามากเนื่องจากคำนี้จัดกลุ่มการบำบัดรักษาด้วยยาทั้งหมดที่อยู่บนพื้นฐานของการบริหารฮอร์โมนที่แตกต่างกัน
ตัวชี้วัด
เมื่อใดจึงจำเป็นต้องหันไปใช้ฮอร์โมนทดแทน
การใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อผู้ป่วยไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใด - พยาธิสภาพหรือสรีรวิทยา - อยู่ในสภาพที่ฮอร์โมนบางชนิดไม่ได้ผลิตในปริมาณที่เหมาะสมทำให้เกิดความผิดปกติและโรค
ในความเป็นจริงการใช้การบำบัดทดแทนฮอร์โมนนั้นไม่จำเป็นหรือขาดไม่ได้สำหรับผู้ป่วยเว้นแต่การขาดฮอร์โมนไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเองและ / หรือไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเขา
อย่างไรก็ตามในบรรดาโรคและความผิดปกติที่อาจต้องได้รับการรักษาด้วยการใช้ฮอร์โมนทดแทนเราจำได้ว่า:
- โรคที่มีการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชายหรือเพศหญิงลดลง
- อาการหลังวัยหมดประจำเดือนและการป้องกันโรคที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการลดลงของการผลิตฮอร์โมนเพศหญิง (ตัวอย่างเช่นโรคกระดูกพรุน);
- ความผิดปกติและโรคที่ลดการทำงานของต่อมไทรอยด์อย่างถาวร (เช่นใน Hashimoto hypothyroidism เป็นต้น) หรือชั่วคราว
- การผ่าตัดเอาออกบางส่วนหรือทั้งหมดของโทรอยด์ (thyroidectomy) เนื่องจากเนื้องอก (มะเร็งต่อมไทรอยด์) หรือโรคอื่น ๆ
- โรคที่โดดเด่นด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโตไม่เพียงพอหรือไม่
ในที่สุดการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนก็สามารถทำได้ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางเพศเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับเพศที่ระบุ (ฮอร์โมนเพศชายสำหรับผู้หญิงที่ต้องการเป็นผู้ชายและเอสโตรเจนสำหรับผู้ชายที่ต้องการเป็น หญิง)
ประเภทของ TOS
เมื่อพูดถึงสิ่งที่กล่าวมาแล้วอาจกล่าวได้ว่ามีการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหลายประเภทที่เราสามารถสรุปได้ดังนี้:
- การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสติน (เช่นฮอร์โมนเพศหญิง); นอกจากนี้การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนโพสต์วัยหมดประจำเดือนเป็นของกลุ่มนี้
- การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนแอนโดรเจน (เช่นขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเพศชาย)
- การบำบัดทดแทนฮอร์โมนตามฮอร์โมนไทรอยด์
- การบำบัดทดแทนฮอร์โมนตามฮอร์โมนการเจริญเติบโต
ด้านล่างการบำบัดทดแทนฮอร์โมนประเภทนี้จะอธิบายสั้น ๆ
TOS และฮอร์โมนเพศหญิง
การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน
การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเพศหญิง (estrogens และ progestogens) ดำเนินการในกรณีที่การสังเคราะห์ฮอร์โมนที่ลดลงเหล่านี้ลดลงเพื่อป้องกันหรือต่อต้านอาการและความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากข้อบกพร่องที่คล้ายกัน
ในบรรดาข้อบ่งชี้หลักของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนกับฮอร์โมนเพศหญิงเราจำได้ว่า:
- ภาวะ hypogonadism เพศหญิง (เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการลดกิจกรรมรังไข่) และโรคอื่น ๆ ที่ทำให้การผลิตฮอร์โมนเพศหญิงลดลง;
- อาการหลังวัยหมดประจำเดือน และการ ป้องกันโรคกระดูกพรุน ในวัยหมดประจำเดือน;
- เปลี่ยนเพศ
นอกเหนือจากภาพอาการของโรคและความผิดปกติดังกล่าวข้างต้น (hypogonadism โรคที่ทำให้การผลิตฮอร์โมนเพศหญิงและอาการหมดประจำเดือนลดลง) การขาดหรือลดการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศหญิงในผู้หญิงอาจทำให้เกิด: การไม่มีประจำเดือน, การสูญเสีย ผม, การพัฒนาเต้านมลดลง, ความใคร่ลดลง, วูบวาบร้อนและ galactorrhea
การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนตามฮอร์โมนเพศหญิงอาจเกี่ยวข้องกับการบริหารของฮอร์โมนเอสโตรเจน, โปรเจสโตเจนหรือการรวมกันของสารออกฤทธิ์สองชนิดนี้
การบริหารงานของสารออกฤทธิ์ดังกล่าวได้อย่างมีนัยสำคัญโดยทางปาก (เม็ด) หรือ transcutaneously (แพทช์ทางผิวหนัง, เจล, ครีมช่องคลอด ฯลฯ )
ทางเลือกในการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนโดยพิจารณาจากฮอร์โมนเพศหญิงดังกล่าวหนึ่งตัวหรือมากกว่านั้นเป็นความรับผิดชอบของแพทย์และขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติพยาธิวิทยาหรืออาการที่จะได้รับการรักษา
โพสต์ - วัยหมดประจำเดือนฮอร์โมนบำบัด
การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนวัยหมดประจำเดือนน่าจะเป็นรูปแบบที่รู้จักกันดีที่สุดของ HRT การรักษาประเภทนี้ดำเนินการเพื่อชดเชยการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศหญิงที่ลดลงซึ่งเกิดขึ้นในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน
ในรายละเอียดเพิ่มเติมการบำบัดทดแทนฮอร์โมนจะดำเนินการในระยะหลังวัยหมดประจำเดือนเพื่อต่อต้านการโจมตีของ กะพริบร้อน ที่อาจส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ในขณะเดียวกัน HR ในวัยหมดประจำเดือนสามารถถูกใช้เพื่อ ป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุน ในผู้ป่วยที่เหมาะสมและมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคนี้
การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนวัยหมดประจำเดือนนั้นสามารถทำได้โดยการใช้เพียงแค่สารที่มีฤทธิ์เดียวของเอสโตรเจนหรือโดยการใช้หลักการของเอสโตรเจนที่มีฤทธิ์ในการกระตุ้น ในบรรดาสารออกฤทธิ์ที่สามารถใช้ในบริเวณนี้เราพูดถึง estradiol (estrogen) และ norethisterone (progestin)
ในเรื่องนี้โปรดจำไว้ว่าการบำบัดทดแทนฮอร์โมนตามสโตรเจนและโปรเจสโตเจนสามารถ:
- รวม กัน: เมื่อส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรเจนอยู่ด้วยกันทุกวัน
- ตามลำดับ : เมื่อมีการใช้สารเอสโตรเจนที่ใช้งานในวันแรกของรอบการบำบัดและโปรเจสโตเจนที่ใช้งานอยู่จะได้รับการจัดการ 10-12 วันสุดท้ายของรอบการรักษา
ผลข้างเคียงของ HRT จากฮอร์โมนเพศหญิง
ผลข้างเคียงที่เกิดจากการบำบัดด้วยการใช้ฮอร์โมนทดแทนซึ่งขึ้นกับฮอร์โมนเพศหญิงนั้นสามารถเพิ่มได้หลายตัว
- ปวดหัว;
- ความเจ็บปวดและ / หรือความตึงเครียดไซนัส
- candidiasis ช่องคลอด;
- ความตื่นเต้นและความปั่นป่วน;
- อาการซึมเศร้า;
- วิงเวียนทั่วไป
- อ่อนตัว;
- เพิ่มน้ำหนักตัว
Nota Bene
การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนโดยอาศัยฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการ เกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ในขณะที่การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการ เป็นมะเร็งเต้านม
ความสัมพันธ์ระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนกับโรคมะเร็งยังคงเป็นหัวข้อถกเถียงกันอย่างกว้างขวางในปัจจุบัน สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเราแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะ
TOS และฮอร์โมนเพศชาย
การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน Androgenic
การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนตามฮอร์โมนเพศชายส่วนใหญ่จะดำเนินการในกรณีของ ชาย hypogonadism เพื่อป้องกันหรือต่อต้าน andropause เพื่อเรียกคืนระดับปกติของแอนโดรเจนในผู้ชายที่ สูญเสียการทำงานของลูกอัณฑะปกติ (ตัวอย่างเช่นเนื่องจากโรค เช่นมะเร็งลูกอัณฑะ) และในกรณีที่ มีการเปลี่ยนแปลงทางเพศ
เช่นเดียวกับฮอร์โมนเพศหญิงมีความสำคัญยิ่งในผู้หญิง; แอนโดรเจนมีบทบาทสำคัญในสิ่งมีชีวิตเพศชาย
ในเรื่องนี้ในบรรดาอาการที่อาจเกิดขึ้นในกรณีของการขาด androgen ในมนุษย์เราจำได้ว่า: ความอ่อนแอ, สมรรถภาพทางเพศ, กล้ามเนื้อฝ่อ, ความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, การลดลงของความหนาแน่นของกระดูกและเพิ่มมวลไขมัน
ส่วนผสมที่ใช้งานมากที่สุดที่ใช้ในด้านการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนแอนโดรเจนคือ ฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน และอนุพันธ์ การบริหารงานของส่วนผสมที่ใช้งานเหล่านี้สามารถทางปาก parenterally หรือ transdermally (แคปซูล, โซลูชั่นสำหรับการฉีดโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, เจลและแผ่นแปะผิวหนัง)
ผลข้างเคียงของ HRT จากฮอร์โมนเพศชาย
ในบรรดาผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในกรณีของการบำบัดทดแทนฮอร์โมนตามแอนโดรเจนเราเตือนว่า:
- การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเลือด;
- การปรับเปลี่ยนอารมณ์;
- gynecomastia;
- ความดันโลหิตสูง;
- ต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน
ในที่สุดก็ควรสังเกตว่าด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหรืออนุพันธ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิด มะเร็งต่อมลูกหมาก ด้วยเหตุผลนี้จึงจำเป็นต้องทำการตรวจสอบและวิเคราะห์เป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ TOS ดำเนินการเพื่อตอบโต้ andropause
TOS และโรคต่อมไทรอยด์
การบำบัดทดแทนฮอร์โมนด้วยฮอร์โมนไทรอยด์
การใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนกับฮอร์โมนไทรอยด์เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่ ต่อมไทรอยด์ทำงานลดลงหรือหยุดทำงาน
ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์อันที่จริงแล้วมีส่วนร่วมในการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ ที่เป็นพื้นฐานของสิ่งมีชีวิตเช่นการพัฒนาสมองและโครงร่างในทารกในครรภ์การเจริญเติบโตของร่างกายในเด็กระเบียบการเผาผลาญกลูโคสและการสังเคราะห์โปรตีน การควบคุมกระบวนการสลายไขมันและกระบวนการสร้างไขมัน
การผลิตที่ลดลง - และในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดการขาดฮอร์โมนไทรอยด์อาจทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นการเพิ่มน้ำหนักตัวผิวแห้งและเส้นผมเปราะบางอ่อนเพลียเมื่อยล้าและกล้ามเนื้ออ่อนแออัตราการเต้นของหัวใจ ต่ำ, คอพอก, ภาวะมีบุตรยากและ mixema
ในบรรดาฮอร์โมนที่สามารถใช้ในการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพื่อชดเชยการขาดฮอร์โมนข้างต้นเราพูดถึง levothyroxine sodium (Eutirox®) และ sodium liotyrinine (Liotir®, Titre®) ปริมาณของสารออกฤทธิ์เหล่านี้จะชดเชยตามลำดับการขาด thyroxine (หรือ T4) และ triiodothyronine (T3) การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสามารถทำได้โดยใช้ส่วนผสมที่กล่าวถึงข้างต้นเป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกัน
ทางเลือกในการรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนบางชนิดกับฮอร์โมนไทรอยด์แทนที่จะเป็นอีกชนิดหนึ่ง (การรักษาด้วยยา levothyroxine โซเดียม, การรักษาด้วย Liotyrinine โซเดียมหรือการรักษาด้วยการรวมกัน) ขึ้นอยู่กับต่อมไร้ท่อและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นประเภทของโรค ผู้ป่วยและความรุนแรงของเขา
อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนกับฮอร์โมนไทรอยด์เป็นยารับประทาน (ยาแก้ปัญหาในช่องปากแคปซูลอ่อนและยาหยอดปาก)
ผลข้างเคียงของ HRT จากฮอร์โมนไทรอยด์
แม้ว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะดำเนินการเพื่อเรียกคืนระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับปกติ แต่ก็สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่างเช่นการรักษาด้วยยาชนิดอื่น ๆ
ในบรรดาผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนไทรอยด์ฮอร์โมนเราจำได้ว่า:
- ปวดหัว;
- ความปั่นป่วนและนอนไม่หลับ;
- อาการเวียนศีรษะ;
- ใจสั่นและอิศวร;
- การเปลี่ยนแปลงของรอบประจำเดือน;
- เหงื่อออกมาก;
- ลดน้ำหนัก
TOS และฮอร์โมนการเจริญเติบโต
การบำบัดทดแทนฮอร์โมนตามฮอร์โมนการเจริญเติบโต
การบำบัดทดแทนฮอร์โมนประเภทหนึ่งนั้นขึ้นอยู่กับการบริหารของฮอร์โมนการเจริญเติบโต ฮอร์โมนนี้มีความสำคัญทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ ในความเป็นจริงข้อบกพร่องอย่างใดอย่างหนึ่งของมันสามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของโครงสร้างลดลงในคนแรกและความยากลำบากในความเข้มข้น, การลดพลังงาน, ความอ่อนแอ, โรคหัวใจและหลอดเลือด, ความต้านทานต่ออินซูลิน ฯลฯ
การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนขึ้นอยู่กับฮอร์โมนการเจริญเติบโตเป็นยาทางหลอดเลือดดำและมีการระบุในโรคเหล่านั้นทั้งหมดโดยลักษณะการ ผลิตไม่เพียงพอ หรือ ขาด ฮอร์โมนดังกล่าวทั้งหมด
ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หลักที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนประเภทนี้ ได้แก่ : การกักเก็บน้ำ, บวม, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, ปวดข้อ, อาชา, ปวดหัวและเบาหวาน
