สภาพทั่วไป
สำรอกของทารกแรกเกิด เป็นเงื่อนไขที่สามารถเกิดขึ้นได้ใน เดือนแรกของชีวิต
ความวุ่นวายเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาหารหลังอาหารหรือมื้ออาหารไหลกลับจากกระเพาะไปทางปากเด็ก ผลที่ได้คือการปฏิเสธปริมาณตัวแปรของนมหรืออาหารที่กินเข้าไปอื่น ๆ ตอนของการสำรอกของทารกแรกเกิดมักจะนำหน้าด้วย ความหงุดหงิด และ ร้องไห้
ในผู้ปกครองใหม่ปรากฏการณ์นี้อาจทำให้เกิดความกังวล แต่โดยปกติแล้วปรากฏการณ์นี้จะเป็นช่วงสั้น ๆ และมีแนวโน้มที่จะหายไปเมื่อ หย่านม (เช่นการรวมอาหารแข็งเข้าไปในอาหารของเด็ก)
ในบางกรณีการสำรอกทารกอาจขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่รุนแรงมากขึ้น (เช่นโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal โรคภูมิแพ้และ pyloric stenosis) ซึ่งต้องได้รับการรักษาเฉพาะ
อะไร
การสำรอกเป็นปัญหาที่พบบ่อยเนื่องจากมีผลกระทบต่อเด็กอย่างน้อยครึ่งหนึ่งในช่วงอายุ 12-14 เดือนแรกของชีวิต นี้ประกอบด้วยจาก น้อยไปมาก จากกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหาร ของอาหารที่ติดเครื่อง ด้วยอาหารหรืออาหาร
โดยปกติการสำรอกของทารกแรกเกิดเป็นความผิดปกติชั่วคราวและเป็นปัญหาเฉพาะเมื่อมันป้องกันการเจริญเติบโตของเด็กที่เหมาะสม; ในกรณีนี้สถานการณ์ต้องได้รับการประเมินโดยกุมารแพทย์
สาเหตุ
สำรอกของทารกแรกเกิดส่วนใหญ่เกิดจากการที่ ยังไม่บรรลุนิติภาวะของ cardias (หรือหลอดอาหารกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารต่ำกว่า) คือวงแหวนกล้ามเนื้อที่ตั้งอยู่ระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหารซึ่งควบคุมทางเดินอาหารระหว่างอวัยวะทั้งสองนี้
ยังไม่พัฒนาเต็มที่ในเด็กเล็กโครงสร้างนี้ไม่หยุดยั้งและอาจทำให้วัสดุที่มีอยู่ในกระเพาะอาหาร (อาหารหรือน้ำย่อย) ไหลย้อน
โดยปกติแล้วการสำรอกของทารกแรกเกิดมีแนวโน้มที่จะหายไปเมื่อหย่านม ไม่น่าเป็นไปได้ที่ความผิดปกติจะปรากฏขึ้นภายใน 18 เดือน
โรคที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการสำรอกทารกแรกเกิด
การสำรอกทารกแรกเกิดถาวรหรือเกี่ยวข้องกับอาการรุนแรง (การสูญเสียน้ำหนักการร้องไห้ซ้ำการขับไล่อาหารอาเจียนรุนแรงหรือร่องรอยของเลือด ฯลฯ ) อาจเป็นตัวบ่งชี้สภาพพยาธิสภาพพื้นฐานรวมไปถึง:
- Pyloric stenosis : ประกอบด้วยการ ตีบของกล้ามเนื้อหูรูดที่อยู่ระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ; สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการส่งผ่านอาหารที่สมบูรณ์จากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เช่นการล้างกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์
- การแพ้อาหาร : มันเกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใดที่เกี่ยวข้องกับ โปรตีนบางอย่างของนมวัว ใช้แทนแม่
บ่อยครั้งที่การสำรอกทารกแรกเกิดเป็นสายลับของโรคที่มีความซับซ้อนมากขึ้นเช่น:
- โรคภูมิแพ้ ;
- Eosinophilic esophagitis (การอักเสบของหลอดอาหารได้รับการสนับสนุนจากปฏิกิริยาการแพ้ซึ่งมี eosinophils อยู่สูง);
- การอุดตันหรือตีบ ของส่วนหนึ่งของทางเดินอาหาร
เมื่อการอักเสบของหลอดอาหารสัมพันธ์กับการสำรอกทารกแรกเกิดอาจมี โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ซึ่งหมายความว่าการขึ้นของอาหารและน้ำย่อยในกระเพาะอาหารนั้นเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่เปลี่ยนแปลงและไม่เป็นระยะ ในเด็กโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการ ทำเครื่องหมายยังไม่บรรลุนิติภาวะของ cardia และเป็นที่สังเกตบ่อยในกรณีที่คลอดก่อนกำหนด, แพ้นมหรือกล้ามเนื้อและ / หรือโรคทางระบบประสาท (เช่นเกิดขึ้นในกรณีของสมองพิการ) .
ปัจจัยเสี่ยง
สำรอกของทารกแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการรวมกันของปัจจัยทั่วไปซึ่งมักจะยากที่จะหลีกเลี่ยง
ความไม่สงบสามารถขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าอากาศที่ทารกดูดกลืนนมยังคงติดอยู่ในของเหลว เมื่อเด็กรู้สึกว่าจำเป็นต้องขับไล่มันของเหลวก็จะไหลกลับ
บางครั้งการไหลย้อนเกิดขึ้นเมื่อทารกมีความโลภมากหรือมีแนวโน้มที่จะกินมากกว่าที่จำเป็น
ท่ามกลางองค์ประกอบที่สามารถส่งผลกระทบต่อลักษณะที่ปรากฏของปัญหาจึง:
- ยืดเยื้ออยู่ในตำแหน่งที่ผ่อนคลาย;
- อาหารเหลวเกือบทั้งหมดเป็นปกติของอายุทารกแรกเกิด;
- เด็กดื่มเร็วเกินไป
- ปริมาณของอาหารที่มอบให้กับทารกแรกเกิด;
- การก่อตัวของฟองอากาศในกระเพาะอาหารที่ผลักดันอาหารที่มีต่อหลอดอาหาร
อาการและภาวะแทรกซ้อน
โดยทั่วไปแล้วการสำรอกของทารกแรกเกิดไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาเฉพาะกับเด็กและในกรณีที่หายากควรเป็นสาเหตุที่แท้จริงสำหรับความกังวลในส่วนของผู้ปกครอง
ความผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ด้วย การปล่อยก๊าซจากปากของอาหารเล็ก ๆ ก่อนหน้านี้สัญญาณที่บ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาในกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหาร
อาการอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับการสำรอกทารกแรกเกิดเช่น:
- การ ไม่กินอาหาร (ความอยากอาหารไม่ดีมักมาพร้อมกับความรู้สึกรังเกียจอาหาร);
- พืชที่พบบ่อย โดยเฉพาะหลังอาหารและเวลากลางคืนเมื่อเด็กนอนอยู่
- หงุดหงิด
อาเจียน ยังสามารถเพิ่มเข้าไปในสำรอก แต่นี่เป็นปรากฏการณ์ที่หายาก
เมื่อมันขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพอื่น
หากสำรอกทารกแรกเกิดจะถูกกำหนดโดยพยาธิวิทยาที่รุนแรงมากขึ้น (เช่นโรคภูมิแพ้หรือโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal), สัญญาณของการพัฒนาที่ไม่ดี (หรือชะลอการเจริญเติบโต) ที่เกี่ยวข้องกับ:
- การปฏิเสธหรือความยากลำบากในการรับประทานอาหาร
- ฉันปลูกระหว่างมื้ออาหารหรือหลังกินข้าว
- น้ำหนักตัวลดลง;
- อาการไอเป็นประจำ;
- สะอึก;
- การปะทุซ้ำ
ในเด็กที่เป็นโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal อาการทางเดินหายใจเรื้อรัง อาจ เกิดขึ้นเช่น :
- โรคกล่องเสียงอักเสบกำเริบ
- หอบหืด;
- หูชั้นกลางอักเสบเฉลี่ย;
- กลางคืนไอ
ผลที่อาจเกิดขึ้น
- การศึกษาทางวิทยาศาสตร์บางอย่างได้ตั้งสมมติฐานว่าตอนแรกของการสำรอกทารกแรกเกิดอาจจูงใจให้เกิดการพัฒนาของ โรคกรดไหลย้อน ในช่วงวัยเด็กตอนปลาย
- ความทะเยอทะยานของวัสดุในกระเพาะอาหารในทางเดินหายใจรองจากการสำรอกทารกแรกเกิดอาจเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นอีก อาการเฉียบพลันของไข้, ไอ, หายใจลำบากและ rales แสดงให้เห็นความเป็นไปได้ของ โรคปอดอักเสบ จากการ สำลัก
ควรติดต่อแพทย์เมื่อใด
สำรอกของทารกแรกเกิดเป็นเงื่อนไขที่ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยดังนั้นจึงถือได้ว่าเป็นปรากฏการณ์ที่เกือบปกติ
อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ปรึกษากุมารแพทย์หากเด็กแสดง:
- การสูญเสียหรือการลดน้ำหนัก;
- สำรอกสีเขียวหรือสีเหลือง
- อาเจียนด้วยเลือดหรือวัสดุสีเข้ม (คล้ายกับกากกาแฟ)
- แรงผลักที่แข็งแกร่งสำหรับอาหาร
- เลือดในอุจจาระ;
- หายใจลำบากหรือไอเรื้อรัง
ขอแนะนำให้คุณติดต่อกุมารแพทย์เพื่อรับข้อสงสัยใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการหนึ่งหรือหลายอย่างที่ระบุไว้เพื่อทำให้สถานการณ์คลี่คลายยิ่งขึ้น
การวินิจฉัยโรค
เพื่อประเมินขอบเขตของการสำรอกทารกแรกเกิด (เช่นไม่ว่าจะเป็นปัญหาร้ายแรงหรือไม่ก็ตาม) กุมารแพทย์จะต้องทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดในระหว่างที่เขาไปเยี่ยมเด็กและขอให้ผู้ปกครองเกี่ยวกับอาการหรือสัญญาณที่ระบุไว้จนถึงจุดนั้น
หากทารกแรกเกิดที่มีการสำรอกเป็นระยะ ๆ มีสุขภาพดีให้เจริญเติบโตตามที่ควรและดูมีสุขภาพดีไม่จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยเฉพาะทางอื่น ๆ
ในทางตรงกันข้าม การตรวจสอบเพิ่มเติม อาจรวมถึง:
- อัลตร้าซาวด์ : ใช้เพื่อชี้แจงว่าเด็กป่วยจากการตีบกระเพาะอาหารหรือไม่;
- การทดสอบใน ห้องปฏิบัติการ : การทดสอบเลือดและปัสสาวะสามารถช่วยชี้แจงสาเหตุที่เป็นไปได้ของการอาเจียนซ้ำและการเพิ่มน้ำหนักไม่ดี การตรวจสอบนี้ยังมีประโยชน์สำหรับวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยแยกโรค (นั่นคือเมื่อประเมินเงื่อนไขใด ๆ ที่มีอาการคล้ายกับที่สงสัย)
- การตรวจสอบค่า pH ของ Oesophageal : โดยการใช้ ph-metry ของ หลอดอาหาร จะทำการวัดค่าความเป็นกรดของส่วนการทดสอบ
- การถ่ายภาพรังสี : มันมีประโยชน์ในการระบุการเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินอาหารเช่นเช่นสิ่งกีดขวาง
- การส่องกล้องของทางเดินอาหารส่วนบน : มันเกี่ยวข้องกับการสังเกตของผนังด้านในของหลอดอาหารของกระเพาะอาหารและส่วนเริ่มต้นของลำไส้โดยเครื่องมือที่เรียกว่าหุนหัน การทดสอบนี้มีประโยชน์ในการเน้นการปรากฏตัวของการตีบหรือการอักเสบ (เช่น esophagitis) นอกจากนี้ในระหว่างการส่องกล้องมันเป็นไปได้ที่จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) สำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา
การรักษาและการเยียวยา
แก้ไขการสำรอกทารกแรกเกิด
ตามที่คาดไว้การสำรอกทารกแรกเกิดมีแนวโน้มที่จะคลี่คลายตามธรรมชาติด้วยการหย่านม
อย่างไรก็ตามในระหว่างนี้กุมารแพทย์สามารถแนะนำข้อควรระวังอย่างง่าย:
- จัดการอาหารมื้อเล็ก ๆ (เช่นนมหรืออาหารในปริมาณเล็กน้อย) แต่บ่อยครั้งกว่า
- ให้อาหารชิ้นเล็ก ๆ แก่ลูกน้อยและลดความเร็วในการจัดส่งอาหาร
- อุ้มทารกหลังอาหาร 20-30 นาทีควรอยู่ในท่าตั้งตรงเพื่อให้เขาเรอ
- หลีกเลี่ยงการนอนราบทันทีหลังจากรับประทานอาหารหรือให้อาหาร
- กำจัดผลิตภัณฑ์นมเนื้อวัวหรือไข่ออกจากอาหารของแม่ในระหว่างการให้นมเพื่อตรวจสอบว่าเด็กมีอาการแพ้หรือไม่;
- ใช้จุกนมขวดแบบอื่น หัวนมที่ใหญ่หรือแคบเกินไปอาจทำให้ทารกกลืนอากาศได้
เมื่อการเยียวยาเหล่านี้ไม่ได้ผลหรือหากมีการแพ้นมวัวหรือโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ได้รับการยืนยันจะต้องใช้การรักษาที่เฉพาะเจาะจงและเป้าหมาย
ยาเสพติด
ในกรณีของการสำรอกทารกแรกเกิดโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ ใช้ยา : ยาต้านการไหลย้อนกลับ อาจรบกวนการดูดซึมของแคลเซียมและเหล็กรวมทั้งเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในลำไส้ แพทย์อาจสั่งยาที่สามารถลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารเช่น omeprazole (ยับยั้งโปรตอนปั๊ม) และ / หรือ ranitidine (ฮีสตามีน H2 รับศัตรู) โดยปกติแล้วยาต้านกรดจะระบุเฉพาะในกรณีที่จำเป็นเท่านั้นเช่นหากเด็กไม่ได้รับน้ำหนักการสำรอกมีลักษณะเรื้อรังและการเยียวยาไม่ได้ จำกัด ปัญหา
ศัลยกรรม
สำหรับการผ่าตัดนี่ถือว่าเป็นกรณีที่เกิดจากการสำรอกทารกแรกเกิดน้อยมาก โดยปกติแล้วการแทรกแซงจะดำเนินการในระดับของหัวใจเพื่อต่อต้านความต้านทานที่เพิ่มขึ้นของอาหารขึ้นไป
กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างได้รับการรักษาด้วยวิธีการระดมทุนตาม Nissen-Rossetti เฉพาะเมื่อสำรอกรุนแรงมากเพื่อป้องกันการพัฒนาปกติของทารกแรกเกิดหรือทำให้หายใจไม่สะดวก
