Maxillary Sinusitis โดย G. Bertelli

สภาพทั่วไป

Maxillary ไซนัสอักเสบ คือการอักเสบของรูจมูก paranasal ตั้งอยู่ที่ระดับของโหนกแก้มและรากของจมูก

เงื่อนไขนี้อาจเกิดจากการติดเชื้ออาการแพ้ข้อบกพร่องทางกายวิภาคของรูจมูก paranasal และพยาธิสภาพของฟันบน

ไซนัสอักเสบบนขากรรไกรมักจะทำให้เกิดอาการปวดในภูมิภาคแก้ม, คัดจมูก, Rhinorrhea หนอง, ปวดฟันและปวดหัวหน้าผาก บางครั้งอาการป่วยไข้และไข้ทั่วไปก็มีความเกี่ยวข้องเช่นกัน

การวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบบนใบหน้าเป็นสูตรบนพื้นฐานของการประเมินผลทางคลินิกการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องขนาดกลางและตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของมวลใบหน้า

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้สเปรย์จมูกและการใช้ความร้อนเปียกสามารถช่วยบรรเทาอาการ การรักษาโรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรีย maxillary ขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การผ่าตัดจะระบุในกรณีที่ความล้มเหลวของการรักษาทางการแพทย์และทำหน้าที่ในการแก้ไขสาเหตุทางพยาธิวิทยาและปรับปรุงการระบายไซนัส

อะไร

ไซนัสอักเสบ: ความคิดเบื้องต้น

• ไซนัสอักเสบเป็น กระบวนการอักเสบ เฉียบพลันหรือเรื้อรังที่มีผลต่อ ไซนัส paranasal ตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไป (หน้าผาก, หน้าขากรรไกร, เอทรอยด์และสฟินอยด์)
• รูจมูก Paranasal เป็นโพรงที่แทรกเข้าไปใน ความหนาของกระดูกกะโหลก ซึ่งอยู่ด้านหลังจมูกระหว่างและเหนือดวงตา (ที่ระดับหน้าผากและรากของจมูก) และด้านหลังโหนกแก้ม โครงสร้างเหล่านี้สื่อสารกับจมูกผ่านทาง โฮสต์ (ท่อเล็ก ๆ ที่อนุญาตให้ผ่านเข้าไปในจมูกของน้ำมูกที่ผลิตโดยเยื่อเมือกที่ปกคลุมหน้าอก)
• โดยทั่วไปไซนัส paranasal รับผลกระทบมากที่สุดจากไซนัสอักเสบเป็นไซนัส maxillary
• ไซนัสขากรรไกร ตั้งอยู่ระหว่างโพรงจมูกและช่องปาก ด้วยเหตุนี้บริเวณนี้จึงมีความอ่อนไหวต่อการปนเปื้อนของแบคทีเรียทั้งจากเชื้อโรคในช่องปากและจากสารที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

ไซนัสอักเสบบนใบหน้า: มันคืออะไร?

Maxillary ไซนัสอักเสบ คือการ อักเสบของรูจมูก paranasal ตั้งอยู่ในส่วนหน้าของใบหน้าในระดับของโหนกแก้มและรากของจมูก โรคไซนัสอักเสบบนขากรรไกรมักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันของทางเดินหายใจส่วนบน (เช่นหวัดไข้หวัดใหญ่และอาการ parainfluenza)

สาเหตุ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับที่มาของการอักเสบเป็นไปได้ที่จะแยกแยะไซนัส Odontogenic และ Rhinogenous maxillary

ไซนัสอักเสบ Rhinogenous maxillary

ไซนัสอักเสบ rhinogenous maxillary เกิดจากการลดหรืออุดตันของการระบายอากาศที่สมบูรณ์เช่นช่องอากาศเข้าสู่โพรงจมูกระหว่างการหายใจ สิ่งนี้เปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของเยื่อบุไซนัส (โดยเฉพาะเพิ่มการผลิตเมือกและหดตัวหรือสิ่งกีดขวางของรูจมูกของไซนัสขากรรไกร) และ ขัดขวางการ หลั่งของสารคัดหลั่งที่มีต่อโพรงจมูก

ความเมื่อยล้าของมูกในรูจมูก paranasal สามารถสนับสนุนการพัฒนาและการจำลองแบบของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งจากจมูกถึงคอสามารถเข้าถึงรูจมูก paranasal ในกรณีเหล่านี้ การติดเชื้อ จะถูกทับด้วย การอักเสบ

ไซนัสอักเสบ Rhinogenous maxillary สามารถมีต้นกำเนิดจากไวรัส (แบบฟอร์มบ่อย), แบคทีเรียหรือเชื้อรา

โดยทั่วไปการเกิดขึ้นของโรคไซนัสอักเสบตามมาด้วยโรค จมูกอักเสบ เฉียบพลัน (เช่นเย็น) หรือเรื้อรัง (แพ้หรือ hypertrophic) เกิดขึ้น ด้วยเหตุผลนี้ไซนัสอักเสบบนใบหน้ายกเว้นในกรณีที่มันเป็น odontogenic (เช่นเกิดจากพยาธิวิทยาของฟัน) ควรกำหนด rino-sinusitis

การ ดัดแปลงทางกายวิภาค ของโครงสร้างจมูก, การ แพ้ และ ชอกช้ำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแตกหักของกระดูกที่กั้นรูจมูก paranasal) ยังสามารถกระตุ้นไซนัสอักเสบ rhinogenous maxillary

Odontogenic maxillary ไซนัสอักเสบ

ไซนัสอักเสบ odontogenic maxillary เป็นผลมาจาก โรคติดเชื้อทางทันตกรรม บางครั้งมันอาจเกิดขึ้นที่ ฝี periapical ของฟันบน maxillary กระจายไปยังเต้านม overlying

การติดเชื้อที่ส่วนบนของฟันสามารถส่งผ่านไปยังรูจมูกบนและต่อไปนี้:

• การรักษาทางทันตกรรมที่ดำเนินการไม่ดี (เช่นการถอนฟันการทำ fistulae-antral fistulae และการรักษารากฟัน) ไม่เพียงพอ
• การวางรากฟันเทียมที่ไม่สอดคล้องกัน

สาเหตุ odontogenic มีความรับผิดชอบประมาณ 10-12% ของไซนัสอักเสบบนใบหน้า

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับไซนัสอักเสบ ได้แก่ ปัจจัยที่ขัดขวางการระบายน้ำปกติของไซนัส paranasal เช่น:

• ข้อบกพร่องทางกายวิภาค (เช่นการเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูกและโดยทั่วไปการดัดแปลงของกังหันกลางอาจสนับสนุนลักษณะที่ปรากฏของไซนัสอักเสบบนใบหน้า);
• ติ่งจมูก (ขัดขวางการไหลเวียนของอากาศปกติผ่านทางเดินหายใจส่วนบนและการทำงานของเซลล์ ciliated);
• โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้
• Muco-ciliary dysfunctions (เช่นดายสกินของ cilia)

บางคนมีความโน้มเอียงที่จะไซนัสอักเสบบนใบหน้าเนื่องจาก:

• การสัมผัสกับสารระคายเคืองต่อสิ่งแวดล้อม (เช่นมลภาวะในอากาศ, ควันบุหรี่);
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (โรคเบาหวาน, การติดเชื้อ HIV, ฯลฯ );
• การปรากฏตัวของท่อ naso- กระเพาะอาหารหรือจมูก - หลอดลม;
• ขยายการรับสมัครเพื่อดูแลอย่างเข้มข้น
• แผลไหม้อย่างรุนแรง;
• เปาะพังผืด

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการของโรคไซนัสอักเสบบนใบหน้าแตกต่างกันไปตามวิวัฒนาการของพวกเขาในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ในรูปแบบเฉียบพลันอาการมีแนวโน้มที่จะแก้ไขภายในสองถึงสามสัปดาห์ (ความละเอียดสมบูรณ์ในเวลาน้อยกว่า 30 วัน) หากมีอายุการใช้งานนานกว่าสองเดือนขึ้นไปแสดงว่าไซนัสอักเสบบนใบหน้าเป็นเรื้อรัง

ไซนัสอักเสบเฉียบพลันบนใบหน้า

อาการที่มีลักษณะมากที่สุดของไซนัสอักเสบเฉียบพลันบน ใบหน้า เป็นตัวแทนจากการปรากฏตัวของ อาการปวดใบหน้าข้างเดียว ซึ่งมักจะมีผลต่อแก้มทันทีภายใต้ดวงตาและขากรรไกร (เช่นเต้านมได้รับผลกระทบจากโรค)

ความรู้สึกยังสามารถขยายไปถึงวงโคจรตาและ ความรู้สึกของความหนักเบา จะเน้นเมื่อการเคลื่อนไหวของหัวจะดำเนินการหรือเมื่อมีแรงกดดันต่อเต้านมที่ได้รับผลกระทบ ( อ่อนโยนต่อการสัมผัส )

อาการอื่น ๆ ที่สามารถเกี่ยวข้องกับไซนัสอักเสบบนใบหน้า ได้แก่ :

• ปวดฟัน ;
• จมูกปิด
• ลดรสชาติและกลิ่น
• ปวดหัว ;
• ไอมีเสมหะ
• ไข้;
• กลิ่นปาก (กลิ่นปาก)

ในไซนัสอักเสบแบบกรามเฉียบพลัน การหลั่งสีเหลืองอมเขียว อาจปรากฏขึ้นซึ่งมีหนองซึ่งมาจากบริเวณที่มีการอักเสบแทรกซึมเข้าไปในจมูกหรือลำคอ (การปลดปล่อย retropharyngeal)

ไซนัสอักเสบเรื้อรังบนใบหน้า

อาการของโรคไซนัสอักเสบบนใบหน้าเรื้อรังนั้นมีความเหมาะสมยิ่งและยืดเยื้อเมื่อเวลาผ่านไปและสามารถเข้าถึงได้ในบางโอกาสเช่นหลังจากที่โรคหลอดเลือดสมองเย็นหรือเป็นหวัด โดยทั่วไปผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะรายงานอาการปวดเป็นระยะ ๆ ในขากรรไกรพร้อมกับความรู้สึกหนักหน่วงในดวงตาและด้านข้างถึงจมูก แม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดอาการที่น่ารำคาญ แต่การอักเสบก็ขยายออกและในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดก็สามารถทำลายโครงสร้างของกระดูกได้

ผลที่เป็นไปได้ของไซนัสอักเสบบนใบหน้า

ภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคไซนัสอักเสบบนใบหน้าเป็นตัวแทนจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรียในท้องถิ่นซึ่งสามารถจูงใจให้:

• โคจรเซลลูไลโคจรหรือ;
• การเกิดลิ่มเลือดในโพรงไซนัส;
• ฝีแก้ปวดหรือฝีในสมอง

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบบนใบหน้ามีความจำเป็นต้องพึ่งพา อาการที่รายงานโดยผู้ป่วย และข้อมูล ทางคลินิก

Anamnesis ทางพยาธิวิทยา ต้องค้นหาอาการที่บ่งบอกถึงสาเหตุที่เป็นไปได้การกำหนดบทบาทที่เป็นไปได้ของสารติดเชื้อหรือสารก่อภูมิแพ้ (เช่นการสัมผัสกับสารกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้นความสัมพันธ์กับฤดูกาลที่ปรากฎเป็นต้น)

การ ตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์ จะเน้นที่จมูกและบริเวณที่อยู่เหนือรูจมูก paranasal ใบหน้าได้รับการตรวจสอบเพื่อค้นหารอยแดงบนหนามรูจมูกและหน้าผาก พื้นที่เหล่านี้ยังคลำในการค้นหาความอ่อนโยน

การสังเกตของฟันนั้นเป็นระบบที่จะมองหารอยโรคของฟันทันตกรรม นี้จะต้องมาพร้อมกับการวินิจฉัยด้วยรังสีไซนัสและทันตกรรม

การประเมินผู้เชี่ยวชาญด้านโสต นาสิกลาริงซ์ วิทยาของไซนัสอักเสบอาจรวมถึงการตรวจด้วยการส่องกล้อง ( videoendoscopy จมูก ) ดำเนินการด้วยเครื่องมือใยแก้วนำแสงผ่านโพรงจมูก การตรวจสอบนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของเยื่อบุจมูก, การตรวจจับสี (เช่นสีแดงหรือสีซีด), บวม, การปรากฏตัวและลักษณะของสารคัดหลั่งเช่นเดียวกับการดำรงอยู่ของติ่งหรือการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคอื่น ๆ เพื่อระบุตัวแทนการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับไซนัสอักเสบบนใบหน้ามันเป็นไปได้ที่จะดำเนินการ ตรวจสอบวัฒนธรรมของเมือกจมูก ด้วย ยาปฏิชีวนะ

หากต้องการทราบอย่างแน่ชัดว่าตำแหน่งที่ติดเชื้ออยู่ที่ฐานของโรคไซนัสอักเสบบนใบหน้าสูงสุดเท่าไรพยาธิสภาพจะขยายออกไปและเน้นโครงสร้าง paranasal ที่มีความรับผิดชอบแพทย์ยังสามารถแนะนำให้ใช้การ ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของมวลใบหน้า

การตรวจนี้ยังสามารถทำได้หลังจากผ่านการบำบัดทางการแพทย์เพื่อประเมินขอบเขตของโรคอย่างถูกต้องโดยไม่มี "สัญญาณรบกวน" เนื่องจากมีสารคัดหลั่งจากจมูก

การรักษาและการเยียวยา

ไม่ควรมองข้ามไซนัสอักเสบบนใบหน้าเนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการเป็นเรื้อรัง เกี่ยวกับการรักษาการแทรกแซงจะถูกนำไปสู่สาเหตุที่ก่อให้เกิด โดยทั่วไปการรักษาของไซนัสอักเสบบนใบหน้าเป็นเภสัชวิทยาและเมื่อมีความจำเป็นการผ่าตัด

เป้าหมายคือเพื่อปรับปรุงการระบายไซนัสและการแก้ปัญหาการติดเชื้อ

ยาเสพติด

เพื่อบรรเทาอาการของโรคไซนัสอักเสบบนใบหน้าหมออาจระบุว่ามีการใช้ ยาต้านการอักเสบ และ decongestants ในท้องถิ่น โดยใช้ยาหยอดจมูกหรือละอองลอย

หากไซนัสอักเสบบนใบหน้าเกิดจากปัจจัยแพ้การใช้ยาแก้แพ้อาจมีประโยชน์เช่นกัน

ในการปรากฏตัวของไซนัสอักเสบบนใบหน้าของต้นกำเนิดแบคทีเรียการรักษาจะขึ้นอยู่กับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ (เช่น amoxicillin / clavulanate หรือ doxycycline ใช้เวลา 5-7 วันในรูปแบบเฉียบพลันและนานถึง 4-6 สัปดาห์สำหรับโรคเรื้อรัง) ในขณะที่การติดเชื้อรา ทำให้ยาต้านเชื้อราจำเป็น บางครั้ง corticosteroids ระบบ อาจถูกกำหนดเพื่อบรรเทาอาการ

ศัลยกรรม

เพื่อแก้ไขรูปแบบของไซนัสอักเสบบนใบหน้าที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาแพทย์อาจแนะนำให้ ทำการผ่าตัด เพื่อปรับปรุงการระบายไซนัส วิธีนี้มีประโยชน์เหนือสิ่งอื่นใดต่อหน้าไซนัสอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูกของจมูกและในผู้ที่มีความซับซ้อนเฉียบพลันโดยการขยายของโรค

ขั้นตอนดังกล่าวมีวัตถุประสงค์หลักในการกู้คืนการทำงานปกติของไซนัสขากรรไกรซึ่งเป็นไปตามสรีรวิทยาปกติของโครงสร้างจมูก

การแทรกแซงช่วยให้โดยเฉพาะอย่างยิ่งไปที่:

• นำวัสดุที่เป็นหนองออกจากรูจมูกบนขากรรไกร
• คืนค่าการระบายน้ำและปรับปรุงการระบายอากาศ;
• แก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่นำไปสู่การไซนัสอักเสบบนใบหน้า

โดยปกติแล้วขั้นตอนที่ใช้เรียกว่า ESS (การ ผ่าตัดส่องกล้องไซนัส เช่นการผ่าตัดส่องกล้องไซนัส) ในทางปฏิบัติมันแทรกแซงด้วยเครื่องมือที่มีขนาดเล็กมากซึ่งได้รับการแนะนำผ่านโพรงจมูกภายใต้การควบคุมของกล้องไมโคร หลังช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบพื้นที่ที่เขาใช้งานและตรวจสอบในพื้นที่เป้าหมายที่เกี่ยวข้อง

การผ่าตัดไซนัสอักเสบบนใบหน้าโดยการส่องกล้องนั้นมีการบุกรุกน้อยที่สุดและลดเวลาในการรักษาในโรงพยาบาลลงและลดความรู้สึกไม่สบายตัวสำหรับบุคคล โดยทั่วไปการดำเนินการช่วยให้การแก้ปัญหาการอักเสบ

ในการปรากฏตัวของไซนัสอักเสบ odontogenic maxillary แทนมันเป็นสิ่งจำเป็นร่วมสมัยและเพียงพอของการรักษาแหล่งที่มาของการติดเชื้อทางทันตกรรม (โดยวิธีการภายในช่องปาก) และการอักเสบของรูจมูก paranasal เพื่อให้แน่ใจว่าการกู้คืนที่สมบูรณ์จากการติดเชื้อ .

คำแนะนำบางอย่าง

นอกจากนี้เพื่อบรรเทาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคไซนัสอักเสบบนใบหน้าและส่งเสริมการรักษาก็แนะนำให้:

• หลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมที่แห้งและแออัด
• พยายามเป่ารูจมูกครั้งละหนึ่งอันเพื่อป้องกันแรงดันส่วนเกินในหูซึ่งจะช่วยให้แบคทีเรียผ่านรูจมูก paranasal ได้ง่ายขึ้น
• ดื่มน้ำปริมาณมากตลอดทั้งวัน: นิสัยนี้รักษาความชุ่มชื้นที่เหมาะสมและช่วยให้การหลั่งจมูกหนาแน่นน้อยลง
• ความชื้นในสิ่งแวดล้อมอย่างเพียงพอเพื่อส่งเสริมการระบายน้ำทางจมูก สภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับความเป็นอยู่ที่ดีของทางเดินหายใจส่วนบนอยู่ที่ประมาณ 18-20 ° C และความชื้นประมาณ 45-55%;
• หลีกเลี่ยงควันบุหรี่ (เช่น passive) เนื่องจากมันทำให้ระคายเคืองต่อเยื่อบุทางเดินหายใจและบล็อกกลไกการป้องกันโดยเฉพาะการขนส่งเยื่อบุเลนส์
• อย่าเปิดเผยตัวเองกับร่างจดหมายและอุณหภูมิที่เย็นจัด
• นวดบริเวณที่เจ็บปวด
• ออกกำลังกาย;
• รีสอร์ตเพื่อสปา (การสูดดมไอน้ำ)

โดยทั่วไปเมื่ออาการแรกของโรคไซนัสอักเสบบนใบหน้าสูงสุดเช่นความแออัดหรือ rhinorrhea จะปรากฏขึ้นการเมือกน้ำมูกในจมูกจะถูกระบุเพื่อให้ขับออกได้ง่ายขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้มันเป็นไปได้ที่จะหันหน้าไปทาง suffumigi ด้วยน้ำเดือดและไบคาร์บอเนตหรือเพื่อการชลประทานของโพรงจมูกด้วยน้ำเกลือ การฝึกฝนครั้งสุดท้ายนี้ช่วยให้สามารถกำจัดเมือก, ขัดขวางการล่าอาณานิคมโดยเชื้อโรค, ดังนั้นจึงช่วยป้องกันไซนัสอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบเฉลี่ย, โรคจมูกอักเสบและอักเสบ การล้างจมูกยังสามารถทำได้โดยวิธีอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงการอาบน้ำแบบไมครอนและสเปรย์ตามน้ำเกลือ (isotonic หรือ hypertonic) ซึ่งสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยา การใช้ผ้าเปียกและผ้าอุ่นบนหน้าอกที่ได้รับผลกระทบและการดื่มเครื่องดื่มร้อนสามารถช่วยบรรเทาอาการของโรคไซนัสอักเสบบนใบหน้าได้