ไวรัสเวสต์ไนล์

สภาพทั่วไป

การติดเชื้ออันเนื่องมาจากไวรัสเวสต์ไนล์เป็นช่วง ๆ โดยมีไข้ปวดศีรษะและในกรณีที่หายากมากโดยโรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อ่างเก็บน้ำเชื้อโรคนั้นมีนกอาศัยอยู่ แต่การแพร่เชื้อไวรัสเกิดขึ้นจากการถูกยุงกัด

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่างซึ่งวิเคราะห์เลือดและน้ำไขสันหลังของแต่ละบุคคล หากหลังติดเชื้อสุราและเลือดจะมีลักษณะบางอย่างที่มีความสำคัญมาก

โดยปกติแล้วไวรัสเวสต์ไนล์จะไม่ก่อให้เกิดอาการหรืออาการแสดงพิเศษใด ๆ อย่างไรก็ตามในกรณีที่หายากเหล่านั้นซึ่งทำให้เกิดไข้ไข้สมองอักเสบ ฯลฯ การรักษาที่มีศักยภาพเพียงอย่างเดียวประกอบด้วยในการบริหารงานของยาแก้ปวด

การป้องกันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรค

ไวรัส West Nile คืออะไร

ไวรัสเวสต์ไนล์ ถูกส่งไปยังมนุษย์และสัตว์ (โดยเฉพาะม้า) ผ่านการกัดของยุงและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่มีลักษณะคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่รู้จักกันในชื่อเดียวกัน

เชื้อจุลินทรีย์นี้อยู่ในสกุล Flavivirus เช่นเช่น ไข้เหลือง ไข้เลือดออก และไวรัสไข้สมองอักเสบบางชนิด

การติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ไม่มีอาการที่น่าทึ่งโดยเฉพาะยกเว้นในบางโอกาส สถานการณ์เหล่านี้อาจเห็นได้จากความผิดปกติของระบบประสาท (โรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ ) บางครั้งอาจเป็นอันตรายและมีผลถาวรซึ่งต้องได้รับความสนใจ

มันอยู่ที่ไหน

ไวรัสเวสต์ไนล์แพร่กระจายในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์เขตร้อนและเขตร้อนหลายแห่ง ในภูมิภาคเหล่านี้ภูมิอากาศของฤดูร้อน (ตั้งแต่เดือนมิถุนายนถึงเดือนกันยายน) ส่งเสริมการแพร่กระจายของยุงที่รับผิดชอบต่อการแพร่กระจายของยุง

พื้นที่ของโลกที่ไวรัสถือเป็นโรคประจำถิ่น (เช่นลักษณะของดินแดน):

รูปที่: สีน้ำเงินพื้นที่ของโลกซึ่งไวรัสเวสต์ไนล์เป็นโรคประจำถิ่น จากเว็บไซต์: health.howstuffworks.com

• สหรัฐอเมริกา
• แอฟริกาตะวันออก
• ยุโรปตะวันออก
• ทะเลเมดิเตอร์เรเนียนยุโรป
• ตะวันออกกลาง
• อินเดีย
• ออสเตรเลีย

ประวัติของไวรัสในมนุษย์

การค้นพบการมีอยู่ของไวรัสเวสต์ไนล์เกิดขึ้นในปี 1937 ในยูกันดา จากนั้นมีการค้นพบกรณีการติดเชื้ออื่น ๆ ในพื้นที่ใกล้เคียงใกล้กับแม่น้ำไนล์ซึ่งอยู่ระหว่างตะวันออกและแอฟริกาตะวันออก สิ่งนี้จะอธิบายถึงที่มาของชื่อ

ในตอนเริ่มต้นไวรัสไม่ได้กระตุ้นความสนใจเป็นพิเศษ: ผลกระทบที่เกิดขึ้นกับคนดูเหมือนจะหายากและไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามในปี 1994 ในประเทศแอลจีเรียมีการระบาดของโรคซึ่งทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบเป็นครั้งแรก ตามด้วยเหตุการณ์ที่คล้ายคลึงกันสองสามปีต่อมาใน 2539 ในโรมาเนีย

ในปี 1999 ไวรัสแพร่ระบาดในนิวยอร์กและแพร่กระจายไปทั่วทุกทวีปในอเมริกาจากเหนือจรดใต้และในยุโรป ในปี 2012 ผู้เสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาสำหรับไวรัสเวสต์ไนล์มีจำนวน 286 คน

กรณีแรกในอิตาลีได้รับการบันทึกในปี 2008 และ 2012 ในพื้นที่ของหุบเขา Po ซึ่งเป็นที่หวาดกลัวต่อการแพร่ระบาดของโรค

สาเหตุ

สาเหตุหลักของการแพร่กระจายของไวรัสเวสต์ไนล์คือยุงกัด หลังกลายเป็นพาหะของเชื้อโรคหลังจากหยุดนกที่ติดเชื้อ อันที่จริงแหล่งเก็บข้อมูลที่แท้จริงของไวรัสเวสต์ไนล์นั้นคือนกพาสเซอริฟอร์ม

ชนิดของยุงที่เกี่ยวข้องในการแพร่เชื้อ ได้แก่ :

• Culex Tarsalis
• Culex pipiens
• Culex quinquefasciatus

สาเหตุการส่งผ่านอื่น ๆ

ไวรัสเวสต์ไนล์ยังสามารถถ่ายทอดตัวเองในรูปแบบที่แตกต่างจากยุงกัด

เป็นไปได้ที่จะติดเชื้อหลังจาก:

• การสัมผัสกับเลือดที่ติดเชื้อ
• การถ่ายเลือดจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ
• การปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ
• การให้น้ำนม

หลังจากการใช้ไวรัสเวสต์ไนล์ในสหรัฐอเมริกาอย่างกว้างขวางเริ่มต้นในปี 2546 การควบคุมที่แม่นยำสำหรับการระบุตัวตนเริ่มดำเนินการกับผู้บริจาค

ในสหราชอาณาจักรมาตรการป้องกันไว้ก่อนแล้วยิ่งใกล้ยิ่งขึ้น: ในความเป็นจริงการตรวจเลือดจะดำเนินการกับผู้บริจาคที่อยู่ในสหรัฐฯเมื่อเดือนที่แล้ว

ปัจจัยความเสี่ยง

มีหลายสถานการณ์หรือปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการติดไวรัส West Nile พวกเขาคือ:

• ฤดูกาลของปี ในสหรัฐอเมริกาและในทุกประเทศที่ติดเชื้อไวรัสนี้พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ป่วยในช่วงฤดูร้อน (ตั้งแต่เดือนมิถุนายนถึงกันยายน) เนื่องจากเป็นช่วงที่ยุงแพร่ระบาดมากที่สุด
• ภูมิภาคทางภูมิศาสตร์ สภาพภูมิอากาศของบางพื้นที่ของโลกได้หมายความว่ามีพื้นฐานสำหรับไวรัสและการติดเชื้อที่จะกลายเป็นถิ่น
• เวลาที่ใช้นอกบ้าน ตัวอย่างเช่นหากคนทำงานกลางแจ้งและอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีไวรัสเวสต์ไนล์อยู่เขาก็จะป่วยได้ง่ายขึ้น

อาการ

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม: อาการของไวรัสเวสต์ไนล์

โดยปกติแล้วคนที่ติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์จะไม่แสดงอาการใด ๆ กล่าวอีกนัยหนึ่งการติดเชื้อจะไม่มีใครสังเกตและไม่มีความรู้ของผู้ป่วย

อย่างไรก็ตามสิ่งต่าง ๆ ไม่ได้เป็นอย่างนั้นเสมอไป

ในความเป็นจริงในบางกรณี (ประมาณ 20%), ไวรัสเวสต์ไนล์สามารถกำหนดชุดของอาการไม่รุนแรงคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ ในทางตรงกันข้ามตอนที่ติดเชื้อทำให้เกิดการรบกวนอย่างรุนแรงต่อ ระบบประสาทส่วนกลาง จะยิ่งหายาก (เพียง 1%)

แต่สิ่งเหล่านี้มีอาการอะไรและทำไมบางคนถึงแสดงออกถึงพวกเขาและคนอื่น ๆ ไม่?

ไวรัสเวสต์ไนล์: อาการของโรคติดเชื้อ

เมื่ออาการของไวรัสเวสต์ไนล์ปรากฏในรูปแบบไม่รุนแรงจะเรียกว่า ไข้เวสต์ไนล์ สิ่งนี้กินเวลาไม่กี่วันและมีลักษณะโดยอาการต่อไปนี้:

• ไข้
• อาการปวดหัว
• ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก
• ความเมื่อยล้า
• อาการปวดเอว
• ผื่น
• ต่อมน้ำเหลืองโต
• ปวดตา

ที่สามารถเห็นได้มีความคล้ายคลึงกันเล็กน้อยระหว่างอาการเหล่านี้และผู้ที่มีอิทธิพลปกติ อย่างไรก็ตามโรคทั้งสองนั้นเกิดจากไวรัสสองชนิดที่ต่างกัน

ไวรัสเวสต์ไนล์: อาการของการติดเชื้อที่ร้ายแรง

เปอร์เซ็นต์ที่น้อยมาก (1%) ของการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์สามารถเกิดขึ้นได้กับอาการที่ร้ายแรงมาก ในโอกาสเหล่านี้ ระบบประสาทส่วนกลาง ทั้งหมด ( สมอง และ ไขสันหลัง ) และเยื่อบุเยื่อ หุ้มสมอง ( เยื่อหุ้มสมอง ) ได้รับผลกระทบ ทั้งหมดนี้ส่งผลในการโจมตีของ: โรคไข้สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และรูปแบบเฉียบพลันของ อัมพาตอ่อนแอ (เรียกอีกอย่างว่า เวสต์ไนล์โปลิโอ )

เพื่อให้ภาพที่แสดงอาการเสร็จสมบูรณ์จะต้องมีอาการต่อไปนี้เพิ่มเติมจากความผิดปกติดังกล่าว:

• ไข้สูง
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• คอเคล็ด
• สับสนหรือสับสน
• Torpore หรือ coma
• แรงสั่นสะเทือนและกล้ามเนื้อที่เคลื่อนไหวอย่างฉุดรั้ง
• สูญเสียการประสานงาน
• ชัก
• ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก

ต่างจากไข้เวสต์ไนล์การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเวลานานหลายสัปดาห์ แม้ในกรณีที่โชคร้ายที่สุดความผิดปกติบางอย่างเช่นความอ่อนแอของอัมพาตสามารถทำให้เกิดผลถาวร

ความอ่อนแอของอัมพาตคืออะไร?

อัมพาต Flaccid คือการสูญเสียความก้าวหน้าของทักษะยนต์ของกล้ามเนื้อของร่างกาย เงื่อนไขนี้แสดงออกมาจาก ความอ่อนแอและการสูญเสียกล้ามเนื้อ : ผู้ที่ทนทุกข์ทรมานจะไม่สามารถหดกล้ามเนื้ออีกต่อไป ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตหลังจากการกลืนกล้ามเนื้อและระบบทางเดินหายใจซึ่งล้มเหลวในการทำงานอย่างถูกต้องทำให้เกิดการตายจากการหายใจไม่ออก สาเหตุอื่น ๆ ของความอ่อนแอของอัมพาต ได้แก่ โรคโบทูลิซึม, โปลิโอไม เอ ลิติส, โรค Lyme, การบาดเจ็บของเส้นประสาทที่ รุนแรงเป็นต้น

ใครล่ะ

คำถามที่สองถามว่าทำไมบางคนชี้จากยุงที่ติดเชื้อไม่แสดงอาการในขณะที่คนอื่นชี้จากยุงตัวเดียวกันป่วยหนัก

คำตอบมีดังนี้

มีการตั้งข้อสังเกตว่าไวรัสเวสต์ไนล์มีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรงใน ผู้สูงอายุ และ ผู้ป่วยที่มี ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ) ตัวอย่างคลาสสิกของผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องคือการปลูกถ่ายอวัยวะเนื่องจากต้องใช้ยาภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันไม่ให้อวัยวะใหม่ถูกพิจารณาว่าเป็นสิ่งมีชีวิตแปลกปลอม

ดังนั้นอายุและสภาวะสุขภาพจึงเป็นปัจจัยพื้นฐานสองประการในการรับรองว่าไวรัสมีผลร้ายต่อมนุษย์

ระยะฟักตัว

ระยะฟักตัวซึ่งเป็นระยะเวลาระหว่างการถูกยุงกัดและการปรากฏตัวของอาการแรกตั้งแต่ 3 ถึง 15 วัน

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

อาการไม่รุนแรงไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ ผู้ป่วยในสถานการณ์เหล่านี้จะกลับมาในอีกไม่กี่วัน

ในทางกลับกันหากบุคคลรู้สึกปวดศีรษะอย่างรุนแรงคอเคล็ดสับสนและสับสนเป็นเรื่องดีที่เขาต้องใช้ความระมัดระวังที่จำเป็นและติดต่อแพทย์ของเขาเพื่อตรวจสอบอย่างละเอียด

การติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์อย่างจริงจังต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

การวินิจฉัยโรค

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์แพทย์จะทำการประเมินอาการและ ประวัติผู้ป่วย ก่อน ในความเป็นจริงรู้ว่าหลังมีอยู่ในพื้นที่ที่เป็นโรคเฉพาะถิ่นเป็นข้อมูลพื้นฐาน

อย่างไรก็ตามเพื่อการยืนยันอย่างครบถ้วนจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม จากนั้นที่นี่ขั้นตอนต่อไปจะรวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือหลายอย่างเช่น:

• ตรวจเลือด
• การเจาะเอว
• Electroencephalogram (EEG) หรือ ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (MRI)

การทดสอบเลือด

เลือดของผู้ป่วยที่ติดเชื้อนั้นมีระดับแอนติบอดีในระดับสูงที่เชี่ยวชาญในการต่อสู้กับไวรัสเวสต์ไนล์ เหล่านี้คือ G-type immunoglobulins ( IgG ) และ neutralizing antibodies

ยิ่งไปกว่านั้นด้วยการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงเป็นไปได้ที่จะติดตามชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของ RNA ซึ่งเป็นสารพันธุกรรมของไวรัส

PUNCH LUMBAR

เมื่อสงสัยว่ามีการอักเสบในสมองเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังหนึ่งในการทดสอบวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือการเจาะเอว มันประกอบไปด้วยการสะสมของ เหล้า (หรือ ของเหลวเซฟาโลราชิเดียน ) โดยการแนะนำเข็มระหว่างกระดูกสันหลัง L3-L4 หรือ L4-L5 และในการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ มันเป็นขั้นตอนการบุกรุกอย่างอ่อนโยน ดังนั้นจึงต้องให้ความสนใจเนื่องจากในช่วงเวลาของการดำเนินการ

สุราของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเวสต์ไนล์นั้นโดดเด่นด้วย lymphocytosis และ นิวโทรฟิเลีย

lymphocytosis และ neutrophilia คืออะไร?

ศัพท์สองคำคือ lymphocytosis และ neutrophilia ตามลำดับระบุจำนวน เซลล์เม็ดเลือดขาว และ นิวโทรฟิลที่ เพิ่มขึ้นตามลำดับ เซลล์เม็ดเลือดขาวแสดงถึง 20-40% ของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ไหลเวียน; นิวโทรฟิลคือ 70% ของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่หมุนเวียน

เมื่อ lymphocytosis และ neutrophilia เกิดขึ้นใน cephalorachidian fluor เราพูดเฉพาะของ lymphocytic pleocytosis และ neutrophilic pleocytosis เงื่อนไขเหล่านี้มีความสำคัญมากเนื่องจากพวกเขาหมายถึงการอักเสบหรือการติดเชื้อไวรัสนั้นกำลังดำเนินอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง

EEG และ NMR

ผ่านอิเลคโทรนิคฮาโลแกรม ( EEG ) เป็นไปได้ที่จะวิเคราะห์การทำงานของสมองและความผิดปกติที่มีลักษณะการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ เป็นการตรวจที่มีประโยชน์และไม่รุกราน

ด้วยวิธีของเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ ( MRI ) ไปยังสมองแทนมันเป็นไปได้ที่จะตรวจพบการอักเสบในสมอง มันไม่ได้เป็นแบบทดสอบการวินิจฉัยที่แพร่กระจาย แต่แม้ว่ามันจะไม่ได้รับการฝึกฝนอย่างกว้างขวางในสถานการณ์เช่นนี้

การรักษา

เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการที่จ้องมองมันไม่จำเป็นต้องหันไปใช้วิธีการรักษาเฉพาะทาง การติดเชื้อหากไม่ผ่านตัวมันเองภายในสองสามวันสามารถรักษาด้วยยาแก้ ปวด เช่น แอสไพริน หรือ พาราเซตามอล หลังลดอาการปวดหัวและความรู้สึกทั่วไปของความเหนื่อยล้า

ในทางกลับกันหัวข้ออื่นควรได้รับการวินิจฉัยโดยโรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ น่าเสียดายสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีวิธีบำบัดที่มีประสิทธิภาพที่สามารถลดผลกระทบร้ายแรงที่สุดของไวรัสเวสต์ไนล์ เส้นทางที่นำมาใช้คือการรักษาในโรงพยาบาลและการบริหาร ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันการติดเชื้ออื่น ๆ (ชนิดแบคทีเรีย) ซึ่งอาจทำให้รุนแรงสถานการณ์

ค้นหาดังกล่าว

ขณะนี้การสอบสวนกำลังดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษาโรคไข้สมองอักเสบเวสต์ไนล์ด้วย การ รักษาด้วย อินเตอร์เฟีย รอน ในบางกรณีผลลัพธ์ได้รับการกระตุ้นเนื่องจากผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามีการปรับปรุงที่สำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการยืนยันเพิ่มเติม

การทำนาย

การพยากรณ์โรคของการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ขึ้นอยู่กับผลกระทบที่มีต่อบุคคลที่ได้รับผลกระทบ กรณีที่ไม่มีอาการมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวก เดียวกันสามารถพูดได้ในกรณีที่โดดเด่นด้วยอาการไม่รุนแรง อันที่จริงไข้เวสต์ไนล์ใช้เวลาสองสามวันในการแก้ไขและไม่มีผลกระทบใด ๆ

สถานการณ์เปลี่ยนไปเมื่อคุณเจอการติดเชื้อร้ายแรง ในความเป็นจริงความเสียหายที่เกิดจากการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลางอาจเป็นแบบถาวร

การป้องกัน

ทางออกที่ดีที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของไวรัสเวสต์ไนล์ (ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่ระบาด) คือการใช้มาตรการป้องกันยุงง่าย ๆ เพื่อลดการแพร่กระจายของแมลงชนิดนี้และความน่าจะเป็นในการสัมผัสกับแมลงมันเป็นสิ่งที่ดี:

• กำจัดน้ำนิ่งในสวนของคุณหรือในพื้นที่สีเขียวของเมืองเนื่องจากเป็นหนึ่งในสถานที่โปรดของยุง
• การเสื่อมสภาพของท่อระบายน้ำจึงหลีกเลี่ยงความเมื่อยล้าของน้ำและการแพร่กระจายของยุง
• หากคุณมีนกบ้านให้เปลี่ยนกรงของกรงเป็นประจำ
• ล้างพูลที่ไม่ได้ใช้
• อย่าเข้าร่วมบริเวณที่มียุงมากที่สุดในช่วงเวลาวิกฤติ (พระอาทิตย์ขึ้นหรือตก)
• สวมเสื้อแขนยาวและกางเกงเมื่อคุณวางแผนที่จะไปยังพื้นที่ที่มียุง
• ใช้ยากันยุงกับผิว

วัคซีนป้องกันไวรัสเวสต์ไนล์

ปัจจุบันยังไม่มีไวรัสเวสต์ไนล์ที่เหมาะกับมนุษย์