การตรวจชิ้นเนื้อ Prostatic คืออะไร?
การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเป็นการตรวจวินิจฉัยที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากจากนั้นตรวจพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงเพื่อยืนยันหรือแยกโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก
ข้อบ่งชี้วิธีการดำเนินการ?
ตัวชี้วัด
เมื่อใดจึงจำเป็น
การค้นพบองค์ประกอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้ทั่วไปสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก:
- ค่าเลือดสูงของ PSA (แอนติเจนต่อมลูกหมากเฉพาะ);
- ภาพที่สงสัยว่าจะเกิดขึ้นในระหว่างการอัลตราซาวด์ต่อมลูกหมากโต
- การรับรู้ของการก่อตัวผิดปกติในระหว่างการสำรวจทางทวารหนักของต่อมลูกหมาก (แพทย์แนะนำดัชนีของเขาเข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วยและสัมผัสต่อมผ่านผนังลำไส้)
การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นเมื่อใดก็ตามที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งเป็นหลักฐานที่บ่งบอกถึงแม้ว่าในบางกรณีเท่านั้นมะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย โชคดีที่เนื้องอกต่อมลูกหมากจำนวนมากมีความอ่อนโยนหรือวิวัฒนาการช้าเหลืออยู่เป็นเวลานานในต่อมโดยไม่สร้างเสียงรบกวนที่สำคัญ (อุบัติการณ์ของเนื้องอกเหล่านี้สูงมากในขณะที่อัตราการตายต่ำมากซึ่งเป็นสาเหตุที่พวกเขากล่าวว่า ผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่ามะเร็งต่อมลูกหมาก ") โชคไม่ดีที่มีหลายกรณีที่ไม่บ่อยเกินไปที่โรคจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและก่อให้เกิดการแพร่กระจายของมะเร็งในระยะแรก (อุบัติการณ์ของเนื้องอกมะเร็งเหล่านี้ค่อนข้างต่ำ แต่อัตราการเสียชีวิตค่อนข้างสูง)
มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นของหายากมากก่อนอายุสี่สิบห้าหรือห้าสิบและแม้ว่าจะไม่มีแผนการตรวจคัดกรองที่แม่นยำจากยุคนี้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับการตรวจสอบปกติของต่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยง - เช่น ความคุ้นเคยกับพยาธิวิทยา - หรืออาการที่น่าสงสัยเช่นความยากลำบากในการปัสสาวะ, ปวดและการเผาไหม้ในปัสสาวะ, ปัสสาวะและความรู้สึกของตะกอนที่ไม่สมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะเบ่ง) เนื่องจากประโยชน์ของการทดสอบ "คัดกรอง" เหล่านี้ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการจึงควรปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อประเมินว่าจะได้รับการตรวจเช่น PSA assay และการตรวจทางทวารหนักทางทวารหนักหรือไม่
มันเป็นยังไงบ้าง?
น่าเสียดายที่การทดสอบแบบไม่รุกรานเช่น TAC, Non Magnetic Resonance และ PET ไม่สามารถระบุเนื้องอกชนิดนี้ได้อย่างแม่นยำซึ่งมักจะมีขนาดเล็กมากซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากเพื่อตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา
การตรวจชิ้นเนื้อผิดปกติ
ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมากผู้ป่วยมักจะนอนตะแคงข้างโดยมีต้นขาของเขางอไปทางหน้าอกหรืออีกทางหนึ่งในตำแหน่ง "นรีเวช" (หงายโดยแยกขาออก)
เมื่อแพทย์ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ทางร่างกายผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะดำเนินการสำรวจทางทวารหนักและต่อมลูกหมากแบบดิจิตอลเชิงป้องกัน ด้วยวิธีนี้หากไม่มีข้อห้ามเกิดขึ้นเครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์หล่อลื่นอย่างดีจะถูกแทรกเข้าไปในทวารหนักซึ่งโดยการขึ้นทางทวารหนักช่วยให้ต่อมลูกหมากสามารถมองเห็นได้บนหน้าจอที่เหมาะสม ในเรื่องนี้เครื่องมือนี้ใช้ลำคลื่นเสียงประเมินระดับการสะท้อนของผ้า ดังนั้นจึงไม่มีอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการแผ่รังสี
ด้วยวิธีการเปิดจากหัววัดด้วยความช่วยเหลือของภาพอัลตราซาวนด์แพทย์ฉีดยาชาขนาดเล็ก (lidocaine) ใกล้กับต่อมลูกหมากทำให้ยาออกฤทธิ์นานสองถึงสามนาที การใช้ประโยชน์จากเข็มตรวจชิ้นเนื้อพิเศษและภาพอัลตร้าซาวด์แพทย์ใช้ชิ้นส่วนต่อมลูกหมากโดยเฉลี่ย 8/16 ชิ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของผลการตรวจชิ้นเนื้อก่อนหน้านี้และความสงสัยทางคลินิกที่อาจเกิดขึ้นจากการตรวจทางทวารหนัก ในขณะเดียวกันเครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์ช่วยให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะสามารถตรวจสอบบริเวณต่อมลูกหมากได้อย่างต่อเนื่องโดยเข็ม
เทคนิคที่อธิบายข้างต้นเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากโต ตัวแปรของวิธีการนี้ถึงแม้ว่าจะใช้น้อยกว่าก็ตามให้การเข้าถึงต่อมลูกหมากผ่านทาง perineum
ทั้งสองวิธีได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยซึ่งเป็นสาเหตุที่การเลือกระหว่างทั้งสองนั้นขึ้นอยู่กับความชอบของผู้ปฏิบัติงานเป็นสำคัญ เทคนิคทรานส์ perineal และ trans-rectal ภายใต้การควบคุมแบบดิจิตอลดังนั้นโดยปราศจากความช่วยเหลือของอัลตร้าซาวด์ได้ลดลงแทนที่จะเลิกใช้ การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก Transurethral ด้วยความช่วยเหลือของไซโตสโคปก็ค่อนข้างหายาก
