คำนิยาม
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Non-Hodgkin หมายถึงเนื้องอกที่รุนแรงซึ่งส่งผลกระทบต่อระบบน้ำเหลืองและโอกาสที่เซลล์ที่ติดเชื้อจะแพร่กระจายแม้ในบริเวณที่มีลักษณะทางกายวิภาคของต่อมน้ำเหลืองสูงมาก เป้าหมายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin นั้นมีเซลล์เม็ดเลือดขาวสองชนิดคือ B lymphocytes (85%) และ T (15%) ซึ่งทำซ้ำในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้และไม่ได้พิจารณาทำให้เกิดความเสียหาย
ลักษณะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin:
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Non-Hodgkin มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายได้ง่ายแม้ในบริเวณที่มีต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น
- ไม่มีเซลล์ Reed-Sternberg (พารามิเตอร์ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค)
- ไม่มีไข้และเหงื่อออกมากเกินไปในระยะเฉียบพลัน
สาเหตุ
การเป็นเนื้องอกไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงที่เราไม่สามารถลืมได้: เอดส์การเปลี่ยนแปลงความสมบูรณ์ของระบบภูมิคุ้มกันการบริโภคยาบางชนิดเป็นระยะเวลานาน (เช่นยาบ้า) การสัมผัสกับสารเคมีบ่อยการติดเชื้อความบกพร่องทางพันธุกรรมการแผ่รังสี
อาการ
อาการขึ้นอยู่กับไซต์กายวิภาคที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin; อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ: เบื่ออาหารมีไข้ (ไม่ได้อยู่ในช่วงเฉียบพลัน), หายใจลำบาก, ปวดท้องและหลัง, เหงื่อออกตอนกลางคืนมากเกินไป (ขั้นสูง), อาการคันอย่างกว้างขวางอ่อนเพลียไอ
ข้อมูลเกี่ยวกับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin - ยารักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้ประคบประหงมไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนทาน Linfoma non Hodgkin - การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin
ยาเสพติด
ทางเลือกของการรักษาในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กินมากกว่าการรักษาแบบอื่นนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพระดับของการลุกลามของเนื้องอกและบริเวณที่เกี่ยวข้อง
ในอดีตการ รักษาด้วยรังสี เป็นการรักษาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กิน (จำกัด อยู่ในที่เดียว) ในขณะที่การรักษาด้วยรังสีในปัจจุบันเป็นวิธีการรักษาบรรทัดแรกสำหรับรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลิเคิล อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายยังคงได้รับการรักษาด้วย X-ray โดยเฉพาะเพื่อบรรเทาอาการปวดซึ่งไม่มีความหวังอีกต่อไปสำหรับการรักษาที่สมบูรณ์
ยาเคมีบำบัด - การรักษาด้วยยา antineoplastic ความสามารถในการทำหน้าที่โดยตรงกับเซลล์ที่ไปบ้า - ใช้ในกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin และผู้ป่วยสูงอายุ ทางเลือกของความสัมพันธ์ของยาเสพติดหลายรายการหรือของโมโนเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและความรุนแรงของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
โอกาสในการรักษาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin ได้แก่ การปลูกถ่ายไขกระดูก autologous และการปลูกถ่ายสารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือด
รูปแบบการรักษาที่ใช้กันมากที่สุดในการบำบัดรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กินเรียกว่า "โปรโตคอล CHOP" และประกอบด้วยการผสมผสานของยาต้านมะเร็ง 4 ชนิด:
- Cyclophosphamide (เช่น Endoxan Baxter, flacon หรือยาเม็ด): ใช้เวลา 10-15 มก. / กก. ทุก 7-10 วัน หรือ 3-5 มก. / กก. สัปดาห์ละสองครั้ง ยาเสพติดยังสามารถนำมารับประทานที่ขนาด 1-8 มก. / กก. ต่อวัน (ปริมาณการบำรุงรักษา)
- Doxorubicin (เช่น Adriblastine, Caelyx, Myocet): เมื่อใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น ๆ ปริมาณที่บ่งบอกถึงการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin คือ 40-60 mg / m2 iv ทุก 21-28 วัน หรือมิฉะนั้นให้ทาน 60-75 มก. / ตารางเมตร iv ทุก ๆ 21 วัน
- Vincristine (เช่น Vincristina, Vincristina PFIZER, Vincristina TEV): ขนาดมาตรฐานของยานี้คือ 1.4 mg / m2 ทางหลอดเลือดดำสัปดาห์ละครั้ง อย่างไรก็ตามขนาดอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 0.4 ถึง 1.4 มก. / ม 2 ขนาดยา vincristine ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin และการตอบสนองของผู้ป่วย อย่าเกิน 2 มก.
- Prednisone (เช่น Solprene, Deltamhydrin): เลขชี้กำลังของ corticosteroids สังเคราะห์ยานี้ใช้ร่วมกับ antineoplastic เพื่อบรรเทาอาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin ยาจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์
ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กินประกอบด้วย:
- Carmustine (เช่น Gliadel): ตัวทำละลายยังใช้เป็นยาในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin ด้วยขนาด 150-200 mg / m2 ในแต่ละสัปดาห์ ปริมาณดังกล่าวยังสามารถแยกได้หลายครั้งต่อวัน หากใช้ยาร่วมกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ ควรเปลี่ยนขนาดยาอย่างระมัดระวังโดยแพทย์
- Bleomycin (เช่น Bleomycin CRN, Bleomycin TEV): ยาเสพติดอยู่ในระดับของยาปฏิชีวนะ / antineoplastic และสามารถนำมาหลังจากปฏิกิริยา anaphylactic ขนาดที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กินคือ 0.25-0.50 หน่วย / กิโลกรัม (หรือ 10-20 หน่วย / ตารางเมตร) ทางหลอดเลือดดำเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังจะต้องดำเนินการทุก 7-14 วัน
- Fludarabine (เช่น Fludara, Fludarabina MYL): ยา antimetabolite นี้ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin ที่ขนาด 25 มก. ต่อตารางเมตรของการขยายตัวของร่างกายต่อวันเป็นเวลา 5 วันติดต่อกันทุก 28 วัน
ในปีที่ผ่านมามีการตั้งข้อสังเกตว่าการใช้ยานวัตกรรม (Rituximab) ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin สามารถประสบความสำเร็จอย่างมากในการรักษา; ยานี้สามารถใช้คนเดียว (ยา) หรือในการรวมกัน (โพลีเคมีบำบัด):
- Rituximab (เช่น Mabthera): ก่อนรับประทานยานี้แนะนำให้ใช้ยาพาราเซตามอลที่เกี่ยวข้องกับยาแก้แพ้ จากนั้นคุณสามารถทำการบำบัดต่อได้: เริ่มการรักษาด้วยขนาด 50 มก. / ชั่วโมงเพื่อทำการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในกรณีที่ไม่มีความเป็นพิษเพิ่มปริมาณ 50 mg / h (เพิ่มขึ้นทุก ๆ 30 นาที) อย่าเกิน 400 มก. / ชั่วโมง สำหรับการฉีดครั้งต่อไปเป็นไปได้ที่จะถึงอัตราการแช่เท่ากับ 100 มก. / ชั่วโมงและเพิ่มปริมาณ (ในกรณีที่ไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นพิษ) จาก 100 มก. / ชั่วโมง (ทุก 30 นาที) สูงสุด 400 มก. / ชั่วโมง สำหรับการกำเริบ / follicular non-Hogdkin lymphoma เป็นเซลล์ B ให้ทาน 375 mg / m2 iv สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 4 สัปดาห์
ยาเสพติดประเภทอื่นที่ใช้ในการบำบัดรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของฮอดจ์กินนั้นเป็นตัวแทนของระบบภูมิคุ้มกัน:
- Interferon alfa (เช่น Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): ระบุสำหรับต่อมน้ำเหลืองอ่อนปานกลางและ T-cell cutaneous lymphomas โดยทั่วไปผลประโยชน์แรกจะได้รับการสังเกตหลังจากประมาณ 6 เดือนของการรักษา ควรกำหนดขนาดยาโดยแพทย์
ในที่สุด Bortezomib เป็นตัวยับยั้ง proteasome และเป็นหนึ่งในโมเลกุลนวัตกรรมที่นักวิจัยทำการศึกษาเพื่อเป็นทางเลือกในการรักษามาตรฐาน
- Bortezomib (เช่น Velcade): ใช้เวลา 1.3 มก. ต่อตารางเมตรของการขยายตัวของร่างกายโดยการฉีดยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำสัปดาห์ละสองครั้งเป็นเวลาสองสัปดาห์ แนะนำให้ใช้ยาในวันที่ 1-4-8-11 ตามด้วยส่วนที่เหลือ 9 วัน รอบการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hogdkin ด้วยยานี้ใช้เวลาประมาณสามสัปดาห์
