hemothorax

คำจำกัดความของ hemothorax

เครื่องหมายที่โดดเด่น - แม้ว่าจะไม่ได้ จำกัด แต่เพียงผู้เดียวของการบาดเจ็บทรวงอกพรุนถูกกำหนดเป็น hemothorax การรั่วไหลของเลือดใด ๆ ในโพรงเยื่อหุ้มปอด ฮีโมโทแร็กซ์เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์อย่างเต็มรูปแบบ: เนื่องจากภาพทางคลินิกที่เกิดขึ้นมักถูกทำเครื่องหมายด้วยความตกใจจึงเห็นได้ว่าฮีโมโทแร็กซ์มีความเสี่ยงสูงต่อการอยู่รอดของเหยื่อ

ตามหลักการแล้วโพรงเยื่อหุ้มปอดสามารถกักเก็บของเหลวได้มากถึง 2, 500-3, 000 มล. ตามที่กล่าวมานี้เป็นที่เข้าใจได้ว่าฮีโมโทแร็กซ์สามารถเป็นแหล่งสำคัญของการสูญเสียเลือดได้อย่างไร หากเลือดสะสมในโพรงเยื่อหุ้มปอดปริมาณเลือดหมุนเวียนจะลดลง: "การกระจัด" ของเลือดนี้ถือว่ามีความร้ายแรงมากกว่าการพังทลายของเลือดที่เกิดจากทรวงอกที่เป็นไปได้ วิดีโอด้านล่างแม้ว่าเป็นภาษาอังกฤษทำให้เกิดความคิดที่ดีเกี่ยวกับวิธีการเกิด hemothorax ซึ่งเป็นผลมาจากการแตกหักของกระดูกซี่โครงที่ถูกแทนที่และสิ่งที่มีผลต่อกลไกการหายใจ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่ได้รับความนิยมไม่ใช่ฮีโมโทแร็กซ์ทุกรูปแบบเท่านั้นที่แสดงออกถึงการบาดเจ็บแบบปรุ ดังนั้นจึงมีการระบุ hemothorax สองประเภท:

1. บาดแผล hemothorax: มันเป็นตัวแปรที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดผลที่ตามมาของการปิดบาดแผล (contusions, บีบอัดหน้าอก, กระดูกหัก, dislocations) หรือบาดแผลเจาะ (แผลเจาะและบาดแผลเจาะโดยทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคของเนื้อเยื่อปอด บางครั้งตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางสามารถสร้าง haemothorax เมื่อของเหลวในอากาศและเลือดที่สะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดเราพูดถึง emo-pneumothorax
2. hemothorax ปลอดบาดแผล: การไหลของเลือดเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดไม่ได้ขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ ตัวแปรนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในระดับความดันโลหิต, ซีสต์ปอด, การแข็งตัวของเลือด, โลหิตวิทยา, ถุงลมโป่งพอง, กล้ามเนื้อปอด, กล้ามเนื้อปอด, การแตกของโป่งพอง, วัณโรคและเนื้องอก (เช่นมะเร็งเยื่อหุ้มปอด)

Hemothorax: อาการ

รูปแบบอาการที่เกิดจากทรวงอกในเลือดมีความแตกต่างกันอย่างมากหรือน้อยบนพื้นฐานของปัจจัยกระตุ้น hemothorax ที่ไม่มีบาดแผลมักจะมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกหายใจลำบากอิศวรและซีด (สัญญาณทั้งสามครั้งสุดท้ายนี้เป็นลักษณะของสถานะการลบ) ตัวแปรที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นแตกต่างจากภาพที่ซับซ้อนมากขึ้นซึ่งสัญญาณและอาการของธรรมชาติที่แตกต่างกันอยู่ร่วมกัน โดยทั่วไปอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การเปลี่ยนแปลงของค่าความดันโลหิต
• การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ / ความหงุดหงิด
• ความกังวล
• อาการตัวเขียว
• ปอดยุบ
• เบี่ยงเบนจากหลอดลมที่ทรวงอกที่มีสุขภาพดี (หน้าอกกลาง)
• การหายใจหอบ
• ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง
• อาการเจ็บหน้าอกที่แข็งแกร่ง
• ขาดลมหายใจ
• ผิวหนังที่เย็นและชื้น
• การลดเสียงของลมหายใจในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยโรค

hemothorax เป็นที่น่าสงสัยในการปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอดไหลกับเส้นเลือดแดง เมื่อของเหลวในปอดไหลปรากฏว่ามีเลือดออกก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการกับการวัดค่า hematocrit ของของเหลวในปอด ความสงสัยของ hemothorax ได้รับการยืนยันเมื่อ hematocrit> 50% เมื่อเทียบกับเลือดรอบนอก ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการระบายหน้าอกทันที

การถ่ายภาพรังสีทรวงอก, การสแกน CT และทรวงอกสำรวจเป็นกลยุทธ์การวินิจฉัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่ใช้ในการยืนยันหรือไม่ว่า hemothorax จากการอ่านการทดสอบเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบนิติบุคคลและลักษณะของการชำระเงิน

รักษา

ฮีโมโทแร็กซ์ที่มองเห็นได้จะช่วยให้การระบายน้ำดีขึ้น

วัตถุประสงค์หลักของการรักษาสำหรับ hemothorax คือประการแรกการจับกุมของการตกเลือดและการรวมตัวกลับคืนของ volemia การป้องกันโรคกำเริบและภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับการขยายตัวของปอดในเวลาอันสั้นเป็นหลักการพื้นฐานอื่น ๆ ที่จะต้องประสบความสำเร็จโดยเร็วที่สุด

ในกรณีของ hemothorax ที่น่าประทับใจควรพิจารณาตัวเลือกของการถ่ายสารด้วยอีโมติคอนฟิวชั่น: ในกรณีนี้แนะนำให้ติดตามผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง สำหรับ hemothoraxes ที่มีการรั่วไหลเท่ากับหรือมากกว่า 1500 มล. ทรวงอกเร่งด่วนเป็นไปได้: ขั้นตอนนี้ช่วยให้โพรงเยื่อหุ้มปอดหยุดการมีเลือดออกและช่วยให้ปอดขยายตัวได้ เห็นได้ชัดว่าการผ่าตัดฉุกเฉินสำหรับ hemothorax จะต้องดำเนินการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่น empyema และ fibrothorax