สภาพทั่วไป
เกลื้อน cruris (หรือ "jock pruritus") เป็น โรคติดเชื้อ ที่มีผลต่อชั้นผิวเผินของผิวหนังของ ภูมิภาค inguino-crural
เงื่อนไขนี้ได้รับการสนับสนุนจากเชื้อรา dermatophyte ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในสกุล Trichophyton
ดูภาพถ่าย Tinea Cruris
เกลื้อน cruris เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและมักจะเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนหลังจากเหตุการณ์ของเหงื่อออกหนัก การติดเชื้อนั้นได้รับการสนับสนุนโดยการสร้าง สภาพแวดล้อมที่ร้อนชื้น ในบริเวณขาหนีบและในบริเวณที่เป็นรูปก้นหอยซึ่งเป็นสาเหตุของการแพร่กระจายของเชื้อโรค
ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับเกลื้อน cruris เป็นนิสัยของการสวมใส่เสื้อผ้าที่แน่นและไม่ระบายอากาศมากกิจกรรมกีฬาและการปรากฏตัวของ dermatophytosis ด้วยกัน (มักจะติดเชื้อร่วมสมัยกับเกลื้อน pedis) เงื่อนไขอื่น ๆ ที่น่าสนใจคือโรคอ้วน (รับผิดชอบในการวางที่พับของผิวหนัง), โรคเบาหวานและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
เกลื้อน cruris แสดง ผื่น มักทวิภาคีประกอบด้วยหย่อมเล็ก ๆ สีแดงที่ขอบซึ่งมีแนวโน้มที่จะลอก; รอยโรคเหล่านี้มีลักษณะคล้ายวงแหวน
อาการที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งคือ อาการคัน ขณะที่ อาการปวด อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเช่น maceration, Candida intertrigo และ superinfections จากแบคทีเรียที่เกิดจากการเกา
เกลื้อน cruris ยื่นออกมาในขั้นต้นจากพับ crural (เช่นใกล้รากของขา); จากตำแหน่งนี้ผื่นอาจแพร่กระจายไปยังพื้นผิวด้านในของต้นขา, ขาหนีบ, perineum และภูมิภาค perianal
การวินิจฉัยเป็นสูตรบนพื้นฐานของการประเมินผลทางผิวหนังและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์การตรวจชิ้นเนื้อหรือวัฒนธรรม ในมนุษย์การระเบิดของเกลื้อน cruris เป็นภาษาท้องถิ่นอย่างดีและไม่ได้มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับถุงอัณฑะและ / หรืออวัยวะเพศชาย; ประเด็นเหล่านี้มีความสำคัญที่จะต้องพิจารณาในการแยกแยะการติดเชื้อนี้จาก candidiasis
การรักษาเกลื้อน cruris เกี่ยวข้องกับการใช้ ยาต้านเชื้อรา ที่จะนำไปใช้ในท้องถิ่นบนผิวหนังหรือนำมารับประทาน เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคการรักษาจะต้องดำเนินต่อเนื่องไปอีกหลายสัปดาห์แม้ว่าจะหายไปจากอาการทั้งหมดของโรค
สาเหตุ
เกลื้อน cruris คือการติดเชื้อของผิวเผิน ( dermatophytosis ) ซึ่งตั้งอยู่ในภูมิภาค inguino-crural มักจะเกิดจากเชื้อรา Trichophyton และ Epidermophyton
จุลินทรีย์เหล่านี้เรียกว่า dermatophytes สามารถปรสิตในชั้นหนังกำพร้าและผิวหนังชั้นนอก (ผมขนและเล็บ) ทั้งที่อุดมไปด้วยสารเคราตินซึ่งพวกมันกิน
dermatophytes ที่รับผิดชอบในการเกลื้อน cruris พบสถานการณ์ที่ดีที่สุดสำหรับการพัฒนาของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ช่วงฤดูร้อน เมื่อการรวมกันของความชื้นสูงและอบอุ่นสนับสนุนการขับเหงื่อและความเมื่อยล้าของการหลั่งไขมันในพื้นที่ inguino-crural
ตามปกติแล้วเชื้อราเหล่านี้จะไม่เกิดปัญหาเนื่องจากสิ่งกีดขวางทางผิวหนังและระบบภูมิคุ้มกันมีการป้องกันตามธรรมชาติและควบคุมการกระทำกับการแพร่กระจายที่มากเกินไป อย่างไรก็ตามในการปรากฏตัวของเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยจุลินทรีย์เหล่านี้ทำตัวเป็นนักฉวยโอกาสกล่าวคือพวกเขาสามารถ "ใช้ประโยชน์" สถานการณ์ของความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันและเอาชนะความต้านทานของสิ่งกีดขวางของร่างกายมนุษย์นั่งลงบนผิวหนัง
ชนิดของเชื้อราที่พบมากที่สุดที่รับผิดชอบในการโจมตีของเกลื้อน cruris คือ:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum
ผู้ชายจะได้รับผลกระทบจากเกลื้อน cruris มากกว่าผู้หญิงเนื่องจากติดถุงอัณฑะที่ต้นขา
วิธีการติดเชื้อเกิดขึ้น
โดยทั่วไปแล้วเกลื้อนจะเป็น crinis ผ่านการ แลกเปลี่ยนเสื้อผ้า ผ้าเช็ดตัวผ้าปูที่นอนและรายการสุขอนามัยส่วนบุคคล (เช่นมีดโกนและหวี) ในบางกรณีสามารถติดเชื้อได้โดย ติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ต้นกำเนิดที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อคือ เกลื้อน pedis (หรือเท้าของนักกีฬา) โดยมีหรือไม่มี onychomycosis: ในความเป็นจริงมันเป็นไปได้ว่าโรคนี้เป็นผลมาจากการ ฉีดวัคซีน dermatophytes ด้วยตนเอง ในพื้นที่อื่นของร่างกาย
การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับ สัตว์ (โดยเฉพาะ สัตว์เลี้ยง ) หรือกับ ดิน
ปัจจัยที่คาดการณ์ไว้
ปัจจัยหลักที่อาจนำไปสู่การติดเชื้อนี้มีความเกี่ยวข้องกับการ จัดตั้งสภาพแวดล้อมไมโครร้อนชื้น ในภูมิภาค inguino-crural และรวมถึง:
- นิสัยที่จะสวมใส่เสื้อผ้าที่แน่น (รวมถึงชุดว่ายน้ำ) และเสื้อผ้าสังเคราะห์ที่ขัดขวางการคายผิวที่เหมาะสม
- การปรากฏตัวของโรคผิวหนังพร้อมกัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกลื้อน pedis);
- เหงื่อออกมากมาย
- กิจกรรมกีฬา
- โรคเบาหวาน;
- โรคอ้วนรับผิดชอบต่อการวางของผิวหนังอย่างต่อเนื่อง
ห้องแถวเชื้อราที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการอักเสบของเกลื้อนได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของค่า pH ของผิวหนังและสุขอนามัยที่ไม่ดี ปัจจัยอื่น ๆ ที่น่าสนใจ ได้แก่ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้แก่ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นระยะเวลานานหรือบ่อยครั้งการใช้คอร์ติโซนเคมีบำบัดการขาดสารอาหารเบาหวานและโรคระบบอื่น ๆ ที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ
ใครที่มีความเสี่ยงมากกว่า
เกลื้อน cruris เป็นโรคติดเชื้อที่พบมากที่สุดใน นักกีฬา และ คนอ้วน นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก dermatophytosis อื่นเช่นเกลื้อน pedis หรือกลากของร่างกายมีความเสี่ยงมากขึ้นในการติดเชื้อนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ต้านทานการกระตุ้นให้เกิดรอยขีดข่วนหรือสัมผัสแผลที่มีอยู่ ดังนั้นการแพร่กระจายของสปอร์ของเชื้อรา
สัญญาณและอาการ
โดยทั่วไปแล้วจะเริ่มต้นด้วยเกลื้อน cruris ผื่น ยื่นออกมาจากเปลือกโลกที่อยู่ด้านบนของต้นขาด้านในติดกัน จากเว็บไซต์นี้รอยโรคอาจลงไปในเสี้ยวไปทางส่วนบนของขา แต่ยังสามารถขึ้นไปที่หัวหน่าวและหน้าท้องหรือขยายไปสู่ภูมิภาค perianal หรือก้น
ผื่นคันที่มีรูพรุนขนาดเล็กนั้น เกิดจากการอักเสบของเม็ดเลือดแดงและ desquamative ที่ มีลักษณะเป็น รูปวงแหวน นั่นคือมีพื้นที่ส่วนกลางของสีที่อ่อนกว่าและมีขอบสีแดงและตาข่าย การปรากฏตัวของแผลเหล่านี้มักจะเป็นวงกลม (เรียกอีกอย่างว่า "กลาก") และยังพบในรูปแบบอื่น ๆ ของกลาก (เช่นเกลื้อน corporis): ผื่นแรกปรากฏเป็น discoid macula ซึ่งมีแนวโน้มที่จะขยายในความรู้สึกแบบแรงเหวี่ยง; เมื่อสถานะการอักเสบเป็นไปตามความละเอียดที่เกิดขึ้นเองศูนย์กลางของรอยโรคจะกลับไปเป็นสีที่อ่อนกว่า (สีชมพู) ในขณะที่ระยะขอบยังคงเป็นสีแดง
โดยทั่วไปแล้วจะมีรอยโรคของเกลื้อน cruris ในขณะที่ระยะขอบ desquamating สามารถเอาชนะได้โดย ถุง ผื่นที่เกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อรานี้สามารถทวิภาคี
cranis เกลื้อนสามารถซับซ้อนได้ด้วยการทำให้ยุ่ย, miliaria, การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิหรือ Candida intertrigo นอกจากนี้ยังมีอาการไม่พึงประสงค์ต่อการรักษาการอักเสบของผิวหนังและการเกิดไลเคน เงื่อนไขเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการคันอย่างต่อเนื่องปวดและรู้สึกแสบร้อนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
เกลื้อน cruris กำเริบ บ่อยเป็นเชื้อราสามารถติดเชื้อซ้ำแล้วซ้ำอีกบุคคลที่ชอบ Flare-ups เกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่วงฤดูร้อน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของเกลื้อน cruris เป็นสูตรโดยแพทย์ผิวหนังบนพื้นฐานของความเจ็บปวดการตรวจทางคลินิกและการสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างของการเกิดรอยแผลเป็นที่ผิวหนัง
เชื้อราสาเหตุผิวหนังสามารถระบุได้โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของการเตรียมโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์สด (KOH) และความเป็นบวกของวัฒนธรรมห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
cranis เกลื้อนต้องแตกต่างจาก:
- ติดต่อผิวหนังอักเสบ;
- โรคสะเก็ดเงิน;
- Erythrasma;
- ตะไคร่น้ำเรื้อรัง
- เชื้อรา
ในเพศชายการมีส่วนร่วมของถุงอัณฑะมักจะขาดหรือไม่รุนแรง ลักษณะทางคลินิกนี้มีความสำคัญในความแตกต่างกับ Candida intertrigo ซึ่งในทางตรงกันข้ามผิวหนัง scrotal มักจะอักเสบ ใน candidiasis ยิ่งไปกว่านั้นมีรอยโรคดาวเทียมทั่วไปในขณะที่การระเบิดของเกลื้อน cruris เป็นภาษาท้องถิ่น
การรักษา
การรักษาเกลื้อน cruris ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิก แต่มักจะเกี่ยวข้องกับการใช้ ยาต้านเชื้อรา ที่เหมาะสมที่สุดที่จะนำไปใช้กับผิวหรือนำมารับประทานตามที่บ่งชี้ของผู้เชี่ยวชาญโรคผิวหนัง
ในกรณีส่วนใหญ่เกลื้อน cruris สามารถรักษาด้วย ยา ทา เชื้อราเฉพาะที่ (ครีมโลชั่นหรือเจล) ที่จะนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบครั้งเดียวหรือสองครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 7-10 วันหลังจากแผลหายไป ซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นหลังจากประมาณ 2-3 สัปดาห์ ตัวเลือกการรักษารวมถึง: terbinafine, nafifine, miconazole, clotrimazole, ketoconazole, econazole และ ciclopirox ในระหว่างการรักษาควรหลีกเลี่ยงเสื้อผ้ารัดรูปและผ้าใยสังเคราะห์
ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้ออาละวาดอักเสบหรือแพร่กระจายวิธีการรวมถึง เชื้อราในช่องปาก (เช่น itraconazole หรือ terbinafine) วันละครั้งประมาณ 3-6 สัปดาห์
ในการจัดการโรคติดเชื้อราในขาหนีบการรักษาเกลื้อน Pedis พร้อมกัน (เท้าของนักกีฬา) และโรคเชื้อราที่เล็บยังเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ
ด้วยการวินิจฉัยและการบำบัดที่เหมาะสมการพยากรณ์โรคของเกลื้อนนั้นดีเยี่ยม อย่างไรก็ตามหากบริเวณขาหนีบไม่แห้งและสะอาดอาการกำเริบจะเกิดขึ้นได้มากกว่า
การป้องกันและคำแนะนำที่เป็นประโยชน์
การป้องกันของเกลื้อน cruris เกี่ยวข้องกับการรักษาความสะอาดและขาหนีบแห้ง การติดเชื้อนั้นได้รับการสนับสนุนโดยการสร้างสภาพแวดล้อมแบบไมโครร้อนชื้นในระดับ inguino-crural เนื่องจากการระเหยของเหงื่อโรคอ้วนหรือสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดี
มาตรการที่มีประโยชน์เพื่อป้องกันไม่ให้เกลื้อน cruris รวมถึง:
- เช็ดบริเวณขาหนีบให้แห้งหลังจากอาบน้ำอุ่นออกกำลังกายหรือในวันที่อากาศร้อนโดยเฉพาะ
- สวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายและเปลี่ยนมันทุกวัน
- อย่าใช้เสื้อผ้ารัดรูปหรือทำจากเส้นใยสังเคราะห์
- หลีกเลี่ยงการแชร์ผ้าเช็ดตัวผ้าเช็ดหวีมะนาวหรือกรรไกรตัดเล็บกับบุคคลอื่น
ในที่สุดเพื่อต่อสู้กับแนวโน้มที่จะติดเชื้อซ้ำโดย cruris เกลื้อนมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะฆ่าเชื้อทุกวัตถุที่ใช้โดยผู้ป่วยโดยการต้ม, ซักแห้ง, ฆ่าเชื้อและผลิตภัณฑ์ต้านเชื้อราที่เฉพาะเจาะจง
