สาเหตุและลักษณะทั่วไป
คำว่าการขาดน้ำบ่งบอกถึงการสูญเสียน้ำในร่างกายมากเกินไปซึ่งภายใต้เงื่อนไขปกติคิดเป็นประมาณ 80% โดยน้ำหนักของเด็ก สาเหตุที่เป็นไปได้ของการกำเนิดมีจำนวนมากมักสะสมโดยการเพิ่มขึ้นของไข้อาเจียนท้องเสียและ / หรือไม่สามารถดื่มชั่วคราว
สาเหตุอื่น ๆ ของการขาดน้ำ ได้แก่ แบคทีเรียในกระเพาะอาหารและลำไส้ ( เชื้อ Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), โรคเบาหวานชนิดที่ 1, cystic fibrosis และ malabsorption syndromes
อาการ
การตรวจร่างกายเป็นเรื่องสำคัญมากที่ต้องตระหนักถึงระดับการขาดน้ำของเด็กซึ่งเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่นั้นจะได้รับผลกระทบจากการสูญเสียน้ำอย่างมาก อุดมคติคือการคำนวณการขาดดุลนี้โดยการเปรียบเทียบน้ำหนักปกติของเด็กกับที่วัดกับความสงสัยของการขาดน้ำ
ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงการคายน้ำคือ 3% -5% (ความแตกต่างระหว่างน้ำหนักสองส่วน) และทารกมีรูปแบบปกติเป็นหลัก
ในภาวะขาดน้ำปานกลางการสูญเสียน้ำคือ 6-9%; ผู้ป่วยจะเจ็บปวด, หงุดหงิด (เขาร้องไห้มากขึ้นแม้ว่าน้ำตาจะขาดแคลน), อิศวร, ผิวเย็น, ริมฝีปากแห้งและเยื่อเมือก, ดวงตาที่แห้งแล้ง, ผิวแห้งและ anaelastic, กระหม่อม (ในทารก), การฉีกขาดและ ของปัสสาวะเอาท์พุท
อาการเหล่านี้ควรได้รับการส่งต่อไปยังกุมารแพทย์ทันที
รูปแบบที่รุนแรงพัฒนาด้วยการคายน้ำมากกว่า 10%; อาการดังกล่าวเกี่ยวข้องกับความง่วง (กิจกรรมที่ชะลอตัวลง, นอนหลับ, ยากลำบากในการตื่น), เครื่องหมายอิศวรและ tachypnea, การยืดของเส้นเลือดฝอยยาว, การไหลเวียนของผิวหนังที่ไม่ดีและการปล่อยปัสสาวะต่ำ (ความแห้งของผ้าอ้อม)
อาการเหล่านี้สมควรได้รับการเข้าถึงพร้อมไปยังห้องฉุกเฉินซึ่งหลังจากผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการไปแล้วไม่กี่ครั้ง แต่จำเป็นต้องทำการประเมินสภาพของภาวะสมดุลของน้ำเกลือ - น้ำเกลือ (ซึ่งจะถูกตรวจสอบเมื่อเวลาผ่านไป) และแก้ไขอย่างถูกต้องและเพียงพอ ของเกลือโดยการฉีด infusions
* โดยการกดบนฝ่ามือหรือปลายนิ้วของผู้ป่วยเลือดจะถูก "บีบ" ให้ห่างจากเนื้อเยื่อพื้นฐาน ปล่อยความดันผิวจะปรากฏชัดเจนขึ้น แต่เลือดกลับสู่การเพิ่มจำนวนเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อคืนค่าสีเดิม เวลาของการเติมของเส้นเลือดฝอยเป็นเวลาที่แม่นยำเมื่อสีผิวปกติกลับคืนมา: หากมากกว่า 2 วินาทีการทดสอบจะถูกกำหนดเป็นค่าบวก
จะทำอย่างไร?
ประมาณความรุนแรงของการคายน้ำขั้นตอนต่อไปคือการคำนวณปริมาณของเหลวที่จะจัดการกับผู้ป่วย การดำเนินการนี้สามารถทำได้อย่างง่ายดายโดยจำได้ว่าของเหลวหนึ่งลิตรหนักต่อกิโลกรัม ดังนั้นเด็กที่มีน้ำหนัก 20 กิโลกรัมโดยมีภาวะขาดน้ำ 5% สูญเสียน้ำหนักตัวไปหนึ่งกิโลกรัม (0.05 x 20 กิโลกรัม = 1 กิโลกรัม) ดังนั้นจึงมีการขาดดุลของเหลวหนึ่งลิตร
ในการขาดน้ำเล็กน้อยและปานกลางการรักษาด้วยการให้ความชุ่มชื้นในช่องปากเป็นวิธีการเลือกอันดับแรก มันขึ้นอยู่กับการบริหารงานของเครื่องดื่มพิเศษที่ขายได้ซึ่งสามารถหาซื้อได้ที่ร้านขายยาเช่น Pedialyte หรือ Infalytr
สำหรับเด็กที่อายุเกินสองปีคุณสามารถใช้เครื่องดื่มคืนความสดชื่นให้กับนักกีฬา คำแนะนำแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยการให้สารละลาย 5 มิลลิลิตรของการคืนความชุ่มชื้นทุก ๆ ห้านาทีค่อย ๆ เพิ่มขึ้นตามความทนทาน โดยทั่วไปแล้วมันเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการของเหลวในปริมาณเล็กน้อยในช่วงเวลาที่บ่อยมาก ไม่ว่าในสถานการณ์ใดคุณไม่ควรใช้น้ำอัดลมและน้ำผลไม้ซึ่งเป็นวิธีแก้ปัญหาที่อุดมไปด้วยน้ำตาลดังนั้น hyperosmolar จะทำให้ท้องเสียและขาดน้ำ ในทางกลับกันน้ำธรรมดาไม่มีเกลือแร่เพียงพอและอาจทำให้อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลโดยมีความเสี่ยงต่อการชัก
หากคุณไม่มีเครื่องดื่มคืนความสดชื่นอุดมคติคือการเตรียมน้ำตาลอย่างอิสระละลายน้ำตาลสี่ช้อนชาเกลือครึ่งช้อนชาเกลือโพแทสเซียมคลอไรด์ครึ่งช้อนชาและโซดาอบหนึ่งช้อนชาในน้ำหนึ่งลิตร
การให้นมตามปกติจะกลับมาทำงานต่อทันทีที่ทารกสามารถทนได้
ในระดับโรงพยาบาลเมื่อเด็กแสดงอาการขาดน้ำอย่างรุนแรงหรือหากไม่สามารถคืนชีวิตด้วยวาจาเนื่องจากการอาเจียนอย่างต่อเนื่องจะต้องใช้การรักษาทางหลอดเลือดดำ (ฉีดด้วย boluses 20 มล. / กก. จนกระทั่งได้รับความตกใจ ) การอาเจียนด้วยตัวเองนั้นไม่ได้เป็นข้อห้ามในการคืนสภาพช่องปากและสามารถแก้ไขได้ด้วยการใช้ยาแก้อาเจียน (เห็นได้ชัดตามคำแนะนำของกุมารแพทย์)
