ปวดข้างขวา

สภาพทั่วไป

ความเจ็บปวดในด้านขวา เป็นอาการที่สามารถแยกแยะสภาพที่แตกต่างกันบางคนมีความสำคัญทางคลินิกมากกว่าคนอื่น

เท่าที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่แม่นยำความรู้สึกเจ็บปวดอยู่ทางด้านขวาสามารถพบได้ในส่วนบนของช่องท้อง (ประมาณในระดับสุดท้ายของซี่โครง) หรือในส่วนล่าง (ที่ด้านล่างขีด จำกัด ที่อุ้งเชิงอุ้งเชิงกราน)

สำหรับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้มีตั้งแต่การบาดเจ็บอย่างง่ายที่มีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อไปจนถึงอาการผิดปกติของความเกี่ยวข้องทางคลินิกบางอย่างเช่นนิ่ว, ไส้ติ่งอักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบ, ลำไส้เล็กส่วนต้น, นิ่วในไต, การตั้งครรภ์นอกมดลูก Crohns ฯลฯ

การค้นหาต้นกำเนิดที่แน่นอนของอาการปวดสะโพกที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวางแผนการรักษาที่ถูกต้อง

ความเจ็บปวดในด้านขวาคืออะไร?

ความเจ็บปวดในด้านขวา เป็นอาการที่สามารถบ่งบอกลักษณะหลายเงื่อนไขบางอย่างจริงจังกว่าคนอื่น

คำว่าปีกขวาระบุพื้นที่ทางกายวิภาคในระดับหนึ่งซึ่งอาศัยอวัยวะต่าง ๆ กล้ามเนื้อและโครงสร้างประสาท

กายวิภาคปีกขวาสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน: ปีกขวาอยู่ในส่วนบนของช่องท้อง (ปีกขวาบน) และปีกขวาอยู่ในส่วนล่างของช่องท้อง (ปีกขวาล่าง)

อวัยวะของด้านขวาด้านบน

อวัยวะด้านขวาตั้งอยู่ที่ส่วนบนของช่องท้อง ได้แก่ :

ตับ;
ถุงน้ำดี (หรือถุงน้ำดี) และทางเดินน้ำดี;
ลำไส้เล็กส่วนต้นคือส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ส่วนอื่น ๆ จะถือศีลอดและ ileum);
สิ่งที่เรียกว่า "หัว" ของตับอ่อน
ส่วนบนของไตขวา
ต่อมหมวกไตที่เหมาะสม;
ตับอ่อนที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่คือการพับของลำไส้ใหญ่ระหว่างทางเดินขึ้นและส่วนขวาง (NB: ผ่านรูปด้านล่างผู้อ่านสามารถตรวจสอบส่วนกายวิภาคของลำไส้ใหญ่)

ครอบคลุมที่ครอบคลุมและปกป้องอวัยวะดังกล่าวรวมถึงผิวหนังกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและซี่โครง (หรือซี่โครง)

โปรดจำไว้ว่าเส้นประสาทระหว่างซี่โครงที่เรียกว่าทำงานระหว่างซี่โครง ด้วยต้นกำเนิดในเส้นประสาทไขสันหลังเส้นประสาทระหว่างซี่โครงเป็นเส้นประสาทส่วนปลาย (เช่นอยู่ในระบบประสาทส่วนปลาย) ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อของกรงซี่โครงมีผิวหนังที่เส้นทรวงอกและเนื้อเยื่อภายในของช่องอกทรวงอก

อวัยวะของด้านขวาล่าง

อวัยวะของสะโพกขวาตั้งอยู่ที่ส่วนล่างของช่องท้อง ได้แก่ :

ชายตาบอดที่เป็นส่วนแรกของลำไส้ใหญ่ (หรือลำไส้ใหญ่);
ภาคผนวก vermiform นั่นคือรูปแบบท่อที่แยกออกจากลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและตั้งอยู่ใกล้ทางออกของ ileum;
ลำไส้ใหญ่ที่กำลังขึ้น
รังไข่ด้านขวาและท่อนำไข่ทางด้านขวาโดยเฉพาะในตัวเมีย;
ท่อไตที่เหมาะสม

เช่นเดียวกับกรณีของปีกขวาบนฝาปิดที่ครอบคลุมและปกป้องโครงสร้างทางกายวิภาคดังกล่าวรวมถึงผิวหนังกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อหน้าท้อง) และกระดูก (ยอดอุ้งเชิงกรานซ้าย)

สาเหตุ

เห็นได้ชัดว่าอาการปวดสะโพกด้านขวาตั้งอยู่ที่ด้านบนของช่องท้องมีสาเหตุของอาการปวดที่สะโพกด้านขวาที่แตกต่างกันซึ่งอยู่ในช่องท้องส่วนล่าง

ในสองบทย่อยต่อไปนี้ผู้อ่านจะสามารถประเมินโดยเฉพาะว่าสาเหตุเหล่านี้คืออะไร

สาเหตุของความเจ็บปวดไปด้านข้างขวา

ท่ามกลางเงื่อนไขหลักที่สามารถทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านขวาของส่วนบนของช่องท้องรวมถึง:

นิ่ว : ยังเป็นที่รู้จักกันในนามนิ่วในถุงน้ำดีเป็นของแข็งรวมตัวเล็ก ๆ ประกอบด้วยคอเลสเตอรอลและแคลเซียมเกลือและเป็นตัวแทนของโรคทางเดินน้ำดีที่พบมากที่สุดอย่างใดอย่างหนึ่ง
การปรากฏตัวของพวกเขามักจะเกี่ยวข้องกับ: ฝี, การอักเสบของถุงน้ำดี, โรคถุงน้ำดีเรื้อรัง, ติ่งถุงน้ำดี, มะเร็งถุงน้ำดีหรือมะเร็งทางเดินน้ำดี
โรคนิ่วมีความรับผิดชอบต่อความรู้สึกเจ็บปวดรุนแรงเมื่อปิดกั้นทางเดินน้ำดี ในสถานการณ์เหล่านี้พวกเขาพิจารณาการจัดตั้งเงื่อนไขที่เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอาจจะน่าเบื่อและถาวรหรือเฉียบพลันและในคลื่น นอกจากนี้บางครั้งมันสามารถแพร่กระจายไปด้านหลัง
อาการอื่น ๆ : คลื่นไส้, อาเจียน, เหงื่อออกมากมาย, ดีซ่าน, อุจจาระใส ฯลฯ
แผลใน ลำไส้เล็กส่วนต้น: มันเป็นแผลของเยื่อบุที่ภายในส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กซึ่งเป็นลำไส้เล็กส่วนต้นดังกล่าว
รอยโรคนี้เปรียบได้กับการกัดเซาะรูปปล่องภูเขาไฟซึ่งความลึกแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย
โดยทั่วไปการปรากฏตัวของแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นเกี่ยวข้องกับการผลิตน้ำผลไม้ที่เป็นกรดมากเกินไปโดยกระเพาะอาหารหรือการ ติดเชื้อ Helicobacter pylori
ความเจ็บปวดที่เกิดจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมีแนวโน้มที่จะไหม้หมองคล้ำและต่อเนื่อง มีแนวโน้มที่จะปรากฏในขณะท้องว่าง (เช่นก่อนหรือหลังอาหาร) และในช่วงเวลากลางคืน
อาการอื่น ๆ : เบื่ออาหาร, บวมในช่องท้อง, คลื่นไส้, อาเจียนเป็นต้น
อากาศในท้อง : ด้วยคำศัพท์นี้แพทย์ระบุว่ามีก๊าซอยู่ในกระเพาะอาหาร มันเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดสะโพกขวาที่มีการแปลในช่องท้องส่วนบน
โดยทั่วไปแล้วความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจะอยู่ในรูปของตะคริว
อาการอื่น ๆ : เรอ, ท้องอืด, ฯลฯ
นิ่วในไต (โดยมีส่วนร่วมของไตขวา): นิ่วในไตเป็นกลุ่มของเกลือแร่ขนาดเล็กที่มีสถานที่ของการก่อตัวภายในทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไต มักจะเชื่อมโยงกับอาหารที่ไม่ลงรอยกันพวกเขาสามารถเป็นได้ทั้งแบบไม่มีอาการและไม่มีอาการ
เมื่อนิ่วในไตมีอาการความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอาจรุนแรงมากบางครั้งมากเกินไป อยากรู้อยากเห็นการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งสามารถบรรเทาความรู้สึกเจ็บปวด
อาการอื่น ๆ : อาเจียน, จุกเสียด, ปัสสาวะลำบาก, anuria, คลื่นไส้, เลือดในปัสสาวะเป็นต้น
Pielonephritis : เป็นการอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต (หรือกระดูกเชิงกราน) pyelonephritis มีทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังเป็นแบคทีเรีย
ความเจ็บปวดที่เกิดมักจะแผ่ไปทางด้านหลัง
อาการอื่น ๆ : มีไข้, รู้สึกไม่สบาย, อาเจียน, ปัสสาวะ, ปัสสาวะลำบาก ฯลฯ
โรคปอดบวม : มันคือการอักเสบของปอดองค์ประกอบพื้นฐานของระบบทางเดินหายใจ
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรืออาจส่งผลให้เกิดความรู้สึกบีบอัด
อาการอื่น ๆ : ไข้, ไอ, เจ็บหน้าอก, เสมหะ, ฯลฯ
อาหารเป็นพิษ : มันเป็นเงื่อนไขที่เกิดขึ้นหลังจากการบริโภคอาหารที่ปนเปื้อนด้วยสารพิษหรือเสีย
อาการปวดที่เกิดขึ้นมีความรุนแรงมากและมักจะปรากฏ 48 ชั่วโมงหลังจากการบริโภคอาหารพิษ
อาการอื่น ๆ : อาเจียนและมีไข้
บาดแผลกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและ / หรือซี่โครง : ชอกช้ำไปที่กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงอาจทำให้เกิดความเครียดหรือเคล็ดขัดยอกของกล้ามเนื้อ; การบาดเจ็บที่กระดูกซี่โครงสามารถรับผิดชอบต่อการแตกหักได้
ความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บดังกล่าวข้างต้นอาจรุนแรงมากจนถึงจุดที่บุคคลที่เกี่ยวข้องอาจหายใจลำบาก
อาการอื่น ๆ : ความเจ็บปวดในระหว่างการหายใจ, ความเจ็บปวดในช่วงแรงบิดของหน้าอก, ความเจ็บปวดในโอกาสจาม ฯลฯ :
โรคประสาทที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทระหว่างซี่โครง (หรือระหว่างซี่โครงประสาท) : มันเป็นสภาพที่ค่อนข้างหายากซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายหรือความผิดปกติของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง
ความรู้สึกเจ็บปวดที่เป็นลักษณะระหว่างซี่โครงประสาทอาจเป็นแบบเฉียบพลันและเป็นฉาก ๆ หรือไม่น่าเบื่อและคงที่
ยิ่งไปกว่านั้นมันมีแนวโน้มที่จะแพร่หลายเช่นมันส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของกรงซี่โครง (ไม่ใช่เฉพาะเขตทางขวา)
อาการอื่น ๆ : ความเจ็บปวดในระหว่างการหายใจ, ความเจ็บปวดในช่วงแรงบิดของหน้าอก, ความเจ็บปวดในโอกาสจาม ฯลฯ :

สาเหตุของความเจ็บปวดไปทางด้านขวาล่าง

ท่ามกลางเงื่อนไขที่สามารถทำให้เกิดอาการปวดในด้านขวาของช่องท้องลดลง ได้แก่ :

ไส้ติ่งอักเสบ : มันคือการอักเสบของไส้ติ่ง vermiform โดยทั่วไปมันมาจากสิ่งกีดขวางภายในไส้ติ่ง vermiform ซึ่งเป็นผลมาจากความซบเซาของวัสดุที่ไม่ได้แยกแยะ (วัสดุแข็งอุจจาระ, สิ่งแปลกปลอม, สิ่งแปลกปลอม ฯลฯ ) หรือการเจริญเติบโตมากเกินไปของรูขุมน้ำเหลืองซึ่งเป็นส่วนใหญ่ หรือท้องถิ่น)
โดยปกติแล้วไส้ติ่งอักเสบส่งผลกระทบต่อประชากรวัยหนุ่มสาวระหว่าง 10 ถึง 30 ปี
อาการอื่น ๆ : วิงเวียนทั่วไปไข้เล็กน้อยปวดท้องภายในสะดืออาเจียนท้องเสีย ฯลฯ
การตั้งครรภ์นอกมดลูก : นี่เป็นคำที่แพทย์ใช้เพื่อระบุการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นนอกมดลูก (มดลูกตั้งครรภ์นอกมดลูก) หรือในมดลูกที่ไม่เพียงพอของมดลูก (การตั้งครรภ์นอกมดลูกมดลูก) โดยทั่วไปแล้วจะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดสะโพกขวาในหญิงตั้งครรภ์
ความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือน่าเบื่อ
อาการอื่น ๆ : มีเลือดออกทางช่องคลอด, รู้สึกเวียนศีรษะ, ปวดกระดูกเชิงกราน, คลื่นไส้, เป็นลม, ฯลฯ
ถุงน้ำรังไข่ : มันเป็นถุงเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งก่อตัวภายในหรือบนพื้นผิวด้านนอกของรังไข่
ความเจ็บปวดที่เกิดสามารถปานกลางหรือรุนแรง; โดยทั่วไปจะอยู่ที่รังไข่ (ในกรณีนี้รังไข่ด้านขวา) แต่ก็สามารถแพร่กระจายไปตามขา (ขวาชัด)
อาการอื่น ๆ : ปวดกระดูกเชิงกรานปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ต้องปัสสาวะบ่อยเวียนศีรษะการเปลี่ยนแปลงในรอบประจำเดือนปกติ ฯลฯ
อาการท้องผูก : มันเป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้เพื่อระบุเงื่อนไขที่การปล่อยของอุจจาระจะหายากและ / หรือไม่บ่อยนัก
อาการอื่น ๆ : แข็ง / เทป / อุจจาระสีเข้ม, บวมในช่องท้อง, การรับรู้ของการอุดตันในช่องท้อง ฯลฯ
การอุดตันของลำไส้ : สิ่ง นี้เรียกว่าการบดเคี้ยวในลำไส้เมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้นำเสนอบล็อก / การอุดตันซึ่งจะช่วยป้องกันการลุกลามของอาหารตามปกติในทางเดินอาหาร
การอุดตันของลำไส้ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เนื่องจากอาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ทำให้ถึงตายได้
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจะอยู่ในรูปของตะคริวหรือคล้ายกับคีมจับ
อาการอื่น ๆ : การคายน้ำ, การขยายช่องท้อง, บวมในช่องท้อง, อุตุนิยมวิทยา, อาการท้องผูก, อาเจียน, มีไข้ ฯลฯ
อาการลำไส้แปรปรวน : ความผิดปกติของลำไส้ใหญ่แบบไม่อักเสบที่เปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของลำไส้
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปจะอยู่ในรูปของตะคริว
อาการอื่น ๆ : ท้องเสีย, บวมในช่องท้อง, การเปลี่ยนแปลงของ alve ฯลฯ
โรคของ Crohn : เป็นโรคลำไส้อักเสบชนิดหนึ่งและมีต้นกำเนิดภูมิคุ้มกันตนเองซึ่งก็คือมันเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
โรคของ Crohn สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของลำไส้ใหญ่
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปมีลักษณะเรื้อรัง
อาการอื่น ๆ : ท้องเสียปวดท้องบวมในช่องท้องเบื่ออาหารอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงปวดก้นขาดน้ำ ฯลฯ
ulcerative colitis : เป็นโรคลำไส้อักเสบชนิดอื่น แต่ไม่ทราบสาเหตุในขณะนี้
นอกเหนือจากส่วนต่าง ๆ ของลำไส้ใหญ่ก็ยังสามารถส่งผลกระทบต่อไส้ตรง
ตามกฎแล้วจะมีผลต่อชั้นผิวเผินของผนังลำไส้ภายในเท่านั้น
อาการอื่น ๆ : ท้องเสียปวดท้องบวมท้องวิงเวียนทั่วไปเลือดในอุจจาระเหงื่อออกตอนกลางคืน ฯลฯ
ไส้เลื่อนท้อง : เป็นการรั่ว / ยื่นออกมาของลำไส้ (หรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน) ซึ่งโดยปกติจะอยู่ในช่องท้อง โดยทั่วไปไส้เลื่อนในช่องท้องจะปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากการลดลงของผนังกล้ามเนื้อเส้นและมีอวัยวะของช่องท้อง
อาการอื่น ๆ : บวมในช่องท้องท้องผูกอาเจียนปวดท้องเป็นต้น
ฝีของกล้ามเนื้อ psoas : psoas เป็นกล้ามเนื้อที่มีต้นกำเนิดมาจากทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวและถูกแทรกที่ระดับโคนขา ช่วยให้ต้นขางอ
อาการอื่น ๆ : ขาดความอยากอาหาร, ลดน้ำหนัก, บวมหน้าท้อง, เหงื่อออกตอนกลางคืน ฯลฯ
เลือดของกล้ามเนื้อ rectus abdominis : มันอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดแดงหรือเนื่องจากการฉีกขาดของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อ rectus
โดยทั่วไปอาการปวดที่เกิดขึ้นจะเริ่มขึ้นทันทีและรุนแรงมาก
อาการอื่น ๆ : การก่อตัวของมวลท้อง, ไข้, ล้าง, ซีด, สับสน ฯลฯ

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปขั้นตอนการวินิจฉัยที่นำไปสู่การระบุสาเหตุของความเจ็บปวดในด้านขวาเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังและประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง จากนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์คุณสามารถดำเนินการต่อไปนี้: อัลตราซาวด์ช่องท้อง, เอ็กซ์เรย์ของช่องท้อง, การทดสอบเลือด, การทดสอบปัสสาวะ, การตรวจอุจจาระและ / หรือการส่องกล้อง (ลำไส้, กระเพาะอาหาร ฯลฯ )

การรับรู้สภาพที่จุดกำเนิดของความรู้สึกเจ็บปวดนั้นเป็นพื้นฐานสำหรับการรักษา: โดยการรู้ถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดขึ้นแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถกำหนดวิธีการบำบัดที่เหมาะสมที่สุด

การรักษา

การรักษาอาการปวดทางด้านขวาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการกระตุ้น

ตัวอย่างเช่น

ในการปรากฏตัวของโรค Crohn, ulcerative colitis, อาการลำไส้แปรปรวน, อาการท้องผูก, ไส้ติ่งเริ่มต้นที่เริ่มมีอาการหรือนิ่วในไตอ่อนแพทย์กำหนดให้ผู้ป่วยที่เฉพาะการรักษาทางเภสัชวิทยาและการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในพฤติกรรมการกิน ไม่ถูกต้อง)
เงื่อนไขเช่นโรค Crohn หรือ colcer ulcerative ไม่ค่อยจำเป็นต้องมีการแทรกแซงของศัลยแพทย์
หากต้องการให้ลึกยิ่งขึ้น:

อาหารและการรักษาโรคของ Crohn
ดูแล / ควบคุมอาหารและยารักษาอาการลำไส้ใหญ่บวม
การรักษาอาการท้องผูก
ยาสำหรับไส้ติ่งอักเสบ

ในการปรากฏตัวของนิ่วในไตอย่างรุนแรงไส้เลื่อนท้องถุงน้ำรังไข่ห้อกล้ามเนื้อ rectus, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, ลำไส้อุดตัน, endometriosis และไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง, การรักษาด้วยความตั้งใจเป็นประเภทการผ่าตัด
หากต้องการให้ลึกยิ่งขึ้น: