rifampin

Rifampicin เป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในชั้นเรียนของ rifamycins มันเป็นสารประกอบกึ่งสังเคราะห์ที่มาจาก rifamycin B ผลิตโดย Nocardia เมดิเตอร์เรเนียน

Rifampicin - โครงสร้างทางเคมี

Rifampicin มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (เช่นสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรีย) และวางตลาดในรูปแบบของสูตรยาที่เหมาะสมสำหรับการบริหารช่องปากและทางหลอดเลือดดำ

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

ยา Rifampicin ใช้สำหรับป้องกันการติดเชื้อที่เกิดจาก Neisseria meningitidis และ Haemophilus influenzae

เมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม rifampicin จะใช้ในการรักษา:

วัณโรค;
โรคเรื้อน;
เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
osteomyelitis;
Legionellosis รุนแรง
โรคแท้งติดต่อเฉียบพลัน;
การติดเชื้อที่ซับซ้อนของทางเดินปัสสาวะ

คำเตือน

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย rifampicin ผู้ป่วยผู้ใหญ่ควรได้รับการตรวจวัดปริมาณเลือดและการควบคุมเพื่อกำหนดระดับเลือดของบิลิรูบินเอนไซม์ตับและ creatinine

Rifampicin มีความสามารถในการเหนี่ยวนำเอนไซม์และสามารถทำให้เกิดการเผาผลาญของสารตั้งต้นภายนอกมากมายรวมถึงวิตามินดีและฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต

Rifampicin อาจทำให้ porphyria แย่ลงในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

Rifampicin สามารถให้สีแดงกับปัสสาวะเหงื่อน้ำตาและเสมหะ นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าคอนแทคเลนส์ชนิดนิ่มที่สวมใส่โดยผู้ป่วยใน rifampicin ได้สันนิษฐานว่าเป็นสีแดงถาวร

ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหารของ rifampicin ในวัยเด็กและในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะโภชนาการไม่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับ isoniazid ในการรักษาวัณโรค

การบริหารยา rifampicin ในผู้ป่วยที่มีฟังก์ชั่นการทำงานของไตควรทำในกรณีที่จำเป็นจริงๆและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด การทำงานของตับของผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง หากมีอาการของความเป็นพิษต่อตับปรากฏขึ้นการรักษาด้วยยา rifampicin ควรจะยุติลง

Rifampicin อาจลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดดังนั้นควรใช้วิธีการคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนตลอดระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การติดต่อ

Rifampicin เป็นตัวเหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับ cytochrome P450 ดังนั้นสามารถส่งเสริมการกำจัดและลดประสิทธิภาพของยาเสพติดที่เผาผลาญโดย cytochrome P450 เดียวกัน ในบรรดายาเหล่านี้เราพูดถึง:

ต่อต้าน - ชัก ;
antiarrhythmics ;
ยาต้านมะเร็ง บางชนิด
จิตเวช ;
tricyclic ซึมเศร้า ;
สารกันเลือดแข็งในช่องปาก ;
Barbiturates และ benzodiazepines
Chloramphenicol (ยาปฏิชีวนะ);
Fluoroquinolones (ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย);
ยาคุมกำเนิด ;
Corticosteroids
ยาแก้ปวด Opioid ;
antiemetics (antivomito);
Levothyroxine ;
ธีโอฟิลลี น

การบริหารร่วมกันของ rifampicin และ saquinavir และ ritonavir (ยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาโรคเอดส์) อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นพิษต่อตับ ดังนั้นการเชื่อมโยงนี้จะต้องหลีกเลี่ยง

ความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อตับยังเพิ่มขึ้นด้วยการบริหารของ rifampicin และ halothane (ยาชาทั่วไป) หรือ isoniazid (ใช้รักษาโรคมาลาเรีย) ด้วยกัน ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้ rifampicin และ halothane พร้อมกันในขณะที่ผู้ป่วย rifampicin และ isoniazid ควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง

การจัดการร่วมของ atovaquone (ยาที่ใช้ในการรักษาโรคมาลาเรีย) และ rifampicin ส่งผลให้ความเข้มข้นของ atovaquone ในพลาสมาลดลงและการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในพลาสมาของ rifampicin

การใช้ ketoconazole (ต้านเชื้อรา) และ rifampicin พร้อมกันทำให้การลดความเข้มข้นของเลือดของยาทั้งสองชนิดลดลง

Rifampicin เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของสารออกฤทธิ์ที่ใช้งานของ enalapril (ยับยั้ง ACE) เมื่อร่วมบริหารงานร่วมกัน ดังนั้นการปรับขนาดของยาอีนาลาพริลจึงอาจจำเป็น

ยาลด กรด อาจลดการดูดซึมของ rifampicin

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณเสมอหากคุณกำลังรับยาหรือเมื่อไม่นานมานี้คุณได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และผลิตภัณฑ์สมุนไพรและ / หรือผลิตภัณฑ์ชีวจิต

ผลข้างเคียง

Rifampicin สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ, แม้ว่าผู้ป่วยทั้งหมดไม่พบพวกเขา. เพราะทุกคนมีความไวต่อยาของตัวเอง ดังนั้นจึงไม่แน่ใจว่าผลที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นทั้งหมดและมีความเข้มเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยา rifampicin

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษาด้วย rifampicin อาจทำให้เกิดพิษต่อตับและนำไปสู่การโจมตีของไวรัสตับอักเสบ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การบำบัดด้วย Rifampicin สามารถทำให้:

คลื่นไส้และอาเจียน;
โรคอุจจาระร่วง;
ท้องไม่สบาย;
ลำไส้ใหญ่ปลอม

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

ในระหว่างการรักษาด้วย rifampicin ปฏิกิริยาทางผิวหนังอาจเกิดขึ้นเช่นสีแดงมีอาการคันและมีผื่นเล็กน้อย

ปฏิกิริยาที่รุนแรงมากขึ้นเช่นปฏิกิริยา pemphigoid, erythema multiforme, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันและการตายของผิวหนังบริเวณที่เป็นพิษสามารถเกิดขึ้นได้

การเปลี่ยนแปลงของเลือดและระบบน้ำเหลือง

ในระหว่างการรักษาด้วย rifampicin กรณีของ:

เกล็ดเลือด (เช่นการลดจำนวนของเกล็ดเลือดในกระแสเลือด) มาพร้อมกับหรือไม่โดยสีม่วง;
เม็ดเลือดขาวคือการลดลงของระดับเลือดของเม็ดเลือดขาว;
Eosinophilia คือการเพิ่มจำนวนของ eosinophils ในกระแสเลือด;
โรคโลหิตจาง hemolytic เฉียบพลัน

ยิ่งไปกว่านั้น - ถึงแม้ว่ามีการรายงานกรณีของ agranulocytosis ที่หายากเช่นการลดจำนวนของ granulocytes ในกระแสเลือดลดลงอย่างรุนแรง

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย Rifampicin อาจส่งผลให้ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่มีการทำงานผิดปกติของต่อมหมวกไตและไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากโรคไตอักเสบคั่นกลางเฉียบพลัน

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย rifampicin คือ:

อาการบวมน้ำ;
กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
ผงาด;
ไข้;
ชิลล์;
ปวดหัว;
เวียนศีรษะ;
ปวดกระดูก
Dyspnea;
หายใจดังเสียงฮืด;
ลดความดันเลือดและแรงกระแทก
anaphylaxis

ยาเกินขนาด

อาการที่อาจเกิดขึ้นเมื่อทานยา rifampicin ในปริมาณที่มากเกินไปคือ:

คลื่นไส้และอาเจียนยิ่งรุนแรง
อาการปวดท้อง;
ปวดหัว;
อาการคัน;
ง่วง;
การเพิ่มขึ้นชั่วคราวของระดับบิลิรูบินและเอนไซม์ในตับ;
สีน้ำตาลแดงของผิวหนังปัสสาวะอุจจาระเหงื่อและน้ำตาซึ่งความรุนแรงแตกต่างกันไปตามปริมาณของยาเสพติด;
อาการบวมน้ำที่ใบหน้าและรอบดวงตา;
ความดันโลหิตต่ำ;
ภาวะหัวใจห้องล่าง;
ไซนัสอิศวร;
ภาวะหัวใจหยุดเต้น;
ชัก;
การสูญเสียมโนธรรม

การรักษาด้วยยาเกินขนาด Rifampicin ควรได้รับการสนับสนุนและควรรักษาอาการเมื่อเกิด

การล้างกระเพาะอาหารและถ่านกัมมันต์อาจมีประโยชน์ในการกำจัดยาปฏิชีวนะส่วนเกินออกจากทางเดินอาหาร

ในผู้ป่วยบางรายการฟอกเลือดอาจมีประโยชน์เช่นกัน

กลไกการออกฤทธิ์

Rifampicin ออกแรงกระทำการต้านเชื้อแบคทีเรียโดยการป้องกันการถอดรหัสดีเอ็นเอ แม่นยำยิ่งกว่า rifampicin ยับยั้ง DNA RNA-polymerase จากแบคทีเรีย เอนไซม์นี้สามารถคัดลอกข้อมูลทางพันธุกรรมที่มีอยู่ใน DNA ในโมเลกุล RNA เสริม

โดยการป้องกันไม่ให้เซลล์แบคทีเรียเข้าถึงข้อมูลทางพันธุกรรมมันเป็นไปได้ที่จะหยุดกิจกรรมของเซลล์ต่าง ๆ ซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่การตายของเซลล์เอง

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Rifampicin สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำในรูปแบบของผงและตัวทำละลายสำหรับการแช่และการบริหารช่องปากในรูปแบบของแคปซูลเม็ดและน้ำเชื่อม

ระหว่างการรักษาด้วยยา rifampicin จำเป็นต้องทำตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งเกี่ยวกับปริมาณของยาที่ต้องใช้และระยะเวลาของการรักษา

การบริหารช่องปาก

เพื่อส่งเสริมการดูดซึมของ rifampicin จะแนะนำให้ใช้ยาในขณะท้องว่างและอยู่ห่างจากอาหาร

สำหรับการรักษาวัณโรคในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 50 กก. ยา rifampicin ขนาดปกติคือ 600 มก. ต่อวัน สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กิโลกรัมในทางกลับกันขนาดของยาตามปกติคือ 450 มก. ต่อวัน

ในระหว่างการรักษาวัณโรคนั้น rifampicin จะได้รับการรักษาร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ

สำหรับการรักษาของการติดเชื้ออื่น ๆ ปริมาณปกติของ rifampicin คือ 900-1200 มก. ต่อวันจะต้องดำเนินการในสองปริมาณที่แบ่ง

ในเด็กปริมาณของ rifampicin ที่แนะนำคือ 10-20 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวจะต้องดำเนินการในปริมาณที่แบ่งออกเป็นสองส่วน ไม่ควรให้ปริมาณยาต่อวันมากกว่า 600 มก. ในเด็ก

การบริหารทางหลอดเลือดดำ

การบริหารงานของ rifampicin ทางหลอดเลือดดำจะถูกระบุเมื่อสภาพของผู้ป่วยไม่อนุญาตให้มีการบริหารช่องปาก

ทั้งในการรักษาวัณโรคและการรักษาโรคติดเชื้อชนิดอื่น ๆ ยา rifampicin มักให้กับผู้ใหญ่โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำคือ 600 มก. ของยา

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Rifampicin สามารถข้ามรกได้ แต่ไม่ทราบถึงผลกระทบที่มีต่อตัวอ่อนในครรภ์ การศึกษาเกี่ยวกับหนูอย่างไรก็ตามได้แสดงให้เห็นว่า rifampicin ขนาดสูงสามารถก่อให้เกิดผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ นอกจากนี้หากให้ยาในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ยา rifampicin อาจช่วยให้มีอาการตกเลือดหลังคลอดในทารกแรกเกิดและมารดาที่ต้องการการรักษาด้วยวิตามินเคอย่างเหมาะสม

จากข้อเท็จจริงเหล่านี้ควรใช้ rifampicin โดยหญิงตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับสำหรับแม่นั้นเกินดุลความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับการใช้ยาปฏิชีวนะโดยมารดาที่ให้นมบุตร