Erythromycin เป็นยาที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อและถือว่าเป็นผู้ปกครองของ macrolide class มันได้รับเป็นครั้งแรกจากวัฒนธรรม Streptomyces erythraeus
Erythromycin - โครงสร้างทางเคมี
อีริโธรมัยซินมีฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียเช่นไม่ฆ่าเซลล์แบคทีเรีย แต่ยับยั้งการเติบโต
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
Erythromycin ใช้ในการรักษาเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ไวต่อมัน
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง erythromycin ถูกระบุสำหรับการรักษา:
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่างและการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจาก Streptococcus pyogenes
- การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดจาก เชื้อ Streptococcus viridans
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและล่างและหูชั้นกลางอักเสบที่เกิดจาก Diplococcus pneumoniae ;
- โรคปอดบวมผิดปกติหลักที่เกิดจาก Mycoplasma pneumoniae ;
- การติดเชื้อเฉียบพลันของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนจาก Staphylococcus aureus ;
- การ ติดเชื้อ Listeria monocytogenes ;
- การ ติด เชื้อ Legionella pneumophila ;
- การ ติดเชื้อ Bordatella ไอกรน ;
- Erythrasma;
- ซิฟิลิส;
- การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะจาก Chlamydia trachomatis
นอกจากนี้เมื่อใช้ในรูปแบบของเจล erythromycin จะมีประสิทธิภาพในการรักษาสิว papulopustular ในรูปแบบที่มีองค์ประกอบอักเสบที่โดดเด่น
คำเตือน
เนื่องจากอีริโธรมัยซินส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญผ่านตับจึงควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ยาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง, ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตและผู้ป่วยสูงอายุ
ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความผิดปกติของตับและ / หรือการทำงานของไตมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ ototoxicity
การรักษาด้วย erythromycin ในขนาดสูงและเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความเสียหายตับดังนั้นการทดสอบการทำงานของตับเป็นประจำควรจะทำ
หากเกิดอาการแพ้ใด ๆ เกิดขึ้นจำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยอีรีโทรมัยซินทันที
ในระหว่างการรักษาด้วย erythromycin ในการป้องกันโรคไอกรนในเด็กหรือในการรักษาโรคติดเชื้อในทารกแรกเกิดที่มี หนองในเทียม Chlamydia trachomatis มีรายงานการเกิด pyloric pyloric ในเด็กแรกเกิด
การรักษาด้วย erythromycin อาจส่งผลให้เกิดการอักเสบที่ปลายลำไส้ใหญ่ปลอมที่เกิดจากการฆ่าเชื้อ superinfection โดยแบคทีเรียที่ทนต่อ erythromycin (เช่น Clostridium difficile ) ซึ่งปกติจะมีอยู่ในพืชแบคทีเรียของมนุษย์ ในทำนองเดียวกันเชื้อรา superinfections ที่ปกติยังมีอยู่ในพืชแบคทีเรียมนุษย์ (เช่นการติดเชื้อ Candida albicans) สามารถได้รับการสนับสนุน
Erythromycin อาจทำให้เกิดการยืดระยะเวลาของ QT (ช่วงเวลาที่ต้องการโดยกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างจะกลายเป็น depolarized และ repolarized) รวมถึงกรณีของการเต้นผิดปกติและ torsades de pointes ที่อาจถึงแก่ชีวิตแม้จะหายาก
อีริโธรมัยซินอาจทำให้ผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis อ่อนตัวลง (เป็นโรคประสาทและกล้ามเนื้อ)
การติดต่อ
การบริหารงานร่วมกันของ erythromycin และ ergotamine หรือ dihydroergotamine (ยาที่ใช้ในการรักษาไมเกรน) อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเป็นพิษเฉียบพลันของ ergotamine
การใช้ erythromycin และ astemizole หรือ terfenadine พร้อมกัน (ยา antihistamine) ในเวลาเดียวกันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงของหลอดเลือดและหัวใจบางครั้งถึงกับเสียชีวิต
การบริหารพร้อมกันของ erythromycin และ cisapride (ยาที่ใช้ในการเพิ่มการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร), pimozide (ยารักษาโรคจิต) หรือ clarithromycin (macrolide อื่น) อาจส่งผลในการยืดระยะเวลาของ QT
การรวมกันของ erythromycin และ ยากลุ่ม statin (ยาที่ใช้ในการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง) อาจทำให้เกิด rhabdomyolysis (เช่นการแตกของเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างทำให้ปล่อยสู่กระแสเลือดของสารที่มีอยู่ในกล้ามเนื้อ)
อีริโธรมัยซินลดอัตราการกำจัดเบนโซไดอาซีพีนเช่น alprazolam, midazolam และ triazolam ซึ่งจะช่วยเพิ่มฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
Erythromycin ช่วยเพิ่มผลของ ดิจอกซิน (ยาที่ใช้ในการเพิ่มแรงหดตัวของหัวใจ), anticoagulants ในช่องปาก, theophylline (ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดหลอดลม) และ zopiclone (ยาเสพติดถูกสะกดจิต)
อีริโธรมัยซินอาจเพิ่มความเป็นพิษที่เกิดจาก โคลชิซิน (ยาที่ใช้รักษาโรคเกาต์)
อีริโธรมัยซินสามารถเพิ่มระดับเลือดของยาเสพติดที่ถูกเผาผลาญในขณะที่คุณจาก cytochrome P3A4 ในจำนวนนี้เราจำได้:
- Carbamazepine, phenytoin และ valproate, ยากันชัก
- Alfentanil ยาแก้ปวด opioid;
- Methylprednisolone, glucocorticoid;
- Bromocriptine ยาที่ใช้ในการรักษาไมเกรน
- Quinidine, ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ;
- Vinblastine นักต่อต้านมะเร็ง
- Sildenafil ยาที่ใช้สำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
ผลข้างเคียง
อีริโธรมัยซินสามารถกระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสกับมัน ประเภทของผลข้างเคียงและความรุนแรงที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา ดังนั้นแต่ละคนตอบสนองแตกต่างกันไปในการบำบัด
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย erythromycin
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การรักษาด้วย erythromycin สามารถทำให้:
- ตะคริวและ / หรือปวดท้อง;
- คลื่นไส้;
- อาเจียน;
- โรคอุจจาระร่วง;
- ตับอ่อนอักเสบ;
- Anorexia;
- ลำไส้ใหญ่ปลอม
ปฏิกิริยาการแพ้
อีริโธรมัยซินสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่มีความรู้สึกไว ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นกับอาการต่าง ๆ เช่นผื่นลมพิษและปฏิกิริยาภูมิแพ้
ความผิดปกติของระบบประสาท
การรักษาด้วย Erythromycin สามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและชัก
โรคหัวใจ
การรักษาด้วย erythromycin อาจทำให้เกิดการยืดระยะเวลาของ QT, torsade de pointes, arrhythmias และ ventricular tachycardia
ความผิดปกติของหู
การรักษาด้วย erythromycin อาจช่วยให้อาการหูหนวกกลับได้ นอกจากนี้ยาเสพติดอาจทำให้เกิดหูอื้อนั่นคือความผิดปกติของการได้ยินที่โดดเด่นด้วยการรับรู้ของการส่งเสียงพึมพำ, ทำให้เกิดเสียงกรอบแกรบ, แสนยานุภาพ, ผิวปาก, ฯลฯ
โรคไตและทางเดินปัสสาวะ
การรักษาด้วย erythromycin อาจทำให้เกิดโรคไตอักเสบคั่นกลาง
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
การรักษาด้วย erythromycin อาจทำให้เกิดความผิดปกติของตับและอาจทำให้เกิดความสับสนและอาการประสาทหลอน
การเปลี่ยนแปลงของการทดสอบการวินิจฉัย
การรักษาด้วย erythromycin อาจรบกวนการทดสอบบางอย่างสำหรับการพิจารณาของ catecholamines ปัสสาวะ
ยาเกินขนาด
อาการที่อาจเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาอีริโธรมัยซินในปริมาณที่มากเกินไปคือ:
- ปวดท้อง
- คลื่นไส้;
- ท้องเสียอย่างอ่อน;
- อาการตัวเหลือง
ไม่มียาแก้พิษในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด erythromycin ดังนั้นการรักษาจึงเป็นเพียงการสนับสนุนเท่านั้น
อย่างไรก็ตามหากสงสัยว่ามีการใช้ยาอีรีโทรมัยซินมากเกินไปให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
กลไกการออกฤทธิ์
Erythromycin - เหมือนกับ macrolides ทั้งหมด - ออกแรงกระทำยาปฏิชีวนะโดยรบกวนการสังเคราะห์โปรตีนจากแบคทีเรีย
การสังเคราะห์โปรตีนภายในเซลล์แบคทีเรียเกิดขึ้นได้เนื่องจากอวัยวะที่เรียกว่าไรโบโซม
ไรโบโซมประกอบไปด้วยไรโบโซมอลอาร์เอ็นเอและโปรตีนที่เกี่ยวข้องในรูปแบบสองหน่วยย่อย:
- หน่วยย่อย 30S ประกอบด้วยโปรตีน 21 ชนิดและโมเลกุล RNA (16S)
- หน่วยย่อย 50S ประกอบด้วยโปรตีน 34 ชนิดและโมเลกุล RNA สองโมเลกุล (23S และ 5S)
หน้าที่ของ organelles เหล่านี้คือการผูกและแปล messenger RNA ที่มาจากนิวเคลียสของเซลล์และทำการสังเคราะห์โปรตีนที่มันเข้ารหัส
อีริโธรมัยซินจับกับไรโบโซมอลอาร์เอ็นเอของโมเลกุล 23S ที่อยู่ภายในหน่วยย่อย 50S
การจับตัวของ erythromycin กับ 23S RNA ช่วยป้องกัน RNA จากการสังเคราะห์โปรตีนที่สมบูรณ์จึงยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์แบคทีเรีย
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
Erythromycin มีให้ในรูปแบบยาต่อไปนี้:
- ในรูปแบบของเม็ดเคลือบเม็ดเคี้ยวและเม็ดสำหรับระงับช่องปากสำหรับการบริหารช่องปาก;
- ในรูปแบบของเจลสำหรับการบริหารเฉพาะที่;
- ในรูปแบบของผงและตัวทำละลายสำหรับการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดซึ่งจะต้องผสมก่อนการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ
ด้านล่างมีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับปริมาณของ erythromycin มักจะใช้ในการรักษาด้วย
การบริหารช่องปาก
ในผู้ใหญ่ปริมาณ erythromycin ปกติคือ 500-1, 000 มก. วันละสองหรือสามครั้ง แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจเพิ่มปริมาณสูงสุดถึง 4 กรัมทุกวัน
ในเด็กที่มีน้ำหนักตัว 7.5 ถึง 30 กก. ปริมาณของ erythromycin ที่มักใช้คือ 125-500 มก. สามครั้งต่อวัน
ในเด็กที่มีน้ำหนักตัวตั้งแต่ 2 ถึง 7.5 กิโลกรัมปริมาณของยาที่ใช้มักจะอยู่ที่ 50 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวันโดยแบ่งออกเป็นสามส่วน
การบริหารตามเส้นทางเฉพาะ
โดยปกติแล้วเจลอีรีโทรมัยซินจะถูกใช้วันละครั้งหรือสองครั้งตามการตัดสินใจของแพทย์
การบริหารทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ
ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นปริมาณของ erythromycin ที่ใช้กันทั่วไปคือ 1-2 กรัมต่อวันสูงสุด 4 กรัมต่อวันในกรณีของการติดเชื้อที่รุนแรงมาก
ในเด็กอายุไม่เกิน 12 ปีขนาดของยาที่ใช้มักจะอยู่ที่ 15-50 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวที่จะถูกแบ่งออกเป็นหลายขนาดตลอดทั้งวัน
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
อีริโธรมัยซินสามารถข้ามผ่านรกได้และจากการศึกษาพบว่าทารกแรกเกิดที่มารดาทานยาในเดือนแรกของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
Erythromycin ถูกขับออกมาในนมมนุษย์เช่นกัน
ดังนั้นการใช้ยาเสพติดโดยหญิงตั้งครรภ์หรือโดยมารดาที่ให้นมบุตรควรจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ขาดไม่ได้และอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์
ข้อห้าม
การใช้ erythromycin มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- รู้จักแพ้ erythromycin เองหรือ macrolides อื่น ๆ ;
- ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยแอสเทมมีโซลหรือเทอร์เฟนานาดีน
- ในผู้ป่วยที่มีการรักษาด้วย ergotamine หรือ dihydroergotamine แล้ว;
- ในผู้ป่วยที่ได้รับ cisapride;
- ในผู้ป่วยที่รักษาด้วย pimozide แล้ว
