ยาต้านอาการหัวใจล้มเหลว

สภาพทั่วไป

Anti-arrhythmic drugs เป็นยาที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจวาย

เต้นผิดปกติคือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในลำดับของการเปิดใช้งานของแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocardium)

จังหวะการเต้นของหัวใจจะถูกควบคุมโดยไซต์ผู้สร้างสันติที่เรียกว่า โหนด sino-atrial และประกอบด้วยเซลล์พิเศษที่ทำสัญญาเพื่อสร้างศักยภาพการกระทำ

อัตราการหดตัวของหัวใจหยุดพักควรอยู่ในช่วงประมาณ 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที ถ้าความเร็วของไซนัสน้อยกว่าช่วงเวลานี้ใคร ๆ ก็พูดถึงหัวใจเต้นช้า ในทางตรงกันข้ามถ้าความเร็วของไซนัสสูงกว่าค่าที่กล่าวมาเราก็จะพูดถึงอิศวร อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้มักจะพูดถึงภาวะหัวใจวายไม่ว่าจะเป็นหัวใจเต้นช้าหรืออิศวร

ยา antiarrhythmic ที่ใช้ในปัจจุบันในการบำบัดนั้นสามารถแบ่งออกเป็นหลาย ๆ คลาสขึ้นอยู่กับผลกระทบที่พวกมันกระทำต่อศักยภาพการกระทำของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ด้านล่างคลาสเหล่านี้จะอธิบายสั้น ๆ

อย่างไรก็ตามเพื่อให้เข้าใจประเภทของการจัดประเภทและกลไกการออกฤทธิ์ของยาลดไข้ได้ดียิ่งขึ้นจึงจำเป็นต้องสร้างหลักฐานเล็ก ๆ น้อย ๆ เกี่ยวกับสิ่งที่เป็นและวิธีสร้างศักยภาพของการกระทำของหัวใจดังกล่าวข้างต้น

ศักยภาพการกระทำของหัวใจ

ดังกล่าวเซลล์ของสัญญา myocardium และสร้างศักยภาพการกระทำที่มีแนวโน้มภายใต้สภาวะปกติคาดการณ์ได้อย่างแน่นอน

ศักยภาพการกระทำของหัวใจดังกล่าวข้างต้นสามารถแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอน:

เฟส 0 หรือ เฟสการ สลับขั้ว อย่างรวดเร็ว : ในระยะนี้การซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์สำหรับโซเดียมไอออนเพิ่มขึ้นช่วยให้การเข้าสู่ไอออนบวกอย่างรวดเร็วนี้เข้าสู่เซลล์และทำให้เกิดการสลับขั้วอย่างรวดเร็ว เมื่อเซลล์หัวใจหยุดพักในความเป็นจริงศักยภาพภายในของเมมเบรนนั้นมีอิเลคโตรเนกาติตีมากกว่าเซลล์จากภายนอก (นี่หมายถึงศักยภาพของพังผืดที่พำนัก) เมื่อแรงกระตุ้นมาถึงและเข้าสู่เฟสศูนย์แทนจะมีการผกผันอย่างรวดเร็วของศักย์เยื่อภายในซึ่งจะกลายเป็นบวกเมื่อเทียบกับด้านนอก
ขั้นตอนที่ 1 : ในระยะที่ 1 การซึมผ่านของเมมเบรนกับโซเดียมไอออนลดลงและมีการเข้าสู่คลอรีนไอออนเข้าสู่เซลล์และออกจากโพแทสเซียมไอออน
ขั้นตอนที่ 2 : ระยะที่ 2 หรือที่เรียกว่า ขั้นตอนที่ราบสูง มีลักษณะของการเข้าสู่เซลล์แคลเซียมไอออนอย่างช้าๆโดยการหลบหนีของไอออนโพแทสเซียม ระยะนี้เรียกว่าที่ราบสูงอย่างแม่นยำเพราะมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในศักยภาพของเมมเบรน
ขั้นตอนที่ 3 : ในขั้นตอนนี้ความเร็วของการเข้าสู่แคลเซียมไอออนจะช้าลงด้วยความร่วมมือกับการไหลของโพแทสเซียมไอออนอย่างต่อเนื่อง ทั้งหมดนี้ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์กลับคืนสู่ศักยภาพการพักเริ่มต้น
ขั้นตอนที่ 4 : ในขั้นตอนนี้ในที่สุดมีการกู้คืนความเข้มข้นของไอออนิกทั้งภายในและภายนอกเซลล์ด้วยการกระทำของปั๊มเยื่อหุ้มเซลล์ Na + / K + ATPase

เพื่อสรุปสั้น ๆ เราสามารถระบุได้ว่าการกระทำที่อาจเกิดขึ้นนั้นเกิดจากการเริ่มต้นของไอออนโซเดียมลงในเซลล์หัวใจจากนั้นตามด้วยการเข้าสู่แคลเซียมและในที่สุดโดยทางออกของโพแทสเซียมซึ่งรายงานการกระทำที่อาจเกิดขึ้นกับสภาพ ของการพักผ่อน

คลาส I antiarrhythmics

antiarrhythmics ของชั้นเรียนฉันออกแรงกระทำของพวกเขาผ่านการผูกและการอุดตันที่เกิดขึ้นของช่องโซเดียม

antiarrhythmics เหล่านี้สามารถแบ่งย่อยเป็นคลาสย่อยได้ ดังนั้นเราสามารถแยกแยะ:

Antiarrhythmics ของ คลาส IA : สารออกฤทธิ์ที่อยู่ในชั้นเรียนของ antiarrhythmics นี้ปิดกั้นช่องโซเดียมโดยการยับยั้งเฟส 0 ของการสลับขั้วอย่างรวดเร็วจึงยืดศักยภาพการกระทำ antiarrhythmics ประเภทนี้แยกตัวออกจากช่องโซเดียมด้วยความเร็วระดับกลาง สารที่ออกฤทธิ์เช่น quinidine, disopyramide และ procainamide เป็นของชั้นนี้
คลาส IB antiarrhythmics: antiarrhythmics ที่เป็นของคลาสนี้มักกระทำโดยการปิดกั้นช่องโซเดียม แต่พวกเขาแยกตัวออกจากหลังเร็วกว่า antiarrhythmics คลาส IA และก่อให้เกิดระยะสั้นของ repolarization จึงลดลง ระยะเวลาของการกระทำที่อาจเกิดขึ้น ต้องขอบคุณการโจมตีอย่างรวดเร็วของพวกเขาพวกเขาส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีฉุกเฉิน
Leptocaine (มีผลเฉพาะในกรณีที่ให้ยาทางหลอดเลือดดำ), tocainide, mexiletine และ phenytoin เป็นคลาสของ antiarrhythmics
คลาส antiarrhythmics IC : antiarrhythmics เหล่านี้มีอัตราการแยกตัวออกจากช่องโซเดียมต่ำและก่อให้เกิดการสลับขั้วเริ่มต้นช้ามาก 0
สารออกฤทธิ์เช่น flecainide, propafenone และ moricizine อยู่ในหมวดหมู่นี้

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่ได้จากการใช้คลาส I antiarrhythmics อาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับชนิดของสารออกฤทธิ์ที่เลือกและบนเส้นทางของการบริหาร (ทางหลอดเลือดหรือที่เป็นไปได้ทางปาก) ที่ ตั้งใจที่จะจ้าง

ตัวอย่างเช่นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการใช้ quinidine คือทางเดินอาหาร (ปวดท้อง, อาเจียน, ท้องเสียและเบื่ออาหาร) ในขณะที่ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หลักที่เกิดจากการใช้ยาฉีด lidocaine ประกอบด้วยวิงเวียน อาการหลงผิด, ยาระงับความรู้สึกและความสับสน

antiarrhythmics Class II

antiarrhythmics Class II เป็นส่วนผสมที่ออกฤทธิ์พร้อมการกระทำ blocking-block รายละเอียดเพิ่มเติมส่วนผสมที่ออกฤทธิ์เหล่านี้สามารถยับยั้ง ad1 adrenergic receptors ที่อยู่ในระดับการเต้นของหัวใจ ในความเป็นจริงการกระตุ้นของผู้รับเหล่านี้ทำให้ความถี่เพิ่มขึ้นหดตัวและความเร็วของการนำของแรงกระตุ้นเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

การปิดกั้นของตัวรับประเภทนี้แทนทำให้เกิดการอุดตันของการไหลของแคลเซียมไอออนภายในเซลล์จึงทำให้เกิดการ สลับขั้ว เป็นเวลานานสำหรับยาต้านการเต้นของหัวใจในกลุ่มนี้เช่น propranolol, sotalol, sotalol, nadolol, l atenolol, acebutolol และ pindolol

ผลข้างเคียง

นอกจากนี้ในกรณีนี้ประเภทของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่สามารถเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับหลักการที่ใช้งานอยู่และความไวของผู้ป่วยแต่ละรายที่มีต่อยา

อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงหลักของการใช้ antiarrhythmics กับการดำเนินการปิดกั้นβคือ: หายใจลำบาก, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อ่อนเพลีย, หัวใจเต้นช้าและซินโดรมของ Raynaud

antiarrhythmics ระดับ III

antiarrhythmics Class III เป็นสารออกฤทธิ์ที่ออกแรงกิจกรรมของพวกเขาโดยยับยั้ง repolarization ของเยื่อหุ้มเซลล์หัวใจ รายละเอียดเพิ่มเติม antiarrhythmics เหล่านี้รบกวนระยะที่ 3 ของศักยภาพการกระทำโดยการปิดกั้นช่องโพแทสเซียม

ส่วนผสมที่ใช้งานเช่น ibutilide และ amiodarone เป็นของ antiarrhythmics ระดับนี้

ผลข้างเคียงหลักที่เกิดจากการใช้ antiarrhythmics ประเภทนี้คือความดันเลือดต่ำรวมถึงประเภท orthostatic

antiarrhythmics ระดับ IV

antiarrhythmics ระดับ IV ออกแรงกิจกรรมของพวกเขาโดยการปิดกั้นช่องแคลเซียมจึงก่อให้เกิดระยะช้าของการสลับขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์

ในบรรดาส่วนผสมที่ใช้งานต่าง ๆ ที่เป็นของ antiarrhythmics ระดับนี้เราพูดถึง verapamil และ diltiazem

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นตามสมมติฐานของระดับ antiarrhythmics IV ประกอบด้วยหลักในความดันเลือดต่ำ, สับสน, ปวดหัว, อุปกรณ์ต่อพ่วงบวม, ปอดบวมและในบางกรณีอาการท้องผูก

ยา antiarrhythmic อื่น ๆ

มียาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจที่ไม่ได้จัดอยู่ในประเภทที่เพิ่งดำเนินการ ตัวอย่างเช่นกรณีของ adenosine และ digitalis glycosides

Adenosine เป็นนิวคลีโอไซด์ที่สามารถใช้ - ในขนาดที่เหมาะสมและทางหลอดเลือดดำ - ในการรักษา paroxysmal supraventricular tachycardia Adenosine ออกแรงกระทำโดยกระทำโดยตรงกับต่อม atrioventricular ของหัวใจ

ในทางตรงกันข้ามไกลโคไซด์ดิจิตอลในทางกลับกันเราจำ ดิจอกซิน ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่ที่ใช้ในการรักษาภาวะซบเซาและ atrial flutter ดิจอกซินออกแรงต้านการเต้นของหัวใจผ่านการยับยั้งของปั๊ม ATPase Na + / K + เมมเบรนด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับโซเดียมในเซลล์