สภาพทั่วไป
สะโพกเทียม เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อข้อต่อซึ่งรวมกันที่โคนขาและ acetabulum ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ในสถานการณ์เช่นนี้การใช้อวัยวะเทียมมีจุดมุ่งหมายเพื่อคืนค่าการเคลื่อนไหวของข้อต่อตามปกติซึ่งอาจจะไม่สามารถแก้ไขได้
รูปที่: รุ่นคลาสสิกของการเปลี่ยนสะโพก มันแทนที่ข้อต่อทั้งหมดและเป็นส่วนหนึ่งที่ดีของกระดูก จากเว็บไซต์: hcitalia.it
การแทรกแซงเป็นสิ่งที่รุกรานและต้องการการฟื้นฟูที่แม่นยำ แต่ผลลัพธ์ที่ได้นั้นน่าพึงพอใจมากกว่า: ผู้ป่วยในความเป็นจริงกลับไปสู่ชีวิตปกติโดยไม่มีข้อ จำกัด
มีหลายรุ่นของการเปลี่ยนสะโพก: สิ่งที่แตกต่างกันคือวัสดุของการก่อสร้างและวิธีการใช้งาน การวิจัยทางการแพทย์มีวัตถุประสงค์เพื่อยืดอายุของอวัยวะเทียมเพื่อรักษาพวกเขาจากการใช้เวลาและลดการรุกรานของการแทรกแซง
อ้างอิงกายวิภาคโดยย่อ: สะโพก
คำว่า สะโพก ระบุทั้งส่วนทางกายวิภาคของร่างกายมนุษย์ที่เชื่อมลำต้นไปยังแขนขาล่างและข้อต่อที่อยู่ในตำแหน่งนี้ ข้อต่อสะโพก หรือสะโพกเพียงอย่างเดียวนั้นประกอบไปด้วยโครงนั่งร้านที่จัดขึ้นร่วมกันโดยกล้ามเนื้อและเอ็นหลายเส้น
กระดูกซึ่งเป็นข้อต่อสะโพกคือ:
- ราก (หรือส่วนที่ใกล้เคียง) ของกระดูกโคนขาประกอบด้วย หัว และ คอ ด้านล่าง
- acetabulum ซึ่งเป็นช่องที่หัวของกระดูกโคนขาอยู่ในตำแหน่ง
เพื่อลดแรงเสียดทานและแรงกระแทกผลกระทบข้อต่อสะโพกถูกล้อมรอบด้วย ไขข้อของเหลว และ กระดูกอ่อน หากเป็นอิสระพื้นผิวกระดูกจะเสื่อมลงเนื่องจากการถูอย่างต่อเนื่องระหว่างกัน
สะโพกเป็นพื้นฐานเพราะจะช่วยให้คนที่จะดำรงตำแหน่งตั้งตรงที่จะเดินไปวิ่ง ฯลฯ
เมื่อใดจึงจำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซง?
เช่นเดียวกับข้อต่อสะโพกอาจเสียหายได้เช่นกัน เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นมาตรการการรักษาแรกประกอบด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (การฟื้นฟูสมรรถภาพการทำกายภาพบำบัดและยาแก้ปวด) อย่างไรก็ตามหากขอบเขตของความเสียหายมีความสำคัญหรือเรื้อรังความเป็นไปได้ของการผ่าตัด เปลี่ยนสะโพก ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง ในกรณีเหล่านี้มันเป็นความเจ็บปวดถาวรและไม่สามารถที่จะทำกิจกรรมประจำวันที่ง่ายที่สุด (ยืนเดินขับรถ ฯลฯ ) เพื่อโน้มน้าวให้ผู้ป่วยทำงาน
การเปลี่ยนสะโพกแทนที่ข้อต่อตามธรรมชาติซึ่งไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป
สาเหตุที่ทำให้เกิดความเสียหายบ่อยครั้ง
มีสาเหตุทั่วไปสามประการที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่อสะโพก:
- โรคข้อเสื่อม พวกเขาเป็น arthroses ทั่วไปลักษณะโดยการบริโภค (โดยการถูอย่างต่อเนื่อง) ของกระดูกอ่อนข้อ ด้วยเหตุผลนี้จึงเรียกว่า "wear arthrosis" ผู้ป่วยซึ่งปกติจะเป็นผู้สูงอายุจะมีอาการปวดและความยากลำบากในการเคลื่อนไหว
- โรคไขข้ออักเสบ มันเป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อซึ่งระบบภูมิคุ้มกันแทนที่จะป้องกันร่างกายจากการติดเชื้อ "หัน" กับมัน การจ่ายผลที่ตามมาคือข้อต่อพวกเขาแข็งเกร็งและบวม
- กระดูกร้าว ที่สะโพกเป็นหนึ่งในกระดูกหักที่พบมากที่สุดในผู้สูงอายุ การรักษาแบบธรรมชาติบางครั้งไม่เพียงพอที่จะฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้อย่างสมบูรณ์
สาเหตุอื่น ๆ
ที่ต้นกำเนิดของความเสียหายที่สะโพกอาจมีสาเหตุอื่นเช่นกันน้อยกว่าสาเหตุก่อนหน้านี้ หนึ่งในนั้นคือ โรคข้ออักเสบ ซึ่งเป็นการอักเสบของข้อต่อแบคทีเรีย อีกประการหนึ่งคือ เนื้อร้าย avascular เนื่องจากการละเมิดแอลกอฮอล์ อีกประการหนึ่งคือ โรคกระดูกของพาเก็ท ซึ่งเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตและการหมุนเวียนของกระดูก กระดูกมีความเปราะบางและมีความเสี่ยงต่อการแตกหักอย่างต่อเนื่อง
ในที่สุดก็มี เนื้องอกกระดูก และ สะโพกพิการ แต่กำเนิด dysplasia โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังเป็นลักษณะการจัดเรียงที่ผิดปกติขององค์ประกอบกระดูกข้อซึ่งมีผลต่อความสามารถในการเคลื่อนที่ของข้อต่อ ความผิดปกติเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและบางครั้งก็มีการปิดการใช้งานผลกระทบ
คุณเปลี่ยนการแทรกแซงจากใคร?
บุคคลที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกมากที่สุดคือผู้สูงอายุที่มีอายุระหว่าง 60 และ 80 ปี สิ่งนี้สอดคล้องกับสิ่งที่เพิ่งถูกกล่าวถึงเกี่ยวกับสาเหตุหลักของความเสียหายของข้อต่อสะโพก ในความเป็นจริงโรคข้อเข่าเสื่อมโรคไขข้ออักเสบและกระดูกสะโพกร้าวเป็นเงื่อนไขทางพยาธิสภาพทั่วไปตามอายุขั้นสูง
การแทรกแซงเกี่ยวกับเด็กและผู้ใหญ่เป็นเรื่องยาก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในสถานการณ์เหล่านี้คือ dysplasia สะโพก แต่กำเนิด
ประโยชน์ของการแทรกแซงคืออะไร?
การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกเพื่อให้บรรลุเป้าหมายและประโยชน์ดังต่อไปนี้:
- ลดอาการปวด
- ปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
- การปรับปรุงทักษะยนต์ของบุคคลที่ดำเนินการ
- การปรับปรุงที่สำคัญในคุณภาพชีวิต
การแทรกแซงดำเนินการอย่างไร ขั้นตอน
มันถูกต้องที่จะทำให้การแนะนำสั้น ๆ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกมีสามประเภท อย่างไรก็ตามในบทความนี้จะได้รับการรักษาโดยละเอียดมีเพียงประเภทเดียวเท่านั้นนั่นคือประเภทที่ต้องเปลี่ยนข้อต่อสะโพกทั้งหมดและส่วนที่ดีของกระดูกต้นขา เหตุผลง่าย: แม้ว่าจะเป็นการแทรกแซงที่รุกรานมากที่สุด แต่ก็ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
อีกสองวิธีจะแสดงให้เห็นสั้น ๆ ในบทที่ทุ่มเทให้กับการแทรกแซงทางเลือก
วิสัญญี
การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกมักทำ ภายใต้การดมยาสลบ อย่างไรก็ตามยังมีความเป็นไปได้ที่จะเลือกรับการ ระงับความรู้สึก ในการแก้ปวดซึ่งส่วนล่างของร่างกายไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามผู้ที่เลือกตัวเลือกที่สองนี้จะไม่รู้สึกตัวเนื่องจากพวกเขาต้องสันนิษฐานว่ายาระงับประสาทที่แข็งแกร่ง
ขั้นตอนที่แท้จริงและเป็นเจ้าของ
หลังจากการดมยาสลบการแทรกแซงที่เกิดขึ้นจริงจะเริ่มขึ้น กระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 60 ถึง 90 นาทีและสามารถแบ่งออกเป็นสามช่วงเวลาสำคัญ:
- แผลที่สะโพก
- การกำจัดรอยต่อที่เสียหาย
- เปลี่ยนด้วยข้อต่อเทียม
เมื่อข้อต่อที่เสียหายถูกลบออกส่วนบนของโคนขา (หัวคอและชิ้นส่วนของร่างกาย) และส่วนของ acetabulum ซึ่งอยู่บริเวณโคนขาจะถูกลบออก
ภาพ: ส่วนต่าง ๆ ที่ทำขึ้นเป็นสะโพกเทียม เม็ดมีดซึ่งเป็นส่วนที่บรรจุอยู่ในถ้วยทำหน้าที่วางหัวและอนุญาตให้เคลื่อนย้ายได้โดยไม่มีแรงเสียดทานและแรงเสียดทาน จากเว็บไซต์: patologieortopediche.com
เมื่อมาถึงจุดนี้ก็คือการเปลี่ยนสะโพกด้วยโลหะอัลลอยด์เทียม ศัลยแพทย์เริ่มต้นด้วยการติดกับกระดูกเชิงกรานโพรงเทียมซึ่งทำหน้าที่เป็น acetabulum ช่องนี้เรียกว่า ถ้วย เทียม (หรือ cotile ) ต่อจากนั้น จะ ใช้ ลำต้นเทียมที่ เรียกว่า ปลายด้านหนึ่งของก้านถูกทำขึ้นเพื่อเชื่อมกับโคนขาที่เหลือ ปลายอีกด้านหนึ่งมีหัวคล้ายกับกระดูกโคนขาซึ่งอยู่ในถ้วยเทียมอย่างสมบูรณ์แบบ
ท้ายที่สุดในการซ่อมถ้วยและหัวก้านให้แน่นมีวิธีแก้ปัญหาสองประการ: ใช้ซีเมนต์อะคริลิก (กาวชนิดหนึ่ง) หรือใช้กลไกแรงดัน
วัสดุที่ใช้
สะโพกเทียมทำจากวัสดุที่แตกต่าง ก้านและถ้วยทำจากโลหะอัลลอย เม็ดมีดและหัวสามารถเป็นได้นอกเหนือไปจากโลหะเช่นพลาสติกหรือเซรามิก วัสดุของการรับรู้มีผลต่อระยะเวลาและการสึกหรอของอวัยวะเทียม
ตารางต่อไปนี้แสดงวัสดุที่เป็นไปได้ที่จะสร้างส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะเทียมและความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างหัวและส่วนแทรก
| ชิ้นส่วนของอวัยวะเทียม | วัสดุ |
| ถ้วย | ไทเทเนียม |
| แทรก | เอทิลีน เครื่องเคลือบดินเผา โลหะ |
| ก้านดอก | โลหะผสมไทเทเนียม |
| หัว | โครเมียม - โคบอลต์ - โลหะผสมโมลิบดีนัม เครื่องเคลือบดินเผา |
| ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างส่วนหัว / ส่วนแทรก | โลหะ / พลาสติก เซรามิก / พลาสติก เซรามิก / เครื่องปั้นดินเผา โลหะ / โลหะ |
มีสองวิธีในการเชื่อมก้านกับโคนขา
ครั้งแรกที่เกี่ยวข้องกับการใช้กาว ซีเมนต์อะคริลิ รอยเชื่อมที่สร้างขึ้นมีความแข็งแรงมากเพื่อให้การถอดขาเทียมเมื่อสวมใส่เป็นเรื่องยากและกลายเป็นปัญหา ตัวเลือกนี้เป็นที่รู้จักกันในนาม อวัยวะเทียม
กลยุทธ์ที่สองแทนประกอบด้วยการสร้างประการแรกการเคหะในโคนขาเหมาะสำหรับก้าน; จากนั้นจึงใส่กลไกความดันเข้าไปด้านหลัง เมื่อคุณเลือกใช้การเชื่อมประเภทนี้ (หรือที่เรียกว่า อวัยวะเทียมที่ไม่มี การ ยุบ ) คุณจะใช้อวัยวะเทียมที่มีก้านมีรูเล็ก ๆ หลุมช่วยให้กระดูกเติบโตขึ้นด้านในยึดของเทียมมากขึ้น ข้อดีของขาเทียมไร้ซีเมนต์นั้นสามารถถอดออกได้ง่าย
ทางเลือกของอวัยวะเพศชาย
มีสะโพกที่แตกต่างกันมากกว่า 60 แบบ อย่างไรก็ตามสิ่งที่ใช้จริงมีน้อยกว่าสิบ ทางเลือกของอวัยวะเทียมที่เหมาะสมที่สุดอยู่กับศัลยแพทย์ผู้ทำการพิจารณาเป็นครั้งคราวเกี่ยวกับ:
- อายุของผู้ป่วย
- น้ำหนักตัวและความเปราะบางของวัสดุ (เซรามิก)
- ผู้ป่วยอาจเกิดอาการแพ้ต่อวัสดุ (โลหะ) ของอวัยวะเทียม
- เพศ
- พยาธิวิทยาพื้นฐาน
ด้วยความสำคัญ อายุ ของ ผู้ป่วย สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ผู้ป่วยสูงอายุไม่มีข้อกำหนดพิเศษ: อวัยวะเทียมอาจไม่ใช่ชนิดที่มีอายุยืนยาวที่สุดหรือเป็นชนิดที่ไม่ได้ยึดติด นี่เป็นเพราะมันยากที่จะผ่านการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อทดแทนอวัยวะที่สึกหรอ
ในทางกลับกันผู้ป่วยอายุน้อยต้องการความทนทานและหากเป็นไปได้ ด้วยวิธีนี้นอกเหนือจากการเลื่อนการแทรกแซงให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
หลักสูตรหลังผ่าตัดความเสี่ยงจากการแทรกแซงการแทรกแซงทางเลือก»
