ภาวะหัวใจวาย - สาเหตุและอาการ

บทความที่เกี่ยวข้อง: หัวใจบีบรัด

คำนิยาม

tamponade หัวใจเกิดขึ้นเมื่อปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจจำนวนมากป้องกันไม่ให้ไส้ของโพรงหัวใจระหว่าง diastole

เงื่อนไขนี้ขึ้นอยู่กับความเร็วที่เกิดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจและการปฏิบัติตามข้อกำหนดของเยื่อหุ้มหัวใจ (ภายในขอบเขตที่กำหนดผนังสามารถผ่อนคลายและปรับให้เข้ากับปริมาณที่เพิ่มขึ้น) การก่อตัวของของเหลวอย่างรวดเร็วภายในถุงเยื่อหุ้มหัวใจแม้ในปริมาณน้อยอาจทำให้เกิดการบีบตัวของหัวใจเนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจไม่สามารถยืดได้เพียงพอที่จะรับได้

รูปแบบที่พบมากที่สุดของการบีบรัดหัวใจเป็นเพราะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ), ดังนั้นจึงสามารถเป็นตัวแทนของภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เจาะหรือบาดแผลบาดแผล, โรคภูมิต้านตนเอง (ระบบ lupus erythematosus, โรคไขข้ออักเสบและ scleroderma) โรคไตจากเมตาบอลิซึมและเรื้อรัง

ในบางกรณี tamponade อาจเกิดจากเคมีบำบัดการฉายรังสีทรวงอกยา (เช่น hydralazine, isoniazid และ phenytoin), การผ่าตัดหัวใจหรือขั้นตอนการรุกรานอื่น ๆ (เช่นการใส่สายสวนหัวใจหรือการใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ)

tamponade หัวใจอาจเป็นผลมาจากเนื้องอกในหัวใจหลักหรือการแพร่กระจาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเต้านมมะเร็งปอดและต่อมน้ำเหลือง ในบริบทนี้ปริมาตรน้ำที่อยู่ก่อนหน้า tamponade มักจะปรากฏตัวทันทีและอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหรือการกดขี่ที่แย่ลงในผู้ป่วยหงายและปรับปรุงในท่านั่ง

สาเหตุอื่นของการบีบรัดหัวใจคือการแตกของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, mitral ตีบและการผ่าหลอดเลือดทรวงอก

เกี่ยวกับหัวใจ tamponade เกี่ยวข้องกับอาการที่คล้ายกับช็อก cardiogenic: ความยากลำบากในการหายใจ, ลดการเต้นของหัวใจด้วยการลดลงของความดันโลหิตเป็นระบบ, อิศวร, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, angina, วิงเวียน, ความรู้สึกเป็นลม, อาการบวมน้ำที่ตับ เส้นเลือดคอนั้นมีขนาดใหญ่มากและยื่นออกมาที่ด้านข้างของลำคอ

tamponade หัวใจที่รุนแรงมักจะมาพร้อมกับการลดลงของอย่างน้อย 10 mmHg ของความดันโลหิตซิสโตลิระหว่างการสูดดม (ชีพจรขัดแย้ง) ในกรณีขั้นสูงอาการอาจพัฒนาไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและอาจถึงตายได้

เงื่อนไขต้องใช้ echocardiography ทันทีการดำเนินการของ pericardiocentesis (เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา) และการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินของผู้ป่วย