ความไวตังไม่ Celiac

คำนิยาม

ความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac เป็นความผิดปกติที่เพิ่งนำมาใช้ในคำศัพท์ทางการแพทย์ซึ่งใช้เพื่อระบุกรณีทั้งหมดที่ผู้ป่วยแสดงอาการของโรค celiac และผลประโยชน์จากอาหารที่ไม่มีกลูเตนแม้จะมีการค้นพบทางการแพทย์ การปรากฏตัวของโรค celiac หรือแพ้ข้าวสาลี

ดังนั้นผู้ที่มีความอ่อนไหวต่อกลูเตนจะแสดงอาการทั่วไปของโรค celiac แม้ว่าจะไม่มีความรัก

ความแตกต่างกับโรคช่องท้อง

โรคช่องท้องเป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังของลำไส้เล็กซึ่งส่งผลกระทบต่ออาสาสมัครที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมของทุกกลุ่มอายุ

ในผู้ป่วยที่เป็นโรค celiac การกินอาหารประเภทกลูตามีน (มีกลูเตน) จะกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในลำไส้ซึ่งจะทำลายเยื่อบุของลำไส้เล็ก

อาการทั่วไปของโรค celiac เกิดขึ้นจากความเสียหายนี้รวมถึงอาการปวดท้องท้องเสียและ / หรือท้องผูกเรื้อรังการชะลอการเจริญเติบโต (ในเด็ก), โรคโลหิตจางและความเหนื่อยล้า psychophysical

วันนี้เรามีการทดสอบแบบไม่รุกรานหลายครั้งสำหรับการวินิจฉัยโรค celiac ซึ่งทำให้เราสามารถประเมินว่ามีหรือไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อภูมิต้านทานผิดปกติของกลูเตน การทดสอบเหล่านี้จะค่อยๆแทนที่การทดสอบแบบดั้งเดิมถือว่าน่าเชื่อถือมากขึ้นหรือการตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ (ผ่าน "หลอด" แนะนำเข้าไปในปากและนำโดยกล้องไปยังลำไส้เล็กแพทย์จะใช้ตัวอย่างของเยื่อบุลำไส้) เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับโรค celiac ดังนั้นการปรากฏตัวของอาการแนะนำสูงไม่เพียงพอ แต่มีความจำเป็นเสมอและในกรณีใด ๆ เพื่อพิสูจน์การดำรงอยู่ของมันผ่านการทดสอบเฉพาะ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเช่นกันเพราะบางครั้งอาการของโรค celiac นั้นหายไปหรือปรากฏออกมาอย่างผิดปกติ

ดังนั้นเราจึงสามารถมีวิชา celiac ที่ไม่แสดงความผิดปกติของลำไส้ ในความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ตรงกันข้ามสิ่งที่ตรงกันข้ามนั้นเกิดขึ้นเช่นเรามีอาการชี้นำของโรค celiac แม้จะมี - หลังจากการสอบที่เพิ่งเห็น - มันเป็นไปได้ที่จะแยกการปรากฏตัวของโรค (ไม่มีร่องรอยของ ไม่มีร่องรอยของแผลเยื่อเมือกในลำไส้)

โดยทั่วไปความไวต่อกลูเตนเป็นโรคที่รุนแรงน้อยกว่าโรค celiac

ความแตกต่างกับโรคภูมิแพ้ข้าวสาลี

แพ้ข้าวสาลีเป็นปฏิกิริยาการแพ้โปรตีนข้าวสาลี ความแตกต่างกับโรค celiac อยู่ในประเภทของแอนติบอดีที่เกี่ยวข้อง (เช่นเดียวกับในความรุนแรงของอาการที่เกี่ยวข้อง): ในขณะที่ autoantibodies เฉพาะกับเนื้อเยื่อ transglutaminase 2 (anti-TG2) เกี่ยวข้องกับโรค celiac, แอนติบอดี IgE เฉพาะที่เกี่ยวข้องในการแพ้ข้าวสาลี โปรตีนบางส่วน

ตามที่ได้กล่าวมาแล้วยังมีความแตกต่างในอาการเนื่องจากโรคภูมิแพ้ของข้าวสาลีมีลักษณะส่วนใหญ่จากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (โรคหอบหืดของคนทำขนมปัง) บางครั้งก็มีอาการรุนแรง (anaphylaxis เกิดจากการออกกำลังกาย)

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ข้าวสาลีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการทดสอบด้วยเข็มและ RAST เฉพาะ

อาการ

ความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac นั้นมีความโดดเด่นจากอาการลำไส้และอาการลำไส้ผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการกลืนกินอาหารที่มีกลูเตน อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อาการปวดท้องและบวม;
• การเปลี่ยนแปลงของ Alvo (ท้องเสียหรือท้องผูก);
• ผิวหนังอักเสบ (กลากและผื่นแดงและคัน);

• ปวดหัวและจิตใจขุ่นมัว;
• Affatticamento มีหรือไม่มีอาการปวดกล้ามเนื้อร่วม

อาการทั้งหมดเหล่านี้มักจะหายไปพร้อมกับการกำจัดกลูเตนออกจากอาหารเพียงเพื่อที่จะปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากการแนะนำของมันมักจะภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วัน

ความไวต่อกลูเตนและอาการลำไส้แปรปรวน

IBS - รู้จักกันดีว่าเป็นอาการลำไส้แปรปรวน (หรือลำไส้ใหญ่) - เป็นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารของแหล่งกำเนิดการทำงาน (ไม่ใช่พยาธิวิทยา) เพื่อที่จะวินิจฉัยการปรากฏตัวของมันดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องยกเว้นโรคใด ๆ ที่สำคัญที่สุดสำหรับอาการทั่วไปของ IBS ซึ่งรวมถึงอาการท้องเสียและ / หรือท้องผูกเรื้อรัง, ปวดท้องและตะคริว, อุตุนิยมวิทยาและท้องอืด

ดังนั้นแม้ว่าอาการจะคล้ายกัน แต่บุคคลที่มี IBS ก็ไม่สามารถถือว่าเป็น celiac ได้อย่างแม่นยำเพราะเงื่อนไขนี้จะต้องได้รับการยกเว้นก่อนที่เราจะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับ IBS ได้

ทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของอาการลำไส้แปรปรวนแตกต่างกันและมีความเห็นพ้องกันในการพิจารณาความผิดปกติของปัจจัยต่างๆ หมายความว่าการตรวจสอบการโจมตีจะเป็นสาเหตุที่แตกต่างกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ในกลุ่มคนเหล่านี้ก็จะมีความไวต่อสารบางชนิดที่ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับอาหารรับผิดชอบโดยทั่วไปสำหรับการแพ้อาหาร (กลูเตนแลคโตสซาลิไซเลต ฯลฯ )

การยืนยันสมมติฐานนี้เกิดขึ้นจากความจริงที่ว่าคนจำนวนมากที่มี IBS ได้รับประโยชน์มากมายจากการควบคุมอาหารที่ถูกกีดกันจากสารดังกล่าวข้างต้น

จากการพิจารณาเหล่านี้ซึ่งได้รับการยืนยันจากหลักฐานการทดลองก็เป็นไปได้ว่าผู้ที่มี IBS (ประมาณ 25-35%) จะได้รับผลกระทบจากความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac เงื่อนไขนี้อาจมีอยู่ในการแยกหรืออยู่ในกรอบของการแพ้หลาย ๆ

สาเหตุ

เนื่องจากนี่เป็นความผิดปกติที่กำหนดขึ้นใหม่เครื่องหมายคำถามหลายคำถามยังคงอยู่ที่สาเหตุของความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac

ตามที่ผู้เขียนบางคนความไวของกลูเตนที่ไม่ได้เป็นเซเลียตจะเป็นการแสดงออกของ "ความเรียบง่าย" ของความทุกข์ในทางเดินอาหาร (ความยากลำบากในการย่อยอาหารของธรรมชาติที่แตกต่างกันและ / หรือ dysbiosis) และ / หรือความผิดปกติของการรับประทานอาหาร หากบางสิ่งบางอย่างทำงานได้ไม่สมบูรณ์ในการย่อยอาหารและ / หรือในการดูดซึมของสารอาหารที่มีอยู่ในนั้นสารที่ไม่ดูดซับจะถูกหมักโดยจุลินทรีย์ในลำไส้ด้วยการผลิตก๊าซกรดไขมันและสารอื่น ๆ ที่สามารถกระตุ้นอาการทั่วไปของ IBS และ NCGS ในกรณีของการกินมากเกินไปและหลากหลาย, ความผิดปกติของลำไส้, แคลอรี่ส่วนเกินเรื้อรังที่เกี่ยวกับความต้องการของร่างกาย, ส่วนของสารอาหารที่ไม่ได้ดูดซับจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, ทำให้เกิดอาการดังกล่าวข้างต้น ในเวลาเดียวกันเนื่องจากการสูญเสียการคัดเลือกของเยื่อบุลำไส้ทำให้มีการดูดซึมของสารที่อาจก่อให้เกิดอาการแพ้ซึ่งภายใต้สภาวะปกติจะถูกขับออกจากอุจจาระ ทั้งหมดนี้เพื่อกล่าวว่าเรื่องที่ถือว่ามีความอ่อนไหวต่อกลูเตนอาจเป็นเพียงบุคคลที่กินนานเกินไป "มากเกินไปและไม่ดี"

การศึกษาการจำแนกลักษณะระดับโมเลกุลจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ กำลังพยายามระบุเครื่องหมายของความผิดปกติซึ่งไม่สามารถพิสูจน์ได้เสมอไป หลักฐานเบื้องต้นในพื้นที่นี้ดูเหมือนว่าจะแสดงความไวของกลูเตนในฐานะที่เป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่มีมา แต่กำเนิดเพื่อกลูเตนโดยธรรมชาติแตกต่างจากสิ่งที่ก่อให้เกิดโรค celiac

การวินิจฉัยโรค

ในบทความที่เราได้เห็นว่าในบุคคลที่มีความไวต่อกลูเตนเป็นไปไม่ได้ที่จะแสดงให้เห็นถึงการปรากฏตัวของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรค celiac (หรือสำหรับโรคภูมิแพ้ข้าวสาลี) หรือของแผลคลาสสิกของเยื่อบุลำไส้กับฝ่อของ villi ในรูปแบบที่เบามาก)

ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบทางวิทยาศาสตร์ที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยโรคของ NCGS

สำหรับ IBS ดังนั้นการวินิจฉัยความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac คือการวินิจฉัยของการแยกตัวซึ่งมาถึงหลังจากการทดสอบสำหรับโรคภูมิแพ้ข้าวสาลีและโรค celiac ได้ให้ผลเชิงลบ นอกจากนี้เรายังเตือนคุณว่าในการที่จะพูดคุยเกี่ยวกับ NCGS อาการที่เกี่ยวข้องจะต้องหายไปหลังจากการรับอาหารที่ปราศจากกลูเตนซึ่งจะปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากการแนะนำของกลูเตนในอาหาร นอกจากนี้ยังจะดีกว่าสำหรับการแนะนำนี้ให้เกิดขึ้นโดยที่ผู้ป่วยไม่ได้ตระหนักถึงมันเพื่อที่จะไม่รวมผลของยาหลอกที่เป็นไปได้

การรักษา

การรักษาความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ Celiac นั้นขึ้นอยู่กับการยอมรับของอาหารที่ปราศจากกลูเตนในช่วงเวลาหนึ่ง ดังนั้นจึงเป็นการแทรกแซงแบบเดียวกันที่สงวนไว้ในที่ที่มีโรค celiac ด้วยความแตกต่างที่ใน NCGS การระงับของอาหารที่มีกลูเตนอาจเป็นเพียงชั่วคราว

เห็นได้ชัดว่านอกเหนือไปจากแง่มุมนี้มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องประเมินอีกครั้งด้วยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการอย่างครบถ้วนตั้งแต่การผสมอาหารไปจนถึงการแพ้หรือแพ้จากการให้เส้นใยอาหารจนถึงน้ำตาลง่าย ๆ จากการบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วย ของสารเติมแต่งเพื่อการมีส่วนร่วมของน้ำ ความสำคัญเท่าเทียมกันคือการประเมินองค์ประกอบทางจิตวิทยาและพฤติกรรมบางอย่างเช่นระดับของการออกกำลังกายแรงกดดันใด ๆ ในครอบครัวหรือระดับการทำงานและปริมาณที่เป็นไปได้ของยาเสพติดยาระบายแอลกอฮอล์และยาเสพติด