สภาพทั่วไป
ไฟบรินเป็นโปรตีนในพลาสมาที่ มีส่วนร่วมในการก่อตัวของลิ่มเลือด ความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้นในทุกสถานการณ์เหล่านั้นโดยเฉพาะหรือไม่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวข้องหรือโดดเด่นด้วยการก่อตัวของไฟบริโนและการละลายลิ่มเลือด
อะไร
ไฟบรินและการแข็งตัวของเลือด
ไฟบริน (factor Ia) เป็นโปรตีน ไฟบ ริน ที่ไม่ละลายน้ำซึ่งมีอยู่ในเลือดในรูปแบบ pre-driving ที่ไม่ได้ใช้งานคือ ไฟบริน (ปัจจัยที่ 1) ซึ่งละลายได้ในน้ำแทน
การกำเนิดของไฟบรินจากไฟบริน (ซึ่งผลิตในตับ) โดยการแทรกแซงของเอนไซม์ thrombin ต่อหน้าแคลเซียมไอออนแสดงถึงขั้นตอนสุดท้ายของชุดปฏิกิริยาลูกโซ่ซึ่งใช้ชื่อของ "การแข็งตัวน้ำตก" " .
เช่นเดียวกับไฟบรินสารส่วนใหญ่ที่มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้มักปรากฏอยู่ในพลาสมาในรูปแบบที่ไม่ใช้งาน
thrombin เดียวกัน (factor IIa) มีส่วนร่วมในการกระตุ้น fibrin fibrinogen ยังมาจากโมเลกุลของสารตั้งต้นที่เรียกว่า pro-thrombin (หรือปัจจัยการแข็งตัว II) การแปลงนี้ทำหน้าที่ไกล่เกลี่ยโดยปัจจัยการเปิดใช้งานหมายเลข Va (เปิดใช้งานโดย thrombin) และ X ผลิตภัณฑ์ทั่วไปที่มีสองวิธี แต่เดิมถือว่าแตกต่างกัน แต่ยังคงเชื่อมโยงกัน:
- intrinsic หรือ hematic หนึ่ง (ช้าลงและเปิดใช้งานเมื่อเลือดสัมผัสกับเมทริกซ์ extracellular โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับคอลลาเจน macromolecules);
- extrinsic หรือเนื้อเยื่อ (เร็วขึ้นและเปิดใช้งานเมื่อแผลของหลอดเลือดสร้างการปลดปล่อยจากเซลล์ที่เสียหายฟอสโฟลิปิดและโปรตีนคอมเพล็กซ์ที่เรียกว่าปัจจัยเนื้อเยื่อหรือ thromboplastin เนื้อเยื่อ)
เมื่อเปิดใช้งาน thrombin นอกเหนือจากการเร่งปฏิกิริยาการก่อตัวของไฟบรินโมโนเมอร์จากไฟบริโนเจนยังส่งเสริมการเกิดพอลิเมอร์ในมวลรวมที่เสถียรและละลายได้
การก่อตัวของลิ่มเลือดไฟบรินเหล่านี้มีความเสถียรโดยปัจจัยที่สิบสามในการถักแบบถักที่ plasmines และเซลล์เม็ดเลือดจะถูกรวมเข้าด้วยกันเป็นสิ่งสำคัญ - ในการทำงานร่วมกันกับ vasoconstriction และการรวมตัวของเกล็ดเลือด - กรณีการบาดเจ็บของหลอดเลือด) อย่างไรก็ตามกระบวนการนี้จำเป็นต้อง จำกัด ตัวเองเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของก้อนอุดตันที่ผิดปกติที่อันตรายมาก (thrombi) ซึ่งสามารถเติบโตไปจนถึงจุดที่จะหยุดการไหลเวียนของเลือด
การละลายลิ่มเลือดไฟบรินนั้นได้รับความไว้วางใจจากระบบไฟบรินที่เรียกว่า พลาสมิน ซึ่งเป็นโปรตีนที่มีบทบาทสำคัญ อย่างไรก็ตามระบบนี้ยังอยู่ภายใต้กลไกการควบคุมแบบ homeostatic เพื่อที่จะไม่ใช้ทรัพย์สินของปัจจัยการจับตัวเป็นก้อนมากเกินไป (ความเสี่ยงของการเกิดโรคเลือดออก)
เพราะมันวัด
ในการประเมินความสามารถในการแข็งตัวของเลือดแพทย์ใช้การวิเคราะห์ที่แตกต่างกันเช่น เวลา thrombin และ ความเข้มข้นในพลาสมาของ fibrinogen การทดสอบครั้งแรกจะวัดเวลาที่จำเป็นสำหรับการสร้างไฟบรินหลังจากการเติม thrombin ในตัวอย่างเลือด
นอกจากนี้จากการตรวจเลือดทั่วไปก็เป็นไปได้ที่จะประเมิน ความเข้มข้นของ antithrombin ซึ่งเป็น glycoprotein ในพลาสมาที่มีการแข็งตัวของเลือดซึ่งแสดงถึงการยับยั้งทางสรีรวิทยาที่สำคัญที่สุดของ thrombin (IIa)
ในเรื่องของ ไฟบริน นั้นไม่ได้ถูกวัดโดยทั่วไป แต่บางครั้งความเข้มข้นของเลือดของสารบางชนิดที่มาจากการย่อยสลาย (FDPs) เช่น D-dimer ปริมาณของผลิตภัณฑ์ละลายไฟบรินเหล่านี้จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบกิจกรรมละลายลิ่มเลือดของสิ่งมีชีวิต แต่ยังอยู่ในการปรากฏตัวของข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคต่าง ๆ เช่น การแข็งตัวของ หลอดเลือดดำ แพร่กระจาย ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก และ ปอดเส้นเลือด ปกติ ความเข้มข้นทางสรีรวิทยาของผลิตภัณฑ์การย่อยสลายไฟบรินเหล่านี้มีค่าน้อยกว่า 10 mcg / mL แม้ว่าค่าอ้างอิงอาจแตกต่างกันเล็กน้อยจากห้องปฏิบัติการไปยังห้องปฏิบัติการ
ค่าปกติ
ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาไฟบรินจะอยู่ในสภาวะสมดุลระหว่างการก่อตัวและการสลายตัว
ด้วยเหตุนี้จึงมักพบความเข้มข้นต่ำของ D-dimer (ผลิตภัณฑ์ไฟบรินในการย่อยสลาย) ในเลือดของผู้ที่มีสุขภาพดี ช่วงเวลาอ้างอิง (ช่วงปกติ) สำหรับพารามิเตอร์นี้คือ 0-500 ng / ml
ไฟบรินสูง - สาเหตุ
ไฟบรินสามารถเพิ่มขึ้นในสภาพร่างกายและพยาธิสภาพต่าง ๆ ซึ่งรวมถึง:
- อายุขั้นสูง
- ระยะเวลาทารกแรกเกิด;
- การตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา (รวมถึงหลังคลอด);
- ผู้ป่วยในโรงพยาบาลและ / หรือผู้พิการที่ทำงาน;
- การติดเชื้อ;
- เนื้องอก;
- การผ่าตัด;
- บาดเจ็บ;
- เบิร์นส์;
- เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือดทางหลอดเลือดดำ (CID);
- หลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำ;
- โรคหัวใจขาดเลือด;
- โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายของรยางค์ล่าง
- โป่งพอง;
- ภาวะหัวใจล้มเหลว
- กลุ่มอาการหายใจลำบากแบบเฉียบพลัน (ARDS);
- ตกเลือด subarachnoid และ hematomas subdural;
- โรคตับและโรคไต
- โรคลำไส้อักเสบ;
- โรคอักเสบเรื้อรัง (เช่น LES, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ ฯลฯ )
- การบำบัดด้วยลิ่มเลือด
ไฟบรินต่ำ - สาเหตุ
โดยปกติค่าปกติหรือค่าต่ำของผลิตภัณฑ์การละลายไฟบรินจะไม่แสดงว่ามีปัญหา
วิธีการวัด
การทดสอบนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการแข็งตัวของเลือดโดยการเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขน
การจัดเตรียม
ในบางกรณีเพื่อให้ยาละลายผลิตภัณฑ์ไฟบรินหรือพารามิเตอร์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องแพทย์อาจระบุว่าการอดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมงในระหว่างที่น้ำสามารถเมา ก่อนการถอนคุณต้องยืนตัวตรงเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที
การตีความผลลัพธ์
ขนาดของผลิตภัณฑ์ละลายไฟบรินสามารถนำมาใช้เพื่อตรวจสอบว่าการตรวจสอบเพิ่มเติมมีความจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคที่อาจนำไปสู่การแข็งตัวมากเกินไปหรือการก่อตัวที่ไม่เหมาะสมของการอุดตัน
การทดสอบนี้ดำเนินการเพื่อตรวจสอบกิจกรรมการละลายลิ่มเลือดของสิ่งมีชีวิตในการปรากฏตัวของข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคเช่น:
- ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก;
- เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ระดับ D-dimer เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยการแข็งตัวของหลอดเลือด (CID) และตรวจสอบการรักษา
