NUVARING ® - Ethinylestradiol + Etonogestrel

NUVARING ®เป็นยาที่ใช้ ethinylestradiol + etonogestrel

กลุ่มบำบัด: ยาคุมกำเนิดจากฮอร์โมนสำหรับใช้เฉพาะที่ - ระบบปล่อยทางช่องคลอด

ข้อบ่งใช้กลไกของการกระทำนักเรียนและประสิทธิภาพทางคลินิกความหลากหลายของการใช้และปริมาณการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรการใส่คำแนะนำข้อห้าม

ข้อบ่งใช้ NUVARING ® - วงแหวนเหน็บยาทาง

NUVARING ®เป็นฮอร์โมนคุมกำเนิดในรูปแบบของแหวนเหน็บยาทาง

กลไกการออกฤทธิ์ NUVARING ® - วงแหวนเหน็บยาทาง

NUVARING ®เป็นแหวนซิลิโคนสามารถค่อยๆปล่อยสารออกฤทธิ์เช่น Ethinyl estradiol และ etonogestrel ในช่องคลอด

ฮอร์โมนทั้งสองถูกดูดซับโดยเยื่อบุช่องคลอดเป็นครั้งแรกผ่านวงกลมดำของช่องคลอดและมดลูกมีการกระจายครั้งแรกในสถานที่และต่อมาผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาในเขตต่อพ่วงต่างๆ

ในทำนองเดียวกันกับสิ่งที่อธิบายไว้สำหรับการคุมกำเนิดด้วยปากเปล่าพวกเขากระทำทั้งในระดับเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกและมูกปากมดลูกมีประโยชน์ในการป้องกันไม่ให้เชื้ออสุจิลุกลามไปตามอวัยวะสืบพันธุ์สตรี การหลั่งภายนอกของ gonadotropins, การปิดกั้นการเจริญเติบโตของ follicular และการตกไข่

ระบบการปล่อยฮอร์โมนโดยเฉพาะช่วยลดความถี่ของการเปลี่ยนแปลงแหวนในขณะที่ยังคงประสิทธิภาพการคุมกำเนิดที่ดีเยี่ยม

การศึกษาดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก

1. การปฏิบัติตามวงแหวนแห่งความโกลาหล

ความสะดวกในการใช้งานการลดข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาและการปฏิบัติตามอุปกรณ์ทางการแพทย์อย่างดีเยี่ยมทำให้แหวนที่เหน็บยาทางทวารหนักเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพและได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีโดยเฉพาะในกลุ่มอายุต่ำกว่า

2. ประสิทธิภาพและการรักษาความปลอดภัยที่น่าประทับใจ

งานที่แสดงให้เห็นว่าการใช้แหวนคุมกำเนิดแบบช่องคลอดนั้นมีประสิทธิภาพมากเพียงใดและมีลักษณะของผลข้างเคียงที่น่าพึงพอใจเช่นการเพิ่มการยอมรับของผู้ป่วยที่ใช้ยาอย่างมีนัยสำคัญ

3. โรคที่เกิดจากการดื้อยาและชนิดแรก

การศึกษาทางคลินิกที่น่าสนใจแสดงให้เห็นว่าการใช้ NUVARING ในผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคเบาหวานประเภทแรกสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีกว่าวิธีการคุมกำเนิดแบบดั้งเดิมเช่นในช่องปาก

วิธีการใช้และปริมาณ

แหวนยืดหยุ่น NUVARING ®ที่ มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 54 มม. และ 4 มม. ตามแนวขวาง, ประกอบด้วย etonogestrel 11.7 มก., และ 2.7 มก. ของ ethinylestradiol:

การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ใน NUVARING ®ได้แสดงให้เห็นว่าอุปกรณ์ทางการแพทย์นี้สามารถรับประกันการปล่อยอีตันโนเซสเทลประมาณ 120 ไมโครกรัมต่อวันและ Ethoxyestradiol 15 ไมโครกรัมเป็นเวลาประมาณ 3 สัปดาห์

แหวนจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดเป็นครั้งแรกในวันแรกของรอบประจำเดือนและจัดขึ้นเป็นเวลา 3 สัปดาห์หลังจากนั้นจะถูกลบออกและถูกระงับเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

หลังจากสัปดาห์ของการระงับแหวนสามารถแทรกใหม่ในวันเดียวกันและในเวลาเดียวกันก็ถูกลบออก

การประยุกต์ใช้วงแหวนต้องดำเนินการในลักษณะที่ไม่ทำให้เกิดปัญหาและไม่สามารถถอดออกได้ง่าย

การพลัดพรากและการขาดวงแหวนเป็นเวลานานกว่า 3 ชั่วโมงอาจทำให้ความเข้มข้นของเลือดของฮอร์โมนทั้งสองลดลงดังนั้นจึงเป็นการลดประสิทธิภาพของการคุมกำเนิดของ NUVARING ®

ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องนำวงแหวนที่หายไปกลับมาใช้ใหม่หลังจากล้างอย่างระมัดระวังและใช้การคุมกำเนิดแบบครอบในช่วงสองสามวันแรก

ก่อนใช้ NUVARING ®ในกรณีที่มีอาการเฉพาะจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ของคุณ

คำเตือนของ NUVARING ® - วงแหวนเหน็บยาทาง

นอกจากนี้การประยุกต์ใช้ NUVARING ®จะต้องนำหน้าด้วยการตรวจทางนรีเวชอย่างระมัดระวังโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความเหมาะสมของวิธีการคุมกำเนิดที่ใช้และการมีอยู่ของสภาพสามารถเพิ่มอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้

ในกรณีนี้ควรเข้าใจว่ามีปัจจัยเสี่ยงเช่นการสูบบุหรี่ โรคเบาหวาน น้ำหนักตัวมากเกิน; ความดันโลหิตสูง ลิ้นหัวใจผิดปกติหรือมีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ; หนาวสั่นผิวเผิน (การอักเสบของหลอดเลือดดำ), เส้นเลือดขอด; ไมเกรน; ภาวะซึมเศร้า; โรคลมชัก; ระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงในปัจจุบันหรือในอดีตแม้ในญาติสนิท ก้อนเต้านม; ก่อนหน้านี้ในญาติสนิทของมะเร็งเต้านม; โรคตับหรือถุงน้ำดี; โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative (โรคอักเสบเรื้อรังของลำไส้); โรคลูปัส erythematosus ระบบ (โรคที่มีผลต่อผิวหนังของร่างกายทั้งหมด); กลุ่มอาการของโรค hemolytic-uremic (ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่ทำให้ไตวาย); โรคโลหิตจางเซลล์เคียว porphyria; เกลื้อนปัจจุบันหรือก่อนหน้าอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการเกิดอาการไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีหลักสูตรทางคลินิกที่เลวร้ายที่สุด

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้วงแหวนเหน็บยาทางทวารหนักอย่างถูกต้องซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการขับออกในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือในกรณีที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังและรุนแรงช่วยรักษาประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของอุปกรณ์

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

NUVARING ®มีข้อห้ามทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และในช่วงต่อมาของการให้นมบุตร

ข้อห้ามนี้ได้รับการพิสูจน์จากการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าสารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในนั้นสามารถทำให้เกิดปัญหาในทารกในครรภ์และในเวลาเดียวกันก็ปรับเปลี่ยนคุณสมบัติทางเคมี - กายภาพของเต้านมโดยมุ่งเน้นที่มัน

การติดต่อ

แอปพลิเคชั่นในช่องคลอดของ NUVARING ®ไม่ได้บันทึก ethinylestradiol และ etonogestrel ที่มีอยู่ในเมตาบอลิซึมจากตับซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยระดับเอนไซม์ไซโตโครม

ดังนั้นการบริโภคส่วนผสมที่ใช้งานร่วมกันสามารถปรับกิจกรรมของเอนไซม์ดังกล่าวสามารถเปลี่ยนลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ปกติของฮอร์โมนสองตัวซึ่งแตกต่างกันไปตามประสิทธิภาพการคุมกำเนิด

ตัวอย่างเช่นการบริโภคร่วมกันของ primidone, phenytoin, barbiturates, carbamazepine (ใช้ในการรักษาโรคลมชัก), rifampicin (ใช้ในการรักษาวัณโรค), ampicillin, tetracyclines, griseofulvin (ยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อ), ritonavirir, modafinil และบางครั้งสาโทเซนต์จอห์น (hypericum perforatum) อาจทำให้ลดความเข้มข้นของเลือดของ ethinyl estradiol และ tetrogenestrel ลดประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของ NUVARING ®

เอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ยานี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญของค่าห้องปฏิบัติการบางอย่างซึ่งหมายถึงตับ, ต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไตและการทำงานของไต

ห้าม NUVARING ® - แหวนเหน็บยาทาง

NUVARING ®ห้ามใช้ในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดดำในปัจจุบันหรือก่อนหน้า, โรคหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูง, โรคเมแทบอลิซึมเช่นโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูงและภาวะไขมันผิดปกติ, ตับและไตทำงานผิดปกติ, โรคมะเร็ง, โรคทางระบบประสาท ในกรณีที่แพ้สารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณอย่างใดอย่างหนึ่ง

ผลข้างเคียง - ผลข้างเคียง

การทดลองทางคลินิกที่แตกต่างกันและการตรวจสอบหลังการตลาดอย่างระมัดระวังแสดงให้เห็นว่าการใช้แหวนในช่องคลอดสำหรับการคุมกำเนิดของฮอร์โมนสามารถเชื่อมโยงกับ:

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยเช่นการติดเชื้อในช่องคลอดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ปวดศีรษะและไมเกรนโรคผิวหนังเพิ่มความอ่อนโยนของเต้านมด้วยความเจ็บปวดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์อิเล็กโทรไลปกติ
ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย แต่มีนัยสำคัญทางคลินิกเช่น: ความดันโลหิตสูง, การเปลี่ยนแปลงในประจำเดือนปกติ, ปัสสาวะลำบาก, ปวดกล้ามเนื้อ, ผมร่วง, กลาก, ปวดท้อง, ตะคริวเหมือน, คลื่นไส้, อาเจียน, ล้าง, รบกวนสายตา, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ มดลูก

เป็นประโยชน์เสมอที่จะจำว่าการใช้ยาคุมกำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีใจชอบสามารถเพิ่มจำนวนของเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ, หลอดเลือดแดง, เหตุการณ์ thrombus และเนื้องอกขึ้นอยู่กับฮอร์โมนสโตรเจน