ยารักษาต้อหิน

คำนิยาม

ต้อหินไม่ได้เป็นเพียงโรคที่ส่งผลกระทบต่อดวงตา ค่อนข้างจะสามารถกำหนดเป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่บอบบางที่สามารถทำให้เกิดความเสียหายกลับไม่ได้ไปที่เส้นประสาทตามีความรับผิดชอบในการลดการมองเห็นก้าวหน้าแม้กระทั่งตาบอด ต้อหินเป็นลักษณะบ่อยกว่าไม่โดยการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตา

โรคต้อหินมุมเปิด→รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียการมองเห็น

ต้อหินมุมปิด→รูปแบบที่พบได้น้อยกว่าซึ่งมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นอย่างกระทันหัน

สาเหตุ

มีอะไรบางอย่างที่เพิ่มขึ้นผิดปกติในความดันลูกตามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความเสียหายต่อเส้นประสาทตาที่เป็นลักษณะต้อหิน; ความกดดันที่เพิ่มขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับระบบการไหลออกของอารมณ์ขันด้วยน้ำ ในต้อหินมุมแคบการรั่วไหลจะถูกปิดกั้นโดยทันที

ไม่ว่าในกรณีใดสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ยังคงเป็นเป้าหมายของการศึกษา

• ปัจจัยเสี่ยง: เบาหวาน, ไมเกรน, อายุ> 40 ปี, ความดันโลหิตสูงในตา, ความบกพร่องทางพันธุกรรม, การบริหารคอร์ติโซนเป็นเวลานาน, ประวัติของเนื้องอกในตา

อาการ

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต้อหินโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยช้าเมื่ออยู่ในระยะสูงแล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบมุมเปิดโรคต้อหินจะไม่แสดงอาการในระยะเริ่มแรก

ต้อหินมุมปิดอาจทำให้การมองเห็นบกพร่อง, ปวดตา, โฟกัสได้ยาก, คลื่นไส้, อาเจียน

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคต้อหิน - การดูแลรักษาโรคต้อหินไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนรับประทานต้อหิน - ยาต้อหิน

ยาเสพติด

ในบรรดาโรคที่มีผลกระทบต่อดวงตาโรคต้อหินเป็นสาเหตุที่สองของการตาบอด: ด้วยเหตุนี้การปรากฏตัวครั้งแรกของอาการการตรวจตาจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง อย่างที่เราได้เห็นอย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่โรคต้อหินมักจะมีอาการเฉพาะในระยะสูง ในเรื่องนี้แนะนำให้ตรวจตาเป็นระยะโดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุ 40 ปีแล้ว

สำหรับการรักษาโรคต้อหินนั้นยาที่ลดความดันในลูกตาได้รับการพิจารณาเป็นตัวเลือกแรก: ในบรรดาที่ใช้มากที่สุดเราไม่สามารถลืม beta-blockers, analogues ของ prostaglandin และตัวยับยั้ง anhydrase คาร์บอนิก

Beta-blockers : ยาเหล่านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาต้อหินมุมเปิด พวกมันมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการลดความดันในลูกตาเนื่องจากพวกเขาออกแรงกระทำการรักษาโดยตรงด้วยอารมณ์ขันที่เป็นน้ำลดการผลิต แม้ว่ายาเสพติดที่ปิดกั้นเบต้าสามารถนำมารับประทานหรือนำไปใช้ในท้องถิ่น แต่วิธีการใช้งานล่าสุดนี้เป็นที่นิยมมากกว่าเนื่องจากมีผลข้างเคียงมากมายที่ได้รับจากการบริหารช่องปาก

• Betaxolol (เช่น Betoptic, Kerlon): หยอดยาหนึ่งหรือสองหยดในตาที่ได้รับผลกระทบจากโรคต้อหิน ทำซ้ำใบสมัครวันละสองครั้ง
• Levobunolol (เช่น Vistagan): ยาเสพติดที่มีอยู่ในการแก้ปัญหา 0.5% และ 0.25% ใช้หนึ่งหรือสองหยดต่อวันในตาหรือในดวงตาที่ได้รับผลกระทบในการปฏิบัติตามข้อบ่งชี้ที่กำหนดโดยแพทย์
• Metoprolol (เช่น Seloken): ใช้ผลิตภัณฑ์หนึ่งหยดวันละสองครั้ง
• Timolol: timolol มีให้บริการเพียงอย่างเดียว (Blocadren) หรือใช้ร่วมกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ เช่น travoprost (+ timolol: เช่น Duo-Trav), brinzolamide (+ timolol: เช่น Azarga), bimatoprost (+ timolol: เช่น Ganfort)

Prostaglandin analogues : ยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาโรคต้อหินแม้ว่าพวกเขาจะเป็นส่วนผสมที่ใช้งานบรรทัดที่สองกล่าวคือระบุว่าถ้าผู้ป่วยไม่สามารถใช้ beta-blockers แอนะล็อกของ PG เปิดเผยกิจกรรมการรักษาของพวกเขาโดยชอบการไหลของอารมณ์ขันในน้ำดังนั้นความดันในลูกตาจึงมีแนวโน้มที่จะทำให้เป็นปกติ ผลข้างเคียงทั่วไปของสารเหล่านี้คือรอยดำของม่านตา

• Latanoprost (เช่น Galaxia, Xalost, Glak): แนะนำให้หยอดตาแต่ละข้างที่ได้รับผลกระทบจากโรคต้อหินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า
• Travoprost (เช่น Travatan): หยอดยาวันละครั้งอาจเป็นตอนเย็น ห้ามใช้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
• Bimatoprost (เช่น Lumigan): ใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ timolol (เช่นยา Ganfort ดังกล่าว) ขอแนะนำให้หยดตาที่ได้รับผลกระทบหรือทั้งสองอย่างวันละครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า

Sympathomimetics : ยา อีกประเภทที่ใช้เป็นบรรทัดที่สองสำหรับการรักษาโรคต้อหินคือ sympathomimetic ซึ่งเลียนแบบนั่นคือกิจกรรมของอะดรีนาลีนและนอเรพิน

• Brimonidine (เช่น Alphagan, Combigan, Brimoftal): ยาเสพติดเป็น agonist 2-alpha adrenergic ที่ใช้ในการรักษาโรคต้อหินเพื่อลดความดันภายในดวงตา ยาเสพติดถูกใช้เป็นทางเลือกแทน beta-blockers หากหลังมีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วย เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยบางรายที่จะใช้ยานี้ร่วมกับ Timolol ใช้ยาเสพติดสองหรือสามครั้งต่อวัน
• Apraclonidine (เช่น Iopidine): เช่นเดียวกับก่อนหน้านี้ยัง apraclonidinarientra ในชั้นเรียนของ agonists 2-alpha adrenergic โดยทั่วไปใช้ยาหยอดตา 0.5-1% เพื่อรักษาสมดุลของความดันในลูกตา ปริมาณที่ระบุมากที่สุดเป็นการรักษาเสริมสำหรับการรักษาโรคต้อหินเรื้อรังคือ: 1 หยดวันละสามครั้งต่อเดือนเป็นเวลาหนึ่งเดือนโดยใช้วิธีการแก้ปัญหา 0.5%
• Dipivefrina (เช่น Propine): เมื่อเทียบกับอะดรีนาลีน Pro-drug นี้ดูเหมือนว่าจะสามารถข้ามกระจกตาได้เร็วขึ้นและสามารถกระตุ้นได้อย่างรวดเร็ว หยอดสองหยดต่อวันในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ (หรือทั้งสองอย่าง)
• Pilocarpine (เช่น Dropilton, Piloca C FN, Salagen): ในอดีต Pilocarpine เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคต้อหินเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงจำนวนมากที่ได้รับจากการใช้ยาหยอดตา pilocarpine ที่ใช้ในดวงตา, ​​เอายานี้มากขึ้นจากการรักษาที่ระบุมากที่สุด; ในบรรดาผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานเราไม่สามารถลืมการฉีกขาดรูปแบบของการหักเหและภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุ ในกรณีใด ๆ ปริมาณที่ใช้มากที่สุดสำหรับโรคต้อหินคือ 1-2 หยดเพื่อนำไปใช้โดยตรงกับตาป่วยในรูปแบบของยาหยอดตา 3-4 ครั้งต่อวัน

Carbonic anhydrase inhibitors : ใช้เป็นบรรทัดที่สองในการรักษาโรคต้อหิน, ยาเหล่านี้ออกแรงกระทำการรักษาของพวกเขาโดยการยับยั้งการก่อตัวของอารมณ์ขันน้ำ พวกเขาสามารถใช้ทั้งเป็นทางเลือกแทน beta-blockers (สำหรับผู้ป่วยที่แพ้แพ้หรือแพ้เสแสร้ง) และเป็นที่สิ้นสุดของการรักษาด้วยยาเสพติดเบต้าบล็อกเดียวกัน (ถ้าไม่มีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วย)

• Acetazolamide (เช่น Diamox): นอกเหนือจากการใช้รักษาโรคลมชักแล้วยานี้ยังใช้รักษาโรคต้อหินเพื่อลดความดันในลูกตา นำผลิตภัณฑ์ไปใช้กับคำสั่งของการลดลงของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ (หรือทั้งสองอย่างถ้าได้รับผลกระทบจากโรคต้อหิน) สองถึงสามครั้งต่อวัน
• Brinzolamide (เช่น Azopt) นอกจากนี้ยังมีการใช้ร่วมกับ timolol: (เช่น Azarga) ขอแนะนำให้ปลูกฝังยาเสพติดวันละสองครั้ง หากแพทย์เห็นว่าเหมาะสมให้ใช้ยาวันละสามครั้ง
• Dorzolamide (เช่น Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): เมื่อใช้ในการรักษาด้วยต้อกระจกสำหรับการรักษาโรคต้อหินก็จะแนะนำให้ปลูกฝังยาเสพติดวันละ 3 ครั้ง หากผู้ป่วยที่เป็นต้อหินใช้ยาร่วมกับเบต้าบล็อคเกอร์ให้ใช้ผลิตภัณฑ์วันละสองครั้ง