สภาพทั่วไป
หลอด naso-gastric เป็นท่อที่มีความยาวและยืดหยุ่นซึ่งถูกนำเข้าสู่กระเพาะอาหารโดยเริ่มจากจมูกสามารถให้บริการ:
- การบริหารของสารอาหาร
- การกำจัดของกระเพาะอาหารที่ไม่พึงประสงค์บางอย่าง (ก๊าซ, เลือด, วัตถุที่ติดเครื่องโดยไม่ตั้งใจ ฯลฯ ),
- ล้างกระเพาะอาหาร
- การบีบอัดในกระเพาะอาหาร
- การบริหารยาเสพติด
- การขยายตัวของปอด (เป็นปัจจัยที่ดี)
ทำจากโพลียูรีเทนพีวีซีหรือซิลิโคนท่อจมูกและกระเพาะอาหารที่ทันสมัยเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เหมาะสำหรับการใช้งานระยะสั้น / ระยะกลาง ในความเป็นจริงการใช้เวลานานของพวกเขาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
มีสองประเภทหลักของหลอด naso-gastric: หลอดเดียว naso-gastric ที่รู้จักกันในชื่อ Levin probe และ double-lumen naso-gastric tube รู้จักกันในชื่อ Salem probe ท่อ naso-gastric ทั้งสองชนิดนี้มีคุณสมบัติแตกต่างกันเช่นเส้นผ่านศูนย์กลางหรือความยาวสูงสุดและสำหรับอาการทางคลินิก
การแนะนำท่อ naso-gastric เข้าไปในท้องของแต่ละคนนั้นเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างละเอียดอ่อนซึ่งต้องใช้ทักษะและประสบการณ์บางอย่างจากผู้แสดง
ท่อ naso-gastric คืออะไร?
หลอด naso-gastric เป็นท่อที่มีความยาวและยืดหยุ่นซึ่งสอดเข้าไปในจมูกและนำไปสู่กระเพาะอาหารผ่านหลอดลมและหลอดอาหารสามารถตอบสนองวัตถุประสงค์ที่หลากหลายรวมถึงส่วนใหญ่: การบริหารของสารอาหารและการกำจัดของ เนื้อหากระเพาะอาหารที่ไม่พึงประสงค์บางอย่าง
หรือที่เรียกว่าโพรบ naso-gastric หลอด naso-gastric นั้นเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์
ตัวชี้วัด
แพทย์ใช้หลอด naso-gastric สำหรับ:
- ให้ คุณค่าทางโภชนาการ แก่ผู้ที่ไม่สามารถหรือปฏิเสธที่จะกิน
โภชนาการประดิษฐ์ที่ทำจากหลอด naso-gastric เป็นรูปแบบของ สารอาหารที่มี ชื่อสำหรับความแม่นยำ ทางโภชนาการของอาหารผ่านหลอด naso-gastric
- ล้างกระเพาะอาหาร จากอาหารที่ไม่ต้องการก๊าซเลือดหรือสิ่งแปลกปลอมที่กลืนเข้าไปโดยไม่ตั้งใจ (เห็นได้ชัดว่าพวกมันสามารถผ่านท่อ)
- ทำความสะอาดกระเพาะอาหาร ของสารพิษที่เป็นอันตรายหรือใช้ยาเกินขนาด ขั้นตอนการทำความสะอาดกระเพาะอาหารผ่านท่อ naso-gastric เรียกว่าการ ล้าง กระเพาะอาหาร หรือ การชลประทานในกระเพาะอาหาร
- จัดให้มีการ บีบอัดในกระเพาะอาหารที่ เรียกว่าเป็นรูปแบบของการป้องกันการอาเจียนและการรักษาอาการแน่นท้องในคนที่มีลำไส้อุดตัน;
- ดูแลยาเสพติด ให้กับผู้ที่หมดสติหรือกลืนลำบาก
- ส่งเสริมการขยายตัวของปอด ในวัตถุที่หมดสติและอยู่ภายใต้การช่วยหายใจทางกล
ตามกฎแล้วหลอด naso-gastric เป็น วิธีแก้ปัญหาระยะสั้น / ปานกลาง โดยไม่คำนึงถึงสิ่งบ่งชี้เพราะการใช้งานเป็นเวลานานอาจสร้างความรำคาญและก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
ดังนั้นการยกตัวอย่างโภชนาการทางอาหารผ่านทางหลอด naso-gastric การใช้ยาหลังระบุว่า:
- ในช่วงแรกของการไร้ความสามารถที่เป็นไปได้หรือไม่เต็มใจที่จะกิน จากนั้นจะมีการเปลี่ยนไปใช้รูปแบบอื่นของสารอาหารสังเคราะห์ (เข้าหรือทางหลอดเลือด) เกิดขึ้น;
หรือ
- เมื่อมีการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของความสามารถในการเลี้ยงอย่างอิสระ หากข้อสันนิษฐานเหล่านี้ขาดแพทย์ชอบที่จะหันมาใช้รูปแบบสารอาหารสังเคราะห์ที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการใช้งานเป็นเวลานาน
| ตาราง ภาพที่สมบูรณ์ของตัวบ่งชี้การวินิจฉัยและการรักษาของหลอด naso-gastric | |
| ข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัย |
|
ข้อบ่งใช้ในการรักษา |
|
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโภชนาการที่เหมาะสม
ในทางการแพทย์ enteral ใช้ชื่อของ modality การให้อาหารเทียมใด ๆ ดำเนินการโดย หลอด (หรือ โพรบ ) ที่เปิดเข้าไปในทางเดินของ ระบบย่อยอาหาร และที่นี่เผยแพร่สารอาหารจากแหล่งข้อมูลภายนอก
อย่างน้อย 4 ประเภทของสารอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ:
- สารอาหารทางโภชนาการดังกล่าวผ่านหลอด naso-gastric
- โภชนาการ ทางการแพทย์ที่ เรียกว่า PEG ( Percutaneous Endoscopic Gastrostomy ) วิธีนี้ช่วยให้การสอดเข้าไปในกระเพาะอาหารของหัววัดเพื่อป้อนอาหารผ่านรูที่ทำขึ้นที่หน้าท้องและบนผนังของกระเพาะอาหารเดียวกัน
- jejunostomy ซึ่งรวมเอาหลักการของ PEG กับความแตกต่างเพียงอย่างเดียวที่แทรกของโพรบเกิดขึ้นใน jejunum นั่นคือการยืดของลำไส้เล็ก;
- คุณค่าทางโภชนาการผ่านหลอด naso-jejunal ซึ่งแตกต่างจากโภชนาการทางอาหารผ่านหลอด naso-gastric เนื่องจากความจริงที่ว่าการให้อาหารนำไปสู่การตรวจลำไส้ที่เรียกว่าการอดอาหาร
คุณสมบัติ
หลอด nasogastric มีสองประเภท: หลอด naso-gastric ที่รู้จักกันในชื่อ " Levin probe " และหลอด naso-gastric ที่รู้จักกันในชื่อ " Salem probe "
ปัญหาของเลวิน
โพรบ Levin เป็น หลอดแบบลูเมนเดี่ยวที่ มีความยาวสูงสุด 125 เซนติเมตรและมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 6 ถึง 18 ฝรั่งเศส (NB: หน่วย ฝรั่งเศส หรือ ฝรั่งเศส เท่ากับ 0.33 มม.)
มันสามารถใช้ในการโภชนาการทางการบีบอัดในกระเพาะอาหาร (ในการปรากฏตัวของลำไส้อุดตัน) ในการล้างกระเพาะอาหารจากสารพิษที่เป็นอันตราย (ล้างกระเพาะอาหาร) และในการดูดเลือดจากกระเพาะอาหาร (เช่นจากกระเพาะอาหาร)
เลวิน ขนาดเล็กเจาะ และ ขนาดใหญ่เจาะ โพรบ
มีโพรบเลวินที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 6 และ 12 ภาษาฝรั่งเศส โดยเฉพาะเจาะจงว่า " เบื่อขนาดเล็ก " หรือ "ลูเมนเล็ก" และโพรบเลวินที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางระหว่าง 12 และ 18 ฝรั่งเศส เรียกว่า " เบื่อขนาดใหญ่ " หรือ "ลูเมนขนาดใหญ่ "
โพรบ เจาะขนาดเล็กของ เลวินส่วนใหญ่จะใช้ในโภชนาการทางเดินอาหารส่วนเลวิน ขนาดใหญ่เจาะ โพรบเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบีบอัดในกระเพาะอาหารและการดูดเลือดจากกระเพาะอาหาร
PROBE ซาเลม
โพรบเซเลมเป็น หลอดแบบสองลูเมน naso-gastric ที่มีความยาวสูงสุด 120 เซนติเมตรและมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 14 ถึง 18 ฝรั่งเศส
มันแสดงให้เห็นส่วนใหญ่สำหรับการบีบอัดในกระเพาะอาหาร (ในการปรากฏตัวของลำไส้อุดตัน) แม้ว่าการใช้งานในขั้นตอนการล้างกระเพาะอาหารจะไม่ได้รับการยกเว้น
วัสดุการคำนวณ
วัสดุที่พบมากที่สุดสำหรับการรับรู้ของหลอด nasogastric ในปัจจุบันคือ: ยูรีเทน, ซิลิโคน และ พีวีซี ( โพลีไวนิลคลอไรด์ )
เมื่อเปรียบเทียบกับพีวีซีโพลียูรีเทนและซิลิโคนเป็นวัสดุที่ทนทานต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหาร ดังนั้นเมื่อเปรียบเทียบกับโพรบแบบพีวีซีในกระเพาะอาหารจมูกโพลียูรีนแบบ nasogastric หรือซิลิโคนจึงเหมาะสำหรับการใช้งานระยะกลาง
ขั้นตอนการสมัคร
การประยุกต์ใช้หลอด naso-gastric เป็นวิธีการทางการแพทย์ที่ไม่น่าสนใจซึ่งต้องใช้ทักษะบางอย่างและข้อควรระวังบางอย่างในส่วนของคนที่ทำมัน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องดีที่เป็นคนส่วนบุคคลเสมอกับการเตรียมที่เหมาะสมและประสบการณ์ที่ดีในสาขาที่เป็นปัญหา
ขั้นตอนหลักของการใช้หลอด naso-gastric ซึ่งโดยทั่วไปมองว่าพยาบาลที่มีคุณสมบัติเป็นตัวละครหลักคือ:
- หากผู้ป่วยมีสติให้สัมผัสขั้นตอนและข้อตกลงเกี่ยวกับสัญญาณสื่อสารที่บ่งบอกถึงปัญหาบางอย่างหรือความตั้งใจที่จะหยุดการติดตั้งหลอด naso-gastric
- การจัดวางของผู้ป่วยในท่ากึ่งนั่งพร้อมกับหมอนรองศีรษะโดยไม่ต้องหันหลังมากเกินไปหรือไปข้างหน้ามากเกินไป
- การตรวจรูจมูกเพื่อให้เข้าใจกายวิภาคที่แน่นอนและกำหนดวิธีการที่ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการใส่ท่อ naso-gastric อย่างถูกต้อง
- การวัดจากด้านนอกของความยาวที่ต้องมีท่อ naso-gastric โดยทั่วไปหลอด naso-gastric นั้นเริ่มต้นจากสะพานที่เรียกว่า nasal bridge (ส่วนทางกายวิภาคของจมูก) จนถึงบริเวณที่ตั้งอยู่ครึ่งทางระหว่างกระดูกหน้าอกและสะดือ เป็นที่ชัดเจนว่าความยาวของท่อ naso-gastric เป็นพารามิเตอร์ที่แตกต่างจากผู้ป่วยไปยังผู้ป่วย
- หลังจากการวัดการทำเครื่องหมายด้วยเครื่องหมายของหลอด naso-gastric เพื่อให้มีการอ้างอิงในช่วงเวลาของการแทรก;
- การหล่อลื่นท่อ naso-gastric เพื่อสนับสนุนการก้าวหน้าในอนาคตภายในระบบย่อยอาหาร
- การแนะนำของหลอดกระเพาะอาหารและจมูกเข้าไปในทางเดินอาหาร การแนะนำเริ่มต้นจากจมูกต่อผ่านคอหอยและหลอดอาหารและสิ้นสุดในกระเพาะอาหาร เครื่องหมายก่อนหน้าของความยาวซึ่งจะต้องมีหลอด naso-gastric บ่งชี้ว่าเมื่อถึงเวลาที่จะสิ้นสุดการทำงานของการแนะนำ
การแนะนำเป็นการดำเนินการที่ละเอียดอ่อน: ผู้ที่ทำงานไม่เคยทำงานหนักและใส่ใจกับท่าทางของผู้ป่วยทุกคน (เช่น: ไอ) เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทุกรูปแบบ (เช่น: อาการตัวเขียวฉับพลัน);
- หากผู้ป่วยมีสติขอให้กลืนเพื่ออำนวยความสะดวกในการส่งผ่านของหลอด naso-gastric;
- ในตอนท้ายของการแนะนำ, การควบคุมตำแหน่งของหลอด naso-gastric, โดยการทดสอบที่เฉพาะเจาะจง;
- หากการแนะนำประสบความสำเร็จการตรึงภายนอกของหลอด naso-gastric โดยใช้เทปกาว
อะไรคือการทดสอบสำหรับการตรวจสอบตำแหน่ง SONDINE?
การทดสอบที่มีประโยชน์ในการสร้างการวางตำแหน่งที่ถูกต้องของหลอด naso-gastric คือ: การ ทดสอบค่า pH บนของเหลวที่ดูด (ถ้าใส่หลอดอย่างถูกต้องของเหลวที่ดูดต้องมีค่าเท่ากับ 4 หรือน้อยกว่ายกเว้นในกรณีพิเศษ) และ ภาพรังสีทรวงอก (แสดงว่าหลอด naso-gastric ไหลเข้าสู่กระเพาะอาหารหรือไม่)
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
การใช้หลอด naso-gastric ทำให้เกิดความเสี่ยงต่าง ๆ และในบางสถานการณ์ก็อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นกัน
รายการความไม่สะดวกที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวกับการใช้หลอด naso-gastric มีดังต่อไปนี้:
- หากผู้ป่วยมีสติขั้นตอนในการใส่ท่อแม้ว่าอาจจะเจ็บปวด
- การแนะนำท่อ naso-gastric ที่ไม่เหมาะสมอาจสร้างความเสียหายต่อส่วนที่ข้ามทางกายวิภาคจากนั้นจมูกหลอดลมหลอดอาหารและ / หรือกระเพาะอาหาร;
- หากการแนะนำของหลอด naso-gastric ผิดปกติและเกิดขึ้นในหลอดลมแทนที่จะเป็นหลอดอาหารมีความเสี่ยงที่แท้จริงในการนำอาหารและยาเข้าสู่ปอดแทนที่จะเข้าไปในกระเพาะอาหาร (เห็นได้ชัดว่าความเสี่ยงนี้เกิดขึ้นได้เมื่อหลอด naso-gastric มีวัตถุประสงค์ทางโภชนาการหรือให้บริการการบริหารยาเสพติด) ภาวะแทรกซ้อนนี้เรียกว่าความทะเยอทะยานและสามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อในปอด (ปอดบวม);
- หลังจากได้รับการแนะนำให้ใช้ท่อนาส - กระเพาะอาหาร, ความผิดปกติเช่นปวดท้อง, บวมในช่องท้อง, ท้องร่วง, อาเจียนและ / หรือคลื่นไส้อาจเกิดขึ้น
การเชื่อมโยงไปยังการใช้งานที่ซับซ้อน
การใช้ท่อ naso-gastric เป็นเวลานานมีโอกาสสูงที่จะทำให้เกิด แผล และ การติดเชื้อ ในรูจมูก paranasal, คอ, หลอดอาหารและ / หรือกระเพาะอาหาร
ข้อห้าม
การใช้หลอด naso-gastric มีข้อห้ามบางประการรวมถึง:
- ประวัติความเป็นมาล่าสุดของการบาดเจ็บที่รุนแรงต่อส่วนที่อยู่ตรงกลางของใบหน้า
- การมีอยู่ของกระดูกหักที่ฐานของกะโหลกศีรษะ;
- ประวัติล่าสุดของการผ่าตัดจมูก
- การปรากฏตัวของ varices หลอดอาหาร มันเป็นข้อห้ามชั่วคราวที่อาจเกิดขึ้น;
- การปรากฏตัวของการตีบของหลอดอาหาร มันเป็นข้อห้ามชั่วคราวที่อาจเกิดขึ้น;
- การปรากฏตัวของภาวะหยุดนิ่งในกระเพาะอาหาร
ผล
หากใช้อย่างถูกต้องหลอด naso-gastric เป็นอุปกรณ์การแพทย์ที่มีประโยชน์และมีประโยชน์มาก ในความเป็นจริงมันมีประสิทธิภาพทั้งเมื่อใช้ในการบริหารอาหารหรือยาและเมื่อใช้เพื่อจัดการกับลำไส้อุดตันหรือทำความสะอาดกระเพาะอาหารจากสารที่ไม่พึงประสงค์
ตามที่ระบุไว้การใช้หลอด naso-gastric เป็นเวลานาน ๆ นั้นเป็นอันตรายและมีประสิทธิภาพต่ำสำหรับการรักษา
