ยารักษาโรคพาเก็ท

คำนิยาม

โรคพาเก็ท (หรือเรียกอีกอย่างว่าโรคกระดูกของพาเก็ทหรือการเปลี่ยนรูปแบบกระดูกอักเสบ) เป็นโรคกระดูกเผาผลาญซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการเปลี่ยนแปลงของกระดูก การเปลี่ยนแปลงนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยความไม่สมดุลระหว่างการทำลายและการทับถมของเมทริกซ์กระดูกใหม่ซึ่งถูกแทนที่ด้วยโครงสร้างที่อ่อนแอกว่า ปรากฏการณ์นี้จึงนำไปสู่การเสียรูปความเปราะบางและกระดูกหัก

โรคพาเก็ทส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยสูงอายุและสามารถส่งผลกระทบต่อกระดูกใด ๆ ในร่างกาย

สาเหตุ

สาเหตุของการเกิดโรคพาเก็ทยังไม่ได้ระบุ

มีการตั้งสมมติฐานว่าในการเริ่มต้นของโรคการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างเกี่ยวข้องกับยีนบางประเภทซึ่งรหัสสำหรับโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของ osteoclasts (รับผิดชอบการดูดซึมของเมทริกซ์กระดูก)

สมมติฐานที่น่าเชื่อถืออีกข้อหนึ่งคือโรคของพาเก็ทเกิดจากการติดเชื้อไวรัสที่ได้รับการสนับสนุนจากไวรัสการจำลองแบบช้า เป็นที่เชื่อกันว่าไวรัสนี้ "ตกตะกอน" ในเซลล์กระดูกหลายปีก่อนที่จะเริ่มมีอาการครั้งแรกและมันสามารถเริ่มโจมตี osteoclasts จึงเริ่มกระบวนการอักเสบที่จะนำไปสู่การพัฒนาของโรค ไวรัสที่เป็นปัญหาดูเหมือนจะเป็น paramyxovirus แต่ก็ยังไม่มีหลักฐานยืนยันทฤษฎีนี้

อาการ

ในหลายกรณีโรคของพาเก็ทไม่มีอาการหรือแสดงอาการไม่รุนแรงซึ่งอาจสับสนกับโรคกระดูกอื่น ๆ และทำให้ยากต่อการระบุ

อย่างไรก็ตามอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคพาเก็ทคืออาการปวดกระดูกในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรค นอกจากนี้อาจทำให้เกิดความแข็งตึงของข้อต่อมึนงงความรู้สึกเสียวซ่าอ่อนแรงกระดูกหักความผิดปกติและความเปราะบางของกระดูก

หากกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากโรคนั้นอยู่ในกะโหลกศีรษะอาการปวดหูหูอื้อและการสูญเสียการได้ยินก็อาจเกิดขึ้นเช่นกัน

โรคพาเก็ทยังสามารถก่อให้เกิดโรคหัวใจ, ระบบประสาท, โรคไขข้ออักเสบและภาวะแทรกซ้อนการเผาผลาญ, ก่อให้เกิดความผิดปกติเช่น - หัวใจล้มเหลว, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน, hypercalcaemia, นิ่วในไต, paresthesia, กระดูกสันหลังตีบ,

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคของพาเก็ท - ยาของพาเก็ทไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนรับโรคพาเก็ท - ยาเพื่อรักษาโรคพาเก็ท

ยาเสพติด

ในการรักษาโรคของพาเก็ทการวินิจฉัยโรคเป็นสิ่งจำเป็น ที่จริงแล้วการรักษาด้วยยานั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าทันทีที่ได้รับยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำเสร็จก่อนที่จะเริ่มมีอาการแทรกซ้อนใด ๆ

Bisphosphonates เป็นยาตัวเลือกแรกที่ใช้ในการรักษาโรคของ Paget

ในผู้ป่วยที่ไม่ทนต่อการรักษาดังกล่าวข้างต้น bisphosphonate แทนการรักษาตาม calcitonin สามารถเริ่มแม้ว่ามันจะมีประสิทธิภาพน้อยลง

ในที่สุดสำหรับการควบคุมอาการปวดกระดูกที่เกิดจากโรคแพทย์สามารถตัดสินใจที่จะสั่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ในที่สุดในกรณีที่รุนแรงแพทย์อาจพิจารณาว่าจำเป็นต้องหันไปรักษาด้วยการผ่าตัด

bisphosphonates

ตามที่ระบุไว้ bisphosphonates เป็นยาตัวเลือกแรกสำหรับการรักษาโรคของ Paget ในความเป็นจริงพวกเขาสามารถลดการหมุนเวียนของกระดูกลดความเจ็บปวดและส่งเสริมการรักษาแผล osteoclastic จึงสนับสนุนการฟื้นฟูเมทริกซ์กระดูกปกติ

ในบรรดาส่วนผสมสำคัญที่สามารถใช้ได้เราเตือน:

• กรด Neridronic (Nerixia ®): กรด neridronic สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารหลอดเลือด เมื่อใช้ในการรักษาโรคพาเก็ทปริมาณของยาที่ใช้มักจะอยู่ที่ 100 มก. ต่อวันเพื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำช้าเป็นเวลาสองวันติดต่อกัน ปริมาณยาทั้งหมดยังสามารถแบ่งออกเป็นปริมาณที่น้อยลงเพื่อให้เข้ากล้ามได้นานถึงแปดวันติดต่อกัน

  รอบการบำบัดนี้สามารถทำซ้ำได้หากจำเป็นหลังจากช่วงเวลาอย่างน้อยหกเดือน

• กรด Alendronic (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): กรด alendronic นั้นมีให้สำหรับการบริหารช่องปาก ขนาดของยาตามปกติคือ 10 มก. ต่อวันหรือ 70 มก. สัปดาห์ละครั้ง

  ควรใช้ยาในตอนเช้าอย่างน้อยสามสิบนาทีก่อนรับประทานอาหารเครื่องดื่มหรือยาอื่น ๆ

• กรด Clodonic (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): กรด clodronic สามารถใช้ได้ทั้งสำหรับการบริหารช่องปากและสำหรับการบริหารหลอดเลือด (ทางหลอดเลือดและทางหลอดเลือดดำ)

ปริมาณของยาที่ต้องใช้และเส้นทางของการบริหารควรกำหนดโดยแพทย์สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

calcitonin

Calcitonin เป็นฮอร์โมนที่ผลิตตามธรรมชาติโดยต่อมไทรอยด์และมีส่วนร่วมในการควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมและกระดูก

สารสังเคราะห์ calcitonin (Calco ®, Calcitonin Sandoz®, Biocalcin ®) สามารถใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ทนต่อการรักษาด้วย bisphosphonate อย่างไรก็ตามมันมีประสิทธิภาพน้อยกว่าหลังและการใช้งานก็มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาเนื้องอก

Synthetic calcitonin สามารถควบคุมระดับแคลเซียมและลดอาการปวดกระดูก โดยทั่วไป - เมื่อใช้เพื่อรักษาโรคของ Paget นั้น calcitonin สังเคราะห์จะได้รับขนาด 100 IU ต่อวันผ่านการฉีดเข้ากล้ามหรือใต้ผิวหนังเป็นระยะเวลาตั้งแต่ 2-4 สัปดาห์ถึงสูงสุด 3 -6 เดือน ยาสามารถบริหารได้ทั้งแบบครั้งเดียวหรือสองครั้งก็ได้

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามแพทย์ควรกำหนดระยะเวลาการรักษาเป็นรายบุคคล

NSAIDs

ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช้สเตียรอยด์สามารถใช้ควบคุมอาการปวดกระดูกที่เกิดจากโรคพาเก็ท ในบรรดาส่วนผสมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเราพูดถึง:

• ไอบูโพรเฟน (Brufen®, โมเมนที, Nurofen®, อาร์เฟน®, ไข้แอคติกริพและปวด®, วิกส์ไข้และความเจ็บปวด®): เมื่อไอบูโพรเฟนรับประทานยาปริมาณที่ใช้ไม่ควรเกิน 1, 200-1, 800 มิลลิกรัม วัน ปริมาณที่แน่นอนของสารออกฤทธิ์ที่จะต้องดำเนินการจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
• Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): หากรับประทานยา naproxen ทางปากยาทุกวันตามปกติคือ 500-1, 000 มก. ของยาที่ต้องรับประทานในปริมาณที่แบ่งออกทุก ๆ 12 ชั่วโมง
• กรดอะเซทิลซาลิไซลิก (แอสไพริน®, อัลคาเฟฟอร์®): กรดอะซิติลซาลิไซลิคสำหรับการบริหารช่องปากและทางหลอดเลือดดำ

เมื่อรับประทานยาขนาดปกติของยาที่ใช้ในผู้ใหญ่อยู่ในช่วงตั้งแต่ 325 มก. ถึง 1, 000 มก. จะต้องดำเนินการวันละ 2-3 ครั้ง

เมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามแทนขนาดของยาที่ใช้ในผู้ใหญ่คือ 500-1, 000 มก. จะให้ยาทุก 6, 8, หรือ 12 ชั่วโมง

อย่างไรก็ตามปริมาณยาที่แน่นอนที่จะต้องดำเนินการและเส้นทางของการบริหารจะต้องมีการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์

ยาพาราเซตามอล

พาราเซตามอล (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) ยังสามารถใช้รักษาอาการปวดกระดูกที่เกิดจากโรคของ Paget ได้ด้วยคุณสมบัติของยาแก้ปวด มันเป็นยาที่มีอยู่ในสูตรยาที่แตกต่างกัน เมื่อใช้รับประทานยาพาราเซตามอลขนาดปกติจะอยู่ที่ 500-1, 000 มก. จะต้องดำเนินการตามความต้องการสูงสุด 3-4 ครั้งต่อวัน