คำนิยาม
รกนูนเป็นข้อบกพร่องของการยึดเกาะรกกับผนังมดลูก
โดยเฉพาะเยื่อหุ้มรกอยู่ในการสัมผัสใกล้ชิดกับมดลูกในขณะที่การบุกรุก trophoblastic ขยายเกินขอบเขตปกติ (เรียกว่าชั้น fibrinoid ของ Nitabuch) ในรกของรกดังนั้น chorionic villi ไม่ได้อยู่ในเซลล์มดลูก decidual ตามปกติในกรณี แต่พวกเขาขยายลึกลงไปถึง myometrium (กล้ามเนื้อชั้นของมดลูก)
ความไม่สงบไม่กระทบต่อการตั้งครรภ์เนื่องจากการทำงานของรกเป็นเรื่องปกติ แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดการตกเลือดหลังคลอดขนาดใหญ่เนื่องจากเยื่อหุ้มเซลล์จะแยกออกจากโพรงมดลูกด้วยความยากลำบากหรือเพียงบางส่วนเท่านั้น
ปัจจัยเสี่ยงหลักของการเกิดรกโดยการผ่าตัดมดลูกครั้งก่อน (รวมถึงการผ่าตัดคลอดก่อนหน้า) องค์ประกอบอื่น ๆ ที่อาจสนับสนุนการเกิดขึ้นของเงื่อนไขรวมถึง submucous fibroids, แผลเยื่อบุโพรงมดลูก (เช่นดาวน์ซินโดร Asherman ของ), multiparity, ทำแท้งกำเริบ, การสูบบุหรี่และอายุมารดามากกว่า 35 ปี นอกจากนี้ภาวะดังกล่าวเกิดขึ้นโดยทั่วไปในผู้หญิงที่เคยมีรกมาก่อนหลังการผ่าท้องในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *
- เด็กเล็กอายุครรภ์
- ออกก่อนวัยอันควรของรก
- อาการปวดกระดูกเชิงกราน
- ภาวะตกเลือดหลังคลอด
- ตกเลือดในช่องคลอดในระยะแรกของการตั้งครรภ์
- ตกเลือด
ทิศทางต่อไป
ผู้หญิงหลังคลอดที่มีรกโดยทั่วไปมีเลือดออกทางช่องคลอดจำนวนมากในระหว่างการเปลี่ยนรกด้วยตนเองด้วยตนเองถึงแม้ว่าจะดำเนินการอย่างละเอียดถี่ถ้วน
การวินิจฉัยโรคนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากช่วยให้คุณวางแผนกลยุทธ์การแทรกแซงที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคดี ในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงการประเมินผลของอินเตอร์เฟซมดลูก - รกจะดำเนินการโดยอัลตราซาวด์ (transvaginal หรือ transabdominal); การตรวจสอบนี้สามารถดำเนินการเป็นระยะ ๆ เริ่มตั้งแต่วันที่ 20 ถึงสัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์ หากอัลตร้าซาวด์ไม่ได้ข้อสรุปการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือฟลักซ์ไดเรียมด้วย Doppler อาจสนับสนุนการวินิจฉัย
อย่างไรก็ตามหลังคลอดแล้วการเปลี่ยนแปลงสามารถถูกสงสัยได้ถ้ารกไม่ถูกขับออกภายใน 30 นาทีนับตั้งแต่เกิดของเด็ก หากไม่ได้สร้างแผนการแยกด้วยความพยายามแยกด้วยตนเองหรือถ้าความตึงเครียดไดอะแฟรมทำให้เกิดอาการตกเลือดขนาดใหญ่
รกในลำไส้ใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการวางแผนการผ่าตัดคลอดซึ่งตามมาด้วยการผ่าตัดมดลูก (ที่ระบุในการปรากฏตัวของอาการตกเลือดที่เห็นได้ชัดเจนในความคืบหน้า) หรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (เป็นไปได้ถ้าเลือดออกหลังคลอดน้อยที่สุด ความอุดมสมบูรณ์ของพวกเขา) การหนีบสายไฟหลังคลอดทันทีสามารถช่วยลดการสูญเสียเลือด
