Neurinoma อะคูสติก

สภาพทั่วไป

Aur neurinoma เป็นเนื้องอกในสมองที่อ่อนโยน ชีวิตของผู้ที่เป็นพาหะจึงไม่ตกอยู่ในความเสี่ยง แต่อาการ (เหนือสิ่งอื่นใดการสูญเสียการได้ยินและการขาดสมดุล) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากร้ายแรงส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันส่วนใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุการกระตุ้นยังไม่ทราบ

การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องง่ายเพราะนอกเหนือจากการควบคุมระบบประสาทที่แม่นยำแล้วยังต้องมีความเข้าใจอย่างลึกซึ้งจากแพทย์ด้วย

ทางเลือกของการรักษาที่เหมาะสมที่สุดจะดำเนินการบนพื้นฐานของการประเมินที่หลากหลายซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งลักษณะของเนื้องอกและของผู้ป่วย

รูปที่: neurinoma อะคูสติกหรือขนถ่าย Schwannoma จะเห็นได้ว่าเนื้องอกเติบโตในระดับของเส้นประสาทกะโหลก vestibulocochlear แต่ยังอยู่ในบริเวณใกล้เคียงของใบหน้า จากเว็บไซต์: //baptisthealth.net/

™คือเนื้องอกในสมอง

เนื้องอกในสมอง เป็นเซลล์จำนวนมากที่ก่อตัวและขยายตัวในลักษณะผิดปกติโดยสิ้นเชิงภายในสมองซึ่งเกิดจากการ กลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

ขึ้นอยู่กับลักษณะที่เกิดขึ้นเนื้องอกสมองสามารถกำหนดได้หลายวิธี:

• อ่อนโยนหรือร้ายกาจ เนื้องอกในสมองที่โดดเด่นด้วยการเจริญเติบโตช้าของมวลเซลล์ที่ผิดปกติจะถือว่าเป็นพิษเป็นภัย เนื้องอกในสมองที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วถือว่าเป็นมะเร็ง
• ประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา เนื้องอกในสมองหลักคือสิ่งที่เกิดขึ้นโดยตรงในสมองหรือในส่วนที่อยู่ติดกับมัน (ตัวอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองหรือต่อมใต้สมอง) ในทางตรงกันข้ามเนื้องอกในสมองรองนั้นเป็นผลมาจากกระบวนการแพร่กระจายซึ่งเซลล์ของเนื้องอกที่เกิดที่อื่น (ตัวอย่างเช่นในปอด) ได้เคลื่อนย้ายและบุกเข้าสู่เอนเซฟิลอน

นอกจากนี้ยังมีเกณฑ์การจำแนกประเภททั่วไปที่สามซึ่งมีความแตกต่างกันไปตามเนื้องอกในสมองตาม ระดับความรุนแรง คะแนนสี่จาก I ถึง IV: สองแรก (I และ II) รวมถึงเนื้องอกที่เติบโตช้าตั้งอยู่ในพื้นที่เฉพาะ; ใน III และ IV เนื้องอกในการเติบโตอย่างรวดเร็วและขยายตัวจะถูกรวม อย่างไรก็ตามไม่นับว่าเนื้องอกระดับ I หรือ II นั้นวิวัฒนาการและกลายเป็นระดับ III หรือ IV

neurinoma อะคูสติกคืออะไร?

Aur neurinoma หรือที่รู้จักกันในชื่อ vestibular Schwannoma เป็นเนื้องอกในสมองชนิดอ่อนโยนที่มีผลต่อเซลล์ Schwann (ชื่อกลาง) ของ เส้นประสาทสมอง VIII (หรือ เส้นประสาท vestibulocochlear )

เซลล์ SCHWANN คืออะไร?

เซลล์ของ Schwann นั้นเป็นเซลล์เฉพาะซึ่งล้อมรอบการยืดตัวของเซลล์ประสาท (แอกซอน) และผลิต ไมอีลิน ซึ่งเป็นสารฉนวนที่เพิ่มความเร็วในการนำสัญญาณประสาท เพื่อให้ทราบว่านี่คือเซลล์ Schwann ให้นึกถึงการพันรอบดินสอ (ซอนของเซลล์ประสาท) หลายครั้งบอลลูนพองตัวเล็กน้อย (เซลล์ Schwann)

เซลล์ Schwann เป็น เซลล์ของ glia และเป็นส่วนหนึ่งของ ระบบประสาทส่วนปลาย โดยทั่วไปเซลล์ของ glia มีหน้าที่ให้การสนับสนุนและความมั่นคงแก่เซลล์ประสาท

'VIII NERVO CRANICO

เส้นประสาทสมอง อยู่ที่สิบสองและถูกระบุด้วยเลขโรมันตั้งแต่ I ถึง XII

¿ VIII หรือที่เรียกว่าเส้นประสาท vestibulocochlear เป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกที่ควบคุมการได้ยินและความสมดุล มันมีต้นกำเนิดในภูมิภาคของสมองที่เรียกว่าลำต้นสมองและเช่นเดียวกับเส้นประสาทสมองทั้งหมดถูกสร้างขึ้นโดยกลุ่มของเซลล์ประสาทหลายที่มีนามสกุลถูกห่อในหลายจุดโดยเซลล์ชวาน

ระบาดวิทยา

โดยทั่วไปเนื้องอกในสมองนั้นค่อนข้างหายาก จากสถิติของประเทศอังกฤษพบว่าโรคอะคูสติก neurinoma มีผลต่อคนประมาณ 13 คนต่อล้านคนในแต่ละปี มันเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้หญิง (เหตุผลนี้ยังไม่ชัดเจน) และในหมู่ประชาชนอายุ 40 ขึ้นไป; มันเป็นของหายากในหมู่เด็กและคนหนุ่มสาว

แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แม่นยำได้ แต่ใน 5 รายจาก 100 รายนั้นเชื่อมโยงกับสภาพที่มีมา แต่กำเนิดโดยเฉพาะที่รู้จักกันในชื่อ

สาเหตุ

ยกเว้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก neurofibromatosis ประเภท 2 ในกรณีอื่น ๆ สาเหตุที่แน่ชัดของแหล่งกำเนิดซึ่งทำให้ neurinoma อะคูสติกยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่

อย่างไรก็ตามเนื่องจากนี่เป็นรูปแบบของเนื้องอกในสมองนักวิจัยเชื่อว่ามีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของเซลล์ชวานในเส้นประสาทสมอง VIII

สิ่งที่การกลายพันธุ์นี้ยังอยู่ระหว่างการศึกษา

NEUROFIBROMATOSIS ของประเภท 2

Neurofibromatosis type 2 เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่มีผลต่อระบบประสาทโดยเฉพาะเส้นประสาทสมองและกระดูกสันหลัง มันเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน NF2 (โครโมโซม 22 โปรตีนที่ผลิต: เมอร์ลินหรือ schwannomine) ซึ่งสามารถส่งโดยผู้ปกครองหรือเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหลังจากการก่อตัวของตัวอ่อน

อาการของ neurofibromatosis ประเภท 2 ประกอบด้วยปัญหาเกี่ยวกับเสียงในระดับทวิภาคี, ต้อกระจก, โล่ผิวหนัง, เส้นประสาทส่วนปลาย, meningiomas และ ependymomas

อาการและภาวะแทรกซ้อน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการ Acoustic Neurinoma

อาการที่เกิดขึ้นลักษณะของ neurinoma อะคูสติกจะค่อยๆปรากฏขึ้นเมื่อมวลของเซลล์มะเร็งเติบโตช้าและไม่ต่อเนื่อง อัตราการเติบโตของเนื้องอกในความเป็นจริงคือ 1-2 มิลลิเมตรต่อปี แน่นอนทั้งหมดนี้ทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนซึ่งในหลาย ๆ กรณีนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะพิสูจน์

อาการหลักของ neurinoma อะคูสติกประกอบด้วย ปัญหาเกี่ยวกับอะคูสติก และ ความสมดุล ; อันที่สองนั้นหายากกว่าอันก่อน ๆ แทน:

• อาการปวดหัว
• อาการชาเสียวซ่าและ / หรือปวดบริเวณใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง
• ปัญหาการมองเห็น (มองเห็นภาพซ้อน)
• สูญเสียการประสานงานของกล้ามเนื้อด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (ataxia)
• กลืนลำบากและเปลี่ยนน้ำเสียง

NB: อัตราการเจริญเติบโตช้าลักษณะกรณีส่วนใหญ่ของ neurinoma อะคูสติก; อย่างไรก็ตามอาจมีบางกรณีที่เนื้องอกขยายตัวเร็วขึ้น

ปัญหาเกี่ยวกับอะคูสติกและบาลานซ์

การเจริญเติบโตของเนื้องอกในระดับเซลล์ Schwann ของเส้นประสาทสมองที่ 8 ทำให้การควบคุมการได้ยินและการทำงานของสมดุลดีขึ้น สิ่งนี้อธิบายว่าทำไมคนที่มีโรคประสาทอะคูสติกประสบการ สูญเสีย การได้ยิน หูอื้อ และ วิงเวียน

ปัญหาเกี่ยวกับอะคูสติกมักจะเกิดขึ้นกับด้านใดด้านหนึ่ง (ด้านที่ควบคุมโดยเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ) แต่พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองด้านถ้าที่ต้นกำเนิดของเนื้องอก 'c ™?

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของ neurinoma อะคูสติกคือความจริงที่ว่าหากถูกทอดทิ้งก็สามารถขยายตัวมากขึ้นและมากขึ้นไปยังจุดที่มีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อชีวิตประจำวัน: การสูญเสียการได้ยิน ทำให้กิจกรรมประจำวันใด ๆ เป็นเรื่องยาก

อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่สองเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ในการสร้างภาวะร้ายแรงที่เรียกว่า hydrocephalus ในสถานการณ์เหล่านี้หากการรักษาไม่ตรงเวลามีความเสี่ยงที่แท้จริงที่สมองจะได้รับความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้

การวินิจฉัยโรค

ภาพ: กำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์ของอะคูสติก neurinoma (ลูกศรสีขาว) จากเว็บไซต์: www.bimjonline.com

เนื่องจากอาการจะปรากฏขึ้นอย่างช้า ๆ และคล้ายกับโรคอื่น ๆ (เช่นตัวอย่างเช่นMénière's syndrome) จึงไม่ง่ายเลยที่จะจำแนกอะคูสติก neurinoma

เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องไม่เพียง แต่จะมีการควบคุมทางระบบประสาท แต่ยังมีสัญชาตญาณอย่างมากในส่วนของแพทย์ที่ต้องพิจารณา 'สมมติฐานบนพื้นฐานของสัญญาณและอาการที่รายงานโดยผู้ป่วย

การวินิจฉัยที่ล่าช้าทำให้เวลาของเนื้องอกขยายตัวแม้ว่าอัตราการเติบโตจะไม่สูง

การควบคุมด้วยระบบประสาท

เมื่อค้นหา neuroma อะคูสติกการควบคุมระบบประสาทมีการกำหนดเป้าหมายและประกอบด้วย:

• การทดสอบ Audiometric เพื่อประเมินความสามารถทางเสียงของผู้ป่วย มันวิเคราะห์ชนิดของเสียงที่รับรู้และในทางกลับกันจะไม่รับรู้
• Resonance Magnetic Nuclear ( MRI ) เพื่อระบุตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก มันอาจเป็นการสอบที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการระบุ neurinoma อะคูสติกเนื่องจากมีความน่าเชื่อถือและไม่รุกราน
• ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยใช้คอมพิวเตอร์ ( TAC ) ไม่เพียง แต่มีภาพของสมองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะภายในอื่น ๆ ด้วย ถ้า c '? ™เป็น neurinoma อะคูสติกสามารถมองเห็นได้อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่า TAC ใช้ประโยชน์จากรังสีที่เป็นอันตราย

ความสำคัญของการวินิจฉัยที่แม่นยำ

การสรุปโดยการวินิจฉัยที่ถูกต้องลักษณะของ neurinoma อะคูสติกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตั้งค่าการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

การรักษา

neurinoma อะคูสติกสามารถรักษาได้หลายวิธี; ก่อนที่จะเลือกวิธีการทำ ขนาด และ ตำแหน่ง ของเนื้องอกเช่นเดียวกับ อายุ และ สถานะสุขภาพของ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการประเมิน ในความเป็นจริงการผ่าตัด 'ถอนค่อนข้างบอบบางและถ้าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับมันมีมากกว่าผลประโยชน์ที่จะได้รับจากมันแล้วมันจะดีกว่าที่จะเลือกใช้การรักษาทางเลือกหรือรอการพัฒนาใด ๆ

เมื่อไหร่ที่จะ จำกัด การตรวจสอบ?

หากเซลล์ประสาทอะคูสติกมีขนาดเล็กและมีอัตราการเจริญเติบโตช้ามากไม่จำเป็นต้องเข้าแทรกแซงทันที วิธีการตอบโต้เพียงอย่างเดียว (ถ้าคุณต้องการกำหนด) ที่นำมาใช้ในกรณีเหล่านี้คือการ ตรวจสอบเป็นระยะ ของเนื้องอกผ่านการเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์

ทางเลือกนี้มีความชอบธรรมมากขึ้นหากผู้ป่วยสูงอายุหรืออยู่ในสภาวะที่มีสุขภาพไม่ดี ในกรณีดังกล่าวในความเป็นจริงการแทรกแซงอาจเป็นอันตรายมากกว่าเนื้องอกเอง

จากการสำรวจทางสถิติพบว่า¾ของ neurinomas อะคูสติกมีอัตราการเติบโตที่ช้ามากและควบคุมได้ง่าย

การดำเนินการกำจัดเนื้องอก™

การ ถอน อะคูสติกนิวโรมานั้นประกอบด้วยการ ผ่าตัดเล็ก ๆ ภายใต้การดมยาสลบและหลังผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ (เช่นการผ่าตัดและการเปิดของกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นที่ตั้งของเนื้องอก)

โดยปกติแล้วเนื้องอกขนาดไม่ใหญ่จะถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์และไม่มีปัญหา ในทางกลับกันมีการปิดบังความผิดพลาดต่าง ๆ ดังนั้นการถอนออกจึงเป็นบางส่วนและเสร็จสมบูรณ์ในภายหลังโดยการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุ

การผ่าตัดต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ การกลับไปสู่ชีวิตการทำงานเกิดขึ้นหลังจากนั้นประมาณสองเดือน

ความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนและมาตรการในการผ่าตัด

ความเสี่ยงหลักที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดคือการบาดเจ็บที่เส้นประสาทสมอง (VII cranial nerve) ที่อยู่ติดกับเส้นประสาท vestibulocochlear ถ้า neuroma อะคูสติกมีขนาดใหญ่น่าจะเป็นของเหตุการณ์นี้จะสูงมาก: มันเป็นเพราะเหตุนี้ศัลยแพทย์ในสถานการณ์เหล่านี้จะถูก จำกัด การกำจัดเนื้องอกบางส่วน จากการสำรวจทางสถิติพบว่ามีผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบจำนวนมากถึง 3 ใน 10 คนที่ได้รับความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าระหว่างการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอื่น ๆ ของการผ่าตัดคือการสูญเสียการได้ยินของคุณ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการแจ้งถึงความเป็นไปได้นี้และจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยฟังเพื่อชดเชยการขาดอะคูสติก

การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

การผ่าตัดด้วยรังสี เป็นการแทรกแซงพิเศษที่ใช้เครื่องมือที่ซับซ้อนและสามารถนำไปปฏิบัติได้ทั้งแบบรายบุคคลและหลังการผ่าตัด

สั้น ๆ การผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุประกอบไปด้วยความโดดเด่นด้วยลำแสงรังสีไอออไนซ์ที่รุนแรงมากพื้นที่ที่ถูกครอบครองโดยเนื้องอกหรือสิ่งที่เหลืออยู่ของมัน (ถ้ามันถูกเอาออกไปบางส่วนแล้ว)

หันมาอยู่ภายใต้การดมยาสลบในท้องถิ่นจากนั้นด้วยความระมัดระวังของผู้ป่วยจึงมีการระบุว่าการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุโดยเฉพาะสำหรับเซลล์ประสาทที่อยู่ในตำแหน่งที่บอบบางนั้นยากต่อการเข้าถึงผ่านการผ่าตัด

ความเสี่ยงของการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุ

การผ่าตัดด้วยรังสีสามารถสร้างความเสียหายให้กับเส้นประสาทสมองหรือส่วนที่มีสุขภาพดีของเซพลอน หากสิ่งนี้เกิดขึ้นผลกระทบจะปรากฏหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หากไม่ใช่เป็นเดือนและประกอบด้วยอาการชาและเป็นอัมพาตใบหน้า (หนึ่งใน 100 คน) และการสูญเสียการได้ยิน (หนึ่งในสามของการผ่าตัด)

การกู้คืนบ่อยมากแค่ไหน?

การปรากฏขึ้นของ neuroma อะคูสติกหลังจากการแทรกแซงเป็นเหตุการณ์ที่หายาก แต่เป็นไปได้ มันเกิดขึ้นใน 5 กรณีทุก ๆ 100 เพื่อให้ตระหนักถึงการกำเริบของโรคในที่สุดก็เป็นการดีที่จะได้รับการตรวจวินิจฉัยเป็นระยะ

การทำนาย

การพยากรณ์โรคของ neuroma อะคูสติกจะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับปัจจัยเดียวกับที่มีผลต่อการเลือกการบำบัด แต่ยังขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของทีมแพทย์ที่ได้รับมอบหมายให้ดูแล

ปัจจัยสำหรับการพยากรณ์โรคในเชิงบวกคือ:

• ขนาดเล็กและอัตราการเติบโตช้าของ neurinoma อะคูสติก: ในกรณีเหล่านี้การแทรกแซงไม่ได้มีความสำคัญ
• สถานะสุขภาพที่ดีของผู้ป่วยซึ่งทำให้เขาสามารถทนต่อการผ่าตัดแบบผ่าตัดเช่นการกำจัดเนื้องอก
• ประสบการณ์และการเตรียมทีมแพทย์ที่ติดตามผู้ป่วย: สิ่งนี้รับประกันการเลือกการแทรกแซงที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ neurinoma อะคูสติกในคำถามเช่นเดียวกับความละเอียดที่ดีที่สุด