Varus

สภาพทั่วไป

Varism เป็นคำศัพท์ทางออร์โธพีดิกส์ที่รวมถึงความผิดปกติของแขนขาซึ่งเนื่องจากความสัมพันธ์ที่ผิดปกติระหว่างส่วนโครงกระดูกทั้งสองที่อยู่ติดกันส่วนปลายสุดของทั้งสองนี้แสดงการเบี่ยงเบนตรงกลางนั่นคือมีแนวโน้มที่จะผิดปกติ

มีความแตกต่างหลากหลายประเภท ในประเภทที่พบมากที่สุดมี: เข่า Varus, Varus toe, coxa vara และ Varito varito

ทบทวนคำศัพท์ที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างใกล้เคียง

ในกายวิภาคศาสตร์ อยู่ตรงกลาง และ ด้านข้าง มีสองคำที่มีความหมายตรงกันข้ามซึ่งทำหน้าที่ระบุระยะทางขององค์ประกอบทางกายวิภาคจาก ระนาบทั ลนั่นคือส่วนหน้า - หลังของร่างกายมนุษย์ซึ่งสองส่วนเท่ากันและสมมาตรมาจาก

อยู่ตรงกลางหมายถึง " ใกล้ " หรือ " ใกล้ " กับระนาบทัลขณะที่ด้านข้างหมายถึง " ไกล " หรือ " ไกลออกไป " จากระนาบทัล

proximal-ปลาย

ในฐานะที่เป็นสื่อกลางและด้านข้างยังใกล้เคียงและปลายเป็นสองคำกายวิภาคที่มีความหมายตรงข้าม

Proximal หมายถึง " ใกล้ศูนย์กลางของร่างกาย " หรือ " ใกล้กับจุดกำเนิด " ยกตัวอย่างเช่นอ้างอิงถึงกระดูกโคนขาซึ่งบ่งบอกถึงส่วนของกระดูกนี้ที่อยู่ใกล้กับลำต้นมากที่สุด

ส่วนปลายทางหมายถึง " ไกลออกไปจากจุดศูนย์กลางของร่างกาย " หรือ " ห่างจากจุดกำเนิด " ยกตัวอย่างเช่นการอ้างถึงกระดูกโคนขาแสดงถึงส่วนของกระดูกนี้ที่อยู่ไกลที่สุดจากลำต้น (และใกล้กับข้อเข่า)

ความแตกต่างคืออะไร?

Varism เป็นคำศัพท์ทางออร์โธพีดิกส์ที่บ่งบอกถึง ความผิดปกติของแขนขา ซึ่งเนื่องจากความสัมพันธ์ที่ผิดปกติระหว่างส่วนโครงกระดูกทั้งสองที่อยู่ติดกันส่วนปลายสุดของทั้งสองนี้แสดงการวางตัวตรงกลางนั่นคือมันมีแนวโน้มผิดปกติกับเครื่องบินทัล

การปรากฏตัวของความแตกต่างอาจมีผลกระทบที่แตกต่างกันในการประกบที่ส่วนกระดูกเบี่ยงเบนเข้าร่วมผลกระทบที่อาจมีลักษณะทางกายวิภาคและในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดยังเป็นธรรมชาติการทำงาน

นอกจากนี้อาการเจ็บปวดและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ อาจเป็นผลมาจากความแตกต่าง

มันเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับ valgism

Varism เป็นเงื่อนไขที่ตรงกันข้ามกับ valgism ในความเป็นจริงกับคำ valgism แพทย์หมายถึงความผิดปกติของแขนขาที่เนื่องจากความสัมพันธ์ผิดปกติระหว่างสองส่วนที่อยู่ติดกันโครงกระดูกส่วนที่ห่างไกลที่สุดของทั้งสองแสดงการวางแนวด้านข้างนั่นคือมีแนวโน้มที่จะย้ายออกอย่างผิดปกติจาก เครื่องบินทัล

เช่นเดียวกับความแตกต่าง valgus สามารถเปลี่ยนลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานของข้อต่อซึ่งส่วนกระดูกพิการมีส่วนร่วมและทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อน

ประเภท

ความแปรปรวนอาจส่งผลต่อกระดูก (และข้อต่อ) ที่แตกต่างกันของร่างกายมนุษย์

ในบรรดาตำแหน่งทางกายวิภาคที่พบบ่อยที่สุดของความแปรปรวนรวมถึง:

หัวเข่า Varus ของหัวเข่านั้นเป็นที่รู้จักกันดีในนามของ Varus knee ;
นิ้วเท้า โต บิ๊ก เท้า แตกต่างได้รับชื่อที่เหมาะสมที่สุดของ Varus Toe ;
เรื่องของ สะโพก สะโพก varism เป็นที่รู้จักกันในสนามกระดูกกับคำว่า coxa vara ;
ข้อศอก varus of elbow เป็นเงื่อนไขที่เรียกว่าเหมาะสมยิ่งขึ้น varito varano

ในบรรดาตำแหน่งทางกายวิภาคที่ผิดปกติที่สุดของความแปรปรวนอย่างไรก็ตามมีรายงานเฉพาะ ข้อเท้า เท่านั้น varus ของข้อเท้าเป็นที่รู้จักกันมากกว่าในชื่อ ม้า เท้า หรือ เท้า คลับ

ข้อเข่า

เข่า Varus เป็นความผิดปกติของแขนขาล่างที่สะท้อนถึงการจัดแนวของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งที่ไม่ตรงแนวเช่นที่ เข่าทั้งสองชี้ออกไปด้านนอก กระดูกในทิศทางตรงกันข้ามกัน

กล่าวอีกนัยหนึ่งความทุกข์ทรมานจากหัวเข่า Varus แสดงอาการมุมของกระดูกต้นขาซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดที่ผิดปกติของสองเข่าจากเครื่องบินทัล (ทิศทางด้านข้าง)

ในการพูดจาทั่วไป Varus knee เป็นที่รู้จักกันอย่างน้อย 3 วิธีคือ: " เข่าถึง O ", " เข่าโค้ง " และ " เข่าถึงวงเล็บ " เพื่อแสดงให้เห็นถึงการใช้คำที่แตกต่างกันเหล่านี้คือการปรากฏตัวของแขนขาที่ต่ำกว่าในผู้ที่มีหัวเข่า Varus: พวกเขามีความคล้ายคลึงกันกับสระ O, ด้วยธนูหรือด้วยวงเล็บรอบคู่

ท่ามกลางสาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยงของเข่า Varus ได้แก่ :

อายุน้อยมาก (NB: ในกรณีนี้ความผิดปกติมักเกิดขึ้นชั่วคราว);
โรคกระดูกอ่อน;
การแตกหักของกระดูกโคนขาที่ยอมรับได้ไม่ดี
ความผิดปกติทางระบบประสาทบางอย่าง;
การบาดเจ็บที่เอ็นและเข่าซ้ำหลายครั้ง
ฟลูออรีนหรือพิษตะกั่ว;
Gonarthrosis;
การติดเชื้อของกระดูกที่มีการพัฒนาโครงกระดูกปกติ;
โรคของ Blount;
ความผิดปกติของวิวัฒนาการบางอย่าง;
รูปแบบบางส่วนของ dysplasia โครงกระดูก

ตามกฎแล้วรูปแบบที่รุนแรงของเข่า Varus นั้น ไม่มีอาการ และไม่มีผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน (สำหรับคนที่พวกเขาเป็นปัญหาเกี่ยวกับสุนทรียศาสตร์ แต่ไม่มีอะไรเพิ่มเติม) ในทางกลับกันรูปแบบที่รุนแรงที่สุดนั้น เจ็บปวด และมีความสามารถที่จะเกิด ภาวะแทรกซ้อน ซึ่งส่งผลต่อ เอ็นของ หัวเข่า และ / หรือ วงเดือนอยู่ตรงกลางของหัวเข่า

เข่า Varus เป็นความผิดปกติทางกายวิภาคของแขนขาที่ต่ำกว่าตรงข้ามกับ เข่าที่ เรียกว่า valgus ซึ่งหัวเข่าทั้งสองชี้เข้าด้านในคือไปในทิศทางเดียวกัน

การวินิจฉัยของเข่า Varus นั้นทันทีและขึ้นอยู่กับการสังเกตอย่างง่ายของแขนขาที่ต่ำกว่าและโดยเฉพาะอย่างยิ่งของหัวเข่า

หัวเข่าดำต้องได้รับการวางแผนการรักษาเฉพาะเมื่อมีอาการและอาการทางคลินิกที่เขา / เธอต้องพึ่งพาอย่างมากประนีประนอมคุณภาพชีวิตของผู้สวมใส่

ดังนั้นในทุกกรณีที่ไม่มีอาการจึงไม่ต้องได้รับการบำบัดใด ๆ แม้แต่การบุกรุกน้อยที่สุด

โดยทั่วไปในการพยายามรักษาเข่า Varus และอาการที่เกี่ยวข้องแพทย์ให้ความสำคัญกับการ รักษาแบบอนุรักษ์นิยม สงวนสิทธิ์ในการใช้ วิธีการผ่าตัด เฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมดังกล่าวล้มเหลวหรือไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ การใช้รองเท้าออร์โธพีดิกส์และ / หรือออร์โธติครองเท้ากายภาพบำบัดยิมนาสติกการทรงตัวการฉีด chondroprotectors และการป้องกันการอักเสบและการฉีดกรดไฮยาลูโรนิก

ในส่วนของการผ่าตัดนั้นการผ่าตัดหลังนั้นประกอบด้วยการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนของปลายกระดูกส่วนปลายหรือที่รู้จักกันในชื่อ osteotomy ของกระดูกต้นขา

ในเข่า Varus ส่วนกระดูกที่เป็นตัวเอกของปรากฏการณ์ Varus คือกระดูกหน้าแข้งที่จะแม่นยำปลายปลายของกระดูกหน้าแข้ง

รูปภาพ: การเปรียบเทียบระหว่างหัวเข่าปกติกับ "หัวเข่าโค้ง" ดังที่เห็นได้จากภาพในเข่า Varus แข้งนั้นมีค่าเบี่ยงเบนแบบผิดปรกติ

Hallux Varus

นิ้วเท้า Varus เป็นความผิดปกติทางกายวิภาคของ นิ้วเท้าแรก เพื่อให้ phalanges ของนิ้วนี้มีการวางแนวตรงกลางที่ผิดปกติเมื่อเทียบกับฉัน metatarsus

นิ้วเท้า Varus อาจเป็น ภาวะที่ มี มา แต่กำเนิด (เช่นมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด) หรือสภาพที่ ได้มา ท่ามกลางสาเหตุของ varus hallux ที่ได้มา ได้แก่ :

การบาดเจ็บอย่างรุนแรงต่อนิ้วเท้าใหญ่
โรคไขข้ออักเสบ;
Ankylosing spondylitis;
โปลิโอ;
Charcot-Marie-Tooth โรค;
การผ่าตัด hallux valgus ล้มเหลว ในสถานการณ์เหล่านี้ Varus toe เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดและเรียกอีกอย่างว่า iatrogenic big toe

โดยทั่วไปรูปแบบที่ไม่รุนแรงของ hallux varic จะ ไม่มีอาการ ในขณะที่รูปแบบที่รุนแรงมีความรับผิดชอบในภาพที่มีอาการมากมายซึ่งรวมถึง:

ปวดนิ้วเท้า;
การเปลี่ยนแปลงในรูปร่างโดยรวมของเท้า การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้มาจากแรงขับที่พรรคแรกของนิ้วเท้าใหญ่เนื่องจากการเบี่ยงเบนของมันสร้างความประทับใจให้นิ้วเท้าอื่น ๆ ;
ลดการเคลื่อนไหวของนิ้วเท้าใหญ่
ความอ่อนแอเนื่องจากความเจ็บปวด
ความยากลำบากในการสวมใส่รองเท้า

นิ้วเท้า Varus เป็นความผิดปกติทางกายวิภาคของนิ้วเท้าแรกของเท้าตรงข้ามกับ hallux valgus ซึ่งกระดูกฝ่าเท้าที่ 1 แสดงการวางแนวตรงกลางผิดปกติในขณะที่ phalanges ทั้งสองชี้ไปที่นิ้วเท้าผิดปกติไปทางอื่น ๆ ของเท้า (เช่นในทิศทางด้านข้าง) )

เพื่อกำหนดการวินิจฉัยที่แม่นยำของ varic hallux ซึ่งให้การประมาณขอบเขตของการเสียรูปเป็นพื้นฐาน: การสังเกตของเท้าการตรวจสอบ baropodometric และการถ่ายภาพรังสีของเท้า

นิ้วเท้า Varus ดึงดูดความสนใจของแพทย์และอยู่ภายใต้การบำบัดรักษาเฉพาะเมื่อมีอาการและอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับเขามีผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้สวมใส่ (เช่น: เป็นไปไม่ได้ที่จะสวมใส่รองเท้าทุกชนิด)

ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีอาการจึงไม่มีการรักษาใด ๆ เลยแม้แต่น้อยที่สุด

วันนี้ผู้ที่มีนิ้วเท้า Varus สามารถพึ่งพา การดูแลแบบ อนุรักษ์นิยม และ ศัลยกรรม อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าโดยปกติในระหว่างการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดแพทย์มักจะให้ความสำคัญกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสงวนสิทธิ์ที่จะหันไปใช้การผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่มีความล้มเหลวของหลัง

ในบรรดาการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เป็นไปได้ของ hallux varus เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การกล่าวถึง: พักผ่อนจากกิจกรรมเหล่านั้นที่ทำให้เกิดอาการปวดเท้า, การใช้รองเท้าที่สร้างขึ้นเอง, การใช้น้ำแข็งไปยังบริเวณที่เจ็บปวด, การใช้ orthoses ที่กำหนดเอง กายภาพบำบัดและยากลุ่ม NSAIDs

ในเรื่องเกี่ยวกับการรักษาลักษณะการผ่าตัดหลังมักจะประกอบด้วย osteotomy ลิ่ม ของหัวของฉัน metatarsus หรือฐานของกลุ่มแรกของ hallux จุดประสงค์สุดท้ายของการผ่าตัดกระดูกลิ่มสำหรับ Varus toe คือการปรับสอง phalanges ของนิ้วแรกให้สอดคล้องกับ I metatarsus

ในหัวแม่ตีนส่วนของกระดูกที่เป็นตัวชูโรงของปรากฏการณ์ของความแตกต่างคือความซับซ้อนของ phalanges สองที่ทำขึ้นที่นิ้วเท้าแรก

รูปที่: hallux valgus ดังที่คุณเห็นจากภาพกลุ่มแรกของนิ้วเท้าใหญ่มุ่งไปที่ด้านในของเท้า ภาพจาก en.wikipedia.org

Coxa vara

ในทางการแพทย์เรียกว่า coxa vara ความผิดปกติของสะโพก ดังนั้นมุมที่เกิดจากทวินามหัวคอของกระดูกต้นขา (proximal epiphysis) และร่างกายของกระดูกต้นขา (diaphysis) วัดไม่เกิน 120 องศา หรืออย่างน้อย น้อยกว่าปกติ 5-15 องศา

อันเป็นผลมาจากการตกผลึกผิดปกตินี้บุคคลที่มี coxa vara นำเสนอโคนขาซึ่ง epiphysis ใกล้เคียงถือว่าเป็นแนวเกือบเกือบแนวนอนด้วยความเคารพ diaphysis

โมโน - หรือความผิดปกติแบบสองข้าง, coxa vara อาจเป็นความ พิการ แต่กำเนิด หรือ ได้มา

ท่ามกลางสาเหตุของการได้มา coxa vara เราทราบ:

โรคกระดูกอ่อน;
โรคกระดูกบางชนิดเช่นโรคพาเก็ทโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน
โรคของเมืองเพิร์ ธ
osteomyelitis;
ชอกช้ำในสะโพกในวัยหนุ่มสาวเช่นการแทรกแซงกระบวนการที่ถูกต้องของการเจริญเติบโตของกระดูก;
Fibrous dysplasia (โรคมะเร็งกระดูกชนิดหนึ่ง)
เงื่อนไขการอักเสบบางอย่างของแหล่งกำเนิดการติดเชื้อเช่นวัณโรค;

ถ้าไม่รุนแรง coxa vara จะ ไม่มีอาการ หากมีอาการรุนแรงจะต้องรับผิดชอบต่ออาการและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ รวมถึง: ความเจ็บปวดในสะโพก ข้อต่อแข็ง (เสมอที่สะโพก), ความอ่อนแอ, การ ย่อของหนึ่งหรือทั้งสองของขา และในที่สุด การพัฒนาที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อ การลักพาตัวของสะโพก

coxa vara เป็นความผิดปกติของโครงกระดูกตรงข้ามกับ coxa valga ซึ่งมุมเกิดขึ้นจาก epiphysis ใกล้เคียงของกระดูกและโคนขาของ diaphysis มาตรการอย่างน้อย 140 องศาคือระหว่าง 5 และ 15 องศามากกว่าปกติ

หากคุณมองที่กระดูกโคนขาของบุคคลที่มี coxa valga เป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นว่าการผสมหัวคอของกระดูกโคนขามีแนวโน้มที่จะจัดเรียงในแบบที่ผิดปกติกับร่างกายของกระดูกต้นขา

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของ coxa vara มันเป็นสิ่งสำคัญ: การตรวจร่างกายการรำลึกและการถ่ายภาพรังสีของสะโพก บางครั้งบนภาพคลื่นวิทยุสะโพกแพทย์อาจเพิ่มการทดสอบการถ่ายภาพวินิจฉัยอื่น ๆ รวมถึง: เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์และ / หรือ CT สแกน

คาดว่าจะมีอาการที่ไม่สอดคล้องกับชีวิตปกติเท่านั้นการรักษา coxa vara นั้นเป็นลักษณะ เฉพาะของการผ่าตัด และประกอบด้วย osteotomy มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนแปลงในส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกต้นขา

โดยปกติการผ่าตัด coxa vara ให้ผลลัพธ์ที่ดี

ใน coxa vara ส่วนกระดูกที่เป็นตัวชูโรงของปรากฏการณ์ต่าง ๆ คือร่างของกระดูกซึ่งเมื่อเทียบกับใกล้เคียง epiphysis กระดูกต้นขามีการปฐมนิเทศอยู่ตรงกลางชัดเจนกว่าปกติ

ภาพ: การเปรียบเทียบระหว่างสะโพกปกติ, coxa valga และ coxa vara ภาพจาก en.wikipedia.org

คิวบิโตวาโร

แพทย์เรียก Cubitus ความผิดปกติของโครงกระดูกที่ในแขนขาขยายไปตามด้านข้างและฝ่ามือหันไปข้างหน้ากำหนดแนวโน้มต่ำกว่าปกติของปลายแขนให้ห่างจากร่างกาย

กล่าวอีกนัยหนึ่ง วาริโตของข้อศอก คือ ความผิดปกติของข้อศอก ดังนั้นเมื่อแขนขาขยายออกไปแกนของกระดูกต้นแขน (กระดูกแขน) จะเกิดขึ้นกับแกนของอัล - เรดิโอคอมเพล็กซ์ (กระดูกของแขน) เป็นมุมใน ตำแหน่งที่อยู่ตรงกลาง (เช่นระหว่างด้านข้างและขาส่วนบน) ของแอมพลิจูดไม่เกิน 5 องศา มันควรจะจำได้ว่าในคนที่ไม่มี cubitus varus มุมดังกล่าวข้างต้นจะวัดระหว่าง 11 และ 14 องศา (ดังนั้นมันจึงกว้างกว่าใน cubit valgus)

ศอก Varus อาจมีต้น กำเนิด หรือกำเนิดมา

ในบรรดาสาเหตุหลักของ cubitus ที่ได้มาการแตกหักของ supracondylloid ของกระดูกต้นแขน (ดูการแตกหักของกระดูกต้นแขน) เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การกล่าวขวัญ

cubus varus สามารถ mono- หรือ bi-lateral; นอกเหนือจากข้อยกเว้นโดยเฉพาะมันเป็นฝ่ายเดียวเมื่อมันมีต้นกำเนิดที่ได้มาในขณะที่มันเป็นทวิภาคีเมื่อมันมีลักษณะมา แต่กำเนิด

รูปแบบที่แตกต่างกันเล็กน้อย cubit varitous โดยทั่วไปจะไม่มี อาการ และเป็นอิสระจากผลกระทบในชีวิตประจำวัน ในทางตรงกันข้ามรูปแบบที่รุนแรงเปลี่ยนการทำงานของมอเตอร์ของแขนส่วนบน (เช่นการงอแขนที่ จำกัด ) และอาจ ทำให้เกิดความเสียหายต่อ เส้นประสาทส่วนปลาย จนถึงจุดที่ทำให้เกิด เส้นประสาทส่วนปลาย

เส้นประสาทส่วนปลายท่อนปลาย มีหน้าที่ในการรู้สึกเสียวซ่าและลดความไวในระดับนิ้วสองนิ้วสุดท้ายของมือและการสูญเสียการควบคุมของกล้ามเนื้อบางส่วนของแขนและมือ

Cubit varitous คือความผิดปกติของโครงกระดูกตรงข้ามกับ valgus cubit ซึ่งเมื่อแขนขาขยายออกไปแกนของกระดูกจะก่อตัวขึ้นพร้อมกับแกนของ ulna-radio complex เป็นมุมในตำแหน่งที่อยู่ตรงกลาง 15 องศาขึ้นไป

เพื่อกำหนดการวินิจฉัยที่ถูกต้องของ varitous cubit ต่อไปนี้เป็นสิ่งสำคัญ: การตรวจร่างกาย, ประวัติทางการแพทย์และการถ่ายภาพรังสีข้อศอก (ไม่ค่อยมีเรโซแนนซ์แม่เหล็กและ CT scan ด้วย)

ตามกฎแล้วแพทย์จะรักษาเฉพาะอาการต่าง ๆ และไม่สอดคล้องกับชีวิตปกติ ในสถานการณ์เหล่านี้การรักษานั้นเป็นการผ่าตัดเฉพาะและประกอบด้วยการผ่าตัดโดยการผ่าตัด กระดูกแบบลิ่มปิด ตามด้วยระยะเวลาของการทำ กายภาพบำบัด

ตามที่แพทย์, การรักษาทันเวลาของการแตกต่างข้อศอกอาการมักจะเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ดี

ใน cubit varitous ส่วนของกระดูกที่เป็นตัวเอกของปรากฏการณ์ varism นั้นคือ ulna-radio complex ซึ่งใช้การวางแนวตรงกลางที่เด่นชัดกว่าปกติ