สภาพทั่วไป
Episiotomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้กันทั่วไปในการปฏิบัติทางสูติกรรมโดยมีวัตถุประสงค์เพื่ออำนวยความสะดวกให้ทางเดินของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดทางช่องคลอด
เรียกอีกอย่างว่า perineotomy, episiotomy เกี่ยวข้องกับรอยแผลของ perineum (พื้นที่ปัจจุบันระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก) เพื่อเพิ่มระยะห่างของช่องคลอด
เพราะคุณฝึกฝน
ข้อได้เปรียบสันนิษฐาน
ในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่สิบแปดและได้รับการแนะนำให้รู้จักในทางปฏิบัติทางคลินิกและเป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายจนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้มีความนิยมอย่างมาก
เหตุผลของการแทรกแซงอยู่ในความเชื่อที่ว่าการปฏิบัตินี้สามารถลด:
- ในแม่ความเสี่ยงของการฉีกขาดของ perineum และความมักมากในกามอุจจาระและปัสสาวะที่เป็นไปได้เนื่องจากการคลอดบุตร;
- ในทารกในครรภ์มีความเสี่ยงต่อการเกิด dystocia บริเวณไหล่และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นภาวะขาดออกซิเจนในแรงงานที่มีความซับซ้อน
ในทางปฏิบัติการสร้างบาดแผลนี้จะช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่รุนแรงและไม่สามารถควบคุมได้
ข้อเสีย
ประโยชน์ที่ได้รับการอธิบายในคลาสสิกเป็นที่ยอมรับกันมานานว่าเป็นเรื่องจริงแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เป็นรูปธรรมที่จะสนับสนุนสมมติฐานเหล่านี้
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการประเมินทางสถิติทำให้แพทย์หลายคนไม่สนับสนุนการปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันของแพทย์เฉพาะทางสำรองไว้เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ของการแทรกแซงนั้นมีมากกว่าข้อเสีย ในหมู่หลังจะมี:
- เพิ่มการตกเลือดหลังคลอด (ตอนที่มีฤทธิ์ยับยั้งการหลั่งออกซิโตซินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มีแนวโน้มเพิ่มการหดตัวของมดลูกมีความสำคัญต่อการหยุดยั้งการตกเลือดที่เกิดจากรกออก)
- อาการปวดในท้องถิ่นที่อาจเกิดขึ้นในสัปดาห์หรือเป็นเดือนหลังจากการคลอดบุตรขัดขวางการฟื้นตัวของความสัมพันธ์ทางเพศและในบางกรณีอาจรบกวนการให้นมบุตร
- แผลอาจมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อ ในกรณีที่รุนแรงสามารถทำให้เกิด fistulas rectovaginal ได้;
- การฉีกขาด (และผลที่ตามมาลดลง) ของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสามารถสร้างปัญหาร้ายแรงของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ด้วยเหตุผลเหล่านี้ทั้งหมดจึงควรสงวนรักษาไว้เฉพาะกรณีพิเศษเช่นเมื่อผู้หญิงมีช่องคลอดแคบ ๆ หรือเมื่อเด็กที่กำลังจะเกิดเป็น macrosomic เข้าสู่ความทุกข์ทรมานหรือปรากฏก้นของอัณฑะ
วิธีการป้องกันไม่ให้ต้องฝึกซ้อม
ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงจะได้รับการรับรู้ว่าช่องคลอดและ perineum มีความสามารถในการผ่อนคลายอย่างเพียงพอในระหว่างการคลอดบุตรโดยไม่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด
การเตรียมพื้นอุ้งเชิงกรานในระหว่างตั้งครรภ์การเลือกท่าทางที่เพียงพอระหว่างการใช้แรงงานความถี่ที่ถูกต้องและความเข้มของ thrusts การเคารพเวลาที่ต้องใช้ในการคลอดการคลอดในน้ำและการกระตุ้นอวัยวะเพศหญิงให้เป็นวิธีการ การผ่อนคลายในระหว่างการคลอดบุตรนั้นมีประโยชน์อย่างมากในการป้องกันแผลในช่องคลอดและฝีเย็บ
วิธีการปฏิบัติ
แผลของ perineum สามารถทำได้ในสามวิธีหลัก: มัธยฐาน (แผลยาว), ด้านข้าง (แผลขวาง) และ mediolateral (แผลเฉียง)
ทางเลือกของประเภทของแผลที่ทำโดยศัลยแพทย์ก็ขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยที่ทารกในครรภ์และวิธีการที่จะเกิดขึ้น ในระดับทั่วไปเรามีแนวโน้มที่จะชอบแผลที่มีค่ามัธยฐานเนื่องจากมันเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและง่ายต่อการรักษา
การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่อย่างเห็นได้ชัดถ้าผู้หญิงได้รับการระงับความรู้สึกในการแก้ปวดแล้ว
การรักษาหลังการผ่าตัด
หลังจากการคลอดของทารกแผลที่เกิดจากการปิดแผลด้วยการเย็บแผลมักจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบ (การแทรกแซงนี้มีแนวโน้มที่จะเจ็บปวดมากกว่าแผลตัวเอง)
ในวันต่อไปนี้จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการฆ่าเชื้อโรคของบาดแผลที่จะนำไปใช้หลายครั้งต่อวันและมักจะหลังจากถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระตามคำแนะนำของนรีแพทย์กับผลิตภัณฑ์ที่เฉพาะเจาะจง หลังการซักสิ่งสำคัญคือการทำให้แผลแห้งด้วยอากาศอุ่นหรือเช็ดเบา ๆ ด้วยผ้าสะอาดและนุ่ม หากแพทย์เห็นว่าเหมาะสมก็เป็นไปได้ที่จะใช้ครีมหรือสเปรย์ฉีดยาชาเพื่อบรรเทาอาการปวด
