ยาหลอกคืออะไร
ในยาแผนปัจจุบันคำว่ายาหลอกใช้เพื่อระบุสารหรือการรักษาทางการแพทย์ที่ไม่เป็นอันตรายและไม่มีกิจกรรมการรักษาที่แท้จริง
ผลของยาหลอกเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยกว่าที่คิด ตัวอย่างเช่นในโรคที่มีองค์ประกอบทางจิตที่เกี่ยวข้อง - เช่นไมเกรน, นอนไม่หลับ, ลำไส้แปรปรวน, ความวิตกกังวลและปวดหัว - การบริหารงานของยาหลอกนำไปสู่การปรับปรุงของโรคได้ถึง 80% ของกรณี ความสำเร็จที่น้อยลง แต่ยังคงสำคัญคือความสำเร็จของยาหลอกในการสัมผัสทางออร์แกนิก แม้กระทั่งการผ่าตัดรักษาที่ถูกต้องบางอย่างก็แสดงให้เห็นว่าเกิดผลดี; แม้แต่การผ่าตัดดังนั้นด้วยการรับภาระทางอารมณ์ที่ยอดเยี่ยมอาจเป็นยาหลอกที่ทรงพลังและให้ผลในเชิงบวกที่เป็นอิสระจากการทำศัลยกรรมเอง
เพียวหลอกและยาหลอกไม่บริสุทธิ์
- ยาหลอกบริสุทธิ์: สารหรือรูปแบบของการรักษาโดยไม่มีผลการรักษาที่แท้จริง
- ไม่บริสุทธิ์ยาหลอก: สารหรือรูปแบบของการรักษาที่มีผลการรักษาที่แท้จริง แต่ไม่ได้อยู่ในพยาธิสภาพเฉพาะที่มันถูกกำหนด
ผลของยาหลอก: มันขึ้นอยู่กับอะไร?
ผลของยาหลอกไม่ได้เป็นเพียงการตอบสนองทางจิตวิทยาอย่างง่าย ๆ แต่เป็นปฏิกิริยาทางชีววิทยาที่ซับซ้อน
หากจากมุมมองทางจิตวิทยาผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกมีปฏิกิริยาตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาระบบประสาทของเขาจะปล่อยสารภายนอกที่เฉพาะเจาะจงที่มีคุณสมบัติในการรักษาตัวเอง ในหมู่คนเหล่านี้ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือ endorphins, opioids ภายนอกที่มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวด แต่ยังมีสารสื่อประสาทหลายตัวที่มีบทบาทสำคัญในการตอบสนองต่อยาหลอก ระบบภูมิคุ้มกันเดียวกันได้รับอิทธิพลอย่างมากจากสถานะทางจิตวิทยาของตัวแบบไม่รวมถึงคอร์ติซอลและฮอร์โมนอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับระดับความเครียด
ข้อกำหนดที่ขาดไม่ได้สำหรับผลของยาหลอกต่อการสำแดงตัวเองคือการ แนะนำตนเอง (หรือการชี้นำ) ของผู้ที่รับมัน; กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ป่วยจะต้องโน้มน้าวใจตัวเองว่าเขากำลังดูแลอย่างมีประสิทธิภาพและไว้วางใจหรืออย่างน้อยก็ต้องเชื่อว่าหมอสั่งจ่ายยารักษา
ในศตวรรษที่สองหลังจากพระคริสต์แพทย์ชาวกรีก Galeno เดาว่าหมอรักษาผู้ป่วยได้ดีขึ้นเมื่อพวกเขามีความมั่นใจในการดูแลมากขึ้น
การตอบสนองต่อยาหลอกนั้นมีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเชื่อมั่นที่ผู้ป่วยมีในการดูแลที่กำหนดไว้สำหรับเขาซึ่งขึ้นอยู่กับระดับความเชื่อถือที่เขาวางไว้ในบุคคลที่กำหนดไว้ ยกตัวอย่างเช่นมันแสดงให้เห็นว่าหลักฐานบนผนังการศึกษาที่ให้คำปรึกษาทางการแพทย์เกิดขึ้นเพิ่มประสิทธิภาพของยาหลอก
นอกเหนือจากข้อกำหนดที่จำเป็นเหล่านี้ยังมีอีกหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อขนาดของผลของยาหลอก ตัวอย่างเช่น
- ปรับอากาศ (เชื่อมโยงกับประสบการณ์ก่อนหน้า→→เช่นรู้ว่าหมอรักษาเพื่อนเพิ่มผลยาหลอก);
- สองแคปซูลมีประสิทธิภาพมากกว่าหนึ่ง
- ยาหลอกที่ฉีดได้มีประสิทธิภาพมากกว่ายารับประทาน
- แท็บเล็ตขนาดใหญ่นั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าแท็บเล็ตขนาดเล็ก
- สีของแท็บเล็ตเช่นสีฟ้าและสีเขียวอ่อนช่วยในกรณีที่มีความวิตกกังวลซึมเศร้าและ dysphoria;
- ระดับการศึกษา: ผู้ป่วยที่ได้รับการศึกษามากที่สุดและมีความพอเพียงซึ่งมีนิสัยในการจัดการความรับผิดชอบสูงตอบสนองต่อยาหลอกมากกว่า
- องค์ประกอบทางพันธุกรรม: ตามการศึกษาบางอย่างการตอบสนองต่อยาหลอกจะได้รับอิทธิพลอย่างมากจากโครงสร้างทางพันธุกรรมของแต่ละบุคคลซึ่งเส้นทางของสารสื่อประสาทสามารถกระตุ้นให้เกิดผลของยาหลอกขึ้นอยู่กับ
ยาหลอกใช้
การให้ยาหลอกมีวัตถุประสงค์ในการรักษาหรือเพื่อสนองความต้องการของผู้ป่วยในความเป็นจริงที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด
ในการศึกษาทางคลินิกการใช้ยาหลอกมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพการเปรียบเทียบที่แท้จริงของยาหรือการแทรกแซงทางการแพทย์
ยาหลอกในการศึกษาทางคลินิก
ยาแผนปัจจุบันเป็นยาที่ใช้ หลักฐาน ซึ่งพยายามแสดงให้เห็นทางวิทยาศาสตร์ - ผ่านการทดลองที่เหมาะสม - ความปลอดภัยและประสิทธิผลของการบำบัดรักษาไม่ว่าจะเป็นยาเภสัชวิทยาเครื่องมือพฤติกรรม ฯลฯ
เพื่ออธิบายถึงผลของยาหลอกการศึกษาทางคลินิกที่เคารพตนเองคาดการณ์ว่าส่วนหนึ่งของอาสาสมัครที่ได้รับคัดเลือกจะได้รับการรักษาด้วยยาหลอกในรูปแบบเดียวกันและในลักษณะเดียวกันกับการบำบัดเปรียบเทียบที่ใช้งานอยู่ ตัวอย่างเช่นถ้าเราต้องการทดสอบยาในแท็บเล็ตยาหลอกจะต้องเหมือนกันในลักษณะที่ปรากฏ แต่ไม่มีส่วนผสมออกฤทธิ์
การศึกษาที่สอดคล้องกับมาตรการที่สำคัญนี้เรียกว่า การทดลองที่ควบคุมแบบ ตาบอดหรือแบบสอง ทาง :
- คนตาบอด : กลุ่มทดลองไม่ทราบว่าได้รับยาหรือยาหลอกหรือไม่
- Double blind : ทั้งวิชาของการทดลองและนักวิจัยไม่ทราบว่าจะได้รับการรักษาอะไรในแต่ละวิชา
เป้าหมายของการศึกษาแบบคนตาบอดคือการหลีกเลี่ยงผลของยาหลอกในขณะที่เป้าหมายของการศึกษาแบบ double-blind คือเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ตรวจสอบมีความเป็นกลางในการประเมินผลกระทบของการรักษา
คุณสมบัติที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งของการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมคือพวกเขา ทำการศึกษาแบบสุ่ม นั่นคือประชากรจะถูกสุ่มแบ่งออกเป็นกลุ่มที่ต้องการ (เช่นผู้ที่ทานยา, ผู้ที่ได้รับยาหลอก)
การรักษาด้วยยาหลอก
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ผลการรักษาส่วนใหญ่เกิดจากยาหลอก
ลองพิจารณาตัวอย่างการปรุงแปลก ๆ ที่เตรียมด้วยเลือดหรือชิ้นส่วนสัตว์กระดูกบดมูลสัตว์ ฯลฯ จึงเป็นที่นิยมในยุคกลาง
เมื่อเราพูดถึงผลการรักษาของยาหลอกเราไม่ควรทำผิดพลาดในการใส่ร้ายใด ๆ ในการปรับปรุงทางคลินิกใด ๆ ที่พบในผู้ป่วยที่รับยา ในความเป็นจริงการปรับปรุงนี้อาจขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย ประการแรกมีการบันทึกไว้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากมีแนวโน้มที่จะหันไปหาแพทย์ในระยะเฉียบพลันมากที่สุด (เมื่อความผิดปกติรุนแรงมากขึ้น) ของโรคซึ่งต่อมาจะมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเนื่องจากธรรมชาติตามธรรมชาติ นอกเหนือจากกรณีของการให้อภัยที่เกิดขึ้นเององค์ประกอบอื่น ๆ อาจนำไปสู่การตีความที่ไม่ถูกต้องของผลของการบริหารยาหลอก; ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยจะได้รับอิทธิพลจากปัจจัยอิสระ (ความรักใหม่ชนะวันหยุด ฯลฯ ) ที่นำเขาไปสู่การรับรู้การปรับปรุงสุขภาพของเขาในขณะที่ในกรณีอื่น ๆ เขาสามารถรายงานผลประโยชน์ที่ได้รับเพียงเพราะเขาตั้งใจที่จะโปรด คุณหมอ
ผลของยาหลอกและการแพทย์ทางเลือก
ผลของยาหลอกอาจแสดงถึงลิงค์ที่ทำให้ผู้สนับสนุนและผู้ว่าทางเลือกอื่น ๆ อย่างน้อยเป็นบางส่วน
กลุ่มของยาทางเลือกที่หลากหลายและไร้ซึ่งการแพทย์ทางเลือกนั้นเป็นของการรักษาทั้งหมดที่ไม่ได้รับการทดสอบทางคลินิกหรือไม่สามารถเอาชนะได้ กลุ่มประกอบด้วย naturopathy, chiropractic, อายุรเวท, โยคะ, การสะกดจิต, การฝังเข็ม, homeopathy และการแพทย์แผนจีน
ความจริงที่ว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการแพทย์ทางเลือกผ่านการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มดังกล่าวข้างต้นไม่ได้หมายความว่ามันไร้ประโยชน์โดยสิ้นเชิงสำหรับผู้ป่วย
ผลของยาหลอกสามารถอธิบายประสบการณ์ในเชิงบวกของแพทย์และผู้ป่วยที่ตัดสินใจประสบความสำเร็จในการพึ่งพา (ตัวอย่าง) ในการรักษาชีวจิต ในเรื่องนี้เราต้องไม่ลืมปัจจัยอิสระอื่น ๆ ที่นำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติ (ตัวอย่างเช่นคนส่วนใหญ่ที่ใช้การรักษา homeopathic ทำมันสำหรับการเจ็บป่วยระยะสั้นในกรณีเหล่านี้ดูเหมือนว่าการรักษา homeopathic แต่ในความเป็นจริงบุคคลนั้นจะยังคงฟื้นตัวหลังจากผ่านไปสองสามวัน)
สิ่งที่แพทย์ทั่วไปควรเรียนรู้จากยาทางเลือกคือการใส่ใจอย่างลึกซึ้งกับอาการของผู้ป่วยและประวัติส่วนตัวและประวัติครอบครัว ในสาขาวิชาเหล่านี้เรากำลังสร้างความสัมพันธ์ที่ลึกซึ้งระหว่างแพทย์และผู้ป่วยอย่างไม่ต้องสงสัยซึ่งมีส่วนช่วยในการกำหนดผลการรักษา ผลการรักษาที่แม้ว่าจะได้รับการรับรองจากการรักษาแบบดั้งเดิมแล้วก็ตามยังสามารถได้รับประโยชน์จากสารเติมแต่งที่มาจากผลของยาหลอก
ด้านจริยธรรม
ยาหลอกสามารถกำหนดโดยเจตนาแก่ผู้ป่วยด้วยเจตนาแท้จริงที่ทำให้เขารู้สึกดีขึ้น อย่างไรก็ตามมีสถานการณ์ที่การบริหารงานของยาหลอกถูกประณามหรืออย่างน้อยก็น่าสงสัย ตัวอย่างเช่นเมื่อ:
- มันเกิดขึ้นแทนการรักษาแบบดั้งเดิมที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพทางคลินิกของพวกเขาทางวิทยาศาสตร์และผู้ป่วยจะยอมรับ / ยอมรับสมมติฐาน
- ชะลอการสืบสวนวินิจฉัยที่จำเป็น
- มันแพงเกินไป (คุณอาจถามตัวเองว่าทำไมต้องจ้าง homeopathic ที่มีราคาแพงเมื่อคุณได้รับผลกระทบแบบเดียวกันกับเม็ดน้ำตาล) คำตอบอาจเป็นได้ว่าผู้ป่วยมีความมั่นใจในผลิตภัณฑ์ที่มีราคาแพงกว่าแบบประหยัดทางเศรษฐกิจ ค่าใช้จ่ายในการรักษาจะถูกกล่าวโทษอย่างไรก็ตาม;
- ใช้ยาหลอกปลอม (ตัวอย่างเช่นเมื่อสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหวัดทำให้ผู้ป่วยได้รับผลข้างเคียงที่ไม่จำเป็นและส่งเสริมการแพร่กระจายของการดื้อยาปฏิชีวนะ)
นอกจากนี้เราอาจถามว่ามันถูกต้องตามหลักจริยธรรมในการรักษาตามการหลอกลวงหรือไม่เนื่องจากแพทย์ที่ใช้ยาหลอกไม่สามารถแจ้งผู้ป่วยถึงการขาดส่วนประกอบทั้งหมด (มิฉะนั้นผลของยาหลอกเดียวกันจะหายไป)
ดูเพิ่มเติมที่: ผล Nocebo »
