ปากแหว่ง

สภาพทั่วไป

เพดานปากแหว่ง เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่มีผลต่อเพดานอ่อนและ / หรือเพดานแข็งกระตุ้นในระยะหลังการปรากฏตัวของรอยแยกของขนาดตัวแปร

โดยทั่วไปมันมีความเกี่ยวข้องกับความพิการ แต่กำเนิดของใบหน้าอื่น: ริมฝีปากแหว่งที่เรียกว่า (หรือ cheiloschisis หรือปากแหว่ง)

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของเพดานปาก ตามที่แพทย์และนักวิจัยส่วนใหญ่เริ่มมีอาการเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน

การมีอยู่ของเพดานปากแหว่งสามารถนำไปสู่ความยากลำบากในการดูดนมและการกินของแม่ปัญหาในการพูดปัญหาทางทันตกรรมและความบกพร่องในหูชั้นกลางอักเสบของหูชั้นกลาง

เพดานปากแหว่งเป็นความผิดปกติที่ยากที่จะระบุก่อนเกิด การวินิจฉัยของเขาตั้งแต่แรกเกิดเป็นจริงได้ทันทีและต้องมีการตรวจสอบวัตถุประสงค์อย่างง่าย

ปัจจุบันเพดานปากแหว่งเป็นอาการที่รักษาได้ด้วยผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม การรักษาหลักคือชนิดของการผ่าตัดและประกอบด้วยในการปิดรอยแตกบนเพดาน

เพดานปากแหว่งคืออะไร

เพดานปากแหว่ง เป็นความพิการ แต่กำเนิดซึ่งเป็นของหมวดหมู่ของ clefts ใบหน้าทอง ซึ่งเป็นลักษณะการปรากฏตัวของรอยแยกที่ระดับของเพดานปาก (หรือหลังคาของปาก)

รอยแยกบนเพดานนี้อาจไปถึงจมูกที่ ยากลำบาก นั่นคือส่วนกระดูกของเพดานปาก - และ / หรือ เพดานอ่อน - นั่นคือส่วนกล้ามเนื้อของหลังคาปาก

ความหมายทางการแพทย์ของแหว่งและรอยทองคำบนใบหน้า

คำว่า schisi มีความหมายเหมือนกันกับการ เว้นวรรค ในทางการแพทย์คำนี้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของอวัยวะกายวิภาคของเนื้อเยื่อที่แตกร้าวตามแนวกึ่งกลางซึ่งเป็นผลมาจากข้อผิดพลาดในการเชื่อม

โดยทั่วไปแล้วแหว่งเป็น ภาวะที่ มี มา แต่กำเนิด (กล่าวคือเกิดตั้งแต่แรกเกิด) ดังนั้นข้อผิดพลาดในการเชื่อมซึ่งนำไปสู่การเกิดรอยแตกของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน

ช่องโหว่ใบหน้าทองคำเป็นกลุ่มของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวที่ปากหรือใบหน้าของช่องว่างของเนื้อเยื่อหรือระยะห่างของความกว้างของตัวแปร

ปรากฏการณ์ของรอยแตกบนใบหน้าทองคำสามารถส่งผลกระทบต่อเพดานปาก (เพดานปากแหว่ง), ริมฝีปากบน (ริมฝีปากแหว่ง), หู, ดวงตา, ​​จมูกและหน้าผาก

Palatoschisi, LEPORINO LAB และ LABIOPALATOSCHISI

เพดานปากแหว่งสามารถเกิดขึ้นได้ตามลำพังหรือในความสัมพันธ์กับแหว่งผิวหน้าทองคำที่พบได้ทั่วไปและเป็นที่รู้จักกันอีกชื่อหนึ่ง: ปากแหว่งที่เรียกว่า คนที่มีปากแหว่งมีรอยแยกหนึ่งหรือสองอันบนริมฝีปากบนซึ่งสามารถไปถึงพื้นจมูกจมูก

ความสัมพันธ์ระหว่างเพดานปากแหว่งและริมฝีปากแหว่งเป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบได้บ่อยซึ่งเรียกว่า labiopalatoschisis

ระบาดวิทยา

ในโลกตะวันตกที่เรียกว่าเพดานปากแหว่งที่เกี่ยวข้องกับปากแหว่งมีผลต่อทารกแรกเกิด 1-2 คนต่อ 1, 000 ทารกแรกเกิด

ในประเทศใหญ่ ๆ เช่นสหราชอาณาจักรหรือสหรัฐอเมริกาดูเหมือนจะเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางกายภาพที่พบบ่อยที่สุดของธรรมชาติที่มีมา แต่กำเนิด

เพดานปากแหว่งเท่านั้นที่พบได้บ่อยในประชากรหญิง; จากการวิจัยทางสถิติพบว่าทารกแรกเกิดของทารกเพศหญิงที่มีเพดานปากแหว่งจะมีเพศสัมพันธ์เป็นสองเท่าของทารกแรกเกิดที่มีความผิดปกติเดียวกัน

เพดานปากแหว่ง - และโดยทั่วไปแล้วทุกรูปแบบของรอยแตกบนใบหน้าทองคำมีอยู่ทั่วไปในประชากรชาวเอเชียผิวขาวและชาวอเมริกันพื้นเมืองที่เรียกว่าในขณะที่พวกเขาเป็นเรื่องแปลกในหมู่ชาวแอฟริกันและอเมริกัน

สาเหตุ

ในมนุษย์เพดานปากนั้นเกิดขึ้น ระหว่างสัปดาห์ที่หกและสัปดาห์ที่เก้าของการพัฒนาของทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการก่อตัวของมันเป็นผลมาจากกระบวนการที่เห็นเนื้อเยื่อของใบหน้าในอนาคตเพิ่มขึ้นจากด้านข้างของใบหน้าไปทางศูนย์กลางของหลังและเชื่อมซึ่งกันและกันในช่วงเวลาของความสำเร็จซึ่งกันและกัน

ดังนั้นการก่อตัวของเพดาน - เช่นเดียวกับโครงสร้างอื่น ๆ ที่มีอยู่ในใจกลางของใบหน้า (จมูกริมฝีปาก ฯลฯ ) - หมายถึงขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการตัวอ่อนของการสร้างใบหน้า

ในคนที่มีอาการปากแหว่งการเชื่อมของเนื้อเยื่อที่มาจากด้านข้างของศีรษะจะต้องให้กำเนิดกับเพดานปากไม่เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นอย่างไม่ถูกต้อง ความล้มเหลวในการเชื่อมผ้าดังกล่าวทิ้งรอยซึ่งเป็นรอยแตกลักษณะบนเพดานของคนที่มีเพดานปากแหว่ง

PALATOSCHISI DETERMINE ทำอะไรได้บ้าง?

สาเหตุที่แม่นยำของเพดานปากยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

จากสมมติฐานที่น่าเชื่อถือที่สุดของนักวิจัยพบว่าปัญหาความไม่สมประกอบเกิดจากการผสมผสานระหว่าง ปัจจัย ทางพันธุกรรม และ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

เท่าที่ปัจจัยทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องนักวิจัยเชื่อว่าปากแหว่งอาจอาศัยอย่างน้อยก็บางส่วนใน การกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอ / ความผิดปกติ หนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้นที่เกิดขึ้นหลังจากการปฏิสนธิในระยะแรก การศึกษาที่ดำเนินการในเรื่องนี้แสดงให้เห็นว่าในจีโนมมนุษย์มี ยีน (ลำดับดีเอ็นเอสั้น แต่มีความสำคัญ) ซึ่งการเปลี่ยนแปลง (เนื่องจากตัวอย่างเช่นการกลายพันธุ์) มีหน้าที่ในการพัฒนาที่ผิดปกติของใบหน้า (รวมถึงเพดานปาก) .

ด้านปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมนักวิชาการเชื่อว่าพฤติกรรมหรือเงื่อนไขบางประการของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อการพัฒนาตามปกติของกระบวนการฝึกอบรมเพดานปาก ท่ามกลางพฤติกรรมและเงื่อนไขของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจมีบทบาทสำคัญในการปรากฏตัวของปากแหว่งเราทราบ:

• สูบบุหรี่ ในเรื่องนี้ตัวเลขมีความชัดเจน: เด็กที่มีปากแหว่งหรือรอยแยกทองคำบนใบหน้าซึ่งเกิดจากการสูบบุหรี่ของผู้หญิงเป็นมากกว่าเด็กที่มีความผิดปกติเหมือนกันของผู้ไม่สูบบุหรี่ จากการสังเกตนี้ผู้เชี่ยวชาญสรุปว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะคลอดลูกที่เพดานปากแหว่งมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่
• ใช้ยาบางชนิด ในบรรดายาที่ถูกคุมขังมี: ยากันชัก / ยากันชัก (กรด valproic, tapiramate, ฯลฯ ), ยารักษาสิวที่ใช้ accutane และ methotrexate

  สำหรับยากันชัก / ยากันชักมีค่าเพิ่มเติมว่าข้อสันนิษฐานที่อันตรายที่สุดคือสิ่งที่เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

• โรคเบาหวาน การศึกษาทางสถิติแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานมีแนวโน้มมากกว่าผู้หญิงที่ไม่เป็นโรคเบาหวานเพื่อนำเด็กที่มีปากแหว่งไปทั่วโลก
• การดื่มสุรา เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่
• โรคอ้วน ในบรรดาผู้หญิงอ้วนในระหว่างตั้งครรภ์นักวิจัยได้สังเกตความชอบมากกว่าที่จะให้กำเนิดเด็กที่มีอาการปากแหว่ง
• อายุขั้นสูง อายุขั้นสูงของหญิงตั้งครรภ์เป็นเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องโดยทั่วไปมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดข้อบกพร่องทางพันธุกรรมต่อทารกในครรภ์
• การขาดกรดโฟลิก

มันเป็นเงื่อนไขทางพันธุกรรมหรือไม่

ในอดีตนักวิจัยบางคนได้ตั้งสมมติฐานขั้นสูงว่าเพดานปากแหว่งอาจมีต้นกำเนิดทางพันธุกรรมในบางกรณี ในการสนับสนุนสมมติฐานนี้พวกเขารายงานกรณีของครอบครัวที่แตกต่างกันซึ่งการ malform ในคำถามเกิดขึ้นในหมู่คนรุ่นต่าง ๆ

อย่างไรก็ตามการวิจัยที่ตามมาซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อแสดงให้เห็นถึงสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นนั้นล้มเหลว ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญได้แยกออกว่าการพัฒนาของเพดานปากแหว่งอาจมีผลต่อองค์ประกอบที่สืบทอดมาบางส่วน

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

อาการทั่วไปของเพดานปากแหว่งประกอบด้วย:

• ความยากลำบากในการดูดนมแม่และการกิน ในมนุษย์รูปร่างของปากที่ถูกต้องนั้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการดูดนมจากแม่ในช่วงปีแรกของชีวิตและสำหรับการกินอาหารในระยะต่อมา

  ความผิดปกติของแก้มเช่นเพดานปากทำให้เป็นเรื่องยากในผู้ที่ได้รับผลกระทบการดูดนมจากเต้านมของแม่ในทารกและการกินอาหารในบุคคลที่ไม่ได้รับการรักษา

• ปัญหาในการพูด คนที่มีปากแหว่งมีแนวโน้มที่จะแสดงออกในทางที่ไม่ชัดเจนและด้วยเหตุนี้จึงมีปัญหาต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับผู้อื่น

  ยิ่งกว่านั้นเมื่อเราอายุมากขึ้นพวกเขามักจะพัฒนาเสียงจมูก

• ปัญหาทางทันตกรรม ผู้ที่ทรมานจากอาการปากแหว่งมักจะเกิดความผิดปกติของฟันที่ไม่ตรงแนวและมีแนวโน้มที่จะเกิดฟันผุได้ง่าย
• การติดเชื้อที่ หูบ่อยๆ ( หูชั้นกลางอักเสบ ) การแตกร้าวบนเพดานของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการปากแหว่งมีความรับผิดชอบต่อการเสียรูปของหลอดยูสเตเชียนมากหรือน้อย การเสียรูปของหลอดยูสเตเชียนนี้ทำให้หูชั้นกลางของผู้ป่วยที่มีเพดานปากแหว่งเพื่อสะสมของเหลวอยู่ภายใน

  การสะสมที่ผิดปกติของของเหลวในหูชั้นกลางทำให้เกิดการแพร่กระจายของแบคทีเรียและการติดเชื้อที่หู

  ความล้มเหลวในการรักษาโรคหูน้ำหนวกส่งผลให้สูญเสียการได้ยินในระยะยาวบางครั้งก็ชัดเจนมาก

การวินิจฉัยโรค

โดยปกติแล้วการวินิจฉัยของเพดานโหว่เกิดขึ้นไม่นานหลังคลอดโดยใช้วิธีการ ตรวจสอบ อย่างง่าย ยิ่งไปกว่านั้นรอยแตกของเพดานปากที่บ่งบอกลักษณะของความไม่สมประกอบนั้นเป็นที่ประจักษ์ในช่วงแรกของชีวิต

การวินิจฉัยก่อนคลอด: เป็นไปได้หรือไม่

ultrasounds ต่างๆของทารกในครรภ์ในมดลูกซึ่งโดยปกติแล้วหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับในช่วง 9 เดือนของการตั้งครรภ์เกือบจะไม่สามารถที่จะแสดงความผิดปกติใด ๆ บนเพดาน ดังนั้นการวินิจฉัยก่อนคลอดของเพดานปากผ่านการตรวจอัลตร้าซาวด์ก่อนคลอดเป็นไปไม่ได้หรืออย่างน้อยก็เป็นไปไม่ได้

ที่กล่าวว่าแพทย์อาจยังคงมีข้อสงสัยก่อนอัลตราซาวด์ก่อนคลอดเมื่อหลังเน้นการปรากฏตัวของริมฝีปากแหว่ง ตามที่กล่าวไว้หลายครั้งก่อนหน้านี้ในความเป็นจริงปากแหว่งและเพดานโหว่เป็นสองรูปแบบที่ผิดปกติไปด้วยกันมาก

การรักษาด้วย

การรักษาเพดานปากแหว่งรวมถึงชุดของการแทรกแซงการผ่าตัดและการรักษาทางการแพทย์มุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงภาพอาการ (ดังนั้นความยากลำบากในการพูด, หูชั้นกลางอักเสบที่เกิดขึ้น ฯลฯ )

ศัลยกรรม

โดยปกติ การผ่าตัดครั้งแรก คาดว่าจะเกิดขึ้น ระหว่างเดือนที่ 6 และ 12 ของชีวิต - ดังนั้นจึงค่อนข้างเร็ว - และคาดว่าจะมีการ ปิดรอยแตกบนเพดาน

เกี่ยวกับการผ่าตัดครั้งแรกของเพดานปากโหว่นั้นควรสังเกตว่า:

• การแตกร้าวบนเพดานแรกเกิดขึ้นและผลลัพธ์ระยะยาวจะดีขึ้น
• การปิดเพดานควรเกิดขึ้นไม่ว่าในกรณีใดภายใน 18 เดือนแรกของชีวิต การเลื่อนธุรกรรมเกินขีด จำกัด นี้อาจมีผลกระทบเชิงลบต่อผลลัพธ์สุดท้าย

การผ่าตัดครั้งต่อไปจะเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีอายุมากขึ้น (อายุวัยรุ่นและอายุวัยรุ่น) และมีเป้าหมายในการปรับแต่งการปรากฏตัวของเพดานปากและโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกัน

จำนวนขั้นตอนการผ่าตัดที่แต่ละคนต้องได้รับจากปากแหว่งนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งที่แม่นยำของความไม่สมประกอบ ซึ่งหมายความว่ายิ่งเพดานผิดปกติมากเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสมากขึ้นเท่านั้นที่ต้องใช้ชุดปฏิบัติการที่ยาวนาน

การรักษาทางการแพทย์

การรักษาทางการแพทย์ที่ดำเนินการในกรณีที่เพดานปากแหว่งรวมถึงการดูแลทันตกรรมการรักษาและป้องกันโรคหูน้ำหนวกการบำบัดที่เน้นการพัฒนาทักษะทางภาษาและการพูด ฯลฯ

ผู้เชี่ยวชาญที่ทำหน้าที่รักษาปาลาโตชิซิ?

การรักษาเพดานปากแหว่งเกี่ยวข้องกับ ทีมผู้เชี่ยวชาญ ที่ทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดเพื่อจุดประสงค์ร่วมกัน: ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย

ในบรรดาผู้เชี่ยวชาญที่จัดการกับวิชาที่มีเพดานปากแหว่งรวมถึง:

• ศัลยแพทย์พลาสติก มันเป็นผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบในการประเมินความผิดปกติของเพดานปากและสร้างการผ่าตัดรักษาที่เหมาะสมที่สุด
• otolaryngologist เป็นผู้รับผิดชอบในการประเมินปัญหาหูการค้นหาวิธีการแก้ปัญหาการสะสมของของเหลวในหูชั้นกลางและการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดในกรณีหูชั้นกลางอักเสบ
• ศัลยแพทย์ช่องปาก (หรือ odontostomatologist) มันเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ร่วมกับศัลยแพทย์เครื่องสำอางจัดให้มีการซ่อมแซมเพดานปากที่ผิดปกติโดยมีจุดมุ่งหมายสุดท้ายของการกำจัดหรืออย่างน้อยที่สุดก็ลดความยากลำบากในการรับประทานอาหาร
• จัดฟัน มันเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีหน้าที่ให้ฟันเป็นปกติลักษณะสอดคล้อง
• ทันตแพทย์ เป็นมืออาชีพที่ดูแลฟันผุเพื่อรักษาฟัน
• นักประดิษฐ์ทันตกรรมประดิษฐ์ มันเป็นผู้เชี่ยวชาญที่สร้างฟันปลอมสำหรับผู้ป่วยที่มีเพดานปากแหว่งที่พัฒนาปัญหาทางทันตกรรมที่รุนแรงมาก
• นักบำบัดการพูด เขาเป็นผู้เชี่ยวชาญที่มีหน้าที่พัฒนาทักษะภาษา
• นักจิตวิทยา เป็นบุคคลที่มีหน้าที่เกี่ยวข้องกับครอบครัวของผู้ป่วยเพื่อให้เข้าใจถึงสภาพจิตใจของนิวเคลียสทั้งครอบครัว

การทำนาย

ต้องขอบคุณเทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยวันนี้ปากแหว่งมีการพยากรณ์โรคในกรณีส่วนใหญ่เป็นที่นิยม

ในความเป็นจริงแม้ว่าพวกเขาจะอยู่ได้นานหลายปี แต่การรักษาเพื่อเพดานปากแหว่งรับประกันผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมมากจนผู้ป่วยจำนวนมากในตอนท้ายของการรักษามักจะมีใบหน้าที่ดูปกติพูดอย่างชัดเจนและให้อาหารอย่างถูกต้องและไม่มีปัญหา

การป้องกัน

ตราบใดที่สาเหตุการกระตุ้นยังไม่ชัดเจนเพดานปากแหว่งจะยังคงเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น

คุณทำอะไรได้บ้าง

เพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดบุตรที่มีเพดานปากแหว่งแพทย์แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ควบคุมปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ถูกกล่าวหาดังนั้นพวกเขาแนะนำ: ไม่สูบบุหรี่ควบคุมน้ำหนักตัวตรวจน้ำตาลในเลือดและหลีกเลี่ยงการบริโภค ของยาเสพติดเหล่านั้นเกี่ยวข้องกับการโจมตีของเพดานปาก (anticonvulsants, accutane ต่อต้านสิว ฯลฯ )