สภาพทั่วไป
ความเข้มข้นของโซเดียมในปัสสาวะ ถูกวัดในห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินความสามารถของร่างกายในการอนุรักษ์และกำจัดแร่ธาตุอันมีค่านี้ ในความเป็นจริงโซเดียมเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาสมดุลของน้ำในร่างกาย แต่ยังเพื่อให้แน่ใจว่าการนำความแรงของเส้นประสาทและการหดตัวของกล้ามเนื้อและหัวใจ
การทำความเข้าใจว่าเกลือที่เราบริโภคเข้าไปนั้นมีความสำคัญต่อแพทย์มากน้อยเพียงใดเพื่อปรับอาหารในกรณีของสูตรอาหารเกลือต่ำ (เช่นที่กำหนดไว้ในกรณีของความดันโลหิตสูงหรือโรคกระดูกพรุน) และเข้าใจการปฏิบัติของผู้ป่วย
| โซดิเรีย (mmol) | อาหารโซเดียม (มก.) | เกลืออาหาร (g) |
51 | 1200 | 3.0 |
65 | 1500 | 3.8 |
100 | 2300 | 5.8 |
120 | 2760 | 7.02 |
174 | 4000 | 10.0 |
200 | 4600 | 11.7 |
มูลค่าของโซเดียมในปัสสาวะมีการรายงานในหน่วยมิลลิโมล (มิลลิโมล) หรือมิลลิวิเควสท์ (mEq): ควรสังเกตว่าหนึ่งมิลลิโมลหรือหนึ่ง mEq ของโซเดียมสอดคล้องกับโซเดียม 23 มิลลิกรัม ด้วยเหตุผลนี้โซดาเรีย 100 mEq ในปัสสาวะที่เก็บในช่วง 24 ชั่วโมงนั้นสอดคล้องกับปริมาณโซเดียมที่บริโภค 2300 มก. ซึ่งเทียบเท่ากับเกลือปรุงอาหาร 5.8 กรัม (จำไว้ว่าหนึ่งกรัมของ โซเดียมให้โซเดียม 0.4 กรัม)
ตามที่คาดไว้ภายใต้สภาวะปกติค่า natruria สะท้อนให้เห็นถึงการบริโภคอาหารโซเดียมเนื่องจากแร่ธาตุส่วนใหญ่จะถูกกำจัดในปัสสาวะ ความสัมพันธ์นี้ยังขาดอยู่ในทุกกรณีที่การกำจัดโซเดียมเพิ่มขึ้นจากเหงื่อออก (การออกกำลังกายที่สำคัญภูมิอากาศร้อนชื้น) อุจจาระ (ท้องเสีย) หรือปัสสาวะ (ปริมาณยาขับปัสสาวะไตวายบางโรคต่อมไร้ท่อ) .
เพื่อให้ได้เบาะแสที่มากขึ้นเกี่ยวกับปัญหาที่ทำให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมานมันเป็นเรื่องสำคัญมากที่ปริมาณร่วมของโซเดียมหรือความเข้มข้นของโซเดียมในเลือด ตัวอย่างเช่นหากความเข้มข้นของโซเดียมต่ำในเลือดและระดับโซเดียมสูงจะมีการไตของผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะรั่วไหลของโซเดียมมากเกินไป (เนื่องจากปัญหาไตหรือฮอร์โมนที่ควบคุมกิจกรรม) หากในทางตรงกันข้ามความเข้มข้นของโซเดียมในปัสสาวะและเลือดอยู่ในระดับต่ำสันนิษฐานว่าปัญหาไม่ได้อยู่ในระดับไต (เช่นท้องร่วงอาเจียนถาวรเหงื่อออก ... )
อะไร
- Sodiuria (หรือ natruria) เป็นความเข้มข้นของโซเดียมในปัสสาวะ อิเล็กโทรไลต์นี้มีส่วนร่วมในกระบวนการทางสรีรวิทยามากมายและควบคุมการทำงานพื้นฐานเช่นตัวอย่างเช่นความสมดุลของน้ำของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด
- โซเดียมถูกนำมาใช้กับอาหารผ่านเกลือเสริม (โซเดียมคลอไรด์หรือโซเดียมคลอไรด์) แต่ยังผ่านอาหารต่าง ๆ จากนั้นจะถูกดูดซึมในส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กและกำจัดออกทางอุจจาระอุจจาระและเหงื่อออก
- ความเข้มข้นของโซเดียมจะต้องคงที่ในร่างกายเสมอ; ดังนั้นปริมาณของอิเล็กโตรไลต์ส่วนเกินจะถูกขับออกโดยไตในปัสสาวะดังนั้นความเข้มข้นของโซเดียมในเลือด (โซดิกเมีย) ยังคงอยู่ในขอบเขตที่แคบ
- Sodiumemia ควบคุมโดยการกระทำของฮอร์โมนบางตัว (รวมถึงอัลโดสเตอโรนและฮอร์โมน antidiuretic) และการกระตุ้นความกระหาย ในกรณีส่วนใหญ่ความเข้มข้นของโซเดียมผิดปกติเกิดจากปัญหาที่เกิดขึ้นในระดับของกลไกการควบคุมเหล่านี้
เพราะมันวัด
ความเข้มข้นของโซเดียมในปัสสาวะจะถูกวัดเพื่อประเมินการทำงานของไตและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และอิเล็กโทรไลต์ของผู้ป่วย
ปริมาณโซเดียมสามารถทำได้ทั้งในบริบทของการตรวจสอบทางการแพทย์ตามปกติและในการตรวจสอบผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคไต การตรวจนี้ยังใช้เพื่อทำความเข้าใจว่าผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงแนะนำเกลือมากเกินไปกับอาหารหรือหากความไม่สมดุลเป็นผลมาจากการสูญเสียองค์ประกอบที่สำคัญ
พารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบโซเดียมในปัสสาวะอาจถูกกำหนดเมื่อระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือด (natriemia) ผิดปกติไม่ว่าจะเป็นการสนับสนุนการวินิจฉัยหรือการตรวจติดตามการรักษา
ความเข้มข้นของโซเดียมในปัสสาวะสามารถประเมินร่วมกับ:
- คลอไรด์และโพแทสเซียมในซีรัมและปัสสาวะ
- creatinine;
- เซรั่มและ osmolality ปัสสาวะ
- คอร์ติซอ
ค่าปกติ
ค่าโซเดียมในปัสสาวะที่พิจารณาว่าปกติอยู่ที่ 50-250 mEq / 24h (เทียบเท่าหนึ่งพันใน 24 ชั่วโมง)
หมายเหตุ : ช่วงเวลาอ้างอิงของการตรวจสอบอาจมีการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบการทั่วไปที่รู้ภาพที่น่าประหลาดใจของผู้ป่วย
โซเดียมใน Urina Alto - เป็นสาเหตุ
โซเดียมในปัสสาวะในระดับสูง (hypernatriuria) อาจเป็นเพราะ:
- การแนะนำโซเดียมมากเกินไปกับอาหาร
- การใช้ยาขับปัสสาวะมากเกินไป
- ภาวะไตวายเฉียบพลัน
- โรคไตเรื้อรังที่มีการสูญเสียเกลือ
- กลุ่มอาการของการหลั่ง ADH ที่ไม่เหมาะสม (vasopressin)
- ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (การขาด mineralocorticoid)
- โรคแอดดิสัน
- ดิสก์ท่อไต
- เมแทบอลิซึมและระบบทางเดินหายใจเป็นด่าง
- อาการโคม่าเบาหวาน
โซเดียมในปัสสาวะต่ำ - สาเหตุ
ความเข้มข้นของโซเดียมในปัสสาวะอาจลดลง (hyponatruria) ในกรณี:
- ลดปริมาณโซเดียมด้วยการอดอาหาร
- อาการตกเลือด
- โรคตับแข็ง
- ภาวะหัวใจล้มเหลว
- nephrosis
- Aldosteronism
- กลุ่มอาการที่นอน
- การสูญเสียมากเกินไป: อาเจียน, ท้องร่วง, การเผาไหม้, เหงื่อออกมากมาย, fistulas, mucoviscidosis, การคายน้ำโดยทั่วไป
- โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ
- ตับอ่อนอักเสบ
- สรีรวิทยาการกักเก็บน้ำในช่วง premenstrual
- ศัลยกรรม (ความเครียด)
- ลดการกรองของไต
วิธีการวัด
โซเดียมในปัสสาวะวัดจากตัวอย่างปัสสาวะที่เก็บได้ภายใน 24 ชั่วโมง
การจัดเตรียม
การตรวจนั้นเกี่ยวข้องกับการเก็บปัสสาวะที่ปล่อยออกมาตลอดทั้งวัน (ตัวอย่างเช่น: ตั้งแต่ 8 โมงเช้าถึง 8 โมงหน้า) ในภาชนะเดียวกันและไม่เติมสารเติมแต่ง
ปัจจัยทางชีวภาพของความแปรปรวน preanalytic
ความเข้มข้นของโซเดียมในปัสสาวะนั้นได้รับอิทธิพลจากสภาวะความชุ่มชื้นและสารอาหารเช่นเดียวกับจังหวะของ circadian โดยเฉพาะอย่างยิ่งเศษส่วนของการขับถ่ายโซเดียมในตอนกลางคืนเท่ากับประมาณหนึ่งในห้าของมูลค่าสูงสุดของเวลากลางวันแสดงให้เห็นว่าการขับถ่ายโซเดียมกับปัสสาวะในช่วงกลางวันมีความหลากหลาย ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
การตีความผลลัพธ์
Ipernatruria
หากผลการวิเคราะห์สูงกว่าค่าปกติก็อาจหมายความว่าไตหรือตับทำงานไม่ถูกต้องและไม่ควรใช้โซเดียมที่มีอยู่ในเลือดตามที่ควร การเปลี่ยนแปลงนี้จะต้องอยู่ภายใต้การควบคุมเนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
สาเหตุของ hypernatriuria มีมากมายและรวมถึง: ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, โรคไตอักเสบที่มีการสูญเสียเกลือ, โรค tubulo-interstitial, ภาวะเลือดเป็นกรดในไต, การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ, โรคเบาหวานและกลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ไม่เหมาะสม
โซเดียมในปัสสาวะในระดับสูงอาจขึ้นอยู่กับการบริโภคอาหารที่มากเกินไปหรือหลังมีประจำเดือน
Iponatruria
ความเข้มข้นของโซเดียมในปัสสาวะอาจต่ำกว่าปกติในกรณีที่มีการบริโภคอาหารต่ำเพิ่มการสูญเสียทางเดินปัสสาวะเป็นพิเศษ (เนื่องจากมีเหงื่อออกมากหรือมีอาการท้องร่วงบ่อย ๆ ), ภาวะหัวใจล้มเหลว, การทำหน้าที่ผิดปกติของต่อมหมวกไตและโรคไต
