amikacin

Amikacin เป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในระดับของ aminoglycosides มันผลิตแบบกึ่งสังเคราะห์โดยยาปฏิชีวนะ aminoglycoside อีกต้นกำเนิดธรรมชาติ, กานามัยซิ A.

Amikacin - โครงสร้างทางเคมี

โดยปกติแล้ว Amikacin ใช้รักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจาก เชื้อ Mycobacterium tuberculosis, Yersinia tularensis และ Pseudomonas aeruginosa สายพันธุ์ที่ทนต่อยาปฏิชีวนะชนิดอื่น

Amikacin มีอยู่ในเจลสำหรับการใช้งานทางผิวหนังและในการแก้ปัญหาที่จะบริหารทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

Amikacin ใช้รักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อยา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีใช้ amikacin เหนือสิ่งอื่นใด แต่ไม่เพียง แต่ในการรักษาโรคติดเชื้อแกรมลบที่ทนต่อยาปฏิชีวนะอื่น ๆ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้งานของ amikacin จะถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

Bacteraemia และภาวะโลหิตเป็นพิษ (รวมถึงการติดเชื้อในทารกแรกเกิด);
การติดเชื้อที่ซับซ้อนและเกิดขึ้นอีกของทางเดินปัสสาวะ;
การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ
การติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง (รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
การติดเชื้อ Osteo-articular
การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง;
เบิร์นส์;
การติดเชื้อในช่องท้อง (รวมถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบ);
การติดเชื้อหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัดช่องท้อง

คำเตือน

ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหารของ amikacin ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตที่มีอยู่ก่อนหรือปัญหาการได้ยินที่มีอยู่ก่อนหรือระบบขนถ่าย

ผู้ป่วยที่รักษาด้วย amikacin ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเนื่องจากความเป็นพิษและพิษต่อไตที่เกิดจาก amikacin เอง

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย amikacin และในช่วงเวลาเดียวกันมันเป็นสิ่งจำเป็นในการดำเนินการ audiograms ปกติและการควบคุมการทำงานของไตเป็นระยะ

ในกรณีของแพทย์เฉพาะทาง (ความผิดปกติของการได้ยินมีลักษณะเฉพาะจากการรับรู้ของเสียงหวีดหวิวการทำให้เกิดเสียงกรอบแกรบ ฯลฯ ) หรือในกรณีที่สูญเสียการได้ยินการรักษาด้วยยาอะมิคาซินควรหยุดทันที

ความเสี่ยงของการเกิด ototoxicity และ / หรือพิษต่อไตภายหลังการรักษาด้วย amikacin จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายที่มีอยู่ก่อนหรือผู้ที่ได้รับการรักษาในขนาดสูงและเป็นเวลานาน

ผู้ป่วยที่ได้รับ Amikacin ควรได้รับการดื่มน้ำอย่างเพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองทางเคมีของ tubules ของไต

Amikacin อาจทำให้เกิดการบล็อกประสาทและกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและระบบทางเดินหายใจดังนั้นจึงควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยาในผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis หรือโรคพาร์กินสัน

การรักษาด้วย amikacin โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ายืดเยื้อเป็นเวลานานสามารถสนับสนุนการโจมตีของ superinfections จากแบคทีเรียต้านทานหรือเชื้อรา superinfections ดังกล่าวอาจต้องการการรักษาที่เพียงพอ

ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาอะมิคาซินในทารกและทารกที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากไตยังไม่พัฒนาเต็มที่

เมื่อให้ยาอะมิคาซินทางหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจทำให้เสียความสามารถในการขับรถหรือใช้เครื่องจักรดังนั้นควรใช้ความระมัดระวัง

การติดต่อ

ความเสี่ยงของการเกิดอัมพาตทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับ amikacin ร่วมกับ ยาชา หรือยา ระงับ ประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น tubocurarine, succinylcholine, atracurium, ฯลฯ )

ควรหลีกเลี่ยงการให้ยา amikacin และสารพิษต่อระบบประสาทอื่น ๆ, พิษต่อไตและ / หรือ ototoxic ในบรรดายาเหล่านี้เราพูดถึง:

Bacitracin, vancomycin, viomycin หรือ colistin, ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ;
Kanamycin, gentamicin, tobramycin, neomycin, streptomycin หรือ paromomycin, aminoglycosides อื่น ๆ ;
Cisplatin หรือสารประกอบออร์กาโนแพลตตินั่มอื่น ๆ ยาที่ออกฤทธิ์ต่อต้าน
Amphotericin B สารต่อต้านเชื้อรา;
เซฟาโล รีดีน และเซฟาโลสปอรินอื่น ๆ ;
ยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพเช่น กรด ethacrynic, furosemide หรือ mannitol

การจัดการร่วมกันของ amikacin และ bisphosphonates เพิ่มความเสี่ยงของการเกิด hypocalcaemia (เช่นการลดลงของระดับแคลเซียมในกระแสเลือด)

การใช้ amikacin และ indomethacin (NSAID) พร้อมกันในทารกอาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ amikacin เอง

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามร้านขายยาสมุนไพรและ / หรือผลิตภัณฑ์ชีวจิต

ผลข้างเคียง

Amikacin สามารถกระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสกับมัน นี่คือเนื่องจากความไวที่แตกต่างกันที่แต่ละคนมีต่อยาดังนั้นจึงไม่ได้กล่าวว่าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในแต่ละบุคคล

ผลข้างเคียงที่สำคัญที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย amikacin อยู่ด้านล่าง

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย Amikacin อาจทำให้:

ภาวะไตวายเฉียบพลัน
โรคไตที่เป็นพิษ;
การปรากฏตัวของเซลล์ในปัสสาวะ
oliguria;
เพิ่มระดับเลือดของ creatinine;
การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงและ / หรือเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ;
albuminuria;
Azotemia

ความผิดปกติของหู

การรักษาด้วย amikacin อาจทำให้:

สูญเสียการได้ยิน;
หูอื้อ;
ความผิดปกติของสมดุล
อาการหูหนวกไม่สามารถย้อนกลับได้

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย Amikacin อาจทำให้:

อัมพาต;
แรงสั่นสะเทือน;
อาชา;
อาการปวดหัว

Superinfections

การรักษาด้วย amikacin อาจส่งเสริมการพัฒนาของการติดเชื้อทุติยภูมิ (superinfections) จากแบคทีเรียที่ทนต่อ amikacin เองหรือจากเชื้อรา

ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง

ระบบ hemolymphopoietic เป็นระบบที่ใช้ในการผลิตเซลล์จากเลือด

การรักษาด้วย Amikacin อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบดังกล่าวโดยการส่งเสริมการโจมตีของโรคโลหิตจางและ eosinophilia (เช่นการเพิ่มจำนวนของ eosinophils ในกระแสเลือด)

ปฏิกิริยาการแพ้

Amikacin - เหมือนกับยาตัวอื่น - สามารถกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิไวเกินหรือช็อกในผู้ที่มีความรู้สึกไว

ความผิดปกติของปอดและระบบทางเดินหายใจ

การรักษาด้วย amikacin อาจส่งเสริมการโจมตีของภาวะหยุดหายใจขณะและหลอดลมหดเกร็ง

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย Amikacin อาจทำให้เกิดผื่นคันและลมพิษ

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก

การรักษาด้วย amikacin อาจทำให้เกิดอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อหดตัว

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย amikacin ได้แก่ :

ไข้;
คลื่นไส้หรืออาเจียน
ตาบอด;
กล้ามเนื้อจอประสาทตา;
ความดันโลหิตต่ำ;
Hypomagnesemia ซึ่งเป็นปริมาณแมกนีเซียมที่ลดลงในกระแสเลือด

ยาเกินขนาด

กรณีของการใช้ยาเกินขนาด Amikacin มีรายงานเฉพาะในระหว่างการให้ยาทางหลอดเลือด

ในกรณีที่ใช้ยา amikacin มากเกินไปอาจเกิดการอุดตันทางประสาทและกล้ามเนื้อพร้อมกับการหยุดหายใจที่ต้องได้รับการรักษาทันที

การล้างไตทางช่องท้องหรือการฟอกเลือดมีประโยชน์ในการกำจัด amikacin ส่วนเกินออกจากกระแสเลือดได้อย่างรวดเร็ว การไหลเวียนของ amikacin สามารถลดลงได้โดยการกรองโลหิตด้วย arteriovenous อย่างต่อเนื่อง ในทารกแรกเกิดการแลกเปลี่ยนการถ่ายอาจมีประโยชน์เช่นกัน

กลไกการออกฤทธิ์

Amikacin เป็น aminoglycoside และ - เช่นนี้ - ออกแรงกระทำยาปฏิชีวนะโดยรบกวนการสังเคราะห์โปรตีนจากแบคทีเรีย

การสังเคราะห์โปรตีนเกิดขึ้นได้เนื่องจาก organelles ที่เรียกว่าไรโบโซม organelles เหล่านี้ประกอบด้วย ribosomal RNA และโปรตีนที่เกี่ยวข้องเพื่อสร้างหน่วยย่อยที่สอง: หน่วยย่อย 30S และหน่วยย่อย 50S

หน้าที่ของไรโบโซมคือการแปล messenger RNA จากนิวเคลียสของเซลล์และสังเคราะห์โปรตีนที่มันเข้ารหัส

Amikacin - เช่นเดียวกับ aminoglycosides ทั้งหมด - ผูกเข้ากับหน่วยย่อย ribosomal 30S และโดยทำเช่นนั้น:

ป้องกันไม่ให้ Messenger RNA เชื่อมโยงกับไรโบโซม
มันก่อให้เกิด "การอ่านที่ผิด" ของร่อซู้ล RNA ตัวเดียวกันซึ่งทำให้ไรโบโซมต้องสังเคราะห์โปรตีนที่ "ผิด" ที่เรียกว่าโปรตีนที่ไม่ใช้ความรู้สึก

บางส่วนของโปรตีนที่ไม่รู้สึกเหล่านี้จะรวมอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์แบคทีเรียที่เปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของพวกเขา การเปลี่ยนแปลงของการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ทำให้สามารถเข้าใช้ยาปฏิชีวนะอีกชนิดเข้าสู่เซลล์ทำให้เกิดการอุดตันของการสังเคราะห์โปรตีนทั้งหมด

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ Amikacin มีให้ในรูปแบบเจลสำหรับการใช้งานทางผิวหนังและเป็นวิธีการแก้ปัญหาสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ

ด้านล่างมีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับปริมาณของยาที่มักใช้ในการบำบัด

เจลสำหรับการใช้งานที่ผิวหนัง

ควรใช้เจลที่มีส่วนผสมของอะมิคาซินกับผิววันละครั้งนวดเบา ๆ

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ

ในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีปริมาณของยา amikacin มักจะเป็น 15 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวันจะได้รับการบริหารเป็นครั้งเดียวหรือแบ่งเป็นสองขนาดยาในระยะทางสิบสองชั่วโมง 'อื่น

ในเด็กอายุหนึ่งถึง 12 ปีปริมาณของ amikacin ที่ใช้มักจะเป็น 15-20 มิลลิกรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวันจะได้รับการบริหารเป็นครั้งเดียวหรือในสองปริมาณที่แบ่งออกเป็นระยะเวลาสิบสองชั่วโมง หนึ่งจากอื่น ๆ

ในทารกปริมาณ amikacin ปกติคือ 10 มก. / กก. น้ำหนักตัวตามด้วย 7.5 มก. / กก. น้ำหนักตัวที่จะได้รับการบริหารทุกสิบสองชั่วโมง

ในทารกคลอดก่อนกำหนดปริมาณอะมิคาซินปกติคือ 7.5 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวที่จะได้รับการบริหารทุกสิบสองชั่วโมง

ระยะเวลาของการรักษามักจะเป็น 3-7 วันสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและ 7-10 วันสำหรับการบริหารกล้าม

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไต, ปริมาณอะมิคาซินที่ได้รับจะต่ำกว่าที่เคยใช้

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Amikacin สามารถข้ามรกและอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นการใช้ยาของสตรีมีครรภ์จึงควรดำเนินการในกรณีที่มีความต้องการจริงและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดเท่านั้น

คุณแม่ที่ให้นมควรขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อนรับประทานยาอะมิคาซินหากพวกเขาตัดสินใจหยุดให้นมบุตรหรือควรหลีกเลี่ยงการเริ่มให้ยาปฏิชีวนะในคำถาม