ปวดหัวตึงเครียด

สภาพทั่วไป

ปวดหัวตึงเครียด เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหัวและค่อนข้างเจ็บปวดน้อยที่สุด

ปวดหัวตึงเครียดเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในเพศหญิงและส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อคนที่ใช้เวลานั่งใน ตำแหน่งที่ไม่ดี หรือ ความเครียดสะสม

แม้การอุดตันทางทันตกรรมที่ไม่ดีการขาดการพักผ่อนปากมดลูกและภาวะสายตาสั้น (ภาพล้า) สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการปวดหัวตึงเครียดประเภท ความผิดปกติอาจเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล: ปัจจุบันรูปแบบของอาการปวดหัวที่ไม่เกี่ยวข้องกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อได้รับการยอมรับดังนั้นอาจเป็นเพียง แหล่งกำเนิดทางจิตวิทยา

ปวดหัวตึงเครียดมักจะมีลักษณะที่แตกต่างกันในคนเดียวกันที่มีแนวโน้มที่จะประสบกับมัน ในหลายกรณีอย่างไรก็ตามรูปแบบของอาการปวดหัวนี้ทำให้เกิดความรุนแรงเล็กน้อยหรือปานกลางซึ่งมีการแปลในพื้นที่ท้ายทอยคือในด้านหลังของกะโหลกศีรษะเหนือต้นคอ ในบางวิชาในขณะที่ความเจ็บปวดบีบรัด (มักเรียกว่า "หัววงกลม") ส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในดวงตาและขมับ (บริเวณหน้าผาก) หรือแพร่หลายไปทั่วหัว ปวดศีรษะตึงเครียดบ่อย ๆ ทั้งสองข้างคือมันส่งผลกระทบทั้งด้านขวาและด้านซ้าย

การโจมตีด้วยความเจ็บปวดสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึง 5-7 วัน

ปวดศีรษะตึงเครียดอาจเป็นกรณี ๆ หรือเรื้อรัง (หากเกิดวิกฤตการณ์ทุกสองถึงสามวัน) อาการปวดศีรษะแบบนี้ไม่เกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ เช่นความพิการในการใช้งานอาการคลื่นไส้หรือความเกลียดชังเบา ๆ (photophobia) ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับไมเกรน นอกจากนี้อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วยและการเคลื่อนไหวจะช่วยบรรเทาความผิดปกติ

ในการจัดการอาการปวดหัวในรูปแบบนี้อย่างถูกต้องจำเป็นต้องระบุและรักษาตัวกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้นได้

สาเหตุและสาเหตุ

อาการปวดหัวแบบแรงดึงส่งผลกระทบต่อประชากรมากถึง 75% โดยมีความชุกของเพศหญิงสูงกว่า

สาเหตุของความผิดปกตินั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่าอาการปวดหัวแบบนี้ขึ้นอยู่กับการ หดเกร็งของกล้ามเนื้อ คอ, หน้าผาก, ขมับ, คอและ ไหล่ ความตึงเครียดปวดหัวในความเป็นจริงพบบ่อยในคนที่สำหรับเหตุผลของการศึกษาหรือการทำงานมีแนวโน้มที่จะถือว่า ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง (ไปข้างหน้ามากขึ้น); สิ่งนี้บังคับให้กล้ามเนื้อคอและศีรษะแข็งตัวมากขึ้นเพื่อค้นหาความสมดุลในอุดมคติ

ที่ต้นกำเนิดของอาการปวดหัวในรูปแบบนี้อย่างไรก็ตามอาจมีสาเหตุทางระบบประสาทที่เข้มงวดมากขึ้นเช่น การเปลี่ยนแปลงของศูนย์สมอง ที่ควบคุมการรับรู้ความเจ็บปวดและความอดทนต่อความเครียด

ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะตึงเครียดคือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นความเครียดความไม่สงบทางประสาทความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ด้วยเหตุนี้สภาพมักจะถือว่าเป็น โรคทางจิต ไม่ใช่โอกาสที่คนที่พบว่าตนเองอยู่ในสถานการณ์เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะคลายความตึงเครียดที่ระดับไหล่เกร็งกล้ามเนื้อคอและศีรษะ ความพยายามอย่างไม่ตั้งใจ แต่ต่อเนื่องนี้ส่งผลให้เกิดอาการปวดศีรษะ

นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นที่จะต้องพิจารณาว่าอาสาสมัครที่ผ่านช่วงเวลาของการ อ่อนเพลียทางจิต มีเกณฑ์ความเจ็บปวดต่ำกว่าค่าเฉลี่ยเนื่องจากการลดลงของระดับ endorphins หากระดับของสารเหล่านี้อยู่ในระดับต่ำแม้แต่การหดตัวของกล้ามเนื้อก็สามารถรู้สึกได้ในทางที่เจ็บปวดและรุนแรงขึ้น

นอกเหนือจากความเครียดปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดอาการปวดหัวตึงเครียด ได้แก่ :

• ท่าทางที่ไม่ดีที่โปรดปรานความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องของกล้ามเนื้อคอ;
• ยาเสพติดซึ่งทำให้ติด;
• ปัญหาเกี่ยวกับการประกบของขากรรไกร;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการนอนหลับตื่น

อาการ

ปวดหัวตึงเครียดเป็นลักษณะอาการปวด รุนแรงหรืออ่อนปานกลาง มักจะอธิบายว่า หดตัว ปวดหัวเป็นแบบถาวรและ ไม่เร้าใจ

รูปแบบของอาการปวดหัวนี้เกิดขึ้นใน บริเวณท้ายทอย (ต้นคอ) หรือ หน้าผาก (ขมับและหน้าผาก) และ แผ่กระจายไปทั่วหัว : การรบกวนที่ปรากฏเป็นความรู้สึกของความหนักเบาหรือกำที่กระชับหัวทำให้เกิด "วงกลม" ที่มีชื่อเสียง หรือ "วงดนตรี"

ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดหัวไมเกรน, ปวดหัวเกร็งไม่ได้มาพร้อมกับความพิการในการทำงาน, คลื่นไส้หรือความเกลียดชังแสง (แสง) และไม่ได้มาจากการออกกำลังกาย, สิ่งเร้าแสงเสียงหรือกลิ่น

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดศีรษะแบบเรื้อรัง ได้แก่ การรบกวนการนอนหลับความเครียดความผิดปกติของข้อต่อ

ตามกฎแล้วอาการปวดหัวเริ่มขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากตื่นขึ้นและแย่ลงตลอดทั้งวัน ผู้ป่วยไม่ค่อยตื่นจากการนอนหลับ

รูปแบบเรื้อรังอาจแตกต่างกันไปในแต่ละวัน แต่เกือบจะปรากฏ

ความถี่

ปวดศีรษะตึงเครียดอาจเป็นกรณี ๆ หรือ เรื้อรัง

ในกรณีแรกเกิดอาการปวดศีรษะเกิดขึ้นน้อยกว่า 15 วันต่อเดือน ปวดศีรษะตึงเครียดตอน ผู้ป่วยส่วนใหญ่บรรเทาจากการใช้ยาแก้ปวดที่เคาน์เตอร์และไม่ติดต่อแพทย์

อย่างไรก็ตามใน อาการปวดศีรษะเรื้อรังแบบเรื้อรังอาการปวด ศีรษะจะปรากฏชัดโดยรวมเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนต่อปีนานกว่า 15 วันต่อเดือน

ระยะเวลาของตอน

ระยะเวลาของวิกฤตการณ์นั้นแปรปรวนมาก ในรูปแบบฉากปวดศีรษะตึงเครียดเกิดขึ้นเป็นระยะเวลาตั้งแต่ 30 นาทีถึง 7 วัน ปวดหัวตึงเครียดเรื้อรังสามารถล่าสุดอย่างไรก็ตามชั่วโมงวันสัปดาห์เดือนหรือปีและจะต่อเนื่อง

ในรูปแบบที่รุนแรงน้อยลงความผิดปกติมักจะเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่เครียดขณะที่ความเจ็บปวดที่รุนแรงและเรื้อรังมักจะปรากฏในตอนเช้าเมื่อตื่นและยังคงดำเนินต่อไปจนถึงเย็น

อาการที่เกี่ยวข้องที่เป็นไปได้

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะตึงเครียดอาจเป็น: อาการปวดในกล้ามเนื้อ pericranial (ควบคุมการเคลื่อนไหวของขากรรไกร) และอาการวิตกกังวล อาเจียนและคลื่นไส้เกิดขึ้นน้อยมาก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะตึงเครียดนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะอาการและการปฏิเสธของความเป็นกลางทางคลินิก (รวมถึงระบบประสาท)

มาตรการที่เหมาะสมที่สุดในการต่อสู้กับอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดควรได้รับการระบุโดยแพทย์ผู้ซึ่งต้องรวบรวมข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับการนำเสนอความผิดปกติ (รำลึก) รวมถึง:

• เว็บไซต์ปวด (ข้างเดียว, ทวิภาคี, หน้าผาก, ท้ายทอย, ฯลฯ );
• ความรุนแรง (อ่อนปานกลางปานกลางรุนแรงหรือปิดใช้งาน) และคุณภาพของอาการปวดหัว (บีบรัดสั่นเป็นจังหวะสม่ำเสมอคงที่กดขี่หรือเจาะ);
• โหมดการโจมตี (เช่นฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป);
• ระยะเวลาของวิกฤตการณ์และเวลาที่เจ็บปวดที่เกิดขึ้น
• อาการที่เกิดขึ้นพร้อมกัน;
• ขาดการพักผ่อนหรือกิจกรรมที่อาจทำให้เกิดอาการปวด (เช่นเนื่องจากการออกแรงทางกายภาพหรือหลังจากได้รับการบำรุงรักษาท่าทางโดยเฉพาะเป็นเวลานาน)

สำหรับตอนที่ปวดหัวตึงเครียดซ้ำเราต้องตรวจสอบ:

• อายุที่เริ่มมีอาการ
• ความถี่ของตอนและการอ้างอิงชั่วคราวตามสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง (เช่นความสัมพันธ์ใด ๆ กับช่วงของรอบประจำเดือน)
• การตอบสนองต่อการรักษา (รวมถึงยาที่ขายตามเคาน์เตอร์)

เพื่อช่วยให้การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะแบบแรงดึงง่ายขึ้นอาจเป็นประโยชน์ในการกรอก " ไดอารี่ปวดหัว " เพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจได้ดียิ่งขึ้นว่าสถานการณ์ใดง่ายกว่าที่จะปวดหัว (เช่นกิจกรรม ดำเนินการบริโภคอาหารและยาเสพติดใด ๆ ที่นำมาก่อนที่จะปรากฏ) และความคืบหน้าของการโจมตีเมื่อเวลาผ่านไป

การรวบรวมการลงทะเบียนประเภทนี้ยังช่วยให้สามารถตรวจสอบและกำหนดประสิทธิภาพของวิธีการรักษาใด ๆ

ภาพการวินิจฉัย

หากผู้ป่วยมีอาการปวดหัวผิดปกติมีความซับซ้อนหรือทนไฟที่จะแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดหัวตึงเครียดหรือเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงมากขึ้นแพทย์อาจระบุการตรวจสอบต่อไปเช่น:

• การตรวจเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ และ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก : พวกเขาอนุญาตให้ยกเว้นการพัฒนาแผลที่กว้างขวางหรือเป็นพิษเป็นภัยเช่น adenoma ต่อมใต้สมองหรือเนื้องอกในสมอง
• การ เจาะเอว (หรือ rachicentesi เทคนิคที่เล็งเห็นถึงการสกัดของเหลว cefalorachidiano) จะได้รับการวินิจฉัยแยกโรคที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือสภาพระบบประสาทอื่น

การรักษา

เพื่อ จำกัด ความถี่ของการปวดศีรษะความเครียดเป็นการดีที่จะเข้าไปแทรกแซงปัจจัยกระตุ้นทั้งผ่านการรับประทานยาและแก้ไขพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้อง

สำหรับรูปแบบที่ไม่รุนแรงจนถึงปานกลางปานกลาง ยาแก้ปวด (เช่นพาราเซตามอล) และ non-steroidal anti-inflammatories (NSAIDs) เช่น ibuprofen, naproxen, diclofenac และกรด acetylsalicylic ยาเหล่านี้ช่วยในการต่อสู้กับความเจ็บปวดและบรรเทา

หลับใน หรือ ยาเสพติด ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากผลข้างเคียงของพวกเขาและการพัฒนาที่อาจเกิดขึ้นของการติดยาเสพติด

ในบางกรณีแพทย์อาจบ่งบอกถึงการใช้ กล้ามเนื้อผ่อนคลาย ซึ่งลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหรือหากอาการปวดศีรษะในรูปแบบนี้เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่เครียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งความวิตกกังวลและอารมณ์หดหู่อาจกำหนด anxiolytics antidepressants (tricyclics หรือ serotonin recovery inhibitors แบบเลือกสรร, SSRIs) บางครั้งสามารถใช้เพื่อป้องกันการปวดศีรษะจากความตึงเครียด (เพื่อลดความถี่และความรุนแรง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดขึ้นกับอาการปวดหัวบ่อยหรือเรื้อรังที่ไม่ได้ บรรเทาจากการรักษาอื่น ๆ

การแทรกแซงพฤติกรรมและจิตวิทยา (เช่นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและเทคนิคการจัดการความเครียด) สามารถเป็นประโยชน์ใน การบำบัดเสริม สำหรับอาการปวดหัวในรูปแบบนี้ นอกจากนี้ ไบโอฟีดแบ็ค ยังมีส่วนช่วยในการจัดการกับอาการปวดหัวตึงเครียดซึ่งทำให้เกิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อผ่านการใช้อิเล็กโทรดและการ นวดบำบัด ซึ่งเป็นเทคนิคที่ทำด้วยมือซึ่งจะช่วยลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

โยคะ เช่นเดียวกับเทคนิคการผ่อนคลายอื่น ๆ ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการปวดศีรษะที่รุนแรง

เคล็ดลับการปฏิบัติและการใช้ชีวิต

การป้องกันการปวดศีรษะตึงเครียดหรือลดความถี่ของการโจมตีเป็นไปได้โดยการนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและเคารพกฎของพฤติกรรม:

• อย่ารักษาอาการปวดหัวด้วย "ทำเอง": การรักษาจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่าใช้ยาแก้ปวดและยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้
• หลีกเลี่ยงความขัดแย้งทั้งในที่ทำงานและในครอบครัวและทุกสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลและความเครียดซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดศีรษะตึงเครียด เพื่อช่วยลดความตึงเครียดอาจเป็นประโยชน์ในการวางแผนและจัดระเบียบวันล่วงหน้า นอกจากนี้ขอแนะนำให้คุณแกะสลักทุกวันและเวลาเพื่ออุทิศให้กับกิจกรรมที่คุณชอบเช่นการอ่านหนังสือสมัครเรียนเต้นรำหรือดูทีวี
• การเคารพจังหวะการนอนหลับ: การนอนมากเกินไปหรือน้อยเกินไปที่สัมพันธ์กับความต้องการของคน ๆ หนึ่งเป็นปัจจัยที่เปลี่ยนแปลงความสมดุลทั่วไปของสิ่งมีชีวิตและสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียด
• ฝึกการออกกำลังกายเป็นประจำ: กีฬาช่วยบรรเทาความเครียดและความตึงเครียดส่งเสริมการนอนหลับและช่วยควบคุมจังหวะทางชีวภาพ อย่างไรก็ตามความสนใจกับความพยายามทางกายภาพที่รุนแรงเกินไป
• ตรวจสอบว่าต้นกำเนิดของอาการปวดศีรษะตึงเครียดไม่ได้ขึ้นอยู่กับปัญหาในการประกบขากรรไกรหรือความผิดปกติทางทันตกรรม ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงของทันตแพทย์