กรดน้ำดี

กรดน้ำดีเป็นสารซักฟอกสามารถสลายไขมันที่ไม่ละลายในน้ำได้ ด้วยเหตุนี้กรดน้ำดีจึงมีบทบาทสำคัญในกระบวนการย่อยและดูดซึมไขมัน

กรดน้ำดีถูกผลิตโดยตับจากคอเลสเตอรอลและ - พร้อมกับ conjugates และเกลือของพวกเขา - เป็นองค์ประกอบหลักของน้ำดี

กรดน้ำดีปฐมภูมิ (ผลิตโดยตับ)

เอนไซม์ 7-α-hydroxylase ให้วิธีการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีซึ่งเริ่มจากโคเลสเตอรอลนำไปสู่การสังเคราะห์กรดน้ำดีปฐมภูมิ: กรด cholic และ กรด chenodeoxycholic (หรือกรด chenic)

7-α-hydroxylase เป็นเอนไซม์ที่ จำกัด ในการสังเคราะห์กรดน้ำดี

กรดน้ำดี Conjugated

ในน้ำดีพบว่ากรดโคลิคและ chenodeoxycholic ส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับกรดอะมิโนสองชนิดคือ glycine และ taurine (มีอัตราส่วนประมาณ 3: 1) และพวกเขาใช้ชื่อของ กรดไกลโคลิก และ taurochenodeoxycholic การรวมกันนี้จะเพิ่มความสามารถในการละลายน้ำของกรดน้ำดี

เกลือน้ำดี

เนื่องจากน้ำดีเป็นของเหลวอัลคาไลน์ที่อุดมไปด้วยโซเดียมและโพแทสเซียมเป็นที่เชื่อกันว่ากรดน้ำดีปฐมภูมิและ conjugates ของพวกเขามีอยู่ส่วนใหญ่ในรูปแบบของเกลือ (โซเดียมส่วนใหญ่)

ฟังก์ชั่นน้ำดี

ในระยะ interdigestive น้ำดี - สังเคราะห์โดยตับ - มีความเข้มข้นในถุงน้ำดี เมื่อความต้องการเกิดขึ้นในลำไส้ต้องขอบคุณเกลือน้ำดีปฐมภูมิและสาร amphipathic อื่น ๆ (ฟอสโฟลิปิดและเลซิติน) น้ำดีช่วยให้การย่อยและการดูดซึมของไขมันและวิตามินที่ละลายในไขมัน ด้วยความเป็นด่างของมันน้ำดีทำให้ pH ที่เป็นกรดของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหาร (HCl) เป็นกลาง มันยังช่วยกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้และออกฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียกับพืชและยับยั้งการเกิดปรากฏการณ์เน่าเสีย ผลิตภัณฑ์ที่ได้มาจากการย่อยสลายของฮีโมโกลบิน (บิลิรูบิน) ผ่านทางน้ำดีนั้นสารที่มีพิษหรือฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาและอื่น ๆ ที่มีลักษณะภายนอก (ฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนเอสโตรเจน ฯลฯ ) ออกจากร่างกาย

กรดน้ำดีสำรอง (ผลิตโดยแบคทีเรียในลำไส้)

ในระดับลำไส้กรดน้ำดีจะถูก deconjugated และ dehydroxylated บางส่วนโดยเอนไซม์ 7-α-dehydroxylase ที่ผลิตโดยแบคทีเรียของลำไส้ ผลิตภัณฑ์ของปฏิกิริยาเหล่านี้เรียกว่ากรดน้ำดีทุติยภูมิและส่วนใหญ่ถูกแทนด้วย กรด deoxycholic และ กรด lithocolic ตามลำดับมาจากกรด cholic และกรด chenodeoxycholic ตามลำดับ

โดยรวมแล้วกรดน้ำดีส่วนใหญ่ (94-98%) ที่มีอยู่ในลำไส้จะถูกดูดซึมกลับคืนสู่ตับผ่านทางพอร์ทัลวงกลม ในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่จะมีการดูดซึมแบบพาสซีฟอีกครั้งซึ่งจะทำงานได้เฉพาะใน terminal ileum (ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก) มีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของกรดน้ำดีที่ถูกกำจัดในอุจจาระ โควต้านี้แสดงโดยส่วนใหญ่โดยกรด lithocolic แทบดูดซับ

กรดน้ำดีเมื่อถูกดูดกลับเข้าไปจะถึงระดับตับซึ่งถูกนำไปรีไซเคิลและหลั่งออกมาอีกครั้งในน้ำดี (การไหลเวียนของ enterohepatic ของกรดน้ำดี) ยิ่งไปกว่านั้นความเข้มข้นของพวกมันมีผลต่อการสังเคราะห์กรดน้ำดีซึ่งเป็นสิ่งที่ถูกกระตุ้นมากขึ้นเมื่อสัดส่วนของกรดน้ำดีที่สามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้ (ส่วนที่สองจะดูดซับในระดับลำไส้) ต่ำลง

sequestrants กรดน้ำดี (ดู cholestyramine)

ตามที่กล่าวไว้ในย่อหน้าก่อนหน้ายาที่สามารถ จำกัด การดูดซึมของกรดน้ำดีในลำไส้ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์ของพวกเขา เนื่องจากกระบวนการนี้ใช้คอเลสเตอรอลในร่างกายยาเหล่านี้จึงลดโคเลสเตอรอลในเลือด

กรดน้ำดีในเลือดกรดน้ำดีสูง

น้ำดีเกลือหนีออกจากการดูดซึมของตับกำหนดความเข้มข้นที่มีอยู่ในเลือด นี่คือสาเหตุที่ความเสียหายของเซลล์ตับตั้งแต่เนิ่นๆจะช่วยลดการดูดซึมของกรดน้ำดีในตับ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเลือดจากลำไส้) ระดับเลือดสูงของกรดน้ำดีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งรองจะพบในการปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบเอ, ไวรัสตับอักเสบบี, mononucleosis ติดเชื้อ, โรคตับแข็ง, เนื้องอกในตับและยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ตับ

ระดับของกรดน้ำดีในเลือดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกรดปฐมภูมิโดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นใน cholestasis เช่นเมื่อ - ตัวอย่าง - การคำนวณป้องกันการไหลของน้ำดีเข้าไปในลำไส้ ภาวะเดียวกันนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงบางคนในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่มาพร้อมกับมัน