สภาพทั่วไป
เราพูดถึงการ ตาย ของ สมอง เมื่อสมองมีความแม่นยำมากขึ้นขัดจังหวะกิจกรรมของมันอย่างถาวร การสิ้นสุดการทำงานนี้มาพร้อมกับสัญญาณลักษณะหลายประการ: เหนือสิ่งอื่นใดคือไม่มีการหายใจแบบอิสระและการสะท้อนพื้นฐานใด ๆ ในก้านสมองเราพบศูนย์กลางประสาทที่สำคัญมากซึ่งควบคุมการหายใจการตอบสนองต่อนักเรียนและการตอบสนองที่สำคัญอื่น ๆ
การวินิจฉัยการเสียชีวิตของสมองจะต้องดำเนินการโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและด้วยเหตุผลหลายประการและให้การทดสอบที่ตรงเป้าหมายหลายอย่าง
ผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากสมองอาจเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจประดิษฐ์เพื่อให้อวัยวะที่ปลูกถ่ายมีชีวิตอยู่
สมองตายคืออะไร
เราพูดถึงการ ตาย ของ สมอง เมื่อสมองของบุคคล ก้านสมอง แม่นยำมากขึ้นหยุดทำกิจกรรมใด ๆ ในรัฐนี้การสูญเสียสตินั้นชัดเจนเช่นเดียวกับการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นภายนอก
บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีสมองตายถือว่าตาย แต่สามารถเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ
ลำตัวที่แหลม
ก้านสมอง คือบริเวณของสมองที่เชื่อมต่อกับสมองที่เรียกว่าเส้นประสาทไขสันหลัง สำหรับตำแหน่งที่มันครอบครองก็ถือได้ว่าเป็นพื้นฐานของสมอง
ลำต้นถูกแบ่งออกเป็นสามส่วน: midbrain สะพานและไขกระดูก oblongata
ภาพ: ภาพรวมของพื้นที่สมอง จากเว็บไซต์: www.antoniosammartino.it
จุดเริ่มต้นของ เส้นประสาทสมอง เกือบทั้งหมด (ยกเว้นที่เกี่ยวข้องกับกลิ่น) ก้านสมองควบคุมหน้าที่สำคัญต่าง ๆ เช่นการหายใจการเต้นของหัวใจการกลืนและความดันโลหิต
ด้วยเหตุนี้คุณจะเห็นได้ว่าทำไมความเสียหายของสมองส่วนนี้จึงมีผลกระทบอย่างมากเช่นการตายของสมอง
สาเหตุ
สมองตายเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองถูกขัดจังหวะอย่างรุนแรง
การหยุดชะงักของปริมาณเลือด และการสนับสนุนออกซิเจนที่เกี่ยวข้องอาจเกิดขึ้นส่วนใหญ่ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:
- ภาวะหัวใจหยุดเต้น มันเป็นสถานการณ์ที่หัวใจหยุดเต้นกะทันหันทำให้สมองและอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายขาดออกซิเจน
- หัวใจวาย มันเกิดขึ้นเมื่อการไหลของเลือดซึ่งทำให้หัวใจหยุดเต้นกระทันหัน สิ่งนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจและกิจกรรมหัวใจลดลง
- โรคหลอดเลือดสมอง มันเป็นลักษณะการขาดเลือดไปยังบริเวณที่กว้างขวางมากขึ้นหรือน้อยลงของสมอง โรคหลอดเลือดสมองอาจจะขาดเลือดหรือเลือดออก; ถ้ามันคือการขาดเลือดก็หมายความว่าที่จุดเริ่มต้นของมันมีการอุดตันของหลอดเลือดแดงของสมอง; ถ้าเป็นเลือดออกก็หมายความว่ามันคือการแตกของหลอดเลือดแดงในสมองและการสูญเสียเลือดเป็นผลมาจาก
- การเกิดลิ่มเลือดและ / หรือเส้นเลือดอุดตัน ลิ่มเลือดคงที่ (ก้อน) หรือมือถือ (embolo) สามารถบล็อกหลอดเลือดและหยุดการไหลเวียนของเลือดในทิศทางของสมอง
สาเหตุเล็กน้อย
แม้ว่ามันจะเกิดขึ้นได้ยาก แต่ก็เป็นไปได้ว่าสมองตายอาจเกิดขึ้นได้หลังจาก การบาดเจ็บที่ศีรษะ อย่างรุนแรง การ ติดเชื้อในสมอง ( โรคไข้สมองอักเสบ ) หรือ เนื้องอกในสมอง
ความแตกต่างระหว่างการตายของสมองและสภาวะการเจริญเติบโต
การเสียชีวิตของสมองและสภาวะการ เจริญเติบโต เป็นเงื่อนไขทางพยาธิสภาพที่แตกต่างกันสองแบบ ในกรณีแรกในความเป็นจริงการตอบสนองของสมองนั้นไม่มีอยู่จริงอย่างสมบูรณ์ในขณะที่ในพืชพันธุ์ยังมีกิจกรรมในสมองน้อยที่สุด ในความเป็นจริงแม้ว่ามันจะไม่ได้รับรู้และไม่ตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมโดยรอบ แต่บุคคลในพืชก็มีความตื่นตัวมีดวงตาที่เปิดการเต้นของหัวใจปกติหายใจด้วยตนเองและยังคงมีการสะท้อนกลับของก้านสมอง (ตัวอย่างเช่น กระจกตาและคอหอย)
ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการตายของสมองและสภาวะของพืช | |
อยู่ในสภาพพืชผัก
| ในสมองตาย
|
ประเภทของรัฐผัก สาเหตุ
แม้ว่ารัฐพืชจะนำเสนอตัวเองที่มีลักษณะเดียวกันพวกเขาสามารถแยกความแตกต่างสองรูปแบบ: แบบ ถาวร และแบบ ถาวร
สถานะของพืชจัดเป็นแบบถาวรเมื่อมันนานกว่า 4 สัปดาห์; แต่จะกำหนดเป็นแบบถาวรเมื่อระยะเวลาของมันอยู่ระหว่าง 6 ถึง 12 เดือน
ความแตกต่างนี้เป็นทางการเท่านั้นเนื่องจากความเป็นไปได้ (ไม่กี่) สำหรับการกู้คืนเหมือนกัน
สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะพืชในบางวิธีเดียวกันกับที่กล่าวถึงการตายของสมองคือ: การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลบล็อกของเลือด (และออกซิเจน) ไหลไปยังสมองหัวใจวายและโรค neurodegenerative (พาร์กินสันอัลไซเมอร์เนื้องอก ฯลฯ )
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการเสียชีวิตของสมองจะลดลงหากผู้ป่วยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นภายนอกใด ๆ
- ความไม่ได้สติ
- หายใจโดยเฉพาะและประดิษฐ์ขึ้นเป็นพิเศษ
- สัญญาณของความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงและไม่สามารถแก้ไขได้
การทดสอบที่ตรวจสอบสภาพดังกล่าวต้องดำเนินการโดย ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ อย่างน้อย สองคน (ในอิตาลีสามคน) และทำซ้ำอย่างน้อย สองครั้ง อีกแง่มุมที่สำคัญยิ่งกว่านั้นคือความจริงที่ว่าการปรึกษาทางการแพทย์จะต้องสัมผัสกับคนที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการปลูกถ่ายอวัยวะ; ดังที่เราจะเห็นในภายหลังอันที่จริงหัวข้อนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง
สภาการแพทย์
คำแนะนำทางการแพทย์ที่เข้าใจในการประชุมทางการแพทย์ในอิตาลีเป็นของผู้เชี่ยวชาญสามคน: เจ้าหน้าที่ชันสูตรศพ นักประสาทวิทยา และแพทย์ วิสัญญีแพทย์ - ผู้ช่วยชีวิต
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยแยกโรคประกอบด้วยการสืบสวนทั้งหมดที่มุ่งยกเว้นโรคหนึ่งหรือหลายโรคที่คล้ายกับโรคที่สงสัย เกี่ยวกับการเสียชีวิตของสมองสามสถานการณ์ได้รับการระบุด้วยอาการที่คล้ายกัน แต่ย้อนกลับได้เช่นกับความเป็นไปได้ของการฟื้นตัวของกิจกรรมสมอง:
- ยาเกินขนาดยากล่อมประสาทสารพิษหรือสารเคมีที่เป็นพิษ
- อุณหภูมิ อย่างรุนแรงหรืออุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 28 ° c
- โรคเมตาบอลิซึมขั้นสูงถึงขั้นรุนแรงเช่น โรคเบาหวาน หรือโรคตับเสื่อมเช่น โรคตับแข็ง
ด้วยคำแนะนำทางการแพทย์ที่พิถีพิถันคุณสามารถแก้ไขข้อสงสัยใด ๆ
ทดสอบเพื่อลดความตายในช่วงกลาง
ทำซ้ำอย่างน้อยสองครั้งการทดสอบต่อไปนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเป็นไปได้ของการทำผิดพลาดในการวินิจฉัย การวิเคราะห์ที่จะต้องดำเนินการมีความจำเป็น:
- ส่องตา ด้วยไฟฉายเล็ก ๆ เพื่อดูว่ามีการตอบสนองต่อม่านตาหรือไม่ ในกรณีที่สมองตายไม่มีคำตอบ
- กระตุ้นการสะท้อนของกระจกตา สัมผัสกับตาและสังเกตว่าสิ่งนี้ปิดลงหรือไม่ ในกรณีที่สมองตายไม่มีการตอบสนอง
- บีบหน้าผากและบีบจมูก เพื่อกระตุ้นปฏิกิริยา ในกรณีที่สมองตายไม่มีการเคลื่อนไหวตอบสนอง
- ใส่น้ำแช่แข็งเข้าไปในหู เพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของหู ในกรณีที่สมองตายไม่มีการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น
- ใส่หลอดพลาสติกบาง ๆ ลงในหลอดลม เพื่อให้ หลอดลม สะท้อนแสงน้อยที่สุด (เป็นอาการไอหรืออาเจียน) ในกรณีที่สมองตายผู้ป่วยจะไม่ไหวติง
- หยุดการหายใจเทียมในช่วงเวลาสั้น ๆ เพื่อดูว่ามีการหายใจต่อแบบอิสระหรือไม่ ในกรณีที่สมองตายผู้ป่วยยังคงหายใจไม่ออก
หมายเหตุ: เป็นไปได้ว่าในระหว่างการดำเนินการทดสอบเหล่านี้บุคคลที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบจะย้ายแขนขาและ / หรือลำตัว
การเคลื่อนไหวเหล่านี้ไม่ได้เชื่อมต่อกับก้านสมองดังนั้นจึงไม่ถึงกับทำให้สมองตาย มันขึ้นอยู่กับไขสันหลังซึ่งอาจยังทำงานอยู่
ระยะเวลาของการสังเกต
ตลอดการสังเกตของผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบ: 6 ชั่วโมงในกรณีของผู้ใหญ่และเด็กอายุ 5 ขึ้นไป; 12 ชั่วโมงในกรณีของเด็กอายุ 1 ถึง 5; 24 ชั่วโมงในกรณีของทารกอายุน้อยกว่าหนึ่งปี
ต้องการ ELECTROPHALOGRAPHY หรือไม่
Electroencephalography (EEG) เป็นการตรวจสอบอุปกรณ์ที่บันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของสมอง ไม่จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพระราชกฤษฎีกาความตายของสมอง
บริจาคอวัยวะ
ครั้งหนึ่งเมื่ออุปกรณ์สำหรับการหายใจยังไม่เกิดขึ้นความตายก็ลดลงทันทีที่หัวใจของผู้ป่วยหยุดเต้น
วันนี้ต้องขอบคุณการพัฒนาเครื่องช่วยหายใจมันเป็นไปได้ที่จะประกาศการตายของผู้ป่วยแม้ว่าหัวใจของการเต้นยังคงเต้น
หัวใจที่ยังคงเติมออกซิเจนให้เนื้อเยื่อของคนที่ตายแล้วมันจะได้ประโยชน์อะไรบ้าง?
บริจาค
การรักษาอวัยวะของร่างกายที่ได้รับออกซิเจนจากการหายใจทำหน้าที่ช่วยให้พวกเขามีชีวิตอยู่ในมุมมองของการปลูกถ่ายที่เป็นไปได้ กระจกตา, ตับ, ไตและหัวใจเป็นเพียงอวัยวะที่สำคัญที่สุดที่สามารถสำรวจได้
สำหรับการ บริจาค คุณจะต้องได้รับความยินยอมจากญาติและตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีเหตุผลที่ถูกต้องสำหรับการ บริจาค
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การตรวจพบการเสียชีวิตของสมองในอิตาลีนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์สามคนโดยไม่สนใจการบริจาคและการปลูกถ่าย
อวัยวะ | เวลาการจัดเก็บ (รอเพื่อค้นหาผู้ป่วยที่เข้ากันได้ในรายการรอ) |
กระจกตา ตับ เรเน่ หัวใจ | 10 วัน 18 ชั่วโมง 72 ชั่วโมง 5 ชั่วโมง |
