สภาพทั่วไป
อินซูลินเป็นเนื้องอกที่มีผลต่อตับอ่อนโดยเฉพาะเซลล์ที่เกี่ยวข้องในการสังเคราะห์อินซูลิน ในบรรดาทั้งหมดอินซูลินเป็นเนื้องอกต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยที่สุดของตับอ่อนมะเร็งในประมาณ 5-15% ของผู้ป่วย
เนื่องจากกระบวนการเนื้องอกนี้เซลล์ตับอ่อนของเกาะเล็กเกาะน้อย Langerhans จึงสังเคราะห์และปล่อยอินซูลินในปริมาณที่มากเกินไปในการไหลเวียนด้วยการลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ใน glycemia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรัฐอดอาหาร
อาการ
เพื่อลึก: อาการอินซูลิน
การบริโภคคาร์โบไฮเดรตอย่างต่อเนื่องเพื่อควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักส่งผลให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นของผู้ป่วย อาการของอินซูลินแย่ลงหลังการออกกำลังกาย, การดื่มแอลกอฮอล์, อาหารแคลอรี่ต่ำและการรักษาด้วย sulfonylureas
วิกฤตการณ์ระดับน้ำตาลในเลือดได้รับการแก้ไขโดยการบริหารคาร์โบไฮเดรตอย่างง่าย ทันทีที่วิกฤติได้รับการแก้ไขอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตที่มีดัชนีน้ำตาลในเลือดต่ำและปานกลางจะถูกนำมาใช้
อินซูลินเป็นมะเร็งที่ค่อนข้างหายากเนื่องจากอัตราการเกิดของมันถูกประเมินในกรณีหนึ่งจาก 250, 000 คนต่อปี โดยทั่วไปแล้วอินซูลินเป็นขนาดเล็กและขนาดเดียว (<2 ซม.) และมีผู้ป่วยประมาณ 10% ที่รับรู้อินซูลินหลายชนิด มันส่งผลกระทบส่วนใหญ่เพศชายในวัยผู้ใหญ่ระหว่างสามและทศวรรษที่หกของอายุ
การวินิจฉัยโรค
การ วินิจฉัยโรคของอินซูลิน นั้นขึ้นอยู่กับการตรวจเลือดเป็นหลัก มันเป็นผลบวกเมื่อมีการเก็บตัวอย่างเลือดหลังจากการอดอาหารเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับอินซูลินสูง, C-peptide และ Proinsulin แสดงเมื่อเทียบกับค่าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
วิธีการถ่ายภาพแบบดั้งเดิม (CT, อัลตร้าซาวด์และเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์) ให้ผลการวินิจฉัยที่ จำกัด เนื่องจากความยากลำบากในการระบุเนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่เนื่องจากขนาดที่เล็กโดยเฉพาะ
เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยยาเฉพาะสามารถบริหารเพื่อกระตุ้นการเปิดตัวของอินซูลินโดยเซลล์ตับอ่อน neoplastic บางครั้งเราดำเนินการต่อโดยการเลือกการฉีดสารละลายแคลเซียม hyperosmolar เข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ฉายรังสีบริเวณตับอ่อนซึ่งเป็นที่ตั้งของอินซูลิน การฉีดแคลเซียมภายในหลอดเลือดทำให้เกิดการปล่อยอินซูลินเข้มข้นจำนวนมากเข้าสู่ระบบพอร์ทัลจากนั้นเข้าสู่เส้นเลือดตับซึ่งสามารถวัดได้อย่างแม่นยำโดยการถอนออก
การรักษา
การ รักษาอินซูลิน ผ่านส่วนใหญ่ผ่านการผ่าตัดทางเดินของตับอ่อนรับผลกระทบจากเนื้องอก; การผ่าตัดจะต้องรักษาอย่างน้อย 15% ของต่อมเพื่อผลิตเอนไซม์และฮอร์โมนในระดับที่เพียงพอ
ในวิชาที่ไม่สามารถถูกแทรกแซงชนิดนี้หรือในกรณีที่ไม่สามารถลบอินซูลินออกได้ทั้งหมดการหลั่งอินซูลินจะลดลงโดยการบริหารของยา diazoxide (100-200 mg ต่อ os x 2-3 การบริโภค / วัน 12 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวในเด็ก)
ยานี้มักมาพร้อมกับยาขับปัสสาวะเพื่อป้องกันปัญหาการกักเก็บน้ำ ยาอื่น ๆ ที่สามารถใช้ได้คือ octeocride, glucocorticoids, phenytoin และคู่อริแคลเซียม อย่างไรก็ตามเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้การกำจัดอินซูลินจะแตกหักในผู้ป่วยส่วนใหญ่
