สภาพทั่วไป
Schmorl ไส้เลื่อน เป็นชนิดหนึ่งของหมอนรองกระดูกสันหลัง intervertebral โดดเด่นด้วยยื่นออกมาในแนวตั้งของนิวเคลียส pulposus และแหวนเส้นใยรอบ
ไส้เลื่อนของ Schmorl มักเป็นอาการที่ไม่สำคัญทางคลินิก ในกรณีส่วนใหญ่ในความเป็นจริงมันเป็นอาการและไม่มีผลกระทบร้ายแรง
เพื่อระบุไส้เลื่อน Schmorl และศึกษาลักษณะของมันการตรวจทางรังสีวิทยาบางอย่างเป็นพื้นฐานเช่น X-ray ไปยังคอลัมน์กระดูกสันหลังหรือการสะท้อนของสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ของเรจิส
ไส้เลื่อนของ Schmorl ต้องการการรักษาเฉพาะในสถานการณ์ที่หายากเหล่านั้นซึ่งมีอาการ
การรักษาในคำถามอาจจะอนุรักษ์นิยม (กรณีอาการรุนแรงน้อยกว่า) หรือการผ่าตัด (กรณีอาการรุนแรงมากขึ้น)
รีวิวสั้นของกระดูกสันหลัง
แกนรองรับของร่างกาย คอลัมน์กระดูกสันหลัง หรือ กระดูกสันหลัง เป็นโครงสร้างกระดูกประมาณ 70 เซนติเมตร (ในมนุษย์ที่เป็นผู้ใหญ่) ซึ่งรวมถึง กระดูกที่ผิดปกติ 33-34 ; ซ้อนกันและรวมเข้าด้วยกันโดยเรียกว่า แผ่นดิสก์ intervertebral กระดูกผิดปกติเหล่านี้เป็น กระดูกสันหลังที่ รู้จักกัน
กระดูกสันหลัง
ในกระดูกสันหลังทั่วไปสามองค์ประกอบลักษณะสามารถรับรู้ซึ่ง ได้แก่ :
- ร่างกายกระดูกสันหลัง อยู่ในตำแหน่งด้านหน้า;
- กระดูกสันหลังส่วนโค้ง อยู่ในตำแหน่งหลัง;
- โพรงกระดูกสันหลัง มันเป็นช่องเปิดที่ได้มาจากการจัดเรียงเฉพาะของกระดูกสันหลังส่วนที่เกี่ยวกับร่างกายของกระดูกสันหลัง
- ชุดกระดูกสันหลังของรูกระดูกสันหลังทั้งหมดเรียกว่า คลองกระดูกสันหลัง ในคลองกระดูกสันหลังเป็นที่ตั้งของ ไขสันหลัง
แผ่นดิสก์ INTERVERTEBRALI
แผ่นดิสก์ intervertebral เป็นโครงสร้าง fibrocartilaginous แบบวงกลมซึ่งล้อมรอบอยู่ภายในสารเจลาตินัสที่เรียกว่า นิวเคลียส pulposus และเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่ล้อมรอบนิวเคลียส pulposus ดังกล่าวหรือ แหวนที่ เรียกว่า เส้นใย
ไส้เลื่อนของ Schmorl คืออะไร
ไส้เลื่อนของ Schmorl เป็นชื่อที่ในด้านการแพทย์บ่งชี้การยื่นออกมาของเนื้อหาของแผ่นดิสก์ intervertebral (นิวเคลียส pulposus และแหวนเส้นใย) ในทิศทางของร่างกายกระดูกสันหลังของหนึ่งในสองกระดูกสันหลังติดกัน (ดังนั้นจึงเป็นแนวตั้งยื่นออกมา กระดูกสันหลังส่วนบนหรือไปทางกระดูกส่วนล่าง)
ดังที่เราจะเห็นในภายหลังการปรากฏตัวของไส้เลื่อนของ Schmorl มีเฉพาะในบางกรณีที่เกี่ยวข้องทางคลินิกบางอย่าง
มันเป็นตัวอย่างของหมอนรองกระดูกสันหลัง intervertebral
ไส้เลื่อนของ Schmorl เป็นตัวอย่าง หนึ่งของการหมอนรองแผ่นดิสก์ intervertebral
หมอนรองกระดูกสันหลัง (intervertebral disc herniation) เป็นโรคกระดูกสันหลังที่พบได้บ่อยซึ่งมีลักษณะเป็นทางออกของนิวเคลียส pulposus และวงแหวนที่เป็นเส้นใยจากแหล่งธรรมชาติ (เช่นแผ่นดิสก์ intervertebral) ในทิศทางของโครงสร้างเส้นประสาทที่วิ่ง ไป ยังกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลัง (รากและเส้นประสาทไขสันหลัง) หรือไปในทิศทางของร่างกายกระดูกสันหลังวางเหนือกว่าหรือด้อยกว่า (ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในกรณีของไส้เลื่อน Schmorl)
ไส้เลื่อน ของ Schmorl เป็น ไส้เลื่อนแนวตั้งของแผ่นดิสก์ intervertebral
แนวตั้งของการยื่นออกมาเป็นลักษณะที่แตกต่างไส้เลื่อนของ Schmorl จากไส้เลื่อนด้านข้างของแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งการยื่นออกมาบีบอัดโครงสร้างประสาทที่อยู่ด้านข้างของกระดูกสันหลัง (รากประสาทและเส้นประสาท)
ตั้งอยู่ที่ไหน
กรณีส่วนใหญ่ของไส้เลื่อน Schmorl มีโดยการแปล กระดูกสันหลังทรวงอก หรือ เอว ของคอลัมน์กระดูกสันหลัง
มันควรจะสังเกตเห็นว่าตอนของไส้เลื่อน Schmorl อาจเกิดขึ้นในส่วนใดของขนนกดังนั้นจึงอยู่ในระดับปากมดลูกและศักดิ์สิทธิ์
ระบาดวิทยา
ดูเหมือนว่าไส้เลื่อนของ Schmorl จะเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างแพร่หลาย จากการวิจัยเชิงสถิติในความเป็นจริงมันจะส่งผลกระทบประมาณ 30% ของประชากรทั่วไป
ชื่อพ้อง
ไส้เลื่อนของ Schmorl ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม โหนกของ Schmorl, intraspongiosa ไส้เลื่อนของ Schmorl และ ของ intorpongiose intraspongiosa ของ Schmorl
ที่มาของชื่อ
ไส้เลื่อนของ Schmorl เป็นชื่อของคนแรกที่อธิบายอย่างละเอียด: นักพยาธิวิทยาชาวเยอรมัน ชื่อ Christian Georg Schmorl ซึ่งมีอายุอยู่ระหว่างปี พ.ศ. 2404 - 2475
สาเหตุ
สาเหตุของการเกิดไส้เลื่อนของ Schmorl นั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตามมีหลายทฤษฎี ตามทฤษฎีเหล่านี้ไส้เลื่อน Schmorl อาจเป็นเพราะ:
- ชอกช้ำที่ฐานของคอลัมน์กระดูกสันหลัง ซึ่งบังคับให้ความซับซ้อนของนิวเคลียส pulpy และแหวนเส้นใยขึ้นไปกล่าวคือในทิศทางของกระดูกสันหลังวางตัว ความชอกช้ำของประเภทนี้เกิดขึ้นในโอกาสที่ความรุนแรงตกลงบนบั้นท้าย (เช่น: ตกจากสกี) และในโอกาสกระโดดจากตำแหน่งสูง (เช่น: การลงจอดของนักกายกรรมในตอนท้ายของการออกกำลังกายบางอย่าง)
- การ ยกของหนักที่ไม่ถูกต้องและซ้ำ ๆ ตลอดเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยหนุ่มสาวพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องนี้ทำให้กระดูกสันหลังมากเกินไปจนเกิดการเปลี่ยนแปลงลักษณะทางกายวิภาคตามปกติของแผ่นดิสก์ intervertebral
- ความผิดปกติ แต่กำเนิดของกระดูกสันหลัง เช่น โรค Scheuermann (หรือที่เรียกว่า osteochondritis เด็กและเยาวชนของกระดูกสันหลังหลังหรือเด็กและเยาวชนไม่ทราบสาเหตุ kyphosis)
- สาเหตุความผิดปกติของคอลัมน์กระดูกสันหลัง ในทางการแพทย์เรียกว่า "ไม่ทราบสาเหตุ" โรคหรือความผิดปกติที่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จักหรือไม่สามารถจดจำได้
ปัจจัยเสี่ยง
ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงของไส้เลื่อน Schmorl คือ:
- อายุขั้นสูง สถิติในมือผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อน Schmorl สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีแนวโน้มที่จะแก่;
- กิจกรรมการทำงานที่ยกของหนัก
- ตกบนก้น;
- การฝึกยิมนาสติกในระดับสูง
- การปรากฏตัวของโรคประจำตัวบางส่วนของคอลัมน์กระดูกสันหลัง (เช่น: โรค Scheuermann);
- การขาดวิตามินดีผู้เชี่ยวชาญบางคนสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับอิทธิพลที่แท้จริงของเหตุการณ์นี้ เป็นผลให้มีการถกเถียงกันในเรื่องนี้
อาการและภาวะแทรกซ้อน
ไส้เลื่อนของ Schmorl มักจะ ไม่มีอาการ (กล่าวคือ ไม่มี อาการ) มากกว่า อาการ (เช่นรับผิดชอบต่อความผิดปกติ); ยิ่งกว่านั้นการเสื่อมสภาพในภาวะแทรกซ้อนนั้นผิดปกติอย่างแน่นอน
อาการไส้เลื่อน Schmorl: อาการใดเป็นสาเหตุ
ในสถานการณ์ที่หายากเหล่านั้นซึ่งเป็นอาการไส้เลื่อนของ Schmorl รับผิดชอบต่อ อาการปวดหลังที่ น่ารำคาญซึ่งบางครั้งอาจรุนแรงมากทำให้ร่างกายอ่อนแอและติดทนนานโดยเฉพาะ (อาจใช้เวลาหลายเดือน)
ซึ่งแตกต่างจากความเจ็บปวดที่เกิดจากไส้เลื่อนด้านข้างของแผ่นดิสก์ intervertebral (ผู้ที่บดขยี้รากและยืดเส้นประสาทไขสันหลัง) ความเจ็บปวดของไส้เลื่อน Schmorl จะไม่ส่งผลต่อแขนขาที่ต่ำกว่า
สาเหตุของความเจ็บปวดคืออะไร?
ปัจจุบันยังไม่ชัดเจนว่าอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับไส้เลื่อน Schmorl ขึ้นอยู่กับอะไรและเหตุใดอาการนี้จึงส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยบางรายเท่านั้น
ตามทฤษฎีบางอย่าง - แต่ยังไม่ผ่านการตรวจสอบอย่างสมบูรณ์ - ความเจ็บปวดดังกล่าวจะมีลักษณะที่ทำให้เกิดการอักเสบและอาจเกิดจากสองสถานการณ์ที่แตกต่างกัน:
- การปรากฏตัวของยื่นออกมาดังกล่าวที่นิวเคลียส pulposus และแหวนเส้นใยจัดการที่จะเข้ามาติดต่อและบีบอัดไขสันหลังของกระดูกสันหลังที่พวกเขามุ่งเน้น;
- การปรากฏตัวของยื่นออกมาเช่นที่จะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบและเนื้อร้ายของร่างกายกระดูกสันหลังที่นิวเคลียส pulposus และแหวนเส้นใยได้เข้ามาติดต่อ
ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อน Schmorl
ตอนที่ไส้เลื่อน Schmorl รุนแรงยิ่งขึ้นนั้นเป็นสาเหตุของอาการปวดหลังที่รุนแรงซึ่งเป็นเรื่องยากหากไม่เป็นไปไม่ได้ที่จะทำกิจวัตรประจำวันตามปกติ
ยิ่งกว่านั้นการศึกษาทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าเนื่องจากไส้เลื่อนที่รุนแรงของ Schmorl ความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นประมาณ 10% (NB: ชัดเจนกระดูกที่มีความเสี่ยงของการแตกหักเพิ่มขึ้นคือสิ่งที่พวกเขาทำนิวเคลียส pulposus และแหวนที่เป็นเส้นใย)
การวินิจฉัยโรค
เนื่องจากไม่มีอาการชัดเจนไส้เลื่อนของ Schmorl จึงเป็นเงื่อนไขที่ยากต่อการวินิจฉัย ด้วยเหตุผลเดียวกันเสมอการระบุตัวตนของมันคือในกรณีส่วนใหญ่สุ่มอย่างสมบูรณ์ผลการทดสอบวินิจฉัยที่ดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น ๆ
วิธีการตรวจสอบไส้เลื่อนของ Schmorl
ในการระบุไส้เลื่อนของ Schmorl จำเป็นต้องมี การตรวจทางรังสีเช่น X-rays, TAC หรือ เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ ซึ่งทั้งหมดนั้นหมายถึงคอลัมน์กระดูกสันหลัง
ต้องการให้มีความแม่นยำมากขึ้นจากการตรวจทางรังสีทั้งสามที่กล่าวถึงข้างต้นรังสีเอกซ์เป็นตัวแทนของวิธีการวินิจฉัยที่ให้รายละเอียดน้อยลงและสามารถให้ผลเชิงลบที่ผิดพลาดได้ (เช่นไส้เลื่อนของ Schmorl แต่ไม่เป็นผลจากการทดสอบ)
เพื่อให้การวินิจฉัยของไส้เลื่อนของ Schmorl ง่ายขึ้นคือไม่ต้องสงสัยเลยว่าการปรากฏตัวของอาการเจ็บปวด; ความเจ็บปวดที่ด้านหลังในความเป็นจริงแม้จะเป็นอาการเชิญชมเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของสิ่งผิดปกติ / พยาธิวิทยา
อยากรู้อยากเห็น: hernias Schmorl มีอาการอย่างไรกับภาพรังสี
ที่ภาพทางรังสีวิทยา Schmorl hernias มักจะมีขนาดใหญ่กว่าอาการที่ไม่แสดงอาการ
แนวโน้มเช่นนี้ทำให้แพทย์คิดว่าอาการของโหนกของ Schmorl นั้นเชื่อมโยงกับขนาดของการยื่นออกมา
การรักษาด้วย
ไส้เลื่อนของ Schmorl ต้องการการบำบัดเมื่อมีอาการเท่านั้น ในกรณีที่ไม่มีอาการจริงๆแล้วมันเป็นอาการที่ไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์และไม่เหมาะสมที่จะวางแผนการรักษา
การบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการของไส้เลื่อน Schmorl อาจเป็นการ อนุรักษ์ หรือ ผ่าตัด
โดยทั่วไปแล้วการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหมายถึงการรักษาขั้นพื้นฐาน (หรือบรรทัดแรก) ในขณะที่การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาขั้นสุดขั้วใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพียงอย่างเดียวและเฉพาะเมื่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมดังกล่าวได้พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพ
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม: ประกอบด้วยอะไรบ้าง
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมของไส้เลื่อน Schmorl รวมถึง:
- การรักษาทางเภสัชวิทยาขึ้นอยู่กับ ยาต้านการอักเสบ เช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน (NSAID)
- กายภาพบำบัด การรักษาทางกายภาพบำบัดประกอบด้วยโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและปรับปรุงความยืดหยุ่นของลำต้น
- การ ประยุกต์ใช้น้ำแข็งบนพื้นที่เจ็บด้านหลัง น้ำแข็งนั้นมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่น่าทึ่ง
- ช่วง ไคโรแพรคติก ไคโรแพรคติกเป็นศาสตร์การแพทย์ทางเลือกซึ่งทำให้การจัดการของกระดูกสันหลังเป็นจุดสำคัญ
- ใช้ รั้งเอวหรือ thoraco-lumbar
การรักษาด้วยการผ่าตัด: ประกอบด้วยอะไรบ้าง
มีสองวิธีการผ่าตัดที่เป็นไปได้สำหรับไส้เลื่อน Schmorl: กระดูกสันหลัง และ percutaneous kyphoplasty
Vertebroplasty และ kyphoplasty เป็นสองการดำเนินการที่ละเอียดอ่อนมากซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งสองแม้ว่าจะมีเทคนิคที่แตกต่างกันการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่ผ่านการบุกรุกโดยนิวเคลียส pulposus และแหวนเส้นใย
การทำนาย
หากตอนที่ไม่มีอาการของไส้เลื่อนของ Schmorl การพยากรณ์โรคเป็นเลิศเช่นเดียวกันไม่สามารถพูดได้ในกรณีที่แสดงอาการของไส้เลื่อน Schmorl; ในสถานการณ์สุดท้ายเหล่านี้ในความเป็นจริงโรคของกระดูกสันหลังที่เป็นปัญหาสามารถในบางครั้งปัญหาร้ายแรงซึ่งต้องใช้เวลาหลายเดือนของการรักษาก่อนที่จะกู้คืน
การป้องกัน
ปัจจุบันยังไม่ทราบวิธีการป้องกันไส้เลื่อนของ Schmorl อย่างไรก็ตามการเข้าใจสาเหตุของการกระตุ้นอย่างชัดเจนสามารถช่วยได้
