Mitral Stenosis

สภาพทั่วไป

Mitral stenosis เป็นการตีบของ mitral หรือ mitral valve ของหัวใจ ผลที่ตามมาจากการตีบตันโรคนี้ทำให้เลือดไหลเวียนผ่านช่องทางปกติที่อยู่ระหว่างเอเทรียมซ้ายและช่องว่างด้านซ้ายซึ่งควบคุมโดย mitral valve

สาเหตุหลักของ mitral stenosis เป็นโรคไขข้อเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรีย อาการที่มีความหลากหลาย: หายใจลำบาก, ภาวะหัวใจห้องบนและอาการเจ็บหน้าอกเป็นเพียงอาการทั่วไป บัตรประจำตัวของพวกเขาขึ้นอยู่กับการตรวจสอบ stetoscopic และแน่นอนในการตรวจสอบวินิจฉัยเครื่องมือ การบำบัดจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการตีบ: หากเป็นเรื่องร้ายแรงการผ่าตัดจะต้องทำ

mitral stenosis คืออะไร กายวิภาคพยาธิวิทยาและพยาธิสรีรวิทยา

Mitral stenosis (จากกรีก στενόω, จำกัด ) คือการตีบของ mitral valve, เช่นการประนีประนอมกิจกรรมที่ถูกต้อง วาล์ว mitral ตั้งอยู่ที่ระดับปากทางเชื่อมต่อห้องโถงด้านซ้ายกับช่องซ้ายของหัวใจ หน้าที่ของมันคือการควบคุมการส่งผ่านทางทิศทางเดียวของเลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนระหว่างโพรงหัวใจทั้งสองระหว่างระยะ diastole และ systole กล่าวอีกนัยหนึ่งในหัวใจของบุคคลที่มี mitral ตีบเลือดจะถูกขัดขวางในทางเดินจากห้องโถงด้านซ้ายไปยังช่องซ้าย

ก่อนที่จะตรวจสอบลักษณะและฟังก์ชั่นของ mitral Valve ที่ได้รับผลกระทบจากการตีบนั่นคือการวิเคราะห์ตามลำดับลักษณะทางกายวิภาคพยาธิวิทยาและพยาธิสรีรวิทยาของมันเป็นประโยชน์ที่จะกล่าวถึงลักษณะพื้นฐานบางอย่างของวาล์ว:

แหวนวาล์ว โครงสร้างเส้นรอบวงที่กั้นรูทของวาล์ว
ปาก วาล์วมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 30 มม. และมีพื้นผิว 4 ซม 2
อวัยวะเพศหญิงสอง ข้างหน้าและหลัง ได้มีการกล่าวด้วยเหตุผลนี้ว่าวาล์วนั้นเป็นแบบ สอง ทาง อวัยวะเพศหญิงทั้งสองถูกใส่เข้าไปในวงแหวนวาล์วและมองไปที่โพรงหัวใจห้องล่าง พนังหน้ามองไปทางปากของหลอดเลือด; ในทางกลับกันพนังหันหน้าไปทางผนังด้านซ้ายช่อง อวัยวะเพศหญิงประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อุดมไปด้วยเส้นใยยืดหยุ่นและคอลลาเจน เพื่อส่งเสริมการปิดของปากขอบของอวัยวะเพศหญิงมีโครงสร้างทางกายวิภาคเฉพาะที่เรียกว่า Commissures ไม่มีการควบคุมโดยตรงของชนิดประสาทหรือกล้ามเนื้อบนอวัยวะเพศหญิง ในทำนองเดียวกันไม่มี vascularization
กล้ามเนื้อ papillary มีสองและพวกเขาเป็นส่วนขยายของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง พวกเขาถูกฉีดพ่นโดยหลอดเลือดหัวใจและให้ความมั่นคงกับเชือกเอ็น
เชือกเอ็น พวกเขาจะใช้เพื่อเข้าร่วมอวัยวะเพศหญิงของวาล์วกับกล้ามเนื้อ papillary ในขณะที่แท่งของร่มป้องกันไม่ให้มันหันออกไปด้านนอกในที่ที่มีลมแรงสายเอ็นป้องกันไม่ให้วาล์วถูกผลักเข้าไปในห้องโถงใหญ่ในช่วงที่มีกระเป๋าหน้าท้อง

mitral stenosis เกิดจากการรวมกันของคณะกรรมการ ฟิวชั่นสามารถเน้นมากขึ้นหรือน้อยลงและแปลงปากเป็นช่อง ในกรณีของการตีบที่ไม่รุนแรงหรือในระยะเริ่มต้น cusps อาจปรากฏเพียงหนา; ในทางกลับกันถ้าการตีบรุนแรงอวัยวะเพศหญิงจะแข็งตัวและเกลือแคลเซียมจะถูกสะสม (กลายเป็นปูน)

ยิ่งปากแคบเท่าไหร่การตีบก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น:

mitral ตีบน้อยถ้าพื้นที่วัดน้อยกว่า 4 cm2 แต่ไม่น้อยกว่า 2
mitral stenosis ปานกลางหากพื้นผิวอยู่ระหว่าง 2 ถึง 1 cm2
mitral stenosis รุนแรงหากพื้นผิวมีขนาดน้อยกว่า 1 cm2

เมื่อเลือดปกติไหลผ่าน mitral valve ถูกกีดขวางเลือดมีแนวโน้มที่จะสะสมในห้องโถงกล่าวคือช่องแรกที่ไหลผ่านเมื่อถึงหัวใจ มันเป็นเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากปอด ผลของการหยุดบังคับนี้แปลเป็นการเพิ่มความดันภายในห้องโถงและโดยทั่วไปแล้วสิ่งที่อยู่ข้างหน้าของการบดเคี้ยวรวมถึงปอด (ความดันโลหิตสูง atrial และปอดตามมา) สถานการณ์สะท้อนให้เห็นถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขื่อนที่สะสมน้ำอย่างไม่ลดละและไม่สามารถระบายออกได้ จากมุมมองทางกายวิภาคการเพิ่มขึ้นของความดันทำให้ ยั่วยวน ของผนังห้องโถงด้านซ้าย Hypertrophy ประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของปริมาณเซลล์ ในกรณีนี้มันเป็นเพราะความพยายามมากขึ้นที่เซลล์ทำเพื่อผลักดันเลือดผ่านทางปากแคบ

การสะสมของเลือดในห้องโถงเนื่องจากการลดการไหลผ่านวาล์วและความดันที่เพิ่มขึ้นเป็นผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม: ความดันในกระเป๋าหน้าท้องในความเป็นจริงต่ำกว่าปกติ ความดันนี้เป็นพื้นฐานในระยะกระเป๋าหน้าท้องนั่นคือเมื่อหัวใจหดตัวเพื่อส่งเลือดเข้าสู่ระบบหลอดเลือด ถ้ามันลดลงระยะและการไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดใหญ่ก็จะลดลงเช่นกัน ดังนั้นในระหว่างการตีบ mitral เหตุการณ์ต่อไปนี้เกิดขึ้น:

ปากของ mitral valve ถูก จำกัด
เลือดถูกบังคับให้หยุดในห้องโถงด้านซ้าย
ความดันหัวใจห้องบนและปอดเพิ่มขึ้น
ผนังห้องโถงใหญ่กลายเป็นความดันโลหิตสูง
ความดันในหัวใจห้องล่างจะลดลงเมื่อเทียบกับปกติเพราะเลือดไปถึงช่องที่มีความยากลำบากมากขึ้น
ช่วงของเลือดที่เกิดจาก ventricular systole นั้นลดลง
การไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดใหญ่ลดลง

ในที่สุดทั้งสองด้านกายวิภาคอื่น ๆ โดยทั่วไปของ mitral ตีบเกี่ยวข้องกับช่องซ้ายและปอด ช่องซ้ายถูกทำให้ผิดรูปอันเป็นผลมาจากการปรับตัวก่อนหน้าของเชือกเอ็นและกล้ามเนื้อ papillary การปรับตัวนี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับการอุดวาล์ว

ในปอดแทนพื้นที่ของ อาการบวมน้ำที่ ถูกสร้างขึ้นเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดในห้องโถงและเพิ่มความดันที่มันผลิตในทุกระบบหลอดเลือดต้นน้ำเหนือสิ่งอื่นใดในระบบเส้นเลือดฝอย ในปอด ( ความดันโลหิตสูงในปอด )

สาเหตุของการตีบ mitral

สาเหตุหลักของ mitral stenosis เกิดจาก โรคไขข้อ

ต้นกำเนิดโรคไขข้อของโรคหัวใจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (streptococcal) ของทางเดินหายใจ ตามกฎแล้วเนื่องจากการติดเชื้อร่างกายมนุษย์ตอบสนองกับการผลิตแอนติบอดีซึ่งกำจัดแบคทีเรียโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามในบางวิชาการป้องกันแอนติบอดี้ที่ผลิตกับสเตรปโทคอกคัสจะรับรู้ว่าเซลล์ลิ้นนั้นเป็นสิ่งภายนอกและโจมตีพวกมัน ดังนั้นสถานะการอักเสบจึงถูกสร้างขึ้นซึ่งนำไปสู่การเสียรูปของ mitral valve หลังหนาและมีการรวมกันของ cusps

สาเหตุอื่น ๆ ของ mitral ตีบคือ:

การเสื่อมสภาพในวัยชราเนื่องจากการสะสมของแคลเซียมเกลือ (แคลเซียม) บนแผ่นพับวาล์วแบบก้าวหน้า กลายเป็นปูนสร้างความแข็งแกร่งของเนื้อเยื่อ มันเป็นเหตุการณ์ที่นำไปสู่ทศวรรษที่ 5-6 แห่งชีวิต
ปัญหาหัวใจพิการ แต่กำเนิด ตั้งแต่เกิดองค์ประกอบโครงสร้างบางส่วนของวาล์วจะผิดรูป
การติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจเนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบคือการติดเชื้อแบคทีเรียทั่วไปของโพรงภายในของหัวใจ

อาการและอาการแสดง

เมื่อ mitral stenosis ไม่รุนแรงบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะไม่มีอาการหรือปัญหาใด ๆ

เมื่อใดที่อาการตีบแย่ลงอาการแรกจะปรากฏขึ้นซึ่งเชื่อมโยงกับลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาที่อธิบายไว้ข้างต้น: เหนือสิ่งอื่นใดความดันที่เพิ่มขึ้นในห้องโถงด้านซ้ายและในช่องต้นน้ำรวมถึงปอด ดังนั้นอาการหลักคือ:

ความดันโลหิตสูงในหัวใจห้องบนและปอด
ความเครียดหายใจลำบาก
ภาวะหัวใจห้องบน
การติดเชื้อทางเดินหายใจ
ไอเป็นเลือด
จุดอ่อนอินทรีย์หมายถึง adynamia
อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากเจ็บแปลบ

หายใจลำบาก ประกอบด้วยการหายใจลำบาก ในกรณีที่เฉพาะเจาะจงมันเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดลดลงไปที่ช่องซ้ายและต่อมาไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ หัวใจต้องดิ้นรนเพื่อสูบฉีดเลือดผ่านลิ้น mitral ที่ถูกปิดกั้นและการตอบสนองของสิ่งมีชีวิตต่อการขาดออกซิเจนที่เกิดขึ้นคือการเพิ่มจำนวนของการหายใจ การหายใจทำหน้าที่ดึงดูดใจมากขึ้นเรื่อย ๆ นอกจากนี้เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวางที่ระดับเอเทรียมซ้ายการสะสมของเลือดจะเกิดขึ้นในเขตต้นน้ำทั้งหมดรวมถึงเส้นเลือดในปอดและปอด ความเมื่อยล้านี้มีผลกระทบร้ายแรง: ความดันปอดเพิ่มขึ้น ( ความดันโลหิตสูง ในปอด), การบีบตัวของทางเดินหายใจและในกรณีที่รุนแรง, การรั่วไหลของของเหลวจากหลอดเลือดไปยังถุงลม เงื่อนไขสุดท้ายนี้คือโหมโรงสู่อาการบวมน้ำที่ปอด: ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้การแลกเปลี่ยนออกซิเจน - คาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างถุงลมกับเลือดจะลดลง

ภาวะหัวใจห้องบน เป็น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ มันเกิดจากความผิดปกติของแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่มาจากโหนดหัวใจห้องบน มันส่งผลให้เกิดการหดตัวของหัวใจเต้นไม่เป็นชิ้นเป็นอันและไม่มีประสิทธิภาพจากมุมมองของระบบไหลเวียนโลหิต ในความเป็นจริงเอเทรียมซ้ายทำงานได้ไม่ดีและการไหลเวียนของเลือดซึ่งไหลเข้าสู่โพรงหัวใจล่างนั้นต่ำกว่าช่วงปกติ ผลก็คือการหดตัวของหัวใจห้องล่างซึ่งทำหน้าที่ในการผลักดันเลือดเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่นั้นไม่เพียงพอต่อความต้องการออกซิเจนของร่างกาย เมื่อเผชิญกับสถานการณ์เช่นนี้บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหัวใจห้องบนเพิ่มการหายใจแสดงอาการสั่นข้อมือผิดปกติและในบางกรณีอาการลมเนื่องจากมีอากาศไม่เพียงพอ ภาพสามารถทำให้แย่ลงไปอีก: การชะลอตัวของการไหลเวียนของเลือดและการสะสมของเลือดในระบบหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกี่ยวข้องกับการแข็งตัวที่เปลี่ยนแปลงไปก่อให้เกิดการก่อตัวของ ก้อน ( ก้อนที่ มั่นคงไม่ใช่มือถือประกอบด้วยเกล็ดเลือด) ของแจกัน Thrombi สามารถสลายและปล่อยอนุภาคที่เรียกว่า emboli ซึ่งโดยการเดินทางผ่านระบบหลอดเลือดสามารถไปถึงสมองหรือหัวใจ ในสถานที่เหล่านี้พวกเขากลายเป็นอุปสรรคต่อการฉีดพ่นปกติและออกซิเจนของสมองหรือเนื้อเยื่อหัวใจทำให้เกิดการ ขาดเลือดที่ เรียกว่า (สมองหรือหัวใจ) ในกรณีของหัวใจยังมีการพูดคุยของ หัวใจวาย

การติดเชื้อทางเดินหายใจ หรือทรวงอกเกิดจากอาการบวมน้ำที่ปอด

Emoftoe เป็นเสมหะในเลือดที่เรียกว่าเนื่องจากการแตกของหลอดลม venules เข้าไปในปอด นอกจากนี้ในกรณีนี้อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิด

เจ็บหน้าอก เนื่องจาก angina pectoris เป็นเหตุการณ์ที่หายาก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris เป็นเพราะซ้ายยั่วยวน atrial ซ้ายคือเอเทรียมซ้าย ในความเป็นจริงกล้ามเนื้อหัวใจตายเร็วต้องการออกซิเจนมากขึ้น แต่การร้องขอนี้อาจไม่ได้รับการสนับสนุนอย่างเพียงพอจากการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นจึงไม่เป็นเรื่องของการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ แต่เป็นความไม่สมดุลระหว่างการบริโภคและการจ่ายออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ

สัญญาณทางกายภาพที่มี ลักษณะมากที่สุดคือ:

ด้านหน้าของ Mitral
เสียงแรกและเสียงที่สองหรือ snap ของการเปิด mitral
ลมหายใจ Diastolic

mitral facies ปรากฏตัวด้วยอาการตัวเขียวของใบหน้าโดยเฉพาะที่ริมฝีปาก

สแน็ปของ การ เปิด mitral เป็นเสียงหรือเสียงเนื่องจากการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันของวาล์วในเวลาที่มีการหดตัวของหัวใจห้องล่างของหัวใจ มันเป็นผลมาจากแรงกดดันที่ผิดปกติภายในโพรงหัวใจห้องบนซ้ายและกระเป๋าหน้าท้องรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของ cusps ลิ้น เสียงรบกวนนี้จะลดทอนลงเมื่อวาล์ว mitral มีการกลายเป็นปูนตามแบบฉบับของวัยชราที่อวัยวะเพศหญิง

เสียง Diastolic บ่น เมื่อ mitral valve เปิดอยู่ในระยะ diastole หรือ presystolic

การวินิจฉัยโรค

Mitral stenosis สามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบวินิจฉัยต่อไปนี้:

Stethoscopy
คลื่นไฟฟ้า (ECG)
echocardiography
การถ่ายภาพรังสีทรวงอก
การสวนหัวใจ

หูฟังของแพทย์ การตรวจสอบ เสียงพึมพำ diastolic และ presystolic อาจเป็นเงื่อนงำในการวินิจฉัย mitral stenosis เสียงพึมพำของ diastolic นั้นเกิดจากการไหลของเลือดผ่านทาง mitral valve ของ stenotic มันเป็นที่รับรู้ในช่วง diastolic เนื่องจากมันเป็นช่วงเวลาที่วาล์ว atrioventricular เปิดและเอเทรียมยังไม่ได้หดตัว โซนตรวจจับอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 นั่นคือใกล้เคียงกับตำแหน่งของ mitral valve

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ด้วยการวัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ ECG จะแสดงยั่วยวนเกินพิกัดของเอเทรียมซ้ายและภาวะหัวใจห้องบนทั้งหมดเนื่องจากการอุดตันของวาล์ว การวินิจฉัยโดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจให้ความคิดของระดับความรุนแรงของ mitral ตีบ: ถ้าผลลัพธ์นั้นเทียบได้กับของบุคคลที่มีสุขภาพดีก็หมายความว่าตีบไม่รุนแรง; ในทางกลับกันการตรวจสอบแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติทั้งสามที่กล่าวถึง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เครื่องมือการวินิจฉัยนี้แสดงให้เห็นถึงองค์ประกอบพื้นฐานของหัวใจที่ใช้ประโยชน์จากการปล่อยคลื่นเสียงความถี่สูงในรูปแบบที่ไม่รุกรานซึ่ง ได้แก่ หัวใจห้องบนหัวใจห้องล่างช่องลิ้นหัวใจและโครงสร้างโดยรอบ จาก echocardiography แพทย์สามารถตรวจพบ:

การทำแคลเซียมหรือรอยโรครูมาติกขององค์ประกอบที่ประกอบขึ้นเป็นวาล์ว mitral
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของ cusps
เพิ่มขนาดของเอเทรียมซ้าย
อาจมี thrombi อยู่ในห้องโถงด้านซ้าย
ความเร็วการไหลสูงสุดโดยใช้ Doppler จากการวัดนี้จะสามารถรับค่าความดันระหว่างเอเทรียมซ้ายและเวนตริลซ้ายได้

หน้าอก X-ray มันจะมีประโยชน์ในการสังเกตสถานการณ์ที่ระดับปอดตรวจสอบว่ามีอาการบวมน้ำหรือไม่ นอกจากนี้ยังช่วยให้เห็นปริมาณที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดต้นน้ำของลิ้นตีบเนื่องจากยั่วยวนและความเมื่อยล้าของเลือด

การสวนหัวใจ มันเป็นเทคนิคการไหลเวียนโลหิตแบบแพร่กระจาย วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบนี้มีดังนี้:

ยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิก
ประเมินการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยานั่นคือการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและการเต้นของหัวใจในเชิงปริมาณ
กำหนดด้วยความมั่นใจหากคุณสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้
ประเมินการปรากฏตัวของโรคหัวใจอื่น ๆ

การรักษาด้วย

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบ ตีบของรูปแบบอ่อนและไม่มีอาการนั่นคือว่ามันไม่มีอาการต้องใช้มาตรการง่ายๆเพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อม:

การเฝ้าระวังทางคลินิก
กฎอนามัยทั่วไปเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบ

หากการตีบแทนถึงแม้ว่าอาการไม่รุนแรงจะแสดงอาการก็จำเป็นต้องมีการบริหารยาบางตัว:

Digital, beta-blockers และ antiarrhythmics ในกรณีที่ภาวะ atrial fibrillation เริ่มต้น
ยาขับปัสสาวะ เพื่อลดความดันโลหิตสูงในปอด
สารกันเลือดแข็ง เพื่อป้องกันการก่อตัวของ thrombi และ emboli เนื่องจากภาวะ atrial เรื้อรัง
ยาปฏิชีวนะ หากพบว่ามีเยื่อบุหัวใจอักเสบเช่นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโพรงภายในของหัวใจ ในเรื่องนี้เป็นการดีที่จะแนะนำให้มีการดูแลสุขอนามัยในช่องปากและฟันอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแบคทีเรีย

อย่างไรก็ตามวิธีการรักษานั้นแตกต่างกันไปสำหรับผู้ที่มี mitral ตีบปานกลางหรือรุนแรง ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยหลังจากการทดสอบการวินิจฉัยที่เหมาะสมนำเสนอความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำที่ปอดการแทรกแซงจะกลายเป็นความสำคัญ

การผ่าตัดที่เป็นไปได้คือ:

Mitiss commissotomy commissurotomy ประกอบด้วยการแยกอวัยวะเพศหญิงของวาล์วซึ่งถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันหลังจากโรคไขข้อที่ทำให้เกิดการตีบ มันเป็นแผลที่เกิดจากการเชื่อมที่ผิดธรรมชาติ มันสามารถทำได้โดยวิธีการบอลลูนสายสวน - ในกรณีนี้จะเรียกว่า percutaneous commissurotomy - หรือหลัง thoracotomy (เปิดหัวใจ commissurotomy) มันไม่ใช่วิธีการที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยที่มีแคลเซียมในหนอง
เปลี่ยนวาล์วด้วยอวัยวะเทียม มันเป็นการแทรกแซงที่ดำเนินการมากที่สุดสำหรับลิ้นของบุคคลเหล่านั้นที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางกายวิภาคที่ร้ายแรง thoracotomy จะดำเนินการและผู้ป่วยจะอยู่ในการไหลเวียนของ extracorporeal (CEC) การไหลเวียนของ extracorporeal ทำได้ผ่านอุปกรณ์การแพทย์ที่ประกอบด้วยการสร้างทางเดินหัวใจและปอดแทนที่ทางธรรมชาติ ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยรับประกันการไหลเวียนโลหิตเทียมและชั่วคราวที่ช่วยให้ศัลยแพทย์เพื่อหยุดการไหลเวียนของเลือดในหัวใจเบี่ยงเบนไปในเส้นทางที่มีประสิทธิภาพอีกเท่าเทียมกัน; ในเวลาเดียวกันจะช่วยให้การทำงานได้อย่างอิสระบนอุปกรณ์วาล์ว อวัยวะเทียมอาจเป็นกลไกหรือชีวภาพ
ลิ้นหัวใจ การตีบจะลดลงด้วยการใช้สายสวนบอลลูนจึงปรับความดัน atrial ที่เปลี่ยนแปลงและทำให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้น มันจะระบุว่า mitral ตีบเนื่องจากการกลายเป็นปูนและอวัยวะเพศหญิงแข็งทื่อจะตรวจสอบให้แน่ใจ มันดำเนินการคล้ายกับ angioplasty
ซ่อมวาล์ว mitral มันเป็นวิธีการที่ระบุสำหรับการตีบเนื่องจากการดัดแปลงหรือการแตกของสายเอ็นซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยหัวใจศัลยแพทย์ มันเป็นทางออกที่ถูกต้องแม้ในกรณีที่มีความผิดปกติของวงแหวนวาล์ว นอกจากนี้ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะอยู่ในการไหลเวียนของ extracorporeal วิธีนี้ไม่เหมาะสำหรับกรณีของ mitral stenosis ที่มาจากโรคไขข้อ