phenobarbital

สภาพทั่วไป

Phenobarbital เป็นยากล่อมประสาทและยากันชักที่อยู่ในระดับ barbiturates

Fenobarbital - โครงสร้างทางเคมี

มันอาจจะคุ้นเคยกับชื่อทางการค้าGardenale®หรือLuminale®มากกว่า แต่ก็มียาที่เทียบเท่า

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ phenobarbital - ปากเปล่าหรือเข้ากล้ามเนื้อ - ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

เป็นยากล่อมประสาททั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคลมชักและอยู่ในสภาพที่ต้องใจเย็นในระยะยาว
ในการรักษาอาการชักโทนิก - clonic ของความชั่วร้ายที่ยิ่งใหญ่;
ในการรักษาอาการชักเยื่อหุ้มสมองโฟกัส;
ในการล้างพิษจาก barbiturism เรื้อรัง

ในทางกลับกันฟีโนบาร์บาร์บิทัลใช้เป็นยารักษาอันดับสองในกรณีที่ไม่สามารถบริหารช่องปากได้และในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอต่อการรักษาด้วยเบนโซ

คำเตือน

Phenobarbital สามารถทำให้ติดได้

ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีตับและ / หรือการทำงานของไตในผู้ป่วยสูงอายุหรือในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง

การหยุดการรักษาด้วย phenobarbital อย่างกระทันหันในผู้ป่วยโรคลมชักอาจส่งผลให้เกิดโรคลมชัก

เนื่องจากมีการรายงานกรณีของความคิดฆ่าตัวตายและพฤติกรรมระหว่างการรักษาด้วย phenobarbital ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจหาอาการดังกล่าวในระยะแรก

Phenobarbital สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงซึ่งอาจมีผลร้ายแรง ดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังและ - หากมีอาการผิวหนังใด ๆ เกิดขึ้น - คุณควรแจ้งแพทย์ทันที

Phenobarbital สามารถเปลี่ยนความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้เครื่องจักรดังนั้นกิจกรรมเหล่านี้ต้องหลีกเลี่ยง

การติดต่อ

Phenobarbital สามารถลดพลังคุมกำเนิดของ progestogens และ estroprogestinics

แอลกอฮอล์ ช่วยเพิ่มผลกดประสาทของ phenobarbital ดังนั้นความสัมพันธ์นี้ควรหลีกเลี่ยง

ประสิทธิภาพของ phenobarbital สามารถลดลงได้ด้วยการใช้งานพร้อมกัน ของการเตรียมสาโทเซนต์จอห์น (สาโทสาโทเซนต์จอห์น)

Phenobarbital สามารถลดความเข้มข้นของพลาสม่าและ - ดังนั้น - ประสิทธิภาพการรักษาของ ciclosporin (ยาเสพติดที่มีการดำเนินการภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการป้องกันการปฏิเสธในการปลูกถ่าย)

Phenobarbital อาจลดประสิทธิภาพในการรักษาของ glucocorticoids, mineralocorticoids, ดิจอกซิน และ สารกันเลือดแข็งในช่องปาก

Phenobarbital อาจลดความเข้มข้นในพลาสมาของ doxycycline (ยาปฏิชีวนะ), quinidine, hydroquinidine, disopyramide (ยา antiarrhythmic), theophylline และ β-blockers (เช่น alprenolol, metoprolol และ propranolol )

การจัดการร่วมกับ phenobarbital และ กรดโฟลิก อาจทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาของ phenobarbital ลดลง

ความเข้มข้นในพลาสมาของ phenobarbital สามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยการบริหารร่วมกันของ กรด valproic หรือ progabide (ยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมชัก)

ผลกดประสาทในระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจาก phenobarbital สามารถเพิ่มขึ้นโดยการบริหารยาเสพติดด้วยกันเช่น:

ซึมเศร้า (ไม่รวม MAO-A เลือก);
คู่อริตัวรับฮิสตามีน H1
เบนโซ;
clonidine;
ยาระงับประสาทถูกสะกดจิต;
อนุพันธ์ของมอร์ฟีน

ผลข้างเคียง

Phenobarbital สามารถชักนำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัส ขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย phenobarbital

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย phenobarbital อาจทำให้เกิดลมพิษ, angioedema, ผื่น morbilliform, pemphigus vulgaris และปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงมากที่อาจมีผลร้ายแรงเช่นโรคสตีเวนส์จอห์นสันและพิษจากผิวหนังบริเวณผิวหนังที่เป็นพิษ

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

Phenobarbital บำบัดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษาด้วย phenobarbital อาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบที่เป็นพิษ

โรคระบบทางเดินหายใจและปอด

การรักษาด้วย Phenobarbital อาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะ, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, กล่องเสียงและไอ

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การรักษาด้วย phenobarbital สามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ, ช็อต, vasculitis และ thrombophlebitis

ความผิดปกติของการเผาผลาญและโภชนาการ

ในระหว่างการรักษาด้วยฟีนอบาร์บาลิทัลระดับไขมันภาวะ hypocelcemia (ความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดลดลง) และ porphyria เฉียบพลันเป็นระยะ ๆ อาจเกิดขึ้น

ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง

การรักษาด้วย phenobarbital สามารถสร้างการรบกวนในระบบที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือด ความผิดปกติเหล่านี้สามารถนำไปสู่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ลดจำนวนของเกล็ดเลือดในกระแสเลือด) ที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, เม็ดเลือดขาว (ลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาว) และโรคโลหิตจาง (ลดปริมาณของฮีโมโกลในเลือด)

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย Phenobarbital สามารถทำให้:

ง่วงนอน;
ง่วง;
ความสับสนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ
ปวดหัว;
อาการเวียนศีรษะ;
ตื่นเต้น;
กวน;
สมาธิสั้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยเด็ก
หลงผิด;
ataxia;
dysarthria;
อาการซึมเศร้า;
ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจและการขาดดุล

ความผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูกและกล้ามเนื้อ

การรักษาด้วย phenobarbital สามารถทำให้:

โรคของ Dupuytren;
โรคลาเพโรนีย์;
ความหนาแน่นของกระดูกลดลง
กระดูก;
โรคกระดูกพรุน;
ปวดในไหล่

ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ

Phenobarbital บำบัดอาจทำให้เกิดโรคไต, โรคไตอักเสบสิ่งของและ oliguria

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยฟีโนบาร์บาร์บิทคือ:

กลุ่มอาการของโรคภูมิแพ้ป้องกันการชัก;
Miosis (การหดรัดของรูม่านตา);
ม่านตา (ขยายของนักเรียน);
อาตา;
เส้นประสาทส่วนปลายแสง
การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

ยาเกินขนาด

อาการที่อาจปรากฏขึ้นทันทีหลังจากรับยา phenobarbital ในปริมาณมากเกินไปคือ:

ปวดหัว;
คลื่นไส้;
อาเจียน;
วิงเวียน;
ความสับสน;
รัฐสมาโตสพร้อมกับ bradypnea ผิดปกติ, การอุดตันของ trecheobronchial และความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด.

ในกรณีที่เป็นพิษมีความจำเป็นต้องทำการล้างท้องทันทีโดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยจะได้รับอนุญาต

การกำจัดฟีโนบาร์บาร์บิทัลที่ถูกดูดซับไปแล้วนั้นสามารถทำได้โดยการบังคับปัสสาวะหรือการทำให้เป็นด่างของปัสสาวะ

ในกรณีที่รุนแรงการฟอกเลือดอาจมีประโยชน์

นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะสามารถบริหารเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในปอด

ในกรณีใด ๆ หากคุณสงสัยว่าคุณใช้ยามากเกินไปคุณควรติดต่อแพทย์ทันทีและติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

Phenobarbital เพิ่มสัญญาณของกรด am-aminobutyric (หรือ GABA)

GABA เป็นสารสื่อประสาทยับยั้งหลักในสมองและทำหน้าที่ของมันโดยผูกกับตัวรับ: GABA-A, GABA-B และ GABA-C

แม่นยำยิ่งขึ้นฟีโนบาร์บาร์บิทัลผูกกับเว็บไซต์ที่มีผลผูกพันเฉพาะบน GABA-A receptor ซึ่งเป็นไซต์สำหรับ picrotossin

ฟีโนบาร์บาร์บิทจะกระตุ้น และเริ่มต้นการเรียงซ้อนของสัญญาณยับยั้งโดยการเพิ่มตัวรับ GABAergic

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Phenobarbital สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปาก (ในรูปแบบของแท็บเล็ต) และสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ

การบริหารช่องปาก

เมื่อรับประทานยากันชักขนาดของ phenobarbital ที่ใช้เป็นประจำในผู้ใหญ่คือ 100-300 มก. ต่อวัน

เมื่อใช้เป็นยาระงับประสาทปริมาณปกติของยาเสพติดคือ 50-100 มก. ต่อวัน

ขนาดปกติของ phenobarbital ที่ใช้ในเด็กคือ 20-100 มก. และแตกต่างกันตามอายุและน้ำหนักตัว

การบริหารกล้าม

ปริมาณของ phenobarbital ยาเป็นประจำในผู้ใหญ่และวัยรุ่น (15 ถึง 18 ปี) คือ 200-400 มก. ต่อวัน

ในเด็ก 1-12 ปีและในวัยรุ่นถึง 15 ปีปริมาณของยาเสพติดมักจะเป็น 10 มก. สำหรับอายุของแต่ละปี

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตและ / หรือตับและในผู้ป่วยสูงอายุ, การลดขนาดของ phenobarbital ยาปกติอาจมีความจำเป็น

การบริหารทางหลอดเลือดดำ

การรักษาด้วยยาทางหลอดเลือดดำฟีโนบาร์บาร์บิทัลควรดำเนินการในสถานการณ์ฉุกเฉินเพื่อรักษาอาการชักเฉียบพลันและเฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเบนโซไดอะซีพีนหรือฟีนิโทอิน

ในกรณีเหล่านี้ปริมาณของ phenobarbital ยาเป็นประจำในผู้ใหญ่และเด็กคือ 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน