Trazodone เป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า มันอาจเป็นที่รู้จักมากขึ้นภายใต้ชื่อทางการค้า Trittico ® มันถูกค้นพบในปี 70 หลังจากการวิจัยในห้องปฏิบัติการที่ดำเนินการโดย Angelini บริษัท ยา
Trazodone - โครงสร้างทางเคมี
นอกเหนือจากการมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า Trazodone ยังมีฤทธิ์เป็น anxiolytic และ hypnotic
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
การใช้ trazodone ถูกระบุไว้สำหรับการรักษา:
- โรคซึมเศร้ามีหรือไม่มีองค์ประกอบกังวล;
- แบบเสริมในการรักษาอาการปวด (trazodone ฉีด);
- การเพิ่มประสิทธิภาพของการดมยาสลบ (trazodone แบบฉีดได้)
นอกจากนี้ Trazodone ยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคตื่นตระหนกโรคระบบประสาทเบาหวานและแอลกอฮอล์หรือการถอนเบนโซ
คำเตือน
อาการซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคิดฆ่าตัวตายทำร้ายตนเองและพยายามฆ่าตัวตาย การปรับปรุงอาการเหล่านี้อาจไม่เกิดขึ้นทันทีหลังจากการบริโภค trazodone ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการเฝ้าระวังผู้ป่วยอย่างระมัดระวังจนกว่าจะมีการปรับปรุงดังกล่าว
ไม่ควรใช้ Trazodone ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
หากอาการตัวเหลืองปรากฏขึ้นการรักษาแบบ trazodone ควรหยุดทันที
การบริหาร Trazodone ในผู้ป่วยโรคจิตเภท - หรือโรคจิตอื่น ๆ - อาจส่งผลให้อาการโรคจิตแย่ลง
ผู้ป่วยที่รับประทาน trazodone ที่เข้าสู่ระยะคลั่งไคล้ควรหยุดทานยา
ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต - และรับ trazodone - อาจต้องลดขนาดยาลดความดันโลหิต
ควรใช้ Trazodone ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจก่อนหน้านี้รวมถึงผู้ที่ทำให้เกิดช่วง QT ที่เพิ่มขึ้น (ช่วงเวลาที่กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีกระเป๋าหน้าท้องใช้เพื่อสลับขั้วและทำซ้ำ)
ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหาร trazodone ในผู้ป่วยที่มี:
- โรคลมชัก;
- ตับและ / หรือภาวะไตวายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรุนแรง
- โรคหัวใจ;
- hyperthyroidism;
- ความผิดปกติของปัสสาวะ
- ต้อหินมุมเฉียบพลัน
หากคุณประสบกับเงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณก่อนเริ่มการรักษาด้วย trazodone
Trazodone อาจมีอิทธิพลเล็กน้อยหรือปานกลางต่อความสามารถในการขับขี่และใช้เครื่องจักรดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวัง
การติดต่อ
Trazodone สามารถขยายผลยากล่อมประสาทที่เกิดจาก ยารักษาโรคจิต, anxiolytic, ถูกสะกดจิต, ยากล่อมประสาท และยาแก้แพ้
เมตาบอลิซึมของ Trazodone สามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วย ยาเม็ดคุมกำเนิด ฟีนิโทอิน ( ยา ต้านโรคลมชัก) และ บาร์ เทอเรต โดดเดี่ยว (ยาที่ใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร) ในทางกลับกันสามารถลดการเผาผลาญของ Trazodone
Trazodone ส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญโดย CYP3A4 ในตับดังนั้นจึงควรให้ความสนใจกับการบริหาร Trazodone พร้อมกันและยาที่สามารถยับยั้งเอนไซม์นี้ได้เช่น:
- Ketoconazole และ itraconazole (ยาต้านเชื้อรา);
- Erythromycin (ยาปฏิชีวนะ);
- Ritonavir และ indinavir (ยาต้านไวรัส);
- Nefazodone (ยาแก้ซึมเศร้าอีกตัว)
การบริหารยา trazodone ร่วมกับ carbamazepine (ยาต้านโรคลมชัก) ช่วยลดความเข้มข้นของพลาสมาใน trazodone
ควรหลีกเลี่ยงการบริโภค Trazodone และ tricyclic antidepressants ( TCA ) พร้อมกันเนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้น เช่นเดียวกับการบริหารพร้อมกันของ trazodone และ IMAO (monoamine oxidase inhibitors)
การบริหารร่วมของ Trazodone และยากระตุ้นเซโรโทนินเช่น serotonin reuptake inhibitors ( SSRIs ) ที่เลือกสรร - อาจช่วยส่งเสริมการเกิดของ serotonin syndrome นอกจากนี้การบริหาร Trazodone และ fluoxetine (SSRI) พร้อมกันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เลวร้ายยิ่งขึ้นโดย Trazodone เอง
การใช้ trazodone และ antipsychotics ในเวลาเดียวกันเช่น - chlorpromazine, fluphenazine และ perphenazine สามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพรุนแรง (เช่นความดันโลหิตลดลงอย่างมากจากการเปลี่ยนจากท่านั่งหรือตำแหน่งที่ยื่นออกไปเป็นท่ายืน)
Trazodone สามารถเพิ่มผลกดประสาทของ แอลกอฮอล์ ดังนั้นการบริโภคร่วมสมัยควรหลีกเลี่ยง
Trazodone สามารถเปลี่ยนการเผาผลาญของ levodopa (ยาที่ใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน)
การใช้ trazodone ร่วมกับยาที่ยืดระยะเวลาของ QT อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด ventricular arrhythmias
Trazodone อาจยับยั้งการกระทำของ clonidine (ยาที่ใช้เป็นหลักในการรักษาความดันโลหิตสูง)
การใช้ trazodone ร่วมกับ warfarin (สารกันเลือดแข็ง) ร่วมกันอาจแก้ไขเวลา prothrombin
ผลข้างเคียงที่เกิดจาก trazodone สามารถเพิ่มขึ้นได้หากมีการจัดการพร้อมกันกับ สาโทเซนต์จอห์น (หรือสาโทเซนต์จอห์นซึ่งเป็นพืชที่มีคุณสมบัติซึมเศร้า)
Trazodone สามารถทำให้ระดับเลือดที่เพิ่มขึ้นของ ดิจอกซิน (ยาที่ใช้ในการเพิ่มความแข็งแรงของการหดตัวของหัวใจ) และ phenytoin
ผลข้างเคียง
เช่นเดียวกับยาเสพติดอื่น ๆ Trazodone ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงจำนวนมาก อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงไม่ได้เกิดขึ้นกับความรุนแรงเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่เกิดจากยา
ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง
การรักษาด้วย trazodone สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของระบบที่รับผิดชอบในการผลิตเซลล์เม็ดเลือด (ระบบ hemolymphopoietic) ความผิดปกติดังกล่าวสามารถทำให้:
- โรคโลหิตจาง (ลดปริมาณฮีโมโกลบินในเลือด);
- เม็ดเลือดขาว (ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว) พร้อมกับความไวต่อการติดเชื้อหดตัว;
- เกล็ดเลือด (ลดจำนวนของเกล็ดเลือด) นำไปสู่การปรากฏตัวของรอยฟกช้ำผิดปกติและมีเลือดออกที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
การรักษาด้วย Trazodone อาจทำให้กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ไม่เหมาะสม (SIADH)
โภชนาการและการเผาผลาญผิดปกติ
Trazodone สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับโซเดียมในกระแสเลือดสามารถส่งเสริมการลดน้ำหนักและการโจมตีของอาการเบื่ออาหาร นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดความอยากอาหารเพิ่มขึ้น
ความผิดปกติทางจิตเวช
Trazodone สามารถทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตเวชเช่น:
- ความคิดที่ตามมาและ / หรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย;
- ความสับสน;
- นอนไม่หลับ;
- ความวิตกกังวล;
- อาการเวียนศีรษะ;
- Mania;
- ความกังวลใจ;
- กวน;
- เพ้อ;
- แข็งขัน;
- ภาพหลอน;
- ฝันร้าย
ความผิดปกติของระบบประสาท
การรักษาด้วย trazodone สามารถทำให้:
- ชัก;
- กลุ่มอาการของโรคมะเร็งประสาท
- อาการเวียนศีรษะ;
- เวียนศีรษะ;
- ปวดหัว;
- ง่วงนอน;
- ร้อนรน;
- อาการสั่น;
- ลดการนิเทศ
- ความผิดปกติของหน่วยความจำ
- ความพิการทางสมองแสดงออก (ไม่สามารถที่จะเข้าใจภาษาเขียนและการพูด);
- Paraesthesia (การเปลี่ยนแปลงของความไวของแขนขาหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย);
- ดีสโทเนีย (โรคดีสโทเนียชนิดหนึ่ง)
โรคหัวใจ
การรักษาด้วย Trazodone อาจก่อให้เกิดความผิดปกติของหัวใจเช่นหัวใจเต้นช้าอิศวรและความผิดปกติในคลื่นไฟฟ้า
โรคหลอดเลือด
การรักษาด้วย trazodone สามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและเป็นลมหมดสติ (สูญเสียสติชั่วคราวที่เกิดจากสมอง hypoperfusion)
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
หลังจากรับประทานทราโทโดน, คลื่นไส้, อาเจียน, ปากแห้ง, ท้องร่วงหรือท้องผูก, อาการอาหารไม่ย่อย, ปวดท้อง, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, น้ำลายไหลเพิ่มขึ้นและอาจเป็นอัมพาตเป็นอัมพาต
ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ
Trazodone อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับ transaminase เลือด, การทำงานของตับผิดปกติและ cholestasis intrahepatic นอกจากนี้ยาเสพติดอาจทำให้เกิดอาการดีซ่านและความเป็นพิษต่อตับ
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
การรักษาด้วย trazodone สามารถส่งเสริมลักษณะของผื่นคันและ hyperhidrosis
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการบริโภคของ Trazodone คือ:
- ปฏิกิริยาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง
- ความใคร่ลดลง แต่ในลักษณะที่ลดลงเมื่อเทียบกับยาเสพติดยากล่อมประสาทอื่น ๆ ;
- วิสัยทัศน์เต็มไปด้วยหมอก;
- Myoclonia (การหดตัวในระยะสั้นและไม่ได้ตั้งใจของกล้ามเนื้อหรือกลุ่มของกล้ามเนื้อ);
- การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกของรสชาติ;
- คัดจมูกและหายใจลำบาก;
- อาการเจ็บหน้าอก
- ปวดกล้ามเนื้อและ / หรือปวดข้อ
- อาการปวดหลังและ / หรือแขนขา;
- ความผิดปกติของปัสสาวะ
- อ่อนตัว;
- ความเมื่อยล้า;
- ไข้;
- อาการบวมน้ำ;
- อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่;
- แข็งตัว (เจ็บปวดและลุกนานในกรณีที่ไม่มีความเร้าอารมณ์)
ยาเกินขนาด
ไม่มียาแก้พิษเฉพาะในกรณีที่เกินขนาด Trazodone การใช้ถ่านกัมมันต์และล้างท้องนั้นมีประโยชน์ อาการทั่วไปของ trazodone overdosage คือคลื่นไส้, อาเจียน, อาการง่วงนอนและอาการวิงเวียนศีรษะ แต่มีรายงานผู้ป่วยที่มีอาการชักรุนแรง, หัวใจเต้นเร็ว, อิศวร, ความดันโลหิตต่ำ, ระบบหายใจล้มเหลวและแม้กระทั่งอาการโคม่า
ในกรณีใด ๆ หากคุณสงสัยว่าคุณใช้ยามากเกินไปคุณควรติดต่อศูนย์โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
กลไกการออกฤทธิ์
antidepressive, anxiolytic และยาระงับประสาทของ trazodone น่าจะเกิดจากการกระทำที่เป็นปฏิปักษ์ของยาบนตัวรับ serotonin 5-HT 2A ในความเป็นจริงผู้รับเหล่านี้ดูเหมือนจะมีส่วนเกี่ยวข้องทั้งในโรคซึมเศร้าและโรคจิต
นอกจากนี้ trazodone ยังออกแรงยับยั้งที่อ่อนแอของ SERT ซึ่งเป็นผู้ขนส่งที่รับผิดชอบการ serotonin reuptake ภายในการยุติแบบ presynaptic การยับยั้งการ reuptake ของ serotonin ทำให้สิ่งนี้ยังคงอยู่ในพื้นที่ synaptic (ช่องว่างระหว่าง presynaptic และการสิ้นสุดของเส้นประสาท postsynaptic) เป็นเวลานานจึงกระตุ้นการเพิ่มขึ้น - แม้จะอ่อนโยน - การส่ง serotoninergic
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
Trazodone สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของแท็บเล็ตหรือหยดในช่องปาก นอกจากนี้ยังมีอยู่ในขวดสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ
ขนาดของ Trazodone ควรได้รับการยอมรับจากแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
ควรสังเกตว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องมีการตรวจสอบการทำงานของตับอย่างรุนแรงเป็นระยะ
ต่อไปนี้เป็นปริมาณของยาเสพติดที่มักจะใช้
การบริหารช่องปาก
ในผู้ใหญ่ปริมาณ Trazodone ตามปกติคือ 75-150 มก. ต่อวันให้เป็นครั้งเดียวในตอนเย็นก่อนนอน ปริมาณจะเพิ่มขึ้นถึง 300 มก. ของยาเสพติด, จะต้องดำเนินการในปริมาณที่แบ่งระหว่างวัน.
ในผู้ป่วยในโรงพยาบาลปริมาณที่ใช้อาจเป็น 600 มิลลิกรัมของสารออกฤทธิ์ต่อวันในปริมาณที่ทำซ้ำ
โดยทั่วไปจำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุมาก
การบริหารกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ
สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าปริมาณปกติของ Trazodone คือ 100-200 มก. ของยาเจือจางใน 250-500 มล. ของสารละลายน้ำเกลือที่จะบริหารงานโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าวันละสองครั้ง
สำหรับการรักษาอาการปวดเสริมขนาดปกติของ Trazodone คือ 25 ถึง 50 มก. ของยาต่อวันบริหารกล้ามเนื้อหรือโดยการฉีดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละครั้งหรือสองครั้งขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์
สำหรับการเพิ่มประสิทธิภาพของการดมยาสลบปริมาณของ trazodone มักจะใช้คือ 0.5-1 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวเพื่อใช้เป็นยาลูกกลอนในหลอดเลือดดำ - หรือโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - หนึ่งครั้งหรือมากกว่าในระหว่างการแทรกแซง ตามระยะเวลา
ในผู้ป่วยสูงอายุมากอาจต้องลดขนาดยาลง
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไม่ควรใช้ Trazodone ในระหว่างตั้งครรภ์ยกเว้นในกรณีที่แพทย์ไม่คิดว่าจำเป็นอย่างยิ่งและหลังจากประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ ในกรณีของหญิงตั้งครรภ์ที่รับ trazodone ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ทารกแรกเกิดจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อตรวจสอบผลข้างเคียง
เนื่องจาก trazodone สามารถถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์การใช้ยาโดยคุณแม่พยาบาลจึงไม่ได้รับการสนับสนุน
ข้อห้าม
การใช้ trazodone มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- เป็นที่รู้จักแพ้ trazodone;
- ในกรณีของผู้ป่วยที่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
- ในกรณีของแอลกอฮอล์มึนเมา;
- ในกรณีที่มึนเมาจากยาเสพติดถูกสะกดจิต;
- ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี;
- ในการตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร
