Clindamycin เป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในระดับของ lincosamides มันมีสเปคตรัมการกระทำที่คล้ายกันมากกับ macrolides และส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจาก cocci แกรมบวกและแบคทีเรียแอนนาโรบิคชนิดต่าง ๆ
Clindamycin นั้นมีประโยชน์อย่างมากในการรักษาโรคติดเชื้อ Propionibacterium acnes
Clindamycin - โครงสร้างทางเคมี
ยาปฏิชีวนะนี้มีอยู่ในรูปแบบของสูตรยาต่างๆที่เหมาะสมสำหรับการบริหารช่องคลอด, ผิวหนัง, ช่องปากและหลอดเลือด
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
การใช้งานของ clindamycin มีไว้สำหรับการรักษา:
- การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน (การบริหารช่องปากและหลอดเลือด);
- การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อ staphylococci, streptococci และ pneumococci (การบริหารช่องปากและหลอดเลือด)
- การติดเชื้อทางนรีเวชและอุ้งเชิงกรานที่เกิดจาก Chlamydia trachomatis เมื่อยาปฏิชีวนะตัวเลือกแรก (tetracyclines) ไม่สามารถใช้ (การบริหารช่องปากและหลอดเลือด);
- การติดเชื้อฉวยโอกาสที่เกิดจาก Toxoplasma gondii และ Pneumocystis carinii (วันนี้เรียกว่า Pneumocystis jirovecii ) ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (การบริหารหลอดเลือด);
- ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียหรือโรคช่องคลอดอักเสบเฉพาะที่รองรับโดย Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp. Mycoplasma hominis หรือ Peptostreptococcus spp. (การบริหารช่องคลอด);
- รักษาสิว (การบริหารผิวหนัง)
คำเตือน
การใช้ clindamycin สามารถส่งเสริมการพัฒนา superinfections จากแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะหรือจากเชื้อรา เช่นการติดเชื้อ Clostridium difficile ที่นำไปสู่การโจมตีของลำไส้ใหญ่ปลอม superinfections ดังกล่าวต้องการการรักษาด้วยยาที่เพียงพอ
ในระหว่างการรักษาด้วย clindamycin - โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันเป็นเวลานานเป็นเวลานาน - แนะนำให้ทำการตรวจสอบเลือดและตับและไตและการทำงานของไตเป็นประจำ
ควรใช้ความระมัดระวังในการสั่งซื้อ clindamycin ในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคระบบทางเดินอาหาร - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้ใหญ่ - และในผู้ป่วยโรคภูมิแพ้
การใช้นาน ๆ ของ clindamycin เฉพาะที่ (ผิวหนังหรือช่องคลอด) อาจก่อให้เกิดอาการแพ้ได้ หากปรากฏการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นมีความจำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันทีและแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อตัดสินใจว่าจะทำอย่างไร
โดยทั่วไปแล้ว clindamycin จะไม่ส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่และ / หรือการใช้เครื่องจักร อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเปลี่ยนแปลงความสามารถดังกล่าวเล็กน้อย
การติดต่อ
การใช้ยา clindamycin ร่วมกับ warfarin ร่วมกัน หรือ สารกันเลือดแข็งในช่องปาก อื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก
Clindamycin สามารถเพิ่มกิจกรรมของยา ระงับประสาทและกล้ามเนื้อ
มีรายงานการกระทำร่วมกันของ clindamycin กับ metronidazole ในการรักษาโรคติดเชื้อ Bacteroides fragilis
ความสัมพันธ์ของ clindamycin และ gentamicin สามารถมีผลเสริมฤทธิ์กัน
เนื่องจากการเริ่มต้นของการเป็นปรปักษ์กันที่เป็นไปได้ระหว่าง clindamycin และ erythromycin, ยาปฏิชีวนะทั้งสองนี้ไม่ควรได้รับพร้อมกัน
Clindamycin สามารถลดประสิทธิภาพของ ยาคุมกำเนิด
ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามเคาน์เตอร์และผลิตภัณฑ์สมุนไพรและ / หรือชีวจิต
ผลข้างเคียง
Clindamycin สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงชนิดต่าง ๆ แม้ว่าผู้ป่วยทั้งหมดไม่พบพวกเขา ประเภทของผลข้างเคียงและความรุนแรงที่เกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งผู้ป่วยแต่ละรายมีต่อยา
ผลข้างเคียงที่สำคัญที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย clindamycin อยู่ด้านล่าง
ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง
การบำบัดด้วย Clindamycin สามารถนำไปสู่:
- Agranulocytosis คือการลดจำนวนของ granulocytes ในกระแสเลือด;
- เม็ดเลือดขาวคือการลดจำนวนของเม็ดเลือดขาวในกระแสเลือดนั้น
- นิวโทรฟิลกล่าวคือลดจำนวนนิวโทรฟิลในกระแสเลือด
- เกล็ดเลือดคือลดจำนวนเกล็ดเลือดในกระแสเลือด;
- Eosinophilia คือการเพิ่มจำนวนของ eosinophils ในกระแสเลือด
ปฏิกิริยาการแพ้
Clindamycin สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยา anaphylactic หรือผื่นยาที่มี eosinophilia และอาการระบบ (ซินโดรม DRESS) ในบุคคลที่มีความละเอียดอ่อน
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การรักษาด้วย clindamycin อาจทำให้:
- โรคอุจจาระร่วง;
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- ลำไส้ใหญ่ปลอม Pseudomembranous (เกิดจาก Clostridium difficile superinfections);
- อาการปวดท้อง;
- esophagitis;
- แผลในหลอดอาหาร
ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ
การบำบัดด้วย Clindamycin สามารถเปลี่ยนการทำงานของตับและส่งเสริมอาการตัวเหลือง
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
การรักษาด้วย clindamycin อาจทำให้:
- maculopapular exanthema;
- ลมพิษ;
- อาการคัน;
- pustulosis exanthematous เฉียบพลันทั่วไป
- คั่ง multiforme;
- ผิวหนังอักเสบ bullous;
- โรคผิวหนัง Exfoliative
- exanthema morbilliforme;
- กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน;
- พิษของหนังกำพร้าที่เป็นพิษต่อผิวหนัง
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย clindamycin คือ:
- การติดเชื้อในช่องคลอด;
- ลดความรู้สึกของรสชาติ
- ภาวะความดันโลหิตสูงหรือภาวะหัวใจหยุดเต้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ clindamycin เป็นยาทางหลอดเลือดดำ);
- ปวดบริเวณที่ฉีดเมื่อให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ
ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการบริหารช่องคลอดของ clindamycin
นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วยังอาจเกิดต่อไปนี้ระหว่างการใช้ครีมหรือไข่เพื่อการบริหารช่องคลอด:
- ปวดหัว;
- การติดเชื้อในช่องคลอดที่เกิดจากเชื้อรา;
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- ปวดในระหว่างถ่ายปัสสาวะ;
- ความเจ็บปวดและ / หรือบวมที่ไซต์แอปพลิเคชัน;
- ปัญหาเกี่ยวกับรอบประจำเดือน;
- การสูญเสียในช่องคลอด;
- ระคายเคืองในช่องคลอดหรือปากมดลูก
ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการบริหารผิวหนังของ clindamycin
นอกเหนือจากผลข้างเคียงบางอย่างที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ clindamycin บริหารโดยเส้นทางผิวหนังอาจนำไปสู่:
- รูขุมขน;
- ปวดตา;
- ผิวหนังอักเสบติดต่อ;
- ระคายเคืองตอผิวหนัง
- ผิวมันหรือแห้ง
ยาเกินขนาด
กรณีของการใช้ยาเกินขนาด clindamycin เป็นของหายาก
หากใช้ยาเกินขนาดของ clindamycin นำมารับประทานหรือ parenterally, การฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้องอาจเป็นประโยชน์ในการกำจัดยาปฏิชีวนะส่วนเกินออกจากกระแสเลือด
ไม่ว่าในกรณีใดถ้าคุณสงสัยว่าคุณได้รับหรือกลืนกินโดยไม่ได้ตั้งใจ clindamycin ในปริมาณที่มากเกินไปคุณต้องติดต่อแพทย์ของคุณทันทีและไปที่โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
กลไกการออกฤทธิ์
Clindamycin ออกแรงต้านจุลชีพโดยขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรีย
การสังเคราะห์โปรตีนภายในเซลล์แบคทีเรียเกิดขึ้นเนื่องจาก organelles เรียกว่าไรโบโซม organelles เหล่านี้ประกอบด้วย ribosomal RNA และโปรตีนที่เกี่ยวข้องเพื่อสร้างหน่วยย่อยที่สอง: หน่วยย่อย 30S และหน่วยย่อย 50S
ไรโบโซมผูกและแปล Messenger RNA จากนิวเคลียสของเซลล์และสังเคราะห์โปรตีนที่มันเข้ารหัส
Clindamycin ผูกกับ 50S ribosomal subunit ซึ่งขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีน ด้วยวิธีนี้ clindamycin ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์แบคทีเรีย
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
Clindamycin มีให้บริการในรูปแบบ:
- แคปซูลแข็งสำหรับการบริหารช่องปาก;
- โซลูชั่นสำหรับการฉีดเพื่อการบริหารกล้ามหรือหยดทางหลอดเลือดดำ;
- ครีมและไข่สำหรับการบริหารช่องคลอด;
- น้ำยาปรับสภาพผิวอิมัลชั่นผิวและเจลสำหรับการดูแลผิว
ขนาดของ clindamycin ที่จะได้รับการบริหารและระยะเวลาของการรักษาควรได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อที่จะรักษา
ด้านล่างมีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับปริมาณของ clindamycin มักจะใช้ในการบำบัด
การบริหารช่องปาก
ในผู้ใหญ่ปริมาณปกติของ clindamycin คือ 600-1200 มก. ต่อวันเพื่อแบ่งออกเป็นสามหรือสี่เข็ม
ในเด็กปริมาณ clindamycin ปกติคือ 8-20 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวันจะต้องดำเนินการในสามหรือสี่ปริมาณที่แบ่ง
การบริหารกล้ามหรือหยดทางหลอดเลือดดำ
ในผู้ใหญ่ปริมาณ clindamycin ปกติคือ 600-2700 มก. ต่อวันจะต้องดำเนินการในปริมาณที่แบ่งออกเป็นสองสามหรือสี่ ปริมาณของยาที่ใช้จะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการติดเชื้อ
สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่ร้ายแรงมากซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยปริมาณของ clindamycin ที่บริหารสามารถเพิ่มได้ถึง 4800 มก. ต่อวันเพื่อบริหารงานผ่านทางหยด
เมื่อฉีดยา Clindamycin เข้ากล้ามเนื้อไม่ควรฉีดครั้งเดียวที่มีขนาดเกิน 600 มก.
คลินดามัยซินสามารถให้ทางหลอดเลือดดำเฉพาะในเด็กอายุมากกว่า 2 ปีเท่านั้น ในผู้ป่วยประเภทนี้ยาปฏิชีวนะตามปกติคือ 15-40 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวันจะต้องดำเนินการในสามหรือสี่ปริมาณแบ่ง ปริมาณของยาที่ใช้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อที่จะรักษา
การบริหารช่องคลอด
แนะนำให้ใช้ครีมช่องคลอดวันละครั้งก่อนนอนเป็นระยะเวลา 3-7 วันติดต่อกัน
ควรใช้ไข่ในช่องคลอดตามคำแนะนำของแพทย์
ไม่ควรใช้ทั้งครีมและไข่ในผู้ป่วยเด็ก
การบริหารผิวหนัง
ขอแนะนำให้ใช้ชั้นบาง ๆ ของการแก้ปัญหาผิวอิมัลชันผิวหรือเจลโดยตรงไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบวันละสองครั้ง
ควรล้างมือทุกครั้งหลังการใช้งาน
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การใช้ clindamycin โดยหญิงตั้งครรภ์ควรดำเนินการในกรณีที่จำเป็นอย่างเคร่งครัดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดเท่านั้น
เนื่องจาก clindamycin ที่ให้มาทางปากและทางหลอดเลือดจะถูกขับออกมาในน้ำนมแม่คุณแม่ที่ให้นมบุตรจึงไม่ควรทานยา
ไม่มีใครรู้ว่า clindamycin ให้ยาทางช่องคลอดหรือขับออกทางผิวหนังในน้ำนมของมนุษย์ ดังนั้นเพื่อเป็นการป้องกันข้อควรระวังอย่าให้นมแม่ในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ข้อห้าม
การใช้ clindamycin มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- ในผู้ป่วยที่แพ้ไวต่อ clindamycin หรือ lincomycin (ยาปฏิชีวนะอีกชนิดหนึ่งที่อยู่ในระดับ lincosamides);
- ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงหรือโรคลำไส้อักเสบ (เมื่อมีการใช้ clindamycin ปากเปล่า);
- ในผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการลำไส้ใหญ่หลังจากการบริหารยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ;
- ระหว่างการให้นม (เมื่อมีการใช้ clindamycin รับประทานหรือ parenterally)
