Finasteride ต่อต้านผมร่วง

สภาพทั่วไป

Finasteride เป็นยาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาอาการผมร่วงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผมร่วงที่เป็น androgenetic

Finasteride เป็นสารออกฤทธิ์ที่มีโครงสร้างทางเคมี azosteroid ในขั้นต้นการใช้งานนั้น จำกัด อยู่ที่การรักษาต่อมลูกหมากโตมากเกินไปและเนื้องอกต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามด้วยกลไกการออกฤทธิ์มันยังพิสูจน์ให้เห็นว่ามีประโยชน์ในการต่อต้านผมร่วงที่ขึ้นกับฮอร์โมน

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติการใช้ finasteride สำหรับการรักษาผมร่วงแบบแอนโดรเจนเนติกส์ในระยะไกลในปี 1997 หลายปีที่ผ่านมานับจากวันที่มีการรับประกันเพิ่มเติมเกี่ยวกับความทนทานต่อยาที่ยอดเยี่ยมอย่างน้อยในระยะสั้น

อย่างไรก็ตามน่าเสียดายที่ยานี้ไม่ได้ใช้ในลักษณะที่เหมาะสมเสมอไป ในความเป็นจริงในโลกของ "กีฬา" finasteride ถูกนำมาใช้เพื่อ จำกัด ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการบริหารงานของเตียรอยด์ anabolic เพื่อวัตถุประสงค์ยาสลบ

ผมร่วง

ผมร่วงแบบแอนโดรเจนคืออะไร

คำคุณศัพท์ "androgenetic" ชี้ให้เห็นถึงการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างรูปแบบของผมร่วงและปัจจัยสองประการนี้: ฮอร์โมนแอนโดรเจน ( andro ) ในมือข้างหนึ่งและความบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่างในอีกด้านหนึ่ง ด้วยเหตุผลนี้ผู้เข้าร่วมที่ได้รับการแต่งตั้งก่อนวัยแรกรุ่นจึงไม่จำเป็นต้องหันหน้าไปทาง finasteride หรือ minoxidil เพื่อแก้ปัญหาผมร่วง

สมมติฐานนี้ยังอธิบายว่าทำไมอุบัติการณ์ของโรคผมร่วงแอนโดรเจนต่ำกว่าในประชากรเพศชายอย่างมีนัยสำคัญ

อิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรมมีความซับซ้อนมากขึ้น ในเรื่องนี้เรา จำกัด ตัวเองให้จำได้ว่าการทำให้ผอมบางของเส้นผมที่เกิดจากการรูขุมขนเล็กลงเพื่อตอบสนองต่อแอนโดรเจนไม่ได้ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นในพลาสมาของฮอร์โมนเหล่านี้ แต่ขึ้นอยู่กับความไวของรูขุมขน ในความเป็นจริงในระดับนี้เราสามารถค้นหาความเข้มข้นของเอนไซม์ได้มากหรือน้อยที่เรียกว่า 5-α-reductase (โดยเฉพาะอย่างยิ่งไอโซฟอร์ม II) ซึ่งเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นไดไฮโดรสเตสเตอโรน การแสดงออกของเอนไซม์นี้จะสูงกว่าในเพศชายมากกว่าเพศหญิงและในทั้งสองเพศนั้นจะมีชัยเหนือบริเวณหน้าผากเมื่อเทียบกับบริเวณท้ายทอย นอกเหนือจากการส่งเสริมการสูญเสียเส้นผม dihydrotestosterone ส่วนเกินยังช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผม, ต่อมลูกหมากโตและการหลั่งซีบัมของผิวหนัง (ผิวมัน, สิวและ seborrhea)

กลไกการออกฤทธิ์

finasteride สามารถป้องกันการหลุดร่วงของเส้นผมได้อย่างไร

ตามที่กล่าวไว้ในผมร่วง androgenetic หลักรับผิดชอบในการ miniaturization ของรูขุมขน - ดังนั้นผมร่วง - เป็น dihydrotestosterone

Finasteride สามารถต่อต้านการทำให้ผอมบางของเส้นผมได้โดยการแทรกแซงการสังเคราะห์ฮอร์โมนนี้

รายละเอียดเพิ่มเติม finasteride สามารถเลือกยับยั้งเอนไซม์ 5-α-reductase type II ป้องกันการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นไดไฮโดรสเตอสเตอโรนในระดับเนื้อเยื่อ

ด้วยเหตุนี้การกระทำนี้จึงมีประโยชน์เป็นพิเศษในการปรากฏตัวของผมร่วงแบบแอนโดรเจนและในขนาดที่สูงขึ้นในการรักษาขนดกและการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากโต (ซึ่งเราจะไม่ครอบคลุมในบทความนี้)

โดยการลดระดับ DHT (dihydrotestosterone), finasteride สามารถป้องกันการหดตัวของรูขุมขนและกระตุ้นการย่อขนาดเพื่อผลิตผมที่มีลักษณะขั้วมากกว่าขนแกะ ด้วยวิธีนี้จะช่วยป้องกันการหลุดร่วงของเส้นผมและส่งเสริมการเจริญเติบโตอีกครั้ง ข้อได้เปรียบที่สำคัญของ finasteride อยู่ที่ความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์ dihydrotestosterone จากเทสโทสเตอโรนโดยไม่เลือกยับยั้งการสังเคราะห์ทางสรีรวิทยาของฮอร์โมนเพศชายในเนื้อเยื่อ ในการใช้ในทางการแพทย์ finasteride ไม่มีฤทธิ์ต่อต้านแอนโดรเจนหรือแอนโดรเจนและยังปราศจากฤทธิ์ของฮอร์โมนเอสโตรเจน ปริมาณของ finasteride ไม่มีผลกระทบต่อระดับการหมุนเวียนของ cortisol, ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้นและ thyroxine; มันไม่ได้ปรับเปลี่ยนอัตราส่วนระหว่าง HDL และ LDL คอเลสเตอรและไม่แสดงการโต้ตอบอย่างมีนัยสำคัญกับแกน hypothalamic-hypophysis-gonadal ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ไหลเวียนอาจเพิ่มขึ้น (ประมาณ 15%) เนื่องจากการขาดการแปลงเนื้อเยื่อให้เป็นไดไฮโดรสเตสเตอโรน

ปริมาณและวิธีการใช้

ในการต่อต้านการหลุดร่วงของเส้นผมควรใช้ฟินาสเตอไรด์รับประทานแล้วมีระบบ โดยทั่วไปแล้วยาจะถูกกำหนดเป็นยาเม็ดที่ต้องกลืนทั้งตัว

ในบรรดาผลิตภัณฑ์ยาชนิดต่างๆที่ใช้ Finasteride เราได้กล่าวถึงเครื่องหมายการค้าจดทะเบียนของ Proscar และ Propecia ซึ่งพบว่ามีส่วนประกอบออกฤทธิ์ตามลำดับความเข้มข้น 5 และ 1 มก. หลังคือปริมาณที่ระบุไว้ในการรักษาความโล่งเตียน androgenetic (หนึ่งเม็ดต่อวัน)

เนื่องจาก finasteride สามารถป้องกันการหลุดร่วงของเส้นผมโดยไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมปกติของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนการใช้ในการรักษาผมร่วงแอนโดรเจนเป็นที่นิยมและแพร่หลาย

ไม่ใช่โดยบังเอิญดังนั้นหลังจากที่ได้ลองโดยไม่ประสบความสำเร็จมากนักอุปกรณ์เครื่องสำอางและผู้ติดตั้งอุปกรณ์ที่ใช้งานได้หลายคนจึงหันไปใช้คำแนะนำของแพทย์ผิวหนังของพวกเขา ในความเป็นจริงแพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าระบบ finasteride ในปัจจุบันเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาผมร่วงแบบแอนโดรเจน

ปริมาณที่แนะนำคือ 1 มก. / วัน ยานี้สามารถทนได้ดีและไม่จำเป็นต้องได้รับเลือดและ / หรือการทดสอบด้วยเครื่องมือหากมีการสันนิษฐานก่อนอายุ 40 ปี หลังจากอายุนี้แพทย์ผิวหนังโดยทั่วไปจะกำหนดชุดของการทดสอบเพื่อตรวจสอบสุขภาพต่อมลูกหมากเช่นปริมาณต่อมลูกหมากแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง (PSA), การสำรวจทางทวารหนัก, การวัดทางทวารหนักแรงเจ็ทปัสสาวะและอัลตราซาวด์ suprapubic

ประสิทธิผลและผลลัพธ์

ผลลัพธ์ที่ได้จากการรักษาด้วย finasteride นั้นโดยทั่วไปแล้วจะดีมากและในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นที่พอใจของผู้ป่วย

หนึ่งปีหลังจากการเริ่มต้นของการรักษาประมาณ 50% ของผู้ชายอายุระหว่าง 18 และ 41 ปีพบการจับกุมในฤดูใบไม้ร่วงในขณะที่เปอร์เซ็นต์ที่เหลือยังชื่นชมการงอกใหม่ ในกรณีที่มีขนาดเล็กมาก (ประมาณ 1%) ยาเสพติดพิสูจน์ว่าจะไม่ได้ผลหรือจะต้องถูกระงับเนื่องจากการปรากฏตัวของผลข้างเคียงที่สำคัญ

ตรงกันข้ามกับ minoxidil (โลชั่นหรือโฟม) finasteride ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นในการส่งเสริมการเจริญเติบโตอีกครั้งและหยุดการตกในพื้นที่หน้าผากมากกว่าจุดสุดยอด นอกจากนี้ finasteride มีผลการรักษาที่ดีขึ้นด้วยโหมดการกระทำที่ตรงเป้าหมายยิ่งขึ้นและความพร้อมใช้ทางชีวภาพที่ดีที่สุด (สำหรับการบริหารระบบ minoxidil ไม่สามารถทำได้เนื่องจากผลความดันโลหิตตกที่ระบุไว้)

ในผู้หญิง finasteride ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าผู้ชายโดยเฉพาะในช่วงวัยหมดประจำเดือนเมื่อผมร่วงส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงของฮอร์โมนเอสโตรเจน ในวัยเจริญพันธุ์ในกรณีตั้งครรภ์ผลกระทบต่อทารกอวัยวะพิการที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์เพศชายกำลังโดดเด่นและกำหนดค่าภาพของ pesudoermafroditismo ดังนั้นผู้หญิงไม่ควรรับการรักษาด้วย finasteride

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าผลลัพธ์ที่ได้จากการใช้ยานี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

แม้ว่าภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากรับประทานแท็บเล็ต 1 มิลลิกรัมเพียงครั้งเดียว แต่มีการลดลงของความเข้มข้นของ DHT ในซีรั่มที่เกิน 65% แต่ประสิทธิภาพของ finasteride ไม่ได้เกิดขึ้นทันที ในความเป็นจริงเพื่อให้ได้ผลทางคลินิกที่สำคัญจะต้องดำเนินการเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ยืดเวลาการบริโภคอย่างน้อยสิบสองเดือนก่อนที่จะประเมินผลลัพธ์ที่ได้ รายละเอียดที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือประโยชน์ที่ได้รับสามารถรักษาได้โดยการบำบัดต่อเนื่องไปเรื่อย ๆ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่เกิดจาก finasteride มีอะไรบ้าง

โดยทั่วไปการใช้ finasteride กับผมร่วงนั้นเป็นวิธีที่ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี แต่ต้องใช้เวลานานกว่าจะใช้เวลาอย่างน้อยสามเดือนหรือมากกว่าหนึ่งปี

ความจำเป็นในการยืดอายุการใช้ยาสำหรับช่วงเวลาที่ยาวนานและบางครั้งอาจทำให้ผู้ใช้ต้องกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากวิธีการรักษาดังกล่าว

เนื่องจากการกระทำทางเภสัชวิทยาโดยเฉพาะผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของ finasteride มักจะขาดหรือในกรณีใด ๆ จำกัด สิ่งสำคัญที่สุดคือการกระทำของทารกอวัยวะพิการ (ในทารกในครรภ์เพศชาย, ความผิดปกติอาจเกิดขึ้นที่อวัยวะเพศภายนอก, แม้ในขนาดที่ลดลงอย่างมาก), ซึ่งกำหนดห้ามการใช้ finasteride ในที่ที่มีการตั้งโปรแกรมหรือต่อเนื่อง ในช่วงเวลานี้คุณจะต้องละเว้นจากการจัดการกับเม็ดยา finasteride ที่หักหรือบดเนื่องจากสารออกฤทธิ์สามารถดูดซึมผ่านผิวหนังได้

ในมนุษย์ในกรณีเล็ก ๆ น้อย ๆ (น้อยกว่า 1%) finasteride สามารถมีผลยับยั้งในพื้นที่ทางเพศเช่นการลดความใคร่, หย่อนสมรรถภาพทางเพศและลดปริมาณของอุทาน

ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยจูงใจเช่นโรคอ้วนหรือ varicocele, finasteride อาจเปลี่ยนแปลงการสร้างสเปิร์มในขณะที่ในบางวิชามีการอธิบายกรณีที่หายากมากของ gynecomastia ฝ่ายเดียว

การเชื่อมโยงระหว่างการใช้ finasteride และมะเร็งต่อมลูกหมากยังไม่ชัดเจนเนื่องจากการตีพิมพ์ที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับผลการป้องกันที่เป็นกลางและน่าสนใจ (วันนี้ถือว่าไม่น่าเป็นไปได้เมื่อเทียบกับในอดีต)

อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงของ finasteride นั้นหาได้ยากและมักจะเกิดขึ้นชั่วคราวด้วยการถดถอยตามธรรมชาติต่อการรักษาต่อเนื่อง (ส่วนใหญ่) หรือการหยุดชะงัก (จำนวนทั้งสิ้นของอาสาสมัคร)