สภาพทั่วไป
ปม ปอด เป็นรูปแบบที่ผิดปกติโดยทั่วไปโดดเดี่ยวกลมหรือรูปไข่ซึ่งมีต้นกำเนิดในหนึ่งในสองปอด
โหนกในปอดอาจมีลักษณะที่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นอันตราย; ในกรณีแรก (ธรรมชาติที่อ่อนโยน) นำเสนอในรายการสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นวัณโรคฮีสโตพลาสโมซิสแอสเปอร์จิลโลซิส Sarcoidosis โรคไขข้ออักเสบและเนื้องอกชนิดอ่อนโยนบางชนิด ในกรณีที่สอง (ธรรมชาติร้าย) ตรงกันข้ามมันเป็นผลมาจากกระบวนการที่เป็นมะเร็ง (กล่าวคือเนื้องอกมะเร็ง)
ก้อนปอดมีแนวโน้มที่จะไม่มีอาการยกเว้นเมื่อพวกเขามีขนาดใหญ่
ในการระบุปมที่ปอดจำเป็นต้องใช้การวินิจฉัยด้วยภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่ง RX-thorax หรือ TAC ทรวงอก
วิธีการรักษาที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของก้อนโหนกในปอด: ถ้าไม่เป็นพิษเป็นภัยจากก้อนเนื้องอกในปอดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับปอดก้อนมันเป็นเรื่องจำเป็นที่จะต้องผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอก
โหนกปอดคืออะไร
โหนกในปอด หรือ ก้อนกลมปอด เป็นรูปแบบที่ผิดปกติโดยทั่วไป โดดเดี่ยว กลมหรือรูปไข่ซึ่งมีต้นกำเนิดในเนื้อเยื่อของปอดและอาจมีลักษณะ อ่อนโยน หรือ ร้ายกาจ
ก้อนเนื้อเยื่อปอดมักเป็นโครงสร้างขนาดเล็ก ตามความเป็นจริงแล้วเส้นผ่านศูนย์กลางของมันจะถูกเก็บไว้ต่ำกว่า 3 เซนติเมตร
แพทย์มักจะนิยามการปรากฏตัวของโหนกจมูกด้วยสีหน้า " โหนกแก้มปอดที่แยกได้ " หรือ " โหนกแก้มปอดที่โดดเดี่ยว "
โหนกอ่อนโยนอ่อนโยนและโหนกแก้มมะเร็งร้าย: ความแตกต่างที่สำคัญ
ในการจำแนกความแตกต่างของก้อนเนื้องอกในปอดที่ไม่เป็นอันตรายจากก้อนเนื้อในปอดที่เป็นอันตรายคือ:
- ขนาด นั้น ก้อนปอดที่ไม่เป็นอันตรายมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม. ในทางกลับกันก้อนเนื้องอกในปอดในทางกลับกันมักจะมีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3 เซนติเมตร
- ความเร็วของการเติบโต ก้อนปอดที่ไม่เป็นอันตรายมีการเจริญเติบโตช้ามาก ในทางกลับกันก้อนเนื้อปอดที่เป็นมะเร็งสามารถที่จะเพิ่มขนาดของพวกเขาเป็นสองเท่าภายในระยะเวลาน้อยกว่า 30 วัน
- ความถี่ของการปรากฏตัว ก้อนปอดที่อ่อนโยนนั้นเป็นเรื่องธรรมดา (และโชคดี) พบได้บ่อยกว่าก้อนปอดที่เป็นมะเร็ง
- ผลที่ตามมาต่อการทำงานของปอด ก้อนปอดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมักไม่ค่อยเปลี่ยนการทำงานของปอดในขณะที่ก้อนของปอดส่งผลกระทบอย่างรุนแรง
ดังนั้นการสรุปเมื่อเปรียบเทียบกับก้อนเนื้อร้ายในปอดก้อนเนื้องอกในปอดมีขนาดเล็กเติบโตช้ามากลักษณะของการวินิจฉัยส่วนใหญ่ของปอดและการประนีประนอมการทำงานของปอดในกรณีที่หายากเท่านั้น
ชี้ไปที่การตั้งชื่อของก้อนปอดขนาดใหญ่
ก้อนของปอดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 เซนติเมตรเรียกว่า มวลปอด อย่างถูกต้อง
สาเหตุ
ลักษณะที่ปรากฏของปมในปอดรู้จักสาเหตุที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าการก่อตัวนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่ดี
สาเหตุของการเกิดก้อนเนื้อในปอด Benigno
สาเหตุที่เป็นไปได้ของก้อนปอดที่ไม่ร้ายแรง ได้แก่ :
- การติดเชื้อแบคทีเรียที่ได้รับการสนับสนุนจาก Mycobacterium tuberculosis ( tuberculosis ) หรือ Mycobacterium avium intracellulocryptuscryptus) และการติดเชื้อราที่ได้รับการสนับสนุนจาก Aspergillus ( aspergillosis ), Histoplasma capsulatum ( histoplasmosis ), Coccidomycosis
ก้อนของปอดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อดังกล่าวเป็นตัวอย่างของ granuloma ; granuloma เป็นกลุ่มเซลลูลาร์ซึ่งปรากฏเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่มุ่งแยกสารที่พิจารณาภายนอกสิ่งมีชีวิต
- เงื่อนไขที่ไม่ติดเชื้อเช่น Sarcoidosis, granulomatosis ด้วย polyangiitis และ โรคไขข้ออักเสบ
- เนื้องอกอ่อนโยนของประเภท fibroma, hamartoma, neurofibroma หรือ blastoma
สาเหตุของการเกิดก้อนเนื้อปอดที่เป็นมะเร็ง
ก้อนเนื้อในปอดที่เป็นมะเร็งมักเป็นผลมาจากกระบวนการเนื้องอกที่เป็นอันตราย ในความเป็นจริงพวกเขาอาจเป็นตัวแทนของการโจมตีในรูปแบบของมะเร็งเช่น adenocarcinoma ปอด, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอด, carcinoid ในปอด หรือ sarcoma ในปอด หรือผลของการ แพร่กระจายที่ มาจากปอดมะเร็งที่เกิดขึ้นที่อื่น
เนื้องอกคืออะไร? เมื่อใดมันจึงไม่เป็นพิษเป็นภัยและเมื่อใดมันจะเป็นมะเร็งหรือไม่?
เนื้องอก เป็น เซลล์ที่ มีมวลมากสามารถแบ่งและเติบโตได้อย่างไม่มีการควบคุม
- เนื้องอกที่เรียกว่าอ่อนโยนเมื่อการเจริญเติบโตของมวลเซลล์ไม่แทรกซึม (เช่นมันไม่ได้บุกรุกเนื้อเยื่อรอบ) หรือแม้กระทั่งการแพร่กระจาย
- เนื้องอกถูกกล่าวว่าเป็นมะเร็ง (หรือมะเร็งมะเร็งหรือเนื้องอก) เมื่อมวลเซลล์ผิดปกติมีความสามารถในการเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ และส่วนที่เหลือของร่างกาย
ความเสี่ยงของการพัฒนาเป็นโมฆะที่เป็นพาหะของโรคมาลาเรียเป็นอย่างไร
สถิติที่อยู่ในมือคนที่มีก้อนเนื้อในปอดที่พบมากที่สุดคือ ผู้สูบบุหรี่ (NB: การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคมะเร็งปอด) ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีเหตุผลหลายประการ ได้แก่ ได้รับสัมผัสเป็นเวลานานกับ แร่ใยหิน หรือ สารก่อมะเร็งอื่น ๆ
ระบาดวิทยา
- ในกรณีส่วนใหญ่ลักษณะที่ปรากฏของปมในปอดมีต้นกำเนิดที่ไม่ร้ายแรง
- ความน่าจะเป็นที่โหนกแก้มปอดนั้นเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้นตามขนาดของการก่อตัว ในความเป็นจริงตามการประมาณการที่น่าเชื่อถือที่สุดถ้าเพียง 10% ของก้อนปอดที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 2 เซนติเมตรเป็นมะเร็ง 40-40% ของก้อนปอดที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 3 เซนติเมตรแทนมะเร็ง;
- จากการศึกษาของบางคนพบว่าก้อนเนื้องอกในปอดมีอันตรายถึง 50% ในกรณีตัวอย่างของมะเร็งของต่อมในปอด;
- ความเสี่ยงในการติดตามก้อนเนื้อปอดที่เป็นมะเร็งในคนเติบโตขนานกับอายุ ในความเป็นจริงความเสี่ยงนี้อยู่ที่ 3% สำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 39 ปี มันถึง 15% สำหรับบุคคลที่มีอายุระหว่าง 40 และ 49; เกิน 50% สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
- การค้นพบของก้อนเนื้อปอดที่เป็นมะเร็งนั้นพบได้บ่อยในผู้สูบบุหรี่และผู้สูงอายุ
อาการและภาวะแทรกซ้อน
โดยทั่วไปการปรากฏตัวของปมปอด จะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับอาการใด ๆ ยกเว้นเมื่อขนาดของการก่อตัวผิดปกติจะสังเกตเห็นได้
กล่าวอีกนัยหนึ่งก้อนของปอดมีแนวโน้มที่จะไม่แสดงอาการตราบใดที่มีขนาดเล็ก
การขาดอาการที่เกี่ยวข้องกับก้อนเนื้องอกในปอดเป็นลักษณะเชิงลบของการก่อตัวเหล่านี้ ในขณะที่ มันเป็นอุปสรรคต่อการวินิจฉัย (นี้เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อก้อนเนื้องอกในปอดมีลักษณะเป็นมะเร็ง)
ที่สำคัญ!
ในขณะที่มันเป็นความจริงที่ก้อนในปอดมีแนวโน้มที่จะไม่แสดงอาการ แต่ก็เป็นความจริงที่เท่าเทียมกันว่าสาเหตุหลายประการของพวกเขานั้นมีลักษณะอาการที่ชัดเจน
ตัวอย่างเช่นวัณโรคเป็นสาเหตุของไข้ลดความอยากอาหารเหงื่อออกตอนกลางคืนหนาวสั่นลดน้ำหนักและมีแนวโน้มที่จะเหนื่อยง่าย
อาการของเงื่อนไขโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับลักษณะที่ปรากฏของโหนกแก้มปอดโดดเดี่ยวมีความช่วยเหลืออย่างมากในการสงสัยการปรากฏตัวของหลังและมองหาการทดสอบการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง
เมื่อใดจะมีอาการปมในปอดที่มีอาการมากขึ้น?
ความน่าจะเป็นของการเผชิญหน้ากับก้อนเนื้อปอดที่มีอาการนั้นยิ่งใหญ่กว่าเมื่อการก่อตัวมีลักษณะที่เป็นอันตราย เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับแนวโน้มทั่วไปโดยก้อนมะเร็งปอดจะมีขนาดใหญ่กว่าก้อนปอดอ่อนโยน
อาการที่เป็นไปได้ของก้อนเนื้อปอดที่มีอาการ
อาการที่สามารถเกิดขึ้นได้จากก้อนเนื้อปอดมีน้อยและประกอบด้วย, อย่างมาก, ใน: อาการไอ, ไอที่มีการสร้างเสมหะ, ไอ เป็น เลือด (เช่นไอกับการปล่อยเลือด) และ hemoftoe (เช่นมีเลือดใน เสมหะ ).
ภาวะแทรกซ้อน
การปรากฏตัวของก้อนเนื้องอกในปอดสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่อธรรมชาติของการก่อตัวเป็นมะเร็ง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์เหล่านี้ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คือความบกพร่องที่ลึกซึ้งของคณะระบบทางเดินหายใจและภาวะสุขภาพโดยทั่วไปและการแพร่กระจายของการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่นสมองหรือกระดูก)
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับก้อนเนื้อร้ายในปอดเป็นผลมาจากการวิวัฒนาการของการก่อตัวเหล่านี้การวิวัฒนาการที่เพิ่มขนาดของมันและแพร่กระจายของเซลล์ส่วนประกอบบางส่วน (การแพร่กระจาย)
การวินิจฉัยโรค
สำหรับการวินิจฉัยของปมปอดการถ่ายภาพรังสีทรวงอกเช่น RX-thorax (หรือ x-ray ทรวงอก ) หรือการ สแกน CT ทรวงอก (หรือการ สแกน CT ทรวงอก ) เป็นพื้นฐาน
ในความเป็นจริงการทดสอบอุปกรณ์เหล่านี้สามารถถ่ายภาพอวัยวะทรวงอกภายใน (ดังนั้นกระดูกหัวใจปอดหลอดเลือดขนาดใหญ่ ฯลฯ ) และสร้างภาพเหล่านั้นผ่านภาพที่มีรายละเอียดอย่างน้อยหนึ่งภาพบนฟิล์มพิเศษ (ฟิล์ม X-ray ที่เรียกว่า)
RX-thorax และ TAC ทรวงอกเปรียบเทียบ
- RX-thorax นั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่า CT ทรวงอกในการระบุปมปอด อย่างไรก็ตามมันทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีที่เป็นอันตรายน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ
- RX-thorax สามารถระบุก้อนเนื้อปอดที่มีขนาดใหญ่อย่างน้อย 1 ซม. ทรวงอก CT scan ในทางกลับกันสามารถแสดงก้อนของปอดที่มีความยาวแม้แต่ 1-2 มิลลิเมตร
- จากปมปอด, RX-thorax ให้ภาพที่มีรายละเอียดเล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งมีเพียงลักษณะเช่นรูปร่างตำแหน่งและขนาดเท่านั้น ในทางกลับกัน TAC จะช่วยให้มั่นใจได้ถึงการทำสำเนาข้อมูลที่หลากหลายเพื่อให้แพทย์สามารถบางครั้งเพื่อสร้างความหนาแน่นภายในของการฝึกอบรม
คุณรู้ไหมว่า ...
มี RX-thorax เพียง 500 ตัวเท่านั้นที่นำมาสู่ปมปอดในคนที่เป็นพาหะของมัน
ขั้นตอนต่อไปในการระบุก้อนเนื้อปอดคืออะไร?
มันเป็นวิธีปฏิบัติที่ทันทีหลังจากการค้นพบโหนกปอดการตรวจวินิจฉัยทั้งหมดที่มีประโยชน์ในการสร้างสาเหตุของการก่อตัวที่ผิดปกติและธรรมชาติของมันเริ่มต้นขึ้น
รายการของการสอบสวนการวินิจฉัยที่เป็นปัญหาแน่นอนรวมถึง ประวัติการ ตรวจ ร่างกายการ ทดสอบเลือด และการ ตรวจทางรังสีวิทยาครั้งที่สอง หลังจากครั้งแรกและในบางสถานการณ์ก็อาจรวมถึง PET และการ ตรวจชิ้นเนื้อ ปอด
การวิเคราะห์และการสอบวัตถุประสงค์
ในบริบทโหนปอดประวัติศาสตร์และการตรวจร่างกายให้บริการเพื่อชี้แจงสองด้าน:
- หากผู้ป่วยประสบหรือมีอาการในอดีตที่อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่เป็นไปได้อย่างใดอย่างหนึ่งของก้อนที่ปอด (เช่น: ประวัติล่าสุดของไข้, เหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลียและอื่น ๆ อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้ออย่างยั่งยืน จาก เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค )
- หากผู้ป่วยตกอยู่ในประเภทใดก็ตามที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นก้อนกลมของมะเร็งที่ร้ายแรง (เช่น: เขาเป็นคนสูบบุหรี่เขาเป็นผู้สูงอายุ ฯลฯ )
การตรวจทางรังสีครั้งที่สองทำเพื่ออะไร?
การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกครั้งที่สองดำเนินการหลังจากใช้ครั้งแรก (เช่นหนึ่งเดือน) เพื่อดูว่าก้อนเนื้อปอดขยายหรือแก้ไขลักษณะที่ปรากฏ
คุณรู้ไหมว่า ...
เนื้องอกในปอดที่ร้ายกาจไม่เพียง แต่มีขนาดใหญ่กว่าก้อนเนื้อปอดที่อ่อนโยนเท่านั้น แต่ยังมีรูปร่างที่ผิดปกติอีกด้วย
การวิเคราะห์รูปร่างของก้อนกลมปอดเป็นหนึ่งในการสำรวจที่มีประโยชน์ในการทำความเข้าใจธรรมชาติของการก่อตัว
BIOPSIA POLMONARY
การตรวจชิ้นเนื้อปอดประกอบด้วยการรวบรวมและการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดที่น่าสงสัย
การตรวจชิ้นเนื้อปอดที่ดำเนินการบนโหนกแก้มปอดช่วยให้สามารถกำหนดลักษณะของการก่อตัวได้อย่างแม่นยำ; ในแง่นี้มันเป็นการ ทดสอบที่ได้รับการรับรองมากที่สุด
การใช้การตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อการศึกษาลักษณะของก้อนเนื้อปอดเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อการตรวจสอบก่อนหน้านี้หมดแรงเล็กน้อยและยังมีข้อสงสัยอยู่บ้าง
การรักษาด้วย
การรักษาของก้อนที่ปอดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าการก่อตัวเป็นพิษเป็นภัยหรือไม่
สำหรับก้อนปอดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ไม่มีการวางแผนการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แต่มีเพียงการจัดการของสภาพการกระตุ้น
โดยทั่วไปแล้วก้อนเนื้องอกในปอดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมักไม่ได้รับการผ่าตัดหรือการรักษาอื่น ๆ ที่ส่งผลโดยตรงต่อมัน
ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เท่านั้นที่มีผลบังคับใช้ในสถานการณ์เช่นนี้คือการรักษาสภาพการกระตุ้น
สำหรับก้อนเนื้องอกในปอดนั้นจำเป็นต้อง กำจัดการก่อตัวที่ผิดปกติ ด้วยวิธีการผ่าตัด
เทคนิคการผ่าตัดกำจัดก้อนเนื้อปอดที่เป็นมะเร็ง
ปัจจุบันมีเทคนิคต่าง ๆ สำหรับการกำจัดของก้อนเนื้องอกในปอด; ในบรรดาเทคนิคเหล่านี้พวกเขาสมควรได้รับใบเสนอราคา:
- ทรวงอก มันเป็นการผ่าตัดแบบ "เปิดโล่ง" (ซึ่งรุกรานดังนั้น) ซึ่งเกี่ยวข้องกับแผลที่ทรวงอกและการกำจัดส่วนของปอดที่มีปมที่ปอดอยู่
- thoracoscopy ที่ใช้วิดีโอช่วย มันเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งฐานการกำจัดของก้อนเนื้องอกในปอดที่แนะนำเข้าไปในช่องทรวงอกของเครื่องมือที่เรียกว่า thoracoscope
Thoracoscopy ตั้งอยู่บนหลักการเดียวกันของ arthroscopy (แผลขนาดเล็ก, การใช้เครื่องมือท่อด้วยกล้อง ฯลฯ )
การทำนาย
การพยากรณ์โรคในกรณีของปมปอดขึ้นอยู่กับลักษณะของการก่อตัว; สำหรับก้อนปอดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมีแนวโน้มที่จะใจดี; สำหรับในก้อนมะเร็งปอดอย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่ไม่อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นโชคร้าย
การป้องกัน
เพื่อลดความเสี่ยงของการปรากฏตัวของโหนกแก้มปอด (ที่กลัวที่สุด) มันสำคัญมากที่ จะไม่สูบบุหรี่
