สภาพทั่วไป
ท้อง paracentesis เป็นขั้นตอนการผ่าตัดทางการแพทย์ที่ระบุไว้สำหรับการเก็บรวบรวมและ / หรือการอพยพของของเหลวที่สะสมอยู่ใน ช่องท้อง, เนื่องจากพยาธิสภาพบางอย่าง
วิธีการนี้สามารถทำได้ทั้ง เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย คือการวิเคราะห์ตัวอย่างของของเหลวที่เก็บมาจากช่องท้องและเพื่อการ รักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้พาราเซตามอลกับกรณีของ น้ำในช่องท้อง และช่วยลด ความดันที่ กำหนดในอวัยวะอื่นด้วย ของเหลวส่วนเกิน ซึ่งตัวอย่างเช่นสามารถขัดขวางการหายใจหรือทำให้เกิดอาการปวด
ขั้นตอนจะดำเนินการกับผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังหรือบนสะโพกและจะดำเนินการโดยการแนะนำภายใต้คำแนะนำในการอัลตราซาวนด์, เข็ม cannula บาง ๆ เข้าไปในช่องท้อง บางครั้งไม่กี่วันก็สามารถวางท่อเล็ก ๆ ไว้ในที่ที่ยังคงระบายของเหลวออกจากช่องท้อง
คุณรู้ไหมว่า ...
กระบวนการที่คล้ายกับ paracentesis คือ thoracentesis อย่างไรก็ตามในกรณีหลังของเหลวถูกดึงออกมาจากโพรงเยื่อหุ้มปอดนั่นคือช่องว่างบาง ๆ ระหว่างผนังหน้าอกและปอด
อะไร
ยาพาราเซตามอล (เรียกอีกอย่างว่า peritoneocentesis ) เป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการเจาะช่องท้องเพื่อการกำจัดของเหลวในช่องท้อง ขั้นตอนนี้จะดำเนินการกับผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังของเขาหรือด้านข้างของเขาโดยการแนะนำเข็มที่ดีมักจะอยู่ภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์
ช่องท้องคืออะไร?
ช่องท้อง เป็น "ภาชนะ" ของ อวัยวะในช่องท้อง ; พื้นที่นี้ถูกล้อมรอบด้วยเมมเบรนบาง ๆ ที่เรียกว่า เยื่อบุช่องท้อง โดยปกตินี่เป็นเพียงของเหลวบาง ๆ การสะสมของหลังในปริมาณที่มากเกินไป ( น้ำในช่องท้อง ) สามารถได้มาจาก พยาธิสภาพที่มีผลต่ออวัยวะในช่องท้อง (ตัวกรองของเหลวนั่นคือจากอวัยวะภายในช่องท้องของการเจ็บป่วย) หรือจากการเปลี่ยนแปลงของความดันของของเหลวเดียวกัน
ของเหลวที่ถูกพาไปกับ paracentesis นั้นจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการวิเคราะห์เพื่อหา สาเหตุที่แน่นอน ของการ สะสมทางพยาธิวิทยา
น้ำในช่องท้องอาจขึ้นอยู่กับเนื้องอกหรือโรคอื่น ๆ เช่นโรคตับแข็งของตับการติดเชื้อหรือโรคหัวใจ
Paracentesis สามารถดำเนินการเพื่อบรรเทาความดันมากเกินไปที่กระทำโดยของเหลวส่วนเกินและลด ความตึงเครียดในช่องท้อง บางครั้งในไม่กี่วันหลังการผ่าตัดท่อบาง ๆ ก็สามารถอยู่ในตำแหน่งที่ยังคงระบายของเหลวได้
เพราะมันจะทำ
Paracentesis ประกอบด้วยการแทรกเข็มเพื่อเอาของเหลวออกจากช่องท้องเพื่อให้อยู่ภายใต้ การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาจุลชีววิทยาและชีวเคมี การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้สามารถ ประเมินคุณสมบัติของของเหลวที่ สกัดได้ (ความเข้มข้นของโปรตีนจำนวนเม็ดเลือดแดงจำนวนเม็ดเลือดขาว ฯลฯ ) นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการขั้นตอนสำหรับการระบายน้ำออกจากของเหลว ascitic ซึ่งจะช่วยลดปริมาณ
วัตถุประสงค์ หลัก ของการ paracentesis คือ:
- การวินิจฉัย : ขั้นตอนช่วยให้การรวบรวมการวิเคราะห์การรั่วไหลของของเหลวเพื่อให้เข้าใจธรรมชาติของมัน (เช่นความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, มะเร็งแพร่กระจาย, การติดเชื้อในช่องท้อง ฯลฯ ) Paracentesis ยังทำให้สามารถตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีเลือดในช่องท้อง, หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้อง, และพบเยื่อบุช่องท้องอักเสบ.
- การบำบัดรักษา : การดูดซึมยาสามารถดำเนินการเพื่อลดแรงกดดันที่กำหนดในเนื้อเยื่ออื่น ๆ โดยของเหลวส่วนเกินซึ่งสามารถเปลี่ยนการทำงานของอวัยวะบางส่วนหรือทำให้เกิดอาการปวด การแทรกแซงยังสามารถบรรเทาอาการไม่สบายที่เกิดจากน้ำในช่องท้องชั่วคราว (เช่นหายใจลำบาก, oliguria ฯลฯ )
วิธีการทำ
ก่อน paracentesis
Paracentesis ดำเนินการหลังจากมีการให้ยา ชา ขนาดเล็กในท้องถิ่น (โดยปกติคือ 1% lidocaine หรือ ethyl chloride)
ขั้นตอนจะดำเนินการกับผู้ป่วย นั่งหรือนอน อยู่ทางด้านซ้ายเพื่อให้ของเหลวที่จะกำจัดในปริมาณที่มากขึ้นบนด้านที่จะถูกต่อย พื้นที่ของการเลือกตั้งสำหรับการดำเนินการของ paracentesis คือ ด้านล่างซ้ายช่องท้อง
ต่อจากนั้นแพทย์จะทำการฆ่าเชื้อโรคอย่างเพียงพอในบริเวณที่จะสอดเข็มด้วย น้ำยาฆ่าเชื้อ
ในช่วงระยะเวลาทั้งหมดของ paracentesis ผู้ป่วยจะต้องไม่ขยับเขยื้อนเว้นแต่ว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขระบุไว้
วิธีการดำเนินการ
paracentesis ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ เข็ม cannula ของความสามารถต่าง ๆ ติดตั้งบนหลอดฉีดยาและติดตั้งหลอดพลาสติกภายใน; อุปกรณ์นี้ถูกนำมาใช้กับการตัดสินใจบางอย่างผ่านทางผิวหนังไขมันและกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องจนกว่าจะถึงพื้นที่ของ การเก็บ ascitic โดยทั่วไปการดำเนินการนี้จะดำเนินการด้วยการ สนับสนุนอัลตร้าซาวด์ ทำให้เข็มตั้งฉากกับผิวหนัง จากนั้นเข็มจะถูกนำออกแล้วปล่อยให้ สายสวนพลาสติกอยู่ในสถานที่ ซึ่งเชื่อมต่อกับหลอดอื่นที่นำไปสู่ ถุงระบายน้ำ
หลังจาก paracentesis
ในตอนท้ายของการ paracentesis หลังจากการกำจัดของเข็มและ / หรือสายสวนระบายน้ำพื้นที่ถูกปกคลุมด้วยผ้ากอซบีบอัดหมัน
ในกรณีที่มีการกำจัดของน้ำในช่องท้องมากกว่า 500 มล. อัลบูมินของมนุษย์จะได้รับทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการเกิดความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ)
หลังจากรับของเหลวจากช่องท้องแล้วของเหลวจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ซึ่งจะต้องผ่านการทดสอบทางวัฒนธรรมวิทยาเซลล์และชีวเคมี วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบเหล่านี้คือการเข้าใจสาเหตุที่นำไปสู่การสะสมนี้ซึ่งอาจขึ้นอยู่กับเนื้องอกหรือโรคอื่น ๆ (เช่นโรคตับแข็ง)
นานแค่ไหน
บ่งบอกว่า paracentesis จะดำเนินการใน 20-30 นาที หลังจากขั้นตอนผู้ป่วยจะถูกเก็บไว้ภายใต้การสังเกตประมาณ 2-3 ชั่วโมง
การจัดเตรียม
- ก่อนที่จะมีการ paracentesis การ ตรวจสอบวัตถุประสงค์ บางครั้งมาพร้อมกับอัลต ร้าซาวด์ จะดำเนินการเพื่อยืนยันการปรากฏตัวของของเหลวส่วนเกินในช่องท้อง
- ในวันก่อนการตรวจ paracentesis แพทย์อาจขอให้หยุดการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด นอกจากนี้เมื่อวางแผนขั้นตอนจะเป็นการดีที่จะรายงานการปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้
- หากมีความเป็นไปได้ที่การตั้งครรภ์อยู่ในระหว่างดำเนินการแพทย์จะประเมินความเป็นไปได้ของการเลื่อนการตรวจสอบ (หลังจากการสอบสวนคดีที่มีการยืนยันของความคิดที่เกิดขึ้นจริง) หรือสามารถเลือกการตรวจวินิจฉัยอีกครั้ง
ข้อห้ามและความเสี่ยง
Paracentesis สามารถห้ามหรือยากที่จะแสดงในคนที่นำเสนอ:
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- การยึดเกาะเนื่องจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้ในหน้าท้องหรือรอยแผลเป็นการผ่าตัดในพื้นที่ที่จะต่อย;
- โรคอ้วนรุนแรง
- การตั้งครรภ์;
- ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลรุนแรง
นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในระดับต่ำ
ไม่ควรดำเนินการ paracentesis ในกรณีที่ลำไส้อุดตันและติดเชื้อที่ผนังหน้าท้อง
ภาวะแทรกซ้อน
Paracentesis เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย แต่รุกราน ด้วยเหตุนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนถึงแม้ว่าในบางกรณี
ในการ paracentesis โอกาสที่เข็มจะแทงกระเพาะปัสสาวะลำไส้หรือหลอดเลือดอยู่ในระดับต่ำมาก ความเสี่ยงนี้จะลดลงโดยใช้คู่มืออัลตร้าซาวด์ เหตุการณ์ดังกล่าวจะต้องมีการรักษาในโรงพยาบาลสั้น ๆ
หลังจากขั้นตอนความเสี่ยงแม้ว่าภาวะแทรกซ้อนของโรคเลือดออกหรือโรคติดเชื้อที่หายากมากไม่สามารถยกเว้นได้ หากมีไข้ปวดหรือเลือดในปัสสาวะหรือของเหลวในท่อระบายน้ำปรากฏขึ้นในวันหลังจากการตรวจสอบให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที
Paracentesis: มันเจ็บปวดหรือเปล่า?
ก่อนที่จะแนะนำเข็มสำหรับ paracentesis ยาชาเฉพาะที่จะดำเนินการ ดังนั้นโดยทั่วไปผู้ป่วยจะรู้สึกถึงความเจ็บปวดเล็กน้อยหรือรู้สึกถึงแรงกดดันเมื่อมีการเจาะของเข็มและความทะเยอทะยานของของเหลว
ในบางกรณีการรบกวนชั่วคราวอาจเกิดขึ้นในระหว่างการ paracentesis เช่นเหงื่อออกมากมายคลื่นไส้และเป็นลม
เมื่อนำของเหลวจำนวนมากออกจากช่องท้องจะรู้สึกเวียนศีรษะเล็กน้อยในกรณีนี้เพื่อหลีกเลี่ยงความดันลดลงแพทย์อาจตัดสินใจจัดการของเหลวอื่น ๆ โดยใช้หยดน้ำ
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ paracentesis
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ paracentesis มีน้อยที่สุด แต่ก็ยังเป็นการตรวจสอบที่รุกราน
หากใส่เข็มไม่ถูกต้องอาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:
- การเจาะของทางเดินอาหาร;
- การเทของเหลวผ่านรูที่ทำด้วยเข็ม
- มีเลือดออก
การเจาะทะลุของผนังลำไส้ในระหว่างการ paracentesis ต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไข ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดขึ้นดังกล่าวเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี adhesions ท้อง
การตีความผลลัพธ์
การสะสมของของเหลวในช่องท้องมักผิดปกติ Paracentesis สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยเพื่อให้ได้ตัวอย่างของเหลวทางช่องท้องที่จะตรวจสอบหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดส่วนเกินของของเหลวในช่องท้อง
Paracentesis มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคต่างๆ
เหล่านี้รวมถึง:
- โรคตับ (เช่นโรคตับแข็ง, ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ, ฯลฯ );
- เยื่อบุช่องท้องจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองและการติดเชื้ออื่น ๆ (เช่นวัณโรคในช่องท้อง);
- การอักเสบของต้นกำเนิดต่างๆ (เช่นตับอ่อนระบบทางเดินน้ำดี);
- เนื้องอกของเยื่อบุช่องท้องหรือมะเร็งระยะแพร่กระจาย;
- โรคไต;
- หัวใจล้มเหลว
ascitic ของเหลวสามารถ exuded (อาการบวมน้ำอักเสบ) หรือ transudate (อาการบวมน้ำที่ไม่ใช่การอักเสบ) การค้นพบปริมาณโปรตีนสูงในของเหลวที่ถ่ายด้วย paracentesis บ่งชี้ว่าน้ำในช่องท้องเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของการตรวจสอบ ในการปรากฏตัวของการติดเชื้อในช่องท้องเช่นแบคทีเรียเยื่อบุช่องท้อง, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในของเหลว ascitic มักจะสูง
