สภาพทั่วไป
คำว่า อะมีบา ระบุการปรากฏตัวทั่วไปของปรสิต Entamoeba histolytica ภายในสิ่งมีชีวิต; การปรากฏตัวนี้อาจไม่แสดงอาการและไม่เป็นอันตรายอย่างมีนัยสำคัญและในกรณีนี้เราพูดถึงการติดเชื้อ amoebic ของผู้แทนหรือก่อให้เกิดเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่มีอาการรุนแรงตามมาด้วยเป็นครั้งแรกของโรคบิดทั้งหมด ในกรณีสุดท้ายนี้เราพูดถึงโรคอะมีบา
ระบาดวิทยาและโรคติดต่อ
ประมาณว่าประมาณ 10% ของประชากรในลำไส้เป็นสายพันธุ์ Entamoeba นานาชาติ ; ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อนี้ได้รับการสนับสนุนจาก เชื้อ E. dispar (ไม่เป็นอันตราย) ในขณะที่มีเพียงหนึ่งในสิบกรณีที่เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคที่อาจเกิดขึ้น Entamoeba histolytica ในที่สุดก็สร้างโรคอะมีบาประมาณ 10% ของผู้ป่วยในแต่ละปี
การแพร่กระจายของโรคได้รับการสนับสนุนโดยสภาพสุขอนามัยที่ไม่ดีและภูมิอากาศที่อบอุ่นชื้น ดังนั้นหากในสหรัฐอเมริกาประมาณ 4% ของประชากรมีปรสิตประเภท Entamoeba ในลำไส้ในประเทศกำลังพัฒนาบางประเทศเปอร์เซ็นต์นี้อาจเกิน 30% ในประชากรเดียวกันชายรักร่วมเพศ (เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ) และบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงต่อการเป็น amebiasis มากขึ้น (เนื่องจากการลดลงของการป้องกันภูมิคุ้มกันเช่น seropositive, โรคขาดสารอาหารหรือยาต้านมะเร็ง) ) ในกรณีหลังนั้นความเสี่ยงที่การติดเชื้อแบบ Commensal พัฒนาในพยาธิสภาพอะมีบาก็ยิ่งใหญ่ขึ้นเช่นกัน คำพูดที่คล้ายคลึงกันในยุคของชีวิตที่รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ตามที่คาดไว้การแพร่กระจายของอะมีบาสามารถเกิดขึ้นได้จากการมีเพศสัมพันธ์ตามการติดต่อทางปากและทวารหนักและอวัยวะสืบพันธุ์ทองคำ (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ไม่ว่าในกรณีใดเส้นทางการส่งที่พบมากที่สุดคืออุจจาระสีทองดังนั้นจึงเชื่อมโยงกับการบริโภคน้ำหรืออาหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลไม้และผัก) ที่ปนเปื้อนด้วยวัสดุอุจจาระที่มีซีสต์อะมีบา (ขั้นตอนของการนิ่งเฉยของจุลินทรีย์) ซีสต์เหล่านี้สามารถอยู่รอดเป็นเวลานานในสภาพแวดล้อมภายนอก: ที่อุณหภูมิระหว่าง 12 และ 15 ° C ตัวอย่างเช่นพวกเขายังคงความสามารถในการติดเชื้อเป็นเวลาอย่างน้อย 12 วันในอุจจาระและเป็นเวลาหลายสัปดาห์ในน้ำ เมื่อกลืนเข้าไปแล้วซีสต์จะเอาชนะสิ่งกีดขวางที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารโดยไม่มีปัญหาและอยู่ในระดับของลำไส้ใหญ่ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยการคายน้ำของอุจจาระที่พวกเขาก่อให้เกิด 4 trophozoites หลังซึ่งเป็นตัวแทนของรูปแบบ "ปราดเปรียว" และเคลื่อนที่ได้ของปรสิตกินแบคทีเรียและเนื้อเยื่อ เมื่อปล่อยออกมาทางอุจจาระอุจจาระจะรอดชีวิตมาได้เพียงไม่กี่นาทีและหากถูกกลืนเข้าไปจะถูกฆ่าโดยน้ำย่อย
เมื่อพิจารณาว่าในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้ออะมีบาไม่มีอาการ amebiasis สามารถส่งผ่านไม่เพียง แต่ผู้ป่วย แต่ยังเรียกว่า "เจ้าภาพสุขภาพ" ที่ - โดยไม่แสดงอาการของโรคใด ๆ - เรื้อรังเปิดเผยซีสต์ด้วย ฉันทำมันสองสามปี
อาการ
หากต้องการทำให้ลึกลงไป: อาการของโรค Amebiasis
หลังจากระยะฟักตัวตั้งแต่ไม่กี่วันจนถึงไม่กี่เดือนหรือหลายปี (โดยปกติจะเป็น 2-4 สัปดาห์) amebiasis สามารถแสดงอาการทางคลินิกที่มีความรุนแรงตั้งแต่ท้องเสียเรื้อรังปานกลางสลับกับระยะเวลาของอาการท้องผูกจนถึงโรคบิดรุนแรง เฉียบพลันรุนแรง อาการนี้เกิดจากการจู่โจมโดยตรงของอะมีบา trophozoites ไปยังเซลล์ของลำไส้ใหญ่ซึ่งเมื่อมีความสำคัญอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงในเลือดและมีเมือกในอุจจาระ ในการนี้จะเพิ่มชุดของอาการรองของความเข้มของตัวแปรขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ: ท้องอืดไข้สูงมากหรือน้อย, โรคโลหิตจาง, mucorrea, การสูญเสียน้ำหนัก, อ่อนแอ, เบ่งทวารหนักคลื่นไส้และปวดท้องเหมือนตะคริว
สำหรับการสลับช่วงเวลาของอาการท้องผูกกับคนอื่น ๆ ของอาการท้องผูก, amebiasis ที่ไม่ใช่ dysenteric สามารถสับสนกับอาการลำไส้แปรปรวนหรือ diverticulitis โรคบิด Amebic อาจจะสับสนกับ shigellosis, salmonellosis, schistosomiasis หรือลำไส้ใหญ่บวม ulcerative
ต้องขอบคุณการสังเคราะห์โปรตีเอสที่เฉพาะเจาะจงอะมีบาจึงสามารถโจมตีเมทริกซ์เซลล์นอกเซลล์และเปิดช่องว่างในผนังลำไส้เข้าสู่พอร์ทัลพอร์ทัลที่ซึ่งพวกเขาไปถึงตับ ผู้ป่วยที่เป็นโรคอะมีบาจึงอาจบ่นเกี่ยวกับความอ่อนโยนของตับ (กับตับ) และลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก
Dagnosi
การยืนยันการวินิจฉัยจะได้รับจากการตรวจพิสูจน์ถุง amoebic ในตัวอย่างอุจจาระ อีกทางเลือกหนึ่งการวินิจฉัยสามารถวางโดย proctoscopy: การตรวจแบบส่องกล้องตรวจทางทวารหนักและส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ในระหว่างที่สังเกตผนังลำไส้และตัวอย่างเล็ก ๆ (มักจะสอดคล้องกับแผลติดเชื้อ) จะถูกลบออกสำหรับ การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาโดยการค้นหาแอนติบอดีจำเพาะในเลือดก็สามารถเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคอะมีบา
การดูแลและการใช้ยา
การรักษา amoebiasis ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ
โดยทั่วไปในผู้ป่วยที่มีอาการการรักษาทางเลือกจะแสดงด้วยยาปฏิชีวนะ metronidazole ถ่ายโดยระบบปฏิบัติการ (5-10 วันของการรักษาด้วย 750 มก. ทุกวันสำหรับผู้ใหญ่และ 35-50 มก. / กก. / วันใน 3 ปริมาณ สำหรับเด็ก)
ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านอาการท้องร่วงโดยทั่วไป การบำบัดด้วยการสนับสนุน hydrosaline กลับให้ความชุ่มชื่นเป็นสิ่งสำคัญในการชดเชยน้ำ diarrheal และการสูญเสียเกลือแร่
ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่กำจัดซีสต์ผ่านอุจจาระมักจะได้รับการกำหนดวัฏจักรของไดออกไซด์ในช่องปาก (500 มก. / ตายเป็นเวลา 10 วันในผู้ใหญ่หรือ 20 มก. / กก. / วันใน 3 ปริมาณในเด็ก)
อ่านเพิ่มเติม: ยาเสพติดและการรักษา amebiasis »
ป้องกันการติดเชื้อ
ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษในการเคารพกฎอนามัยที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงโรคที่มีการส่งอุจจาระ เมื่ออยู่ในประเทศเขตร้อนหรือเขตกึ่งร้อนในการพัฒนา:
- ดื่มเฉพาะน้ำที่ปลอดภัยเช่นน้ำที่ผ่านการต้มหรือฆ่าเชื้อด้วยคลอรีนหรือไอโอดีนหรือน้ำแร่บรรจุขวดที่มีขวดเปิดอยู่
- หลีกเลี่ยงน้ำแข็งเว้นแต่คุณจะแน่ใจอย่างแน่นอนว่ามันถูกผลิตขึ้นด้วยน้ำที่ปลอดภัย
- กินเฉพาะอาหารที่ปรุงอย่างระมัดระวังและยังร้อนเมื่อเสิร์ฟ
- ป้องกันอาหารจากแมลงที่น่ารำคาญโดยใช้ตาข่ายหรือในภาชนะพิเศษ
- แช่เย็นทันทีหลังจากเตรียมอาหารที่ไม่ได้บริโภคทันที
- หลีกเลี่ยงอาหารทะเลและปลาดิบ
- หลีกเลี่ยงการบริโภคผักและผลไม้สดนอกเสียจากว่าพวกเขาจะถูกล้างปอกเตรียมด้วยตัวเอง: จดจำคำพูด: ปรุงมันปอกเปลือกหรือทิ้งไว้ตามลำพัง
- ต้มนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อก่อนบริโภค
- หลีกเลี่ยงเค้กไอศครีมและครีมที่ทำจากนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือได้รับการปนเปื้อนทันที
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาหารที่ซื้อจากผู้ขายข้างถนนนั้นปรุงสุกอย่างสมบูรณ์และรอบคอบในที่ที่คุณอยู่และไม่มีส่วนประกอบดิบ
- ล้างมือให้สะอาดทุกครั้งหลังเข้าห้องน้ำและก่อนรับประทานอาหาร
