โรคหัวใจและความผิดปกติของการเผาผลาญ: สมมติฐานของการรักษาในโรงยิม

จัดทำโดย Massimo Armeni

มากขึ้นในหนังสือพิมพ์และโทรทัศน์เราอ่านและพูดคุยเกี่ยวกับการเพิ่มน้ำหนักตัวมากขึ้นในหมู่เด็กและผู้ใหญ่และโรคอ้วนที่สัมพันธ์กัน

เพื่อให้ภาพนี้สมบูรณ์ขึ้นการเพิ่มขึ้นของปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันจึงเพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณ

อย่างไรก็ตามเราไม่ได้พูดบ่อยเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเหนือสิ่งอื่นใดเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำหากผลลัพธ์เป็นบวกสำหรับเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด (CVD)

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดแนวทางที่ไม่สมบูรณ์และผิวเผินอย่างสมบูรณ์

การบำบัดด้วยอาหารและการออกกําลังกายทางกายภาพเป็นเพียงอาวุธที่คมชัดอย่างแท้จริงเพื่อต่อสู้กับความผิดปกติแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง แต่ในอิตาลีจนถึงปัจจุบันมีความล้าหลังทางวิทยาศาสตร์และวัฒนธรรมที่น่ากลัว

ในอเมริกาสถานการณ์แตกต่างกัน

แม้จะเป็นประเทศที่มีความขัดแย้งที่ชัดเจน - ในความเป็นจริงโรคอ้วนและโรคหลอดเลือดหัวใจกำลังแพร่กระจายในหน้าของโปรแกรมการวินิจฉัยและการรักษาทั่วโลก - รัฐบาลลงทุนมากในสัดส่วนของเราในการวิจัยและการทดลอง

สมาคมฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจและหลอดเลือดแห่งสหรัฐอเมริกา (AACVPR), สมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา (AHA) และ ACSM (วิทยาลัยเวชศาสตร์การกีฬาแห่งอเมริกา) เป็นหน่วยงานระดับสูงที่กำหนดแนวทางโลกสำหรับการวินิจฉัยและรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับ CVD และโรคอ้วน

ตามสิ่งมีชีวิตเหล่านี้วิธีการเริ่มต้นกับผู้ป่วยเป็นช่วงเวลาที่มีความสำคัญพื้นฐาน

ประวัติจะต้องเสร็จสมบูรณ์การแบ่งชั้นของปัจจัยเสี่ยงที่เชื่อมโยงกับการเต้นของหัวใจหรือการเผาผลาญพยาธิวิทยาจะต้องดำเนินการอย่างละเอียดถี่ถ้วนการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะต้องปรึกษาทั้งหมดและจากนั้นจะสามารถทำการประเมินผลและตีความการทดสอบทางคลินิก

แต่ลองนำแนวคิดเชิงทฤษฎีเหล่านี้กลับไปสู่มิติที่แท้จริงด้วยตัวอย่างที่ใช้ได้จริง:

ผู้ป่วย:

A)

เพศ: หญิง

และคุณ: 48 ปี

การแข่งขัน: สีขาว

ประวัติครอบครัว: วัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนด - พ่อเสียชีวิตกะทันหันเมื่ออายุ 52 ปี

ผู้สูบบุหรี่: ถูกขัดจังหวะเป็นเวลา 5 เดือน

ความดัน: 141/95

โคเลสเตอรอลทั้งหมด: 195 มก. / วัน

LDL คอเลสเตอรอล: 125 mg / dl

HDL คอเลสเตอรอล: 33 mg / dl

การอดน้ำตาลกลูโคสในเลือด: 116 มก. / ดล

Triglycerides: 280mg / dl

SGOT: 20u / L

SGPT: 12u / L

ไนโตรเจนยูเรีย: 15mg / dl

Hematocrit (%): 41

Creatinine: 1.0 mg / dl

เหล็กทั้งหมด: 100ug / dl

ดัชนีมวลกาย: 26.0 กก. / m2

รอบเอว: 86 ซม

อยู่ประจำ: ผู้ป่วยไม่ได้ออกกำลังกายนานประมาณ 3 ปี

ความผิดปกติ: orthopnea และหายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal - อาการบวมน้ำที่ข้อเท้า

โรคก่อนหน้า: ไม่มีโรคเมตาบอลิซึมหรือโรคอื่น ๆ

B)

ข้อห้ามสัมพัทธ์หรือสัมบูรณ์สำหรับการทดสอบความเครียด: ไม่มี

การทดสอบการวินิจฉัยย่อย: ดำเนินการบนสายพานลำเลียงด้วยโปรโตคอลAåstrand-Ryhming พร้อมการปรับขั้นตอนเดียว

Inotropic / chronotropic ไร้ความสามารถ: ขาด

Sipes เซ็กเมนต์ ST: ขาด

ภาวะ: ขาด

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ขาด

ความดันโลหิตสูงความเครียด /: ขาด

Ataxia หรือเป็นลมหมดสติ: ขาด

ไซยาโนซิสหรือซีด: ขาด

ตะคิว, หายใจลำบาก, claudication: ขาด

ความเจ็บปวด: หายไป

คำนวณค่าสูงสุด VO2: 6.7 MET

ผู้ป่วยจะมีสุขภาพที่ดี: จากการตรวจเลือดจากความผิดปกติจากการถูกรบกวนเมื่อเร็ว ๆ นี้และจากการทดสอบการวินิจฉัยสูงสุดไม่พบหลักฐานของเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้ แต่การสังเกตข้อมูลอย่างระมัดระวังมากขึ้น ไม่เป็นเช่นนั้น

ตามสิ่งบ่งชี้ของสิ่งมีชีวิตที่กล่าวถึงข้างต้นในความเป็นจริงผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยง 6 ประการสำหรับการพัฒนาของ atherocoronaric และ / หรือโรคเมแทบอลิซึมการร้องเรียนที่ร้องเรียนเป็นอาการของ CVD ที่เป็นไปได้และ VO2 max มากเกินไป ต่ำซึ่งแสดงความสามารถในการทำงานปานกลาง

ผู้ป่วยตกอยู่ในชั้นเรียนระดับ B ด้วยการแบ่งชั้นของ: ความเสี่ยงปานกลาง

การรักษาที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของวิถีชีวิตภายใน 6 เดือนมากที่สุดการสั่งการของการออกกำลังกายและการรักษาด้วยอาหารเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงและนำพวกเขาไปอย่างน้อย 2 ไม่มีการรักษาด้วยยา

สำหรับการออกกำลังกายที่รุนแรง -> 70% HRmax หรือ> 60% Vo2 max - จำเป็นต้องมีบุคลากรด้านสุขภาพ (แพทย์หรือพยาบาล) แต่ไม่จำเป็นสำหรับการออกกำลังกายระดับปานกลาง - <65% HRmax หรือ < 55% Vo2 สูงสุด -

ผู้ป่วย / ลูกค้าจะได้รับการฝึกอบรมไม่เกิน 3 ครั้ง / สัปดาห์และไม่เกิน 35-40 นาทีต่อครั้งตรวจสอบแนวโน้มของน้ำในร่างกายและมวลร่างกายที่ไม่ติดขัดและปรับการฝึกอบรมให้สอดคล้องกับผลการทดสอบ ขององค์ประกอบของร่างกาย

การออกกำลังกายจะถูกแบ่งออกเป็นแบบฝึกหัดอุ่นเครื่องเริ่มต้นที่โรงยิมหลายแห่งที่มีน้ำหนักฟรีที่มีความเข้มข้นระหว่าง 40-55% ของ 1RM การเดินเร็วและ / หรือการวิ่งบนสายพานเดินที่ความเข้มระหว่าง 45-65% ของ FCmax ที่มีความลาดชันแปรผันเย็นลงบนสายพาน FCmax 30-40%

ไม่มีการเพิ่มขึ้นของความต้านทานของกล้ามเนื้อหรือความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองอย่างน้อย 3-4 สัปดาห์แรก; การเพิ่มขึ้นของความอดทนของกล้ามเนื้อจะตามมาจะเกิดขึ้นกับการเพิ่มขึ้นของการทำซ้ำและซีรีส์ไม่ใช่ภาระการฝึกอบรมอย่างน้อย 3 เดือนแรก

ความสนใจเป็นพิเศษในระหว่างการอุ่นเครื่องและเย็นลง

ส่วนขยาย "หลังการออกกำลังกาย" ในกรณีที่จำเป็นต้องใช้และอย่างเคร่งครัด "ในห่วงโซ่"

ติดตามทุกไตรมาส

สำหรับการดำเนินการทดสอบความเครียดแบบ submassional นั้นไม่จำเป็นต้องมีการควบคุมดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ - ในอเมริกาในอิตาลีจำเป็นต้องใช้แทนการทดสอบขั้นสูงสุด

การบำบัดด้วยอาหารที่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ที่เข้าร่วมจะถูกกำหนดด้วยโปรโตคอล 5 มื้อ / วันโดยมีสัดส่วนของธาตุอาหารหลักแบ่งออกเป็นดังนี้: 60% คาร์โบไฮเดรตคาร์โบไฮเดรต 20% โปรตีน 20% ไขมัน 20%

ปริมาณแคลอรี่จะถูกประเมินจากการเผาผลาญรวมต่อวันจากนั้นคำนวณเป็นเปอร์เซ็นต์ของมวลผู้ป่วยน้อย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์องค์ประกอบของร่างกายด้วยการติดตามผลรายเดือน

ตัวอย่างของการวินิจฉัยและการรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้นควรเป็นการปฏิบัติไม่ใช่ข้อยกเว้น

นอกจากนี้ความร่วมมือระหว่างแพทย์และคลินิกของการออกกำลังกายเป็นพื้นฐานในการปกป้องสุขภาพของผู้คน

ในวันที่ในอิตาลีก็คิดไม่ถึงว่าจะไม่เกิดขึ้น!

กล่าวโดยสรุปโรคเมตาบอลิซึมและโรคหัวใจมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการสั่งการออกกำลังกายและการบำบัดอาหารรวมกับการรักษาด้วยยาเมื่อจำเป็นต้องใช้มันเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคเหล่านี้