สภาพทั่วไป
Amblyopia เป็นภาวะที่สังเกตได้จากการมองไม่เห็นด้วยตาข้างเดียว ความผิดปกติที่เรียกว่า "ขี้เกียจตา" เป็นสาเหตุหลักของความบกพร่องทางสายตาในเด็ก
สาเหตุ
Amblyopia เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้ในการบ่งบอกถึงการมองเห็นที่ลดลงในดวงตาข้างหนึ่งเนื่องจากตาและสมองประมวลผลการมองเห็นในลักษณะที่ไม่เท่ากันหรือผิดปกติ เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นเมื่อเส้นทางของเส้นประสาทระหว่างสมองและดวงตาไม่ได้รับการกระตุ้นอย่างเพียงพอ
มัวอาจเกิดจากเงื่อนไขใด ๆ ที่ขัดขวางการพัฒนาทางสายตาหรือการใช้สายตาปกติรวมถึงตาเหล่ (เมื่อตาไม่ตรงและไม่มองไปในทิศทางเดียวกัน) หรือความแตกต่างของคุณภาพการมองเห็นระหว่างดวงตา ( ตัวอย่างเช่นถ้าดวงตามีสายตาสั้นมากขึ้น presbyt หรือสายตาเอียงกว่าตาอื่น ๆ ) บางครั้งภาวะมัวอาจเกิดจากสภาพดวงตาอื่น ๆ เช่นต้อกระจก
วิสัยทัศน์พัฒนาขึ้นอย่างไร
สมองและดวงตาทำงานร่วมกันเพื่อวิเคราะห์และประมวลผลข้อมูลภาพ แสงเข้าตาซึ่งจอประสาทตาแปลภาพเป็นสัญญาณประสาทที่ส่งขอบคุณด้วยเส้นทางแสงไปยังสมอง หลังผสมผสานสิ่งเร้าทางสายตาที่มาจากตาแต่ละข้างในภาพสามมิติ
เด็กต้องเรียนรู้ที่จะเห็นหรือเฉพาะเจาะจงยิ่งขึ้นสมองของพวกเขาจะต้องเรียนรู้วิธีตีความสัญญาณประสาทที่ส่งมาจากดวงตาผ่านทางแสง ใช้เวลาประมาณ 3-5 ปีก่อนที่เด็กจะเห็นได้ชัดเจนว่าผู้ใหญ่และถึง 7 ปีก่อนที่ระบบภาพจะพัฒนาอย่างสมบูรณ์ หากการขาดดุลกระทบดวงตาข้างใดข้างหนึ่งในระหว่างการเจริญเติบโตคุณภาพของสัญญาณจะหยุดชะงักและในทางกลับกันก็จะส่งผลต่อการตีความภาพ ซึ่งหมายความว่าเด็กสามารถมองเห็นได้ชัดเจนน้อยลงในตาข้างหนึ่งและมีแนวโน้มที่จะมอบความไว้วางใจให้กับผู้อื่น บ่อยครั้งที่โครงสร้างตามัวมีสุขภาพดีและใช้งานได้ แต่ไม่ได้ใช้อย่างถูกต้องเนื่องจากสมองได้รับความนิยมจากดวงตาอีกข้าง (เรียกว่าโดดเด่น) ดังนั้นสมองจึงพึ่งพาส่วนที่โดดเด่นมากขึ้นเรื่อย ๆ สัญญาณที่ได้รับจากตามัว
สาเหตุ
เงื่อนไขทั่วไปที่ส่งผลเสียต่อการพัฒนาวิสัยทัศน์และทำให้มัวคือ:
- ตาเหล่ ตาเหล่เป็นเงื่อนไขที่ค่อนข้างบ่อย มันเป็นเพราะความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อที่ป้องกันไม่ให้การจัดตำแหน่งของลูกตา: ตาข้างหนึ่งมองตรงไปข้างหน้าในขณะที่คนอื่น ๆ มองไปทางซ้ายขวาขึ้นหรือลง
สมองของเด็กนั้นเป็นระบบประสาทซึ่งก็คือพวกเขาสามารถปรับและกำจัดปัญหาต่าง ๆ ได้อย่างง่ายดายเช่นการมองเห็นไม่ชัดหรือการมองเห็นซ้อนโดยการยับยั้งสัญญาณจากดวงตา ผลของการเบี่ยงเบนทางสายตานี้คือมัว
- ข้อผิดพลาดการหักเหของแสง ข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงนั้นเกิดจากการดัดแปลงโครงสร้างของดวงตาซึ่งไม่ได้โฟกัสภาพอย่างถูกต้อง โดยทั่วไปแล้วดวงตาที่โดดเด่นมักเป็นดวงตาที่ให้ภาพที่ชัดเจนแก่สมอง เมื่อภาพจากตาข้างอื่นเบลอการพัฒนาที่ผิดปกติของครึ่งหนึ่งของระบบภาพจะถูกกำหนด
รูปแบบของตาขี้เกียจนี้เป็นผลมาจากความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการมองเห็นในแต่ละตา (anisometropia) เนื่องจากสายตาสั้น, hypermetropia หรือความไม่สมบูรณ์บนพื้นผิวของตา (สายตาเอียง)
มัวมักจะเกี่ยวข้องกับการรวมกันของตาเหล่และ anisometropia โดยทั่วไปแล้วปัญหาการมองเห็นเหล่านี้จะได้รับการรักษาด้วยการใช้แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์อย่างต่อเนื่อง
- เงื่อนไขทั่วไปน้อยลง ภาวะพร่อง (หรือไม่มองเห็น) มัวสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสภาพตาเช่นต้อกระจก แต่กำเนิด เช่นเดียวกับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่สร้างความทึบโรคนี้จะป้องกันการมองเห็นปกติจากการเข้าถึงดวงตาและแปลเป็นวิสัยทัศน์ที่ถูกรบกวน หากภาวะมัวนี้ไม่ได้รับการรักษาในระยะแรกอาจเกิดขึ้นอีกหรือคงอยู่หลังจากลบสาเหตุ
บางครั้งตาขี้เกียจเป็นสัญญาณแรกของเนื้องอกตา เงื่อนไขที่พบได้น้อยอื่น ๆ ที่อาจทำให้การมองเห็นแย่ลง ได้แก่ :
- ความผิดปกติของดวงตา เช่นแผลในกระเพาะอาหารหรือแผลเป็นที่กระจกตา
- ต้อกระจก แต่กำเนิด (ความทึบของผลึกในปัจจุบันตั้งแต่แรกเกิด);
- โรคต้อหิน ;
- เปลือกตาตก (ptosis);
- Choroidal hemangioma (เนื้องอกหลอดเลือดที่ไม่ร้ายแรง)
อาการ
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม: อาการมัว
ผลลัพธ์ที่ได้จากการมองเห็นในทุกรูปแบบคือการขาดดุลสายตาในสายตาที่มองไม่เห็น ความบกพร่องนี้มีขอบเขตเล็กน้อยหรือรุนแรง
เพื่อให้เข้าใจว่าเด็กมีตาขี้เกียจบางครั้งก็จำเป็นต้องตีความหมายบางอย่าง ในความเป็นจริงเด็กเล็กไม่ทราบว่ามีอะไรผิดปกติกับวิสัยทัศน์ของพวกเขาหรือพวกเขาตระหนักถึงมัน แต่พวกเขาไม่สามารถอธิบายความรู้สึกไม่สบายได้ เด็กโตอาจบ่นว่าไม่สามารถมองเห็นได้ดีด้วยตาข้างเดียวและเน้นปัญหาเกี่ยวกับการอ่านการเขียนและการวาด บางครั้งอาการที่ชัดเจนของตาขี้เกียจเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขพื้นฐานเช่นตาเหล่, ต้อกระจก แต่กำเนิดหรือ ptosis palpebral
อาการและอาการแสดงของมัวอาจรวมถึง:
- ความยากลำบากในการมองเห็นในตาข้างเดียว;
- การเคลื่อนไหวของตาเข้าหรือออกโดยไม่ตั้งใจ: ในบางกรณีอาจสังเกตได้ว่าตามองไปในทิศทางที่แตกต่างจากที่อื่น (อาจเป็นเพราะเหล่ตา);
- ความไวความคมชัดต่ำ;
- ความไวต่อการเคลื่อนไหวต่ำ
- การรับรู้ที่ไม่ดีของความลึก: เด็กที่มีตาขี้เกียจมักจะมีปัญหาในการตัดสินระยะห่างระหว่างตัวเองกับสิ่งของอย่างถูกต้อง สิ่งนี้สามารถทำให้กิจกรรมบางอย่างยากขึ้นเช่นจับลูกบอล
มัวโดยทั่วไปเป็นฝ่ายเดียว แต่ไม่สามารถตัดออกได้ทั้งสองข้าง
การสอบและการวินิจฉัย
ตาขี้เกียจจะต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามภาวะมัวอาจไม่ปรากฏชัดเสมอไป ตาขี้เกียจหลายกรณีได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจตาปกติก่อนที่ผู้ปกครองจะตระหนักถึงความผิดปกติ
แพทย์ตรวจสอบการมองเห็นในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติสำหรับเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติครอบครัวเป็นตาเหล่ตาต้อกระจกในวัยเด็กหรือภาวะสายตาอื่น ๆ ซึ่งหมายความว่าหากเด็กมีตาขี้เกียจเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยและรักษาสภาพก่อนที่จะสายเกินไปที่จะแก้ไข เด็กอายุ 3 ถึง 5 ควรผ่านการทดสอบการมองเห็นเต็มรูปแบบก่อนเริ่มเข้าโรงเรียนและตรวจสอบอย่างน้อยทุกสองปี มัวมักจะได้รับการวินิจฉัยรอบอายุสี่ขวบ แพทย์อาจอ้างถึงผู้เชี่ยวชาญ (จักษุแพทย์หรือจักษุแพทย์) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์
การรักษา
ในเด็กการรักษาภาวะสายตาเอียงจะมุ่งเน้นการแก้ไขสายตาด้วยการมองเห็นที่ลดลง (ตามัว) โดยทั่วไปการจัดการต้นของความผิดปกติเพียงพอที่จะหลีกเลี่ยงปัญหาในภายหลัง
กรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ (ตามปกติคือกรณี) ในสองขั้นตอน ก่อนอื่นปัญหาพื้นฐานได้รับการแก้ไขแล้วเช่นการใช้แว่นตาและ / หรือคอนแทคเลนส์อย่างต่อเนื่องเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องทางสายตา จากนั้นจึงส่งเสริมให้เด็กใช้ดวงตาที่อ่อนแอกว่าอีกครั้งเพื่อให้วิสัยทัศน์สามารถพัฒนาได้อย่างเหมาะสม ผลลัพธ์นี้สามารถทำได้โดยการปิดตาด้วยผ้าพันแผลหรือโดยการใช้ยา atropine สองสามหยดเพื่อประนีประนอมในสายตาเดียวกัน การรักษามีประสิทธิภาพ แต่การมองเห็นเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไปซึ่งใช้เวลาหลายเดือน
ทางเลือกในการรักษาอาจรวมถึง:
เลนส์แก้ไข
ในกรณีที่สายตาสั้น, ภาวะสายตาผิดปกติหรือสายตาเอียง, จักษุแพทย์สามารถกำหนดแว่นตาแก้ไขได้ เหล่านี้มักจะต้องสวมใส่อย่างต่อเนื่องและผู้ป่วยจะต้องผ่านการตรวจสอบปกติ แว่นตายังสามารถช่วยรักษาตาเหล่และในบางกรณีสามารถแก้ไขมัวได้โดยไม่ต้องหันไปรักษาต่อไป ทางเลือกสำหรับแว่นตาคือคอนแทคเลนส์แม้ว่าสิ่งเหล่านี้อาจเหมาะสำหรับเด็กโต
ศัลยกรรม
สำหรับเด็กที่มีต้อกระจกมา แต่กำเนิดอาจจำเป็นต้องทำตามด้วยการแก้ไขสายตาด้วยแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ภายใต้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไปและอาจใช้เวลาอย่างน้อย 20 นาที การผ่าตัดต้อกระจกสามารถแก้ไขการมองเห็นที่ผิดเพี้ยนและบิดเบี้ยว เด็กสามารถเข้าโรงพยาบาลในเวลากลางคืนเพื่อตรวจสอบกระบวนการกู้คืน จากนั้นอาจจำเป็นต้องใช้แผ่นปิดตาหรือยาหยอดตา การผ่าตัดยังสามารถนำมาใช้เพื่อแก้ไขตาเหล่ การดำเนินการช่วยให้กล้ามเนื้อตาแข็งแรงหรืออ่อนแรงที่รับผิดชอบในการจัดแนวของตา อย่างไรก็ตามการผ่าตัดนั้นไม่สามารถแก้ไขมัวได้อย่างสมบูรณ์: การมองเห็นไม่ดีขึ้น แต่ตาขี้เกียจจะถูกจัดให้เข้ากับสุขภาพที่ดีเพื่อให้ทำงานได้ดีขึ้นด้วยกัน เด็กที่มีตาเหล่ตามัวยังคงต้องการการเฝ้าระวังและการรักษาที่เหมาะสม การรักษานี้มักจะได้รับการพิจารณาก่อนการผ่าตัดแก้ไขตาเหล่
ส่งเสริมการใช้งานของตา amblyop
ตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันจำนวนหนึ่งสามารถใช้เพื่อกระตุ้นให้เด็กใช้สายตาที่ไม่โดดเด่น:
- การบดเคี้ยวด้วยการปะแก้ (patching) การบำบัดนี้เกี่ยวข้องกับการวางแผ่นทึบแสงที่มีขอบกาวติดบนผิวเหนือตาที่โดดเด่นบังคับให้เด็กใช้อีกคนหนึ่ง กระบวนการกู้คืนอาจใช้เวลาสักครู่ขึ้นอยู่กับว่าปัญหานั้นร้ายแรงเพียงใดและวิธีการที่เด็กร่วมมือกับการใช้แผ่นปะแก้ เด็กส่วนใหญ่จะต้องสวมแผ่นแปะสักสองสามชั่วโมงต่อวัน (ประมาณ 3-6 ชั่วโมง) เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน จักษุแพทย์บางคนเชื่อว่าการทำกิจกรรมพิเศษ (การอ่านการระบายสีการดูรายการโทรทัศน์ ฯลฯ ) ในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยรักษาแผ่นแปะสามารถกระตุ้นสมองและช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น จักษุแพทย์ควรตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอว่าการบดเคี้ยวของดวงตาที่โดดเด่นนั้นส่งผลต่อการมองเห็นของเด็กอย่างไร การประยุกต์ใช้แผ่นแปะกาวนั้นมีประสิทธิภาพมากในการปรับปรุงการมองเห็นของตาขี้เกียจโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้านำมาใช้ก่อนผู้ป่วยจะมีอายุ 7-8 ปี
- ยาหยอดตา (atropine) การลดระดับของ atropine ต่อวันหรือสองครั้งต่อสัปดาห์สามารถทำให้สายตามืดลงในดวงตาที่แข็งแรงที่สุด การรักษาด้วย atropine ช่วยกระตุ้นการมองเห็นทางอ้อมในสายตาที่อ่อนแอและช่วยให้ส่วนหนึ่งของสมองที่บริหารการมองเห็นมีการพัฒนาอย่างเต็มที่มากขึ้น ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากที่ยาหยอดตารวมถึงการระคายเคืองตา, สีแดงของผิวหนังและปวดหัว อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและไม่ค่อยมีประโยชน์ต่อการรักษามากนัก การบำบัดนี้อาจมีประสิทธิภาพเท่ากับการบดเคี้ยวของดวงตาด้วยปูนปลาสเตอร์ บ่อยครั้งที่การเลือกการรักษาเป็นเรื่องของความพึงพอใจของผู้ป่วย การบำบัดอาจไม่ได้ผลเมื่อสายตาสั้นเด่น
ดูเพิ่มเติม: วิธีแก้สำหรับมัว»
การทำนาย
เด็กที่ได้รับการรักษาก่อนอายุ 5 มักจะฟื้นตัวเกือบสมบูรณ์ ในบางกรณีผู้ป่วยอาจยังคงมีปัญหากับการรับรู้เชิงลึก หากไม่ได้รับการจัดการในเวลาที่เหมาะสมตามัวส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อดวงตาถาวรหรือปัญหากล้ามเนื้อที่อาจต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกัน หากอาการได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องตั้งแต่อายุยังน้อย (นึกคิดประมาณสองปี) แนวโน้มสำหรับเด็กที่มีตาขี้เกียจเป็นสิ่งที่ดี ในช่วงหกถึงเก้าปีแรกของชีวิตระบบภาพพัฒนาอย่างรวดเร็วมาก ในช่วงเวลาของการเจริญเติบโตนี้การเชื่อมต่อที่ซับซ้อนระหว่างตาและสมองจะถูกสร้างขึ้น มัวยากกว่าการรักษาหากการพัฒนาเสร็จสมบูรณ์ แต่ก็ยังเป็นไปได้ที่จะเข้าไปแทรกแซงเพื่อปรับปรุงการมองเห็นในสายตาที่อ่อนแอ
